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经皮球囊二尖瓣成形术的护理
我院对7例风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人施行经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV),现将获得成功的体会介绍如下.
关键词： 经皮球囊二尖瓣成形术 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 病人 -
风心病二尖瓣狭窄并急性肺水肿紧急经皮球囊二尖瓣成形术8例
风心病二尖瓣狭窄(MS)合并严重急性肺水肿,对内科药物疗效不佳时常常危及患者生命 .当机立断,紧急采用经皮球囊二尖瓣成形术(PBMC)往往收到显著效果.本文风心病MS急性肺水肿紧急行PBMC 8例,均获成功,现报告如下.
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经皮球囊二尖瓣成形术45例疗效分析
我院从1993年～1999年共成功进行经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)45例,现按风湿性二尖瓣狭窄并窦性心律与房颤心律分组比较分析其疗效.
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经皮球囊二尖瓣成形术患者的护理
我院自1998年以来对8例二尖瓣狭窄患者成功地实施了经皮球囊二尖瓣成形术,治疗后8天～11天未发生并发症,痊愈出院.
关键词： 经皮球囊二尖瓣成形术 患者 二尖瓣狭窄 生并发症 治疗 -
超声负荷试验对26例经皮球囊二尖瓣成形术前后综合心功能评价
目的:研究静息及不同运动状态下心脏血流动力学及二尖瓣口面积变化,更客观、全面地评价PBMV术疗效.方法:静脉滴注异丙肾上腺素提高心率,模拟轻、中、重度体力活动,分别于术前、术后采用超声心动图观察MVA、MVG、Vmax、CO、EF等项指标.结果:二尖瓣狭窄患者26例,男性9例,女性17例,年龄34.3±6.8岁.PBMV术前行超声负荷试验时随着心率逐步增快(在基础心率上提高20～60次/min)MVG(14.23±6.44mmHg增至21.84±8.06mmHg P＜0.05)、Vmax (1.65±0.38 m/s增至2.81±0.36 m/sP＜0.05)明显升高;MVA(0.89±0.31 cm2至0.92±0.20 cm2 P＞0.05)、CO(3.98±1.36 L/min至4.70±1.11 L/min P＞0.05)、EF(56.8±6.4%至64.8±8.4%P＞0.05)无显著改变,提示二尖瓣储备、心功能储备几近丧失.PBMV术后静息状态下MVA由0.89±0.31 cm2增至2.03±0.36 cm2,MVG由14.23±6.44mmHg下降至3.63±1.64mmHg(P＜0.05),运动负荷状态下MVA由2.03±0.36cm2增至2.48±0.40 cm2,CO由5.27±0.86 L/min增至10.20±0.93L/min(P＜0.05),提示二尖瓣储备、心功能储备部分恢复.结论:PBMV术导致MVA增大同时其储备功能部分恢复.二尖瓣储备较术后静息状态下MVA值对心功能的评价具有更大价值.
关键词： 经皮球囊二尖瓣成形术 超声负荷试验 二尖瓣储备 心功能 -
经皮球囊二尖瓣成形术长期临床疗效的评价
目的:评价经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)的长期临床疗效. 方法:采用改良In-oue方法对143例风湿性二尖瓣狭窄患者行PBMV治疗,并对其中140例患者进行了术后长期随访. 结果:与术前相比,术后二尖瓣口面积(MVA)增大[(1.03±0.55)cm2对(2.03±0.37)cm2],二尖瓣跨瓣压差(MVG)降低[(18.1±4.8)mmHg对(4.1±2.3)mmHg],左心房内径(LAD)减小[(4.67±1.10)cm对(4.13±0.59)cm],P＜0.001.平均随访(90±24)个月时MVA(1.73±0.48)cm2,MVG(6.5±3.4)mmHg,LAD(4.21±0.82)cm.29例患者发生了再狭窄,再狭窄率为20.7%. 结论:PBMV术后长期临床疗效良好.
关键词： 二尖瓣狭窄 经皮球囊二尖瓣成形术 心功能 -
经皮球囊二尖瓣成形术心脏穿孔与心脏压塞的处理
目的阐明经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)心脏穿孔与心脏压塞的诊断与处理方法.方法与结果自1992年5月～2001年12月,对772例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者(年龄14岁～74岁)进行了经皮球囊二尖瓣成形术.9例发生了心脏穿孔,其中2例发生心脏压塞,经剑突下途径进行造影剂和X线指示下心包穿刺引流术后完全缓解,未行外科处理.结论 PBMV时房间隔穿刺针和Mullins鞘管导致的心脏穿孔仅少数可导致心脏压塞;有心脏压塞临床症状和X线透视下心影搏动消失可诊断心脏压塞;X线透视和造影剂指示下心包穿刺引流术是一种快速有效的缓解症状的方法,多可避免开胸手术.
