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儿童眼球内眶内异物伤
1981～1991年期间在我院住院治疗的儿童眼球内眶内异物伤613例665眼;其中男性561例,女性52例;眼球内异物509例,占83.0%.特点是:(1)受伤年龄高峰期12～13岁;(2)时间以每年1～2月份发生率高;(3)首要原因是雷管鞭炮类爆炸伤;(4)非磁性异物多于磁性异物;(5)手术难度大,检查治疗配合欠佳;(6)并发症多,预后差,视力伤残重.这些特点与成人不同.主要并发症有外伤性白内障,葡萄膜炎,玻璃体出血和混浊,增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)等.其中528例做异物摘出手术553次,成功率93.2%;文中讨论了联合手术问题.术后视力提高者197眼(34.5%),有45眼盲目恢复了有用视力,但是仍有65.3%的受伤眼视力伤残难以恢复.后强调预防和治疗同等重要.
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正确认识和掌握白内障联合手术
白内障联合手术是指在行白内障摘除手术的同时,联合行眼球其他部位的手术.既往白内障联合手术因操作繁杂损伤大、手术并发症多而疗效欠佳.近年来,随着眼科手术设备的日臻完善和显微手术技术的不断提高,白内障联合手术的方法不断丰富,手术疗效也明显提高,部分三联或多联手术也获得了满意疗效.因此,在临床工作中正确认识和熟练掌握白内障联合手术,具有十分重要的意义.
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腹腔镜手术中意外发现隐匿疝联合手术17例分析
腹腔镜手术中意外发现隐匿疝并联合手术,对阻止病变进展及改善患者后期生存质量均具有重要意义.本文报告腹腔镜常规手术中意外发现隐匿性腹股沟疝并同时联合手术17例,均顺利完成手术,无一例中转开放手术.手术时间90～240 min,平均120.6 min;术中出血量5～100 ml,平均25.8 ml;术后住院时间5～27天,平均11.1天.术后发生疝修补区血肿1例,阴囊气肿1例,均经穿刺抽气、抽液后治愈.术后获随访15例,随访时间2～5年,平均2.5年.仅消化道穿孔行疝内环高位结扎术1例,在术后32个月复发.只要严格排除手术的禁忌证、充分利用腹腔镜优势、合理安排手术次序、根据不同病情选择适宜术式,联合手术是安全和可行的.
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慢性闭角型青光眼合并白内障两种术式疗效比较
目的:探讨两种术式治疗慢性闭角型青光眼合并白内障的临床效果.方法:选择慢性闭角型青光眼合并白内障47例(56眼),随机分成两组,观察组(34眼)施行晶状体超声乳化吸出、人工晶体植入联合小梁切除术,对照组(22眼)施行晶状体超声乳化吸出、人工晶体植入联合房角分离术.结果:术后6个月随访,观察组未有效控制视力下降3眼,对照组7眼,两组比较,差异不显著(P>0.05);眼压两组比较,差异不显著(P>0.05).结论:慢性闭角型青光眼合并白内障施行晶状体超声乳化吸出、人工晶体植入联合小梁切除术或联合房角分离术,均能有效提高视力,降低眼压.
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关键词：
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门静脉高压症手术后门静脉血栓形成的原因
目的 探讨肝硬化门静脉高压症术后门静脉血栓形成的原因.方法 回顾分析86例采用肠腔分流术加脾切断流术联合手术和脾切断流术治疗的肝硬化门静脉高压症患者的临床资料,包括对年龄、性别、门静脉血流流速的变化、血小板数值等相关指标监测分析.结果 门静脉高压症患者术后门静脉血栓形成率为18.60%,其中断流手术后门静脉系统血栓形成率为23.33%,联合手术后血栓形成率为7.69%.术后血栓组PV、SV的流速下降显著(P<0.05).PVT患者的平均年龄大于无PVT患者(P<0.05).性别,肝功能child-pugh分级,凝血酶原时间等因素并非门静脉血栓形成的危检因素.结论 门静脉系统血液流速减缓、年龄都是门静脉高压症术后门静脉血栓形成的危险因素.
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经佳微创化操作孔腹腔镜联合手术的临床研究
目的 总结腹腔镜下联合脏器手术的临床经验,探讨经佳微创化操作孔行腹腔镜联合手术的临床应用价值.方法 回顾分析2004年10月-2008年12月间72例腹腔镜联合手术的临床资料,研究不同类型的联合术腹壁穿刺孔布局、数量的合理性及运用技巧.结果 72例腹腔镜联合手术均获成功,无严重并发症发生及中转开腹,手术时间50～150min,平均88.89min,术后3～6d痊愈出院.结论 合理布局及灵活运用腹壁操作孔行腹腔镜联合手术既保证能安全有效地处理多种疾病,又能节省手术时间,只有做到少操作孔数量与短手术时间的有机统一,才能减少手术创伤的总量,从而达到佳微创化效果.
