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E-cadherin、FAK在声门上型喉癌组织中的表达及其与颈淋巴结隐性转移的相关性
目的 探讨E-cadherin、FAK的表达在声门上型喉癌早期淋巴结转移诊治中的价值.方法采用免疫组化法检测30例声门上型喉癌患者活检组织中E-cadherin、FAK的表达情况,并结合肿瘤分化程度及局部肿瘤分期选择性进行颈淋巴结清扫治疗,然后分析E-cadherin、FAK的表达与淋巴结转移的相关性.结果 cN1～3患者18例,术后淋巴结转移15例,无转移3例.cN0患者12例,其中6例E-cadherin低表达、FAK中高表达,且分化程度为中或低分化,行双侧选择性淋巴结清扫术(Ⅱ～Ⅳ区),后经病理检查证实3例有淋巴结转移.所有患者均随访1.5年,未行淋巴结清扫的6例cN0患者中1例发生同侧淋巴结转移,行淋巴结清扫的6例cN0患者均未见淋巴结转移.结论声门上型喉癌转移与否与E-cadherin、FAK的表达相关,利用肿瘤组织分化程度、原发肿瘤分期及E-cadherin、FAK的检测可指导声门上型喉癌选择性进行颈淋巴结清扫治疗.
关键词： E-cadherin蛋白 FAK蛋白 声门上型喉癌 颈淋巴结转移 -
胸骨舌骨肌筋膜瓣在声门上型喉癌切除术中的应用(附30例报告)
目的:探讨胸骨舌骨肌筋膜瓣在声门上型喉癌喉咽舌根部分切除喉咽功能重建方法及疗效.方法:对30例不同期声门上型喉癌患者行喉咽舌根都分切除术,以胸骨舌骨肌筋膜瓣修复喉咽舌根缺损,重建喉咽功能.结果:术后6例出现不同程度的误咽,经适当训练后都很快恢复,术后10～14天均拔除鼻饲管,恢复正常饮食,所有病人术后2-3周均拔除气管套管,无1例出现呼吸困难.发音基本正常.结论:胸骨舌骨肌筋膜瓣适用于不同期声门上型喉癌喉咽舌根部分切除术后残喉咽舌根的修复及功能重建,尤其是声门上型喉癌的理想修复重建材料.
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声门上型喉癌的CO2激光治疗
声门上型喉癌的经口CO2激光手术(TSL)是经口腔径路于显微镜辅助下使用CO2激光切除肿瘤,具有损伤小、并发症少、术后恢复快等优点.该术式已逐渐成为T1、T2声门上型喉癌的治疗方法之一,现就TSL的发展史及手术过程作一阐述.
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58例声门上型喉癌颈淋巴结清扫术的探讨
目的 探讨声门上型喉癌N0期颈淋巴结清扫术式的合理选择.方法 对58例声门上型喉癌N0期住院患者手术方法回顾性分析.结果 58例声门上型喉癌N0期病例发现18例有颈淋巴结转移,转移率为31%.结论 声门上型喉癌N0期颈部的治疗可采用选择性颈清扫术.选择性颈淋巴结清扫是理想的措施.
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声门上型喉癌36例术后颈淋巴结转移情况分析
声门上型喉癌是指癌症发生于声带以上部位,包括会厌癌、室带癌、会厌室带癌、杓会襞癌及杓区癌[1].由于声门上区有丰富的淋巴网,因而易发生局部区域转移,即颈淋巴结转移.1996年至2001年,作者采用手术方法治疗声门上型喉癌患者36例,现将其术后淋巴结转移情况分析报道如下.
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横位上半喉切除术后防误咽气囊的应用
会厌癌术后防误咽,采用气管套管外套气囊充气后进行进食训练,易并发肺部感染.1991～1997年,我院研制填塞气囊置入气管入口端,防止术后误咽并发症,应用于26例声门上型喉癌施行横位上半喉切除术,声门尚能活动者,无1例失败,介绍如下.
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咽侧径路水平喉部分切除术19例报告
目的:探讨咽侧径路水平喉部分切除手术的技术操作、疗效及该径路积极的临床意义.方法:收集2000-2008年间咽侧径路水平喉部分切除术19例患者的临床资料,11例声门上型,8例下咽上型(其中1例侵犯舌体,2例侵犯舌根扁桃体软腭,2例侵犯下咽侧后壁);其中术中采用直接缝合12例,甲状软骨膜3例,胸锁乳突肌肌皮瓣1例,胸大肌肌肌皮瓣修复3例.术后根据需要给予放射治疗.结果:19例患者全部拔出气管套管,16例一期拔管,拔管后呼吸通畅;发声良好,无1例发生咽瘘;1例术后6个月仍有轻度误吸,1例术后1年突然咽部大出血死亡,2例术后颈总动脉转移出血死亡,4例术后2年内复发,3例3～5年内复发;3年生存率78.9％,5年生存率57.9％.结论:咽侧径路水平喉部分切除术损伤相对小,功能恢复快,为较好的手术方式.
