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糖尿病的实验室检查纲要
在糖尿病的诊治过程中,需要作许多化验检查.按照文中提出的实验室检查推荐意见去做,可大大节省糖尿病患者的治疗费用.主管药师指出糖尿病是终身都要治疗的疾病,在治疗中要经常进行生化监测,以观察血糖控制情况,降低并发症的发生率.当前,对糖尿病的研究非常活跃,新化验层出不穷.在糖尿病的诊断、治疗和预防观察中,究竟要作哪些检查?美国的一个专家小组根据循证医学的观点,总结了临床经验,提出了一个实验室检查的推荐意见,可大大节省糖尿病的医疗费用,现介绍给大家参考.
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上海市农村社区糖尿病患者精细化管理的干预效果
目的 对上海市农村社区糖尿病患者开展精细化管理,探索适合农村地区糖尿病患者的干预模式.方法 对纳入研究的糖尿病患者按照年龄、性别进行匹配,对照社区和干预社区糖尿病患者各280例.干预前后两组患者均进行生化指标测定、3日膳食营养回顾调查等.干预时间为2014年7月至2015年8月,依托社区全科医生团队随访和糖尿病自我管理小组活动,对干预社区患者开展有针对性的健康教育,饮食和运动干预,指导患者规范科学地用药,强化血糖监测,并于干预中期进行阶段性的生化指标测定,了解干预效果,及时调整干预措施.对照社区糖尿病患者进行常规血糖监测,并对其进行糖尿病常规管理.应用SPSS17.0软件进行t检验.结果 干预前,两社区糖尿病患者饮食结构相似,总能量摄入不足,脂肪摄取过高,蛋白质和碳水化合物摄取不足,膳食纤维量摄取不足.干预后,干预社区患者能量摄取达到(1 875.0±341.0)kcal,较干预前有所上升,蛋白质摄取达到(73.4±5.4)g,接近参考值,脂肪摄取量达到(66.7±18.5)g,较干预前明显下降,碳水化合物由(130.8±15.4)g上升到(197.5±11.9)g,膳食纤维摄取量由(9.0±1.2)g上升到(18.0+.7)g;对照社区糖尿病患者能量摄取和饮食结构无明显变化.干预前,干预社区和对照社区糖尿病患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、肌酐、尿素氮、尿酸、总胆固醇和甘油三酯水平差异均无统计学意义(P＞0.05).干预后,干预社区糖尿病患者糖化血红蛋白(6.67％±1.77％)、空腹血糖[(6.46±1.84) mmol/L]、尿酸[(82.38±8.88) μmol/L]和总胆固醇[(4.86±0.92)mmol/L]均低于对照社区[分另为7.46％±1.27％、(7.46±2.18) mmol/L、(102.74±13.44) μmol/L和(5.24±1.07) mmol/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对农村社区糖尿病患者开展精细化管理可以改善其饮食结构,有效控制患者的血糖水平,改善代谢状况.
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糖尿病患者血糖监测频率调查
糖尿病是一种慢性终身性疾病,严重威胁人们的健康,降低其生活质量.大量的循证医学研究结果显示,血糖的控制与慢性并发症的发生和发展密切相关.血糖监测在糖尿病的诊疗过程中占重要地位.通过血糖监测了解饮食控制、运动治疗和药物治疗的效果,为医生及时了解病情和调整治疗方案提供临床依据.为此,我们对《崇明地区代谢性疾病发生风险的流行病学研究》调查中明确诊断的293例糖尿病患者进行问卷调查,包括不同治疗方案、血糖监测频率等,同时生化监测空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白(HbA1c),了解崇明地区糖尿病患者的血糖控制现状,分析不同监测频率与血糖达标之间的关系,阐明血糖监测在糖尿病治疗中的重要性.报告如下.
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野战方舱医院行先天性肛门闭锁手术麻醉2例
例1男,出生3 d,体重2.2 kg,ASAⅢ级.从皮肤弹性判断存在严重脱水(当时方舱医院无法进行血气和血生化监测).足月新生儿,经产道分娩,Apgar评分8分.出生后发现肛管直肠闭锁,不能排便排气,腹部膨隆,出生后第3天在氯胺酮全身麻醉下行"结肠造瘘术".
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解读美国胸腔协会对抗结核病治疗产生肝毒性的新指南
一直以来,药物诱导性肝损伤(DILI)是结核病(TB)治疗过程中备受关注的问题,肝损伤的风险不仅没有得到有效控制,而且有日益加重的趋势.肝脏在药物体内代谢和解毒过程中起着非常重要的作用,因此肝脏损伤对于每个个体来说都可能是致命的.该指南中描述了DILI的发病机制和损伤类型(从肝脏适应到肝细胞损伤).目前,关于抗结核病药物的代谢和DILI机制的了解尚不够全面,主要原因是研究群体之间存在差异,对肝毒性的定义也有别,以及监测和所报道的控制措施等也不同.该指南中还包括了在所选择地区人群以及那些同时感染了HIV或乙肝或丙肝的人群中获得的有关TB DILI的发生情况和严重程度的数据,并且就TB DILI的预防和管理方面的系统实施步骤提出了建议,其中包括如何权衡治疗方案给患者带来的益处和风险,如何对TB防控工作人员和患者进行相关知识的教育,对患者进行治疗、护理等方面的设施配备及具体措施的制定和实施,治疗所需药物供应商及各部门之间的沟通以及临床和生化监测的合理使用.在对潜伏态TB感染(LTBI)的治疗中,对于那些嗜酒者、服用对肝脏有毒副作用药物者、患有病毒性肝炎、先前有肝脏疾病或丙氨酸转氨酶(ALT)基线异常者,先前患过异烟肼导致的肝炎的患者、孕妇以及产后3个月之内的妇女均推荐进行ALT监测.在对TB病的治疗中,除上述患者外,对感染HIV的患者也应该进行ALT监测.一些专家推荐对35岁以上的患者进行生化监测.对于那些ALT检测结果高于正常值上限(ULN)3倍以上,并表现出肝炎症状和(或)黄疸的患者,以及那些没有任何症状,但ALT检测值高出ULN 5倍的患者应该对其原治疗方案进行调整或更换.该指南还列出了今后在针对LTBI和TB的更安全疗法的研究中应注意的重点问题.
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新生儿缺氧缺血性脑病合并低钠血症的临床分析-附30例报告
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)可引起多脏器功能损害和电解质紊乱,尤以低钠血症临床多见且临床意义较大.我们于1996年1月～1997年2月,对住院的112例HIE患儿进行血生化监测,发现有30例合并低钠血症,现报告如下.
