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显微手术夹闭与血管栓塞术治疗脑动脉瘤的临床效果分析
目的：分析在脑动脉瘤患者治疗中，显微手术夹闭与血管栓塞术的临床疗效。方法选取2011年1月～2016年1月收治的27例脑动脉瘤患者为研究对象，接受血管栓塞术治疗的9例患者为对照组，接受显微手术夹闭治疗的18例患者为观察组，对比两组患者的手术结果及主要手术指标。结果两组患者都各有1例患者出现死亡，但是观察组患者的复发率较低且主要手术指标要好于对照组，两组患者数据对比存在统计学差异（P＜0.05）。结论在脑动脉瘤患者治疗中，显微手术夹闭的疗效更好，值得应用。
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血管栓塞术治疗颈动脉-海绵窦瘘患者的护理
颈动脉及其主干分支与海绵窦之间的直接相通统称为颈动脉-海绵窦瘘(CCF).间歇性、定期压迫颈动脉无效后,经血管栓塞治疗为此类病变的首选疗法.我科自1998年以来,采用可脱性球囊导管栓塞术成功闭塞CCF11例,效果显著,现将护护理体会报道如下.
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数字减影血管造影栓塞术治疗顽固性鼻出血临床观察
目的:探讨数字减影血管造影栓塞术治疗顽固性鼻出血的疗效.方法:对21例多次行后鼻孔填塞失败的顽固性鼻出血患者行超选择性颌内动脉、面动脉栓塞.结果:栓塞单侧颌内动脉21例次,双侧3例次,栓塞面动脉11例次;重复2次栓塞2例,全部栓塞成功,无1例发生严重并发症,随访6个月～3年,无1例复发.结论:数字减影血管造影栓塞术是一种安全、有效的止血方法,尤其对老年患者或伴有其他疾病的顽固性鼻出血患者,在保守治疗失败的情况下,只要严格掌握其适应证,该术式是治疗的上佳选择.
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微创治疗肝硬化食管胃底曲张静脉破裂大出血研究
食管胃底曲张静脉破裂是肝硬化门静脉高压上消化道大出血的主要原因,经皮经肝曲张血管栓塞术(percutaneoustranshepatic varices embolization,PTVE)和部分脾动脉栓塞术(partial splenic embolization,PSE)是近年来治疗肝硬化门脉高压症的新技术.本研究旨在探讨PTVE联合PSE对门静脉(PV)压力、PV血流量的影响,及对止血、延长出血间期、降低死亡率的价值.
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婴儿血管瘤并发卡-曼综合征的血管栓塞术治疗
目的 探讨婴儿血管瘤合并消耗性凝血病(卡-曼综合征)血管栓塞术的临床应用.方法 以选择性栓塞方法,对4例血管瘤合并卡-曼综合征的患儿实施血管瘤的病理血管床和供血动脉的栓塞.结果 3例患儿接受栓塞治疗后1 ～ 2周内血管瘤明显缩小,局部软组织充血、肿胀迅速缓解并局限,血小板快速回升并稳定在正常水平,卡-曼综合征获得有效控制.1例于栓塞术后2周血小板再次快速回落,经补充栓塞治疗后病情得到缓解.结论 血管栓塞术对血管瘤合并消耗性凝血病有着较为理想的疗效,对于外科手术治疗困难合并有卡-曼综合征的血管瘤患儿,倡导给予及时的血管栓塞术治疗.
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肢体及肾脏假性动脉瘤的介入治疗
目的 评价肢体及肾脏假性动脉瘤应用覆膜支架及栓塞技术治疗的价值,分析相关的并发症及处理方法.方法 3例肢体假性动脉瘤应用覆膜支架置入术将其隔绝,2例肾动脉假性动脉瘤应用明胶海绵栓塞.结果 5例假性动脉瘤均完全闭合,2例置入覆膜支架者其远端动脉搏动正常.1例股动脉假性动脉瘤患者术中出现支架内血栓形成,溶栓后消失.1例患者由于其他原因,致穿刺部位又出现假性动脉瘤.结论 应用覆膜支架及栓塞技术可使肢体及肾脏假性动脉瘤得到有效治疗,且创伤小,恢复快,尤其适用于不能耐受传统手术治疗者,远期疗效尚待进一步观察.