关键词： 经皮球囊二尖瓣成形术 心脏穿孔 心脏压塞 -
二尖瓣狭窄球囊成形术对瓣口面积和左心房、左心室压力及内径的影响
目的:观察经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)前后二尖瓣口面积(MVA)和左心房左心室压力及内径的关系.方法:28例手术成功二尖瓣狭窄患者分成中度狭窄组(15例,A)和重度狭窄组(13例,B),对其术前术后指标进行检验和直线回归统计分析.结果:1周内A组左心房内径和B组左心室内径变化不明显(P＞0.05),A组的左心房内径缩小值,左心房压力下降值,MVA扩大值、扩大率均＜B组(P＜0.01),左心室内径扩大值＞B组(P＜0.01),其余指标无差异(P＞0.05);术前MVA与术后MVA扩大率,左心房内径变化有显著相关性(P＜0.01)影响术后左心房大小的因素主要是术前MVA,术前左心房内径和术后MVA扩大率.据术前MVA的大小可估计术后MVA、左心房、左心室压力和内径的变化.结论:PBMV可显著的改善患者的血流动力学指标,在重度二尖瓣狭窄患者更明显,有适应征者应积极进行此项手术治疗.
关键词： 经皮球囊二尖瓣成形术 二尖瓣口面积 左心房 -
二尖瓣球囊成形术后心房颤动电复律的临床分析
为观察风心病二尖瓣狭窄行经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)后心房颤动(Af)电复律疗效，对35例风心病PBMV术后Af的患者，行同步直流电复律治疗，并对影响电复律有关因素进行分析。35例患者中，电转复成功率为97.14％……
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重度二尖瓣狭窄患者经皮球囊二尖瓣成形术后妊娠的随访
目的:观察经皮球囊二尖瓣成形术(percutaneous balloon mitral valvuloplasty,PBMV)在育龄期风湿性心脏病、二尖瓣狭窄患者中的安全性、可行性及术后妊娠对心功能、手术效果的影响.方法:回顾性分析本院自2000年1月～2011年12月9例行PBMV的育龄期风湿性心脏病、重度二尖瓣狭窄女性患者,观察术前、术后及孕期血流动力学变化,出院后随访2.5 ～7.0年.结果:手术前后左心房压力、二尖瓣跨瓣压差及二尖瓣瓣口平均面积差异均有统计学意义.9例患者无1例手术操作相关并发症.术后所有患者均正常妊娠,孕期随访患者心功能、二尖瓣瓣口面积无明显变化.孕前及产后二尖瓣跨瓣压差、瓣口平均面积无显著差异.所有患者均自然分娩,胎儿Apgar评分9～10分.结论:PBMV术在重度二尖瓣狭窄的育龄期青年女性中具有良好的耐受性、安全性及可行性.
关键词： 经皮球囊二尖瓣成形术 二尖瓣狭窄 妊娠 随访研究 -
经皮球囊二尖瓣成形术的并发症分析
目的:总结经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)的并发症及其防治经验. 方法:回顾性分析350例术中及术后出现的并发症及其处理结果.从心脏的解剖、病理等角度,结合PBMV的机制和操作过程,分析并发症发生的原因. 结果:严重并发症的发生率:心包填塞2.9%;二尖瓣反流9.4%;脑栓塞4%;室颤0.3%;急性心功能不全1.1%,1例合并主动脉瓣狭窄术后因循环衰竭死亡. 结论:心包填塞、二尖瓣反流和心律失常是PBMV中主要的并发症,严格掌握适应证和仔细的术中操作,可以减少并发症的发生率. 一旦发生并发症,只要能及时处理,预后一般良好.
关键词： 二尖瓣狭窄 经皮球囊二尖瓣成形术 并发症 -
超声心动图在经皮球囊二尖瓣成形术中的应用
经皮球囊二尖瓣成形术(Percutaneous balloon mitral valvuloplasty,PBMV)已在临床中广泛应用,成为二尖瓣狭窄患者替代和补充传统开胸手术的主要手段,并取得了良好疗效.应用超声心动图对PBMV的疗效评价国内外已有报道[1].我院于1996年3月起开展此项技术,取得了良好疗效.本文就超声心动图在PBMV术前及术后的应用作简单评价.