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应用腹腔镜联合手术的分析(附42例报告)
目的 探讨腹腔镜联合手术的可行性和优越性.方法 回顾分析2009年7月至2011年3月洛阳市商业职工医院开展的42例腹腔镜联合手术的临床资料.其中腹腔镜胆囊切除术(LC)加腹腔镜阑尾切除术(LA)12例；LC加子宫手术10例；LC加附件手术6例；LC加肝囊肿开窗引流术4例；LC加肾囊肿去顶减压术2例；子宫手术加LA3例；附件手术加LA 5例.结果 手术均顺利完成,无手术并发症.结论 在熟练掌握腹腔镜技术的基础上,严格掌握手术适应证,腹腔镜联合手术是可行的,充分体现了微创的优越性.
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联合手术治疗白内障合并青光眼的临床疗效分析
目的 分析联合手术治疗白内障合并青光眼的临床疗效.方法 94例白内障合并青光眼患者作为观察对象,根据患者的手术方式分为观察组和对照组.观察组50例(66眼)采用白内障青光眼联合手术治疗;对照组44例(50眼)应用传统手术方式治疗.对两组的治疗效果进行调查.结果 观察组患者的光感恢复、眼压控制以及并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者术后6个月视力＞0.3的例数多于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 传统手术与联合手术治疗白内障青光眼在短期视力恢复和眼压控制上的差异较小,但是联合手术对患者造成的痛苦更小,随访6个月的视力恢复情况优于传统手术,值得进一步研究推广.
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中西医结合护理干预在宫腔镜与腹腔镜联合手术中的效果研究
目的 探讨中西医结合护理干预在宫腔镜与腹腔镜联合手术中的效果.方法 120例进行妇科宫腔镜与腹腔镜联合手术治疗患者,按照随机双盲原则分为观察组和对照组,每组60例.观察组采取中西医结合护理干预,对照组采取常规护理干预,比较两组患者护理效果.结果 观察组患者术后并发症发生率为5.0％,护理满意度为98.3％;对照组患者术后并发症发生率为31.7％,护理满意度为65.0％.观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,且观察组患者护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在患者进行妇科宫腔镜和腹腔镜联合手术中介入中西医结合护理干预可有效降低患者发生术后并发症发生率,提高患者护理满意度,值得在临床上广泛推广使用.
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青光眼白内障联合手术的疗效观察
目的：分析总结青光眼白内障联合手术治疗急性闭角型青光眼合并白内障患者方法及疗效。方法对30例(30眼)急性闭角型青光眼合并白内障患者行晶状体超声乳化吸出、人工晶状体植入联合小梁切除术,观察术后反应、视力、眼压情况。结果术后平均眼压1个月、6个月、1年分别为(13.1±1.3)、(12.6±0.6)、(11.4±0.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),均较术前明显降低(P<0.01),且术后1年的随访中,均未再应用任何降眼压药物。30例(30眼)术后佳矫正视力0.6~0.8者17例,0.4~0.5者10例,0.1~0.3者3例。结论青光眼白内障联合手术疗效确切,术前积极控制眼压,术后及时处理并发症,可获得良好疗效。
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联合手术治疗白内障合并青光眼患者的临床疗效
目的：探讨联合手术治疗白内障合并青光眼患者的临床疗效。方法回顾性选取2011年10月至2014年10月长春市中心医院收治的白内障合并青光眼患者89例作为观察组，采用联合手术治疗；并选取同期收治的患者89例作为对照组，采用传统手术治疗，比较两组患者视力、眼压和并发症。结果观察组患者术后视力达到0.82±0.26，眼压降至（13.2±2.2）mmHg；对照组术后视力达到0.58±0.21，眼压降至（19.1±2.1）mmHg，观察组治疗后视力和眼压均明显优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者并发症发生率为5.6%，对照组并发症发生率为16.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论联合手术方法治疗白内障合并青光眼临床效果满意。
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显微眼内镜在眼外伤前后段联合手术中的应用
目的探讨应用眼内镜实施眼外伤前后段联合手术的意义.方法对92例不同情况的眼外伤患者,应用眼内镜实施手术,包括:晶状体玻璃体切除、睫状突光凝、眼内异物摘出、视网膜脱离复位及辅助检查眼底周边部.结果角膜混浊行眼后段手术的52例中,合并眼内异物者全部摘出;视网膜脱离者眼内填充硅油,视网膜复位.40例继发青光眼患者,行晶状体或(和)玻璃体切除联合睫状突光凝,34例眼压控制,术后平均眼压(16.79±3.01)mmHg[(2.24±0.40)kPa],6例眼压失控,再次行睫状体光凝.结论眼内镜下不失时机地对角膜混浊合并眼后段病变及难治性青光眼进行前后段联合手术,效果理想.