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声门上型喉癌和下咽癌对吞咽功能影响的初步探讨
目的 探讨声门上型喉癌和下咽癌对吞咽功能的影响.方法 对2015年12月至2017年2月住院治疗的32例声门上型喉癌患者(喉癌组)、20例下咽癌患者(下咽癌组)及81例同龄段的正常人(对照组)进行反复唾液吞咽试验、洼田饮水试验、电子鼻咽喉镜吞咽功能检查,评估并比较各组的吞咽功能.结果 喉癌组吞咽功能异常17例(53.13％,17/32),下咽癌组吞咽功能异常15例(75.00％,15/20),对照组吞咽功能异常11例(13.58％,11/81),喉癌组和下咽癌组吞咽功能异常的发生率明显高于对照组(P<0.001).喉癌组中肿瘤位于会厌及边缘区的21例中,吞咽功能异常14例(66.67％,14/21),肿瘤位于室带及喉室的11例中,吞咽功能异常3例(27.27％,3/11),前者发生率高于后者,差异有统计学意义(P<0.05).下咽癌组中,14例梨状窝型患者吞咽功能异常10例(71.43％,10/14);6例咽后壁型患者吞咽功能异常5例(83.33％,5/6),两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 声门上型喉癌和下咽癌患者吞咽功能异常的发生率明显增高;在声门上型喉癌中,肿瘤主体部位对吞咽功能有一定的影响.
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声门上型喉癌cN0患者颈部淋巴结转移的相关因素分析
目的 分析声门上型喉癌oN0患者颈部淋巴结转移的相关因素.方法 回顾分析41例声门上型喉癌cN0患者的临床资料,分析cN0不同T分级及病理分型患者颈部淋巴结转移的情况和颈部淋巴结转移的分布.结果 41例声门上型喉癌颈部淋巴结隐性转移率39.0％.其中T2为14.3％,T3为45.8％,T4为66.7％;T1 +T2组与T3+T4组之间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).按病理分型分类,其中高分化鳞癌转移率27.3％,中分化鳞癌40.0％,低分化鳞癌55.6％,各型之间比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 声门上型喉癌cN0患者颈部淋巴结转移与T分级密切相关,淋巴结转移多发于Ⅱ区和Ⅲ区,其次为Ⅳ区;对声门上型喉癌cN0患者颈部淋巴结的处理可择区行颈淋巴结廓清术.
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两种颈清扫术治疗声门上型喉癌的手术效果观察
目的：研究声门上型喉癌的治疗方法及治疗效果。方法以2008年～2013年中确诊为声门上型喉癌的23例患者作为研究对象，随机分为对照组11例和观察组12例。对照组行根治性颈清扫术治疗，观察组使用颈侧清扫术进行治疗。观察和对比两组患者经治疗后的疗效。结果经治疗后，观察组患者生存率显著高于对照组。观察组术中平均出血量、淋巴结转移率及住院时间均显著低于对照组（P均＜0.05）。结论颈侧清扫术治疗声门上型喉癌具有显著疗效，能较好的减少淋巴结转移率、住院时间及平均出血量，且提高了患者生存率。
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两种颈清扫术治疗声门上型喉癌的手术效果比较
目的 对比分析在声门上型喉癌临床手术中根治性清扫术与颈侧清扫术的效果.方法 选择收治的76例喉癌(声门上型)患者,依据患者的个人意愿分为根治组和颈侧组,每组38例,根治组患者接受根治性清扫手术治疗,颈侧组患者接受颈侧清扫手术治疗,对比两组的住院时间、术中输血量、淋巴结转移情况以及临床疗效.结果 颈侧组患者的住院时间、术中输血量、淋巴结转移情况均优于根治组,且临床疗效更佳,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床选用颈侧清扫手术治疗喉癌(声门上型),其临床疗效十分显著,且患者的住院时间、术中输血量、淋巴结转移情况均令人满意,值得推广和应用.
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激光在头颈肿瘤治疗中的应用
自20世纪70年代应用激光治疗喉癌以来,激光已被认为是早期声门型喉癌治疗中取代喉切除手术及放射治疗的有效方法,并且扩展至分期较晚的声门型、声门上型喉癌及其他头颈肿瘤的治疗.其在头颈肿瘤微创外科中占有重要地位,不仅可以完整切除早期癌瘤达到根治,还可缓解中晚期肿瘤患者的症状,使上呼吸道、消化道恶性肿瘤患者的器官功能得以保留.
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改良根治性颈廓清术治疗声门上型喉癌35例临床观察
目的 观察声门上型喉癌行改良根治性颈廓清术的临床疗效.方法 对2008年7月至2011年7月西安交通大学第一附属医院收治的35例声门上型喉癌患者行水平半喉切除术+双侧改良根治性颈部淋巴结廓清术,术后随访3~5年,观察治疗效果.结果 行改良根治性颈廓清术的喉癌患者双侧颈内静脉保留率为85.7%,副神经保留率为88.6%.喉癌患者3年内颈部复发6例,3年复发率为17.1%,5年生存率为57.1%.结论 声门上型喉癌行改良根治性颈廓清术,应尽量保留颈内静脉、副神经,淋巴结的彻底清除可提高术后5年生存率和术后的生活质量.