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经皮球囊二尖瓣成形术对P波离散度的影响
目的 评价经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)对P波离散度(PWD)等心电学指标的影响.方法 选择31例拟行PBMV术的风湿性心脏病(简称风心病)二尖瓣狭窄患者,于术前1d、术后1～2 d、术后4～6月通过12导联同步心电图、心脏超声分别测出PWD、P波大时限(Pmax)、P波小时限(Pmin)、左房内径(LAD)、二尖瓣口面积(MVA)、平均二尖瓣跨瓣压差(MMG).手术过程中在球囊扩张前后通过球囊导管测出平均左房压力(MLAP).结果 PWD、Pmax、Pmin术后较术前显著减小,术后4～6月较术后1～2 d也有显著减小.术后1～2 dPWD、Pmax、Pmin减小量与LAD、MMG、MLAP、MVA改善程度无显著相关性(均P＞0.05).结论 PWD、Pmax、Pmin的持续减小显示出PBMV术对风心病二尖瓣狭窄患者的良好效果.
关键词： P波离散度 经皮球囊二尖瓣成形术 风心病二尖瓣狭窄 -
合并左心房血栓患者的经皮球囊二尖瓣成形术的临床评价
目的:评价经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左心房血栓的可行性、安全性和有效性.方法:应用华法林抗凝治疗3个月以上的风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者28例,男性7例,女性21例,年龄21～65岁,平均38.6±9.8岁.术前一周再应用小剂量尿激酶溶栓治疗5天,采用改良的Inoue单球囊技术行PBMV.术后随访半年,观察术中及随访期间有无体循环血栓栓塞并发症.结果:手术成功率为100%,术后即刻及随访期间血流动力学及心功能明显改善,术中及随访期间无1例患者发生血栓栓塞并发症.结论:对于合并左心房血栓患者经较充分的华法林抗凝治疗,PBMV是安全可行且疗效满意的.
关键词： 左心房血栓 经皮球囊二尖瓣成形术 -
测定左房平均压及左室舒张末压指导PBMV扩张终点的临床研究
目的 探讨术中测定左房平均压(Left atrial mean pressure,mLAP)及左室舒末压(Left ventricular end diastolic pressure,LVEDP)对行经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)时扩张终点的判断价值.方法 我院自2015年1月至2016年12月40例风湿性二尖瓣中重度狭窄且行PBMV的患者,随机分为对照组及实验组.对照组16例,采用传统的方法判断PBMV的扩张终点;实验组24例,采用测定mLAP及LVEDP判断扩张终点.所有患者于PBMV术后第1月、第3月、第6月复查超声心动图,记录左房内径、二尖瓣口面积、每搏输出量、6min步行距离等指标.结果 两组患者的PBMV成功率100%,无严重并发症及死亡病例,无需急诊外科干预情况,患者术后活动耐量提高,胸闷症状明显减轻,两组右房平均压力术前术后无明显改变,实验组的mLAP扩张前(28.2±2.1)mmHg,扩张后(17.6±2.3)mmHg(P<0.05),LVEDP扩张前(1±0.6)mmHg,扩张后(5.1±0.4)5mmHg(P<0.05).术后随访结果,左房内径:对照组术前(50.6±3.6)mm,术后第1个月(47.6±2.63)mm,术后第3个月(44.2±2.52)mm,术后第6个月(42.6±2.48)mm;实验组术前(50.7±3.5)mm,术后第1个月(47.2±2.33)mm,术后第3个月(43.2±2.48)mm,术后第6个月(38.6±2.26)mm;二尖瓣瓣口面积:对照组术前(1.08±0.32)cm2,术后第1个月(1.68±0.31)cm2,术后第3个月(1.69±0.28)cm2,术后第6个月(1.71±0.41)cm2;实验组术前(1.02±0.30)cm2,术后第1个月(1.85±0.29)cm2,术后第3个月(1.87±0.21)cm2,术后第6个月(1.88±0.43)cm2.每搏输出量:对照组术前(52.4±6.2)ml,术后第1个月(57.3±5.8)ml,术后第3个月(58.4±6.2)ml,术后第6个月(58.2±5.4)ml;实验组术前(51.8±5.4)ml,术后第1个月(57.6±5.1)ml,术后第3个月(59.2±5.2)ml,术后第6个月(60.6±4.8)ml;平均6min步行距离对照组术前(346±14)米,术后第1个月(376±12)米,术后第3个月(375±11)米,术后第6个月(377±13)米;实验组术前(345±12)mm,术后第1个月(388±11)米,术后第3个月(387±13)米,术后第6个月(390±14)米.结论 术中测定mLAP及LVEDP对指导PBMV的扩张终点有指导意义,LVEDP较扩张前升高约5mmHg时能达到较好的扩张效果,患者临床获益更明显.