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诱导放化疗联合手术成功治疗侵袭性纤维瘤病1例报告并文献复习
侵袭性纤维瘤病(aggressive fibromatosis,AF)也称硬纤维瘤,是一种低度恶性肿瘤.
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两种方法治疗急性闭角型青光眼合并白内障的疗效
目的：探究不同方法对治疗急性闭角型青光眼合并白内障患者的效果。方法选取收治急性闭角型青光眼患者62例，按其住院先后顺序分为观察组与对照组，各31例。对照组患者进行青光眼白内障联合手术治疗，观察组患者进行超声乳化吸出联合房角分离术治疗。观察2组患者手术效果。结果经治疗后，观察组患者眼压、视力、眼房开放角度、中央前房深度均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者并发症总发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论超声乳化吸出联合房角分离术能有效的提高急性闭角型青光眼合并白内障患者的手术效果，减低术后并发症的发生，值得在临床上推广与应用。
关键词： 白内障囊外摘除 人工晶状体植入术 联合手术 急性闭角型青光眼合并白内障 -
腹腔镜、宫腔镜联合手术诊治女性不孕症的临床价值
不孕症是妇科中的常见病,近年来有增加的趋势,对不孕症的诊断目的是寻找造成不孕的因素.女性不孕因素很多,如卵巢功能障碍、输卵管因素、子宫因素、宫颈因素、外阴阴道因素、子宫内膜异位症等.目前公认的不孕因素以卵巢排卵障碍和输卵管因素居多[1].因而了解不孕症患者的盆腔情况对不孕症的诊治有重要意义.
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白内障青光眼联合手术的护理
目的 探讨小切口非乳化白内障囊外摘出、人工晶状体植入联合小梁切除术(三联手术)治疗白内障合并青光眼的效果和护理方法.方法 对60例64眼白内障合并青光眼的患者施行联合术,术前精心术眼准备及心理护理,术后降低眼压,行术眼并发症的观察和护理.结果 随访6～24个月,平均16.5个月,术后视力0.02～0.25者9眼,占14.06%.0.3～0.6者48眼,占75.00%;0.8～1.0者7眼.占10.94%.结论 完善的护理措施是白内障青光眼联合手术成功的关键.
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丙泊酚-瑞芬太尼持续泵注用于腹腔镜胆囊切除手术的麻醉
腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)由于损伤小,术后恢复决,已在我国广泛开展.随着腔镜器械的发展和手术操作技术的提高,腹腔镜下联合手术的报道日益增多,成为近年研究热点.持续泵注更容易保持稳定的麻醉深度且少有循环波动和意外清醒,也不需要为镇静进行过多的干预[1].
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40例青光眼白内障联合手术治疗的临床探讨
目的：探讨巩膜瓣下隧道式小切口白内障囊外摘除、人工晶体植入、联合小梁切除术(以下简称联合手术)治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法选取该院40例青光眼合并白内障患者，随机分队对照组和观察组，每组20例。对照组采取常规手术治疗，观察组采取联合手术治疗。观察患者视力、眼压及前房角变化情况。结果观察组患者术后视力(0.5±0.3)，眼压(17.2±5.0)及前房角(3.8±1.3)；对照组患者术后视力(0.08±0.04)，眼压(38.5±12.0)，前房角(1.9±0.9)；组间数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用小切口非超声乳化青光眼白内障联合手术治疗青光眼白内障患者，术后患者视力显著提高，眼压和前房角明显改善，是治疗青光眼合并白内障的有效方法。
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肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石
目的 探讨肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石.方法 对72位肝内胆管结石患者进行肝段叶切除方法治疗肝内胆管结石.左外叶或左半肝叶切除36例,右肝段切除7例,右半肝切除15例.其中24例行高位胆管切开整形及胆管空肠Roux-en-Y吻合32例;行肝断面扩张胆管、肝门胆管分别与空肠作双口吻合4例,T管引流20例和U管引流2例,手术后道镜取石12例.结果 肝段叶切除+胆管空肠Roux en Y吻合24例(33.3%),肝段叶切除+胆道探查14例(19.4%),肝段叶切除+胆肠吻合口切开探查7例(9.7%),肝段叶切除+胆道探查+右肝表面切开取石术5例(6.9%),术后胆道常规留置T管.其中肝段叶切除手术包括左外叶36例,左半肝21例,右前肝7例,右后叶2例,不规则左或右肝切除术5例.病人均治愈,无死亡.术后发生并发症例(13.9%),其中切口感染8例,切口裂开3例,均治愈.术后均经T管行胆道造影及胆道镜检,发现结石15例,残石半20.8%.72例肝段叶切除术中同时行胆管空肠吻合24例,肝断面扩张胆管、肝门胆管与空肠双口吻合6例,T管和U管引流分别为20例和14例.本组无手术死亡.72例随访1～10年,无复发病症,无再手术者.结论 肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石具有疗效好,残石率低,并发症较少的优势,是目前治疗肝内胆管结石理想而有效的手术方式.