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21例假性动脉瘤的治疗策略
目的 探讨假性动脉瘤的部位、类型和发生原因,选择不同的治疗方法.方法 对21例假性动脉瘤患者(四肢动脉11例、脾动脉3例、肾动脉2例、髂总动脉2例、髂内动脉1例、胆囊动脉1例、阴茎动脉1例)选择不同的治疗方法,9例肢体动脉近大关节处假性动脉瘤采用球囊临时阻断血流下瘤体切除、血管吻合术或直接切开修补术,4例主干型假性动脉瘤采用覆膜支架腔内隔绝术,其中2例发生于髂内动脉开口处的髂总动脉主干型假性动脉瘤采用分支动脉栓塞和覆膜支架腔内隔绝术,6例终末型假性动脉瘤采用明胶海绵结合不锈钢圈栓塞术.结果 21例假性动脉瘤采用不同的方法治疗后瘤腔全部消失,11例肢体动脉假性动脉瘤患者术后远端血管搏动正常,未出现神经损伤,2例脾动脉主干近端、2例髂总动脉主干假性动脉瘤覆膜支架隔绝术后无内漏、远端血流通畅,6例终末型假性动脉瘤患者栓塞后瘤腔消失,出血停止,未出现脏器缺血坏死,其中1例髂内动脉二级分支多发假性动脉瘤患者,栓塞后1周因骨盆复合伤并发重度感染死亡.结论 根据假性动脉瘤的部化、类型和产生原因,选择不同的治疗方法,在尽量小的创伤下使各部位假性动脉瘤得到有效的治疗.
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创伤性假性动脉瘤的介入治疗及临床观察
目的 探讨创伤性假性动脉瘤介入治疗的方法及疗效.方法 对18例假性动脉瘤患者(肝动脉瘤2例,肾动脉瘤4例,脾动脉瘤1例,胸主动脉2例,周围血管9例),采用不同方法治疗.6例置入带膜支架,10例采用明胶海绵栓塞或弹簧圈栓塞,1例采用部分动脉瘤内填塞加供血动脉栓塞治疗,1例股动脉穿孔型假瘤采用压迫法.结果 技术成功率100%.17例动脉瘤闭塞,症状体征消失;1例胸主动脉假瘤出现内瘘;未出现其他并发症.结论 介入方法治疗假性动脉瘤安全有效.
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创伤性假性动脉瘤的介入治疗
目的介绍不同类型创伤性假性动脉瘤(假瘤)的几种不同治疗方法.方法 8例不同部位、不同创伤原因引起的的假瘤,采用不同的方法进行治疗.3例终末型动脉的假瘤采用明胶海绵栓塞,2例主干性外周动脉的假瘤采用覆膜支架置入术将其隔绝,1例支干型假瘤采用两端弹簧圈栓塞,1例股动脉穿孔型假瘤采用压迫法,另1例巨大血肿伴假瘤经栓塞后作手术血肿清除加动脉结扎术进行治疗.结果所有假瘤均完全闭合,置入覆膜支架者其远端动脉搏动正常.1例患者因其他原因,致穿刺部位又出现假瘤.其他患者无并发症.结论采用不同的介入技术能治疗各种假瘤,多数情况下可以代替外科治疗
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关于血管栓塞术的思考
经导管血管栓塞术是介入放射学的三大重要技术之一，并为日常工作的主要部分，特别是在国内近20年的不断研究和临床应用，栓塞术似成为成熟的技术。但笔者感到对于栓塞术从理论到临床仍有不少值得思考的地方。 栓塞术的作用机制似较简单，栓塞物一旦注入血管则可将靶血管阻塞，它有三方面的影响。1. 对靶血管；2. 靶器官(包括肿瘤和血管本身)。3. 局部血流动力学，但影响的程度则取决于许多因素，诸如，栓塞水平、栓塞程度、栓塞剂种类和数量、靶器官本身的状态等，其中前两者的影响较大。 栓塞水平是指栓塞所造成的血管闭塞的部位，可分为：1. 毛细血管栓塞；2. 小动脉栓塞；3. 主干栓塞；4. 广泛栓塞。其对以上三方面的影响是不同的。毛细血管水平栓塞可造成靶器官的严重缺血坏死，可用于肿瘤和其异常血管团的治疗。小动脉栓塞对靶器官的影响则较前者稍弱，坏死程度往往取决于靶器官是否为终末血供或潜在侧支循环的状况，可用于止血和肿瘤及部分性内脏切除。主干栓塞的目的则主要为改变局部血流动力学，对靶器官的影响较小。广泛性栓塞则指前三者共存的情况，可造成靶器官的广泛坏死。