关键词： 风湿性 二尖瓣狭窄 经皮球囊二尖瓣成形术 左室舒张末压 左房平均压 -
老年与中青年二尖瓣狭窄患者经皮球囊二尖瓣成形术治疗效果比较
目的：比较经皮球囊二尖瓣成形术（ PBMV）治疗老年与中青年二尖瓣狭窄的效果。方法二尖瓣狭窄患者491例，按照年龄分为老年组（96例，≥60岁）及中青年组（395例，≤60岁），两组均行PBMV，观察近期及远期疗效；采用Cox多因素回归分析远期发生心功能Ⅲ级及以上合并不良事件的影响因素。结果老年组后扩张直径为（24．9±1．12）cm、术后左房压为（16．2±5．2）mmHg、术后即刻二尖瓣口面积（MVA）为（1．91±0．22）cm2，中青年组分别为（25．4±1．35）cm、（15．1±4．1）mmHg、（2．01±0．18）cm2，两组比较，P均＜0．05。老年组及中青年组发生不良事件合并心功能Ⅲ级及以上者分别为29例（34．1％）、77例（21．3％），两组比较，P＜0．05。老年组MVA、心功能评分分别为（1．61±0．21）cm2、（2．07±0．77）分，中青年组分别为（1．67±0．21）cm2、（1．80±0．77）分，两组比较，P均＜0．05。 Cox多因素回归分析显示房颤、术前心功能、Wilkins积分、即刻MVA、术后平均左房压、术后二尖瓣反流程度为远期不良事件合并心功能Ⅲ级及以上的影响因素。结论与青壮年相比，老年人行PBMV同样安全有效，尽管心功能改善程度不如青壮年，但年龄不是PBMV的限制因素。
关键词： 经皮球囊二尖瓣成形术 二尖瓣狭窄 -
长效青霉素治疗经皮球囊二尖瓣成形术后再狭窄50例报告
经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)虽效果满意,但术后再狭窄率较高.1995～1999年,我们应用长效青霉素治疗PBMV术后再狭窄,现将结果报告如下.
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心脏介入性治疗术后并发症的防治体会
1994年3月至1999年9月,我院先后为93例患者安装永久性起搏器、临时起搏器、行经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)、经导管射频消融术(RFCA),其中术后发生严重并发症5例,现将其防治体会报告如下.
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经皮球囊二尖瓣成形术的护理
经皮球囊二尖瓣成形术是临床上治疗风湿性心脏二尖瓣狭窄的主要方法.由于病人痛苦小,创伤小,疗效可靠,术后恢复快,经济易于负担,患者易于接受.我科从1993年开展此项业务,为265例患者实施了二尖瓣球囊成形术,全部成功.现将术前、术中、术后护理体会总结如下:
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窦性心律下成功经皮球囊二尖瓣成形术后中重度功能性三尖瓣反流的远期随访
目的:旨在评价窦性心律下二尖瓣狭窄(MS)伴中重度功能性三尖瓣反流(FTR)经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)的远期疗效及FTR变化情况.方法:我院自2000 01-2012-01期间76例窦性心律的MS伴中重度FTR患者,采用Inoue球囊法行PBMV,进行远期随访.术后FTR降至轻度及轻度以下患者称为逆转,仍为中重度FTR称为残留.结果:手术成功率为96.1％.64例患者PBMV后平均随访65.32±32.02(12～132)个月,再狭窄率28.1％,无事件生存率为82.8％,三尖瓣反流逆转率为65.6％.与术前相比,术后即刻及随访右心室舒张末内径(P＜0.01)、三尖瓣反流束面积明显减小(P＜0.001);二尖瓣瓣口面积显著增大(MVA)(P＜0.01);三尖瓣反流程度明显减轻(P＜0.001).结论:大多数窦性心律下二尖瓣狭窄伴中重度FTR行PBMV后,FTR可以逆转并获得良好的远期效果.
关键词： 二尖瓣狭窄 三尖瓣反流 窦性心律 经皮球囊二尖瓣成形术