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声门上型喉癌选择性颈淋巴结清扫64例疗效分析
目的:探讨声门上型喉癌N0患者潜在性颈淋巴结的处理方法 . 方法:对64例声门上型喉癌N0病例进行回顾性分析.结果:发现64例声门上型喉癌N0病例中24例有颈淋巴结转移,转移率为37.5%,5年生存率为75.5%.结论:声门上型喉癌N 0颈部的治疗应采取积极态度.选择性区域性颈清扫,可避免根治性颈清扫术给患者造成不必要的伤害,且能达到相同的治疗效果,具有一定的临床应用价值.
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64例声门上型喉癌的区域性颈淋巴结清扫术的研究
目的:探讨区域性颈淋巴结清扫术治疗声门上喉癌的作用.方法:64例声门上型喉癌N0病例,根据颈淋巴结引流的特点,进行选择性区域性颈淋巴结清扫术,随访分析5年的临床效果.结果:64例声门上型喉癌N0病例发现24例有颈淋巴结转移,转移率为37.5%,行区域性颈淋巴结清扫术治疗五年生存率为75.5%.结论:声门上型喉癌N0颈部的治疗可采用选择性区域性颈清扫术,治疗效果与传统性全颈清扫相似.同时具有创伤小,手术时间短的优点,具有一定的临床运用价值.
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32例声门上型喉癌cN0行选择性颈清扫术的临床探讨
目的 探讨选择性颈淋巴结清扫术在声门上型喉癌cN0治疗中的运用.方法 32例声门上型喉癌cN0病例,根据颈淋巴结引流的特点,进行颈淋巴结清扫术,随访分析32例的复发率.结果 32例发现12例有颈淋巴结转移,转移率为37.5%,行选择性颈淋巴结清扫术治疗复发率为9.1%.结论 声门上型喉癌cN0颈部的治疗应常规采用选择性颈清扫术,重点清扫范围为Ⅱ区和Ⅲ区.
关键词： 声门上型喉癌 淋巴结 选择性颈淋巴结清扫术 -
声门上型喉癌的外科治疗
目的总结声门上型喉癌外科治疗经验. 方法 390例声门上型喉癌全喉切除240例,部分喉切除150例.15例未行颈清扫,余同期颈清扫. 结果 I、II、III、IV期全喉切除的5年生存率为83.3%,84.2%,53.1%,42.6%;部分喉切除为82.1%,83.6%,68.1%,55.6%.浸润型、结节型、浸润结节混合型的颈淋巴转移率分别为52.5%、8.43%、35.1%,平均37.4%.结论提倡部分喉切除.N1～3病例主张同期或分期双颈清,浸润型喉癌应全部行颈清扫.
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平消胶囊对声门上型喉癌术后的疗效
目的比较手术加单纯口服平消胶囊与手术加辅助放疗对声门上型喉癌的疗效。方法对本院收治的84例患者分为治疗组与对照组，分别观察分析局部原发灶及颈部转移淋巴结的控制，并采用Kaplan-Meier比较两组生存率。结果本组病例总体5年生存率为41.7％，原发灶控制率为47.6％，颈部淋巴结控制率为56％，但两组之间的比较，包括在原发灶、转移灶的控制及生存率，均无显著性差异(P＞0.05)结论术后辅助放疗与加服平消胶囊可以取得相似的疗效。
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声门上型喉癌颈廓清术34例临床观察
目的探讨声门上型喉癌不同颈廓清术方法及其预后.方法对34例声门上型喉癌进行颈廓清术治疗,其中20例选用传统根治性颈廓清术,14例采用区域选择性颈廓清术治疗.结果根治性颈廓清术两年复发率为25%,5年生存率为60%;区域选择性颈廓清术分别为28.5%和57.1%,两组情况相似(P＞0.05).前组并发症为40%,后组为14.3%,前组明显较高(P＜0.05).结论声门上型喉癌行区域选择性颈廓清术能够保证治疗的疗效,并减轻传统治疗模式所带来的不良反应.
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低温等离子射频消融联合小剂量放疗治疗早期声门上型喉癌的疗效观察
目的 探讨低温等离子射频消融术联合小剂量放疗治疗早期声门上型喉癌的临床疗效.方法 回顾性分析我院2016年7月至2017年6月应用低温等离子射频消融术联合小剂量放疗治疗的5例早期声门上型喉癌患者的临床资料,其中T1期1例,T2期4例.治疗后5个月～1年3月随诊观察.结果 术后随访时间5～15月,均无复发.结论 低温等离子射频消融术联合小剂量放疗治疗早期声门上型喉癌具有创伤小,复发率低,并发症少的特点,是治疗早期声门上型喉癌的有效微创手术方法.
关键词： 低温等离子射频消融术 声门上型喉癌 疗效