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数字减影血管造影及栓塞术在耳鼻咽喉-头颈外科血管性疾病中的应用
目的 探讨数字减影血管造影(DSA)及栓塞术在耳鼻咽喉-头颈外科血管性疾病诊断及治疗中的应用价值.方法 回顾性分析35例患者的临床资料,其中,鼻咽纤维血管瘤27例,上颌窦血管瘤4例,难治性鼻出血4例(其中自发性颈内动脉海绵窦瘘1例,鼻咽癌放疗后难治性鼻出血1例).均采用Seldinger技术动脉插管行DSA、栓塞进行诊断和治疗,分析DSA及栓塞术在该类疾病中的应用价值.结果 35例均成功进行DSA及栓塞治疗.单纯栓塞治疗的5例中,颈内动脉海绵窦瘘1例及其他难治性鼻出血3例均一次栓塞治愈,1例鼻咽纤维血管瘤Ⅳ期因颅底广泛破坏和颈内动脉供血仅行姑息性栓塞后影像学检查证实瘤体明显缩小.余26例鼻咽纤维血管瘤及4例上颌窦血管瘤栓塞后再予手术治疗,28例术中出血量明显减少,平均出血量仅470 ml,2例Ⅳ期鼻咽纤维血管瘤因由颈内、外动脉同时供血单纯行颈外供瘤动脉栓塞,术中出血量较多.结论 DSA能清晰显示头颈部血管性病变的供血动脉、异常交通支、动静脉瘘等动态图像,指导临床治疗方法的选择;血管内栓塞治疗对颈外动脉系统的难治性鼻出血、颈内动脉海绵窦瘘有良好的治疗效果;对血运丰富需手术治疗的肿瘤,术前栓塞可显著减少术中出血,大大提高手术的安全性.
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支气管动脉栓塞术治疗急性大咯血的临床应用
目的探讨支气管动脉栓塞术对治疗急性大咯血的有效性及安全性.方法38例急性大咯血患者,男性20例,女性18例.年龄26～72岁,平均49.5岁.咯血病史3 d～28年.其中支气管扩张症28例,肺结核8例,原因不明咯血2例.全部病例经选择性支气管动脉造影诊断,并用明胶海绵进行栓塞.结果38例大咯血均于栓塞术后即刻止血,其中37例随访6个月～7年未见复发.1例有严重B-P分流的肺结核患者,栓塞术后24 h内再次出现大咯血,虽经4次支气管动脉栓塞,终因咯血不止而死亡.38例均无严重并发症.结论支气管动脉栓塞术对治疗急性大咯血是行之效的方法,但栓塞剂的选择有待研究和改进.
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选择性阴部内动脉栓塞术对高流量阴茎异常勃起的治疗(附4例报告)
目的: 探讨选择性阴部内动脉栓塞术治疗高流量阴茎异常勃起(HFP)的疗效. 方法: 对4例外伤后阴茎异常勃起病例进行彩色多谱勒检查,其中1例为双侧动脉-海绵体瘘,另3例为单侧.2例(双侧及单侧各1例)接受了高选择性阴部内动脉造影术及可吸收性明胶海绵选择性阴部内动脉栓塞术;另2例接受了保守治疗. 结果: 前2例患者术后阴茎硬度明显减低,2个月及1年后随访性功能基本恢复正常,性交满意;后2例患者阴茎勃起分别持续到就诊后19 d及21 d;随访其性功能均有不同程度的减退,性交不满意. 结论: 选择性阴部内动脉造影及栓塞术是治疗HFP比较有效、安全、可选择的方法.
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脾动脉假性动脉瘤的介入治疗
目的:探讨脾动脉假性动脉瘤的形成原因、介入治疗方法及临床疗效.方法:对脾动脉假性动脉瘤5例患者选择不同的介人治疗方法,脾动脉主干近端假性动脉瘤2例采用覆膜支架腔内隔绝术,其中合并脾门处假性动脉瘤1例加用明胶海绵结合不锈钢圈栓塞术.脾动脉主干近端假性动脉瘤1例采用不锈钢圈栓塞脾动脉主干远、近端栓塞法.2例脾门处假性动脉瘤采用明胶海绵结合不锈钢圈栓塞载瘤动脉法治疗.结果:脾动脉假性动脉瘤5例患者采用不同的介入方法治疗后瘤腔全部消失,脾动脉主干血流通畅4例,脾动脉主干闭塞1例,1个月后脾脏出现部分梗死,覆膜支架腔内隔绝术后无内漏2例,脾门处假性动脉瘤栓塞后瘤腔消失,出血停止,仅出现小部分脾梗死2例.结论:覆膜支架腔内隔绝术在治疗脾动脉主干近端假性动脉瘤时是安全有效的,不会出现大面积脾梗死;脾门处者仅栓塞载瘤动脉即可.
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复杂性骨盆骨折处理1例并文献复习
目的提高对复杂性骨盆骨折的认识;方法报道1例复杂性骨盆骨折的救治经过,并结合相关文献进行讨论;结果对患者实行经膀胱内与腹壁皮肤联合缝扎术及双侧髂内动脉栓塞术,实现成功救治,带膀胱造瘘管出院;结论对于骨盆骨折合并髂血管损伤,常规手术止血效果不佳,可考虑髂内动脉栓塞治疗;对于后尿道断裂,可采用后尿道断裂复位固定改良术,手术简单,耗时短,后遗症少.
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数字减影血管造影选择性动脉栓塞治疗顽固性鼻出血
目的:探讨数字减影血管造影选择性动脉栓塞对顽固性鼻出血的治疗意义.方法:对8例经多次后鼻孔填塞失败的顽固性鼻出血患者在DSA下行超选择血管栓塞术.结果:全部病例栓塞成功,无一例出现严重并发症.结论:对于顽固性鼻出血患者,在保守治疗失败的情况下,选择性动脉栓塞术是治疗的佳选择.
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血管栓塞术在骶尾部骨肿瘤手术治疗中的价值评价
目的：探讨血管栓塞术在实施骶尾部骨肿瘤手术治疗中的临床应用价值。方法选择本院2012年6月～2016年6月收治的骶尾部骨肿瘤手术患者40例作为观察对象。依据血管栓塞术的应用情况分为观察组20例和对照组20例，观察组在实施手术前行血管栓塞术进行干预，对照组在实施手术前未行血管栓塞术，比较两组手术时间、术中出血量以及术后引流量。结果在手术时间、术中出血量以及术后引流量方面，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于骶尾部骨肿瘤手术患者，常规术前实施血管栓塞治疗，可有效减少患者肿瘤血管供血，减少肿瘤切除术中出血，降低术中风险，增大手术完整切除的可能性，是一种有效的术前干预方法。
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血管栓塞术在鼻咽纤维血管瘤术前的应用
鼻咽纤维血管瘤是一种少见的良性肿瘤,约占全部头颈部肿瘤总数的0.05%～0.5%,临床上以手术治疗为首选[1],但术中容易发生大出血,造成手术困难或瘤体残留.1990年以来,我院对5例此类患者应用血管栓塞术栓塞瘤体营养血管,再行手术切除肿瘤,取得良好治疗效果,现报道如下.
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外伤性颈内动脉海绵窦瘘行血管内栓塞术23例围术期护理
目的:探讨对外伤性颈内动脉海绵窦瘘患者行血管内栓塞术的围术期护理方法.方法:术前加强心理护理、眼部护理、对症护理;术后除进行常规护理外,做好穿刺部位护理,预防并发症.结果:16例使用1枚球囊即完全闭塞瘘口,1例使用6枚球囊才能完全闭塞瘘口.球囊一次性闭塞瘘口且保持颈内动脉通畅17例.6例连同瘘口一同闭塞颈内动脉.瘘口闭塞后杂音立刻消失,但可出现因球囊压迫所致的剧烈头痛,须给予镇痛治疗.术后患者突眼和眼结膜充血水肿等一系列症状逐渐消失.22例患者视力障碍均逐渐好转.本组患者均获得随访,随访时间3个月～3年,除1例患者右眼单眼失明外,均具有满意远期疗效.结论:外伤性颈内动脉海绵窦瘘确诊后,尽早行可脱性球囊栓塞治疗,微创、经济,为目前首选治疗方法,术前做好充分的准备工作,术后做好细致、周密的护理,是保证治疗成功的关键.
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治疗老年人鼻腔后段出血三种方法的临床观察
目的:比较血管栓塞术、鼻内镜下止血、鼻腔填塞3种方法治疗老年人鼻腔后段出血的疗效.方法:将鼻腔后段出血的老年患者105例分为3组,分别用血管栓塞术、鼻内镜下止血、鼻腔填塞治疗.观察出血情况,治疗后反应及有无复发.结果:血管栓塞术较其它两种方法止血彻底,患者反应轻,复发率低.结论:血管栓塞术治疗老年人鼻腔后段出血的临床效果明显优于鼻腔填塞和鼻内镜下止血.
