首页 > 文献资料
-
异烟肼耐药突变katGS315T与日本大阪地区MDR-/XDR-TB患病率的相关性
目的:研究异烟肼耐药的结核分枝杆菌中katGS315T突变的发生情况,并探讨katGS315T突变与耐多药结核病(MDR-TB)患病率之间的相关性.设计:收集了从2001年到2004年间所有到大阪市呼吸与过敏性疾病医学中心就诊的新登记病人的临床分离株1655株,并进行了药物敏感性分析.对1655株菌株中的1629株(98.4%)应用插入序列(IS)6110-限制性片段长度多态性(RFLP)法进行了基因分型.对所有耐异烟肼的145个临床分离株,包括耐多药菌株,都进行了katGS315T的突变情况检测.结果:560(34.4%)株临床分离株有相同的RFLP图谱.在145个INH耐药的分离株中,18/48(37.5%)属于有katGS315T突变的RFLP簇,23/97(23.7%)没有发生此突变.在66个耐多药结核病病例中,18/29(62.1%)属于有katGS315T突变的RFLP簇,11/37(29.7%)没有发生此突变.在29例广泛耐药病例(XDR)中,17/21(80.9%)属于有katGS315T突变的RFLP簇,3/8(37.5%)没有发生此突变.结论:发生katGS315T突变的MDR-/XDR-TB分离株中应用IS-RFLP分析获得的成簇率非常高.我们的研究表明katGS315T突变与MDR-TB,尤其是XDR-TB的传播动力学高度相关.
关键词： MDR-TB XDR-TB 异烟肼耐药 KatG IS6110-RFLP -
南非严重耐多药结核基因型的多样性
背景:严重耐多药结核(XDR-TB)已成为结核病控制的新威胁,但对其流行病学尚不十分了解.目的:采用分子手段研究南非XDR-TB菌株基因型的人群结构组成,从而确定XDR-TB主要是获得性还是原发感染.方法:收集耐多药结核(MDR-TB)患者的痰菌分离株,送至国家参比实验室进行二线抗结核药物的药敏试验.对XDR-TB的分离株进行Spoligo-typing分型,并与该分离株的地理来源相匹配.结果:自2005年6月至2006年12月共获得699例MDR-TB患者的分离株,其中101例(17%)菌株耐氧氟沙星(OFX)或卡那霉素(KAN),41例(6%)对二者均耐药(XDR-TB).Spoligotyping法将XDR-TB分离株共分为17个基因型.结果表现为高度的基因型多样性和地理分布多样性,所以我们估计63%～75%的XDR-TB患者为获得性耐药.结论:获得性严重耐多药可能是导致南非XDR-TB流行的主要机制.因此结核病控制的迫切问题是必须致力于阻止这种潜在的不治之症的传播.
-
厄瓜多尔患者及其家庭有关结核病(包括耐多药肺结核)的费用
背景:在中低收入国家中,患者及其家庭有关耐多药肺结核(MDR-TB)费用的公开信息非常少.方法:在2007年2月到7月期间,对细菌学检查确诊并已接受2个月治疗的活动性结核病患者,完成一份有关直接现金支出和工资损失间接费用的面谈问卷.临床信息摘自于医疗记录.结果:104例非MDR-TB患者中,结核病相关的患者总费用平均为960美元/例,相应地,14例参与的MDR-TB患者总费用平均为6880美元,分别占厄瓜多尔年人均收入的31%和223%.MDR-TB相关的高额费用主要是由于较长的病程所致,到访谈时为止,病程平均为22个月.这也导致一段长时间的失业.大多数患者都经历了收入的大幅下降,尤其是MDR-TB患者,在访谈期间,这些人每个月的收入低于100美元.结论:在厄瓜多尔,活动性肺结核患者及其家庭所承受的直接与间接费用是非常高的,其中MDR-TB患者所承受的费用高.这些费用也是完成治疗的重要障碍.
-
狼毒提取物对MDR-TB感染小鼠细胞因子的作用
目的 探讨狼毒提取物对结核病患者的耐多药结核杆菌(multiple drugs resistant bacillus tuberculosis,MDR-TB)感染小鼠免疫功能的调节作用.方法 采用MDR-TB菌液灌胃制备小鼠MDR-TB感染模型,将30只健康雄性小鼠随机分为3组,每组10只,正常组、模型组和狼毒提取物组,采用EL I SA法检测小鼠血清中与结核细胞免疫密切相关的细胞因子IF N-γ、I L-4、I L-10、I L-12含量的变化.结果 狼毒提取物组小鼠血清中的IFN-γ含量为1.94±0.59 pg/mL、IL-4为6.15±1.44 pg/mL、IL-10为12.54±3.78pg/mL、IL-12为2.89±0.75 pg/mL,与模型组比较,IF N-γ、IL-12含量明显升高,IL-4、IL-10含量明显下降(P<0.05).结论 狼毒提取物可明显增强小鼠的细胞免疫功能,为临床应用治疗耐多药结核病提供了理论依据.
-
淮南矿区煤工尘肺结核患者耐多药结核分枝杆菌耐药基因rpoB序列分析
目的 分析淮南矿区尘肺结核患者感染的耐多药结核分枝杆菌(multiple drugs resistant bacillus tuberculosis,MDR-TB)利福平耐药基因rpoB突变特点.方法 收集结核分枝杆菌临床分离株114株,采用药敏试验鉴定MDR-TB,抽提MDR-TB DNA和H37Rv标准菌株DNA,PCR法扩增rpoB基因,并应用全自动DNA测序仪对rpoB基因的突变集中区域进行测序分析.结果 从114株结核分枝杆菌临床分离株中检出MDR-TB31株(27.19％,31/114),31株MDR-TB中rpoB基因突变率为93.55％(29/31),主要集中在531(45.16％,14/31)和526位点(29.03％,9/31)碱基置换突变,其次是516(3.23％,1/31)、535位点(3.23％,1/31);1株526位和531位同时突变,1株511位和526位同时突变,2株未发现rpoB基因突变.随机检测的10株利福平敏感株未见rpoB基因单链构象异常.结论 高度保守的rpoB基因突变是导致尘肺结核患者MDR-TB利福平耐药的分子基础,其突变位点呈多样性.
-
母牛分枝杆菌菌苗联合抗结核药在MDR-TB中的应用价值分析
目的：对母牛分枝杆菌菌苗联合抗结核药治疗耐多药结核( MDR-TB )的应用价值进行探讨。方法将84例耐多药肺结核患者随机分为观察组和对照组，给予对照组患者常规疗法，给予观察组患者母牛分枝杆菌菌苗联合抗结核药治疗。结果观察组患者的痰菌阴转率、病状吸收情况均优于对照组(P＜0.05)。结论治疗MDR-TB采取母牛分枝杆菌菌苗联合抗结核药物，有利于提高痰菌阴转率，加快病灶吸收。
-
左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效观察
目的:观察左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的近期疗效.方法:85例耐多药肺结核患者随机分为治疗组45例和对照组40例,化疗方案分别是3HPKZThV/15HZTh,观察两组痰菌转阴、病变吸收情况.结果:治疗组3个月和6个月的痰菌阴转率、病变吸收率分别是62.2%、77.8%和57.8%,86.7%,对照组分别是32.5%、57.5%和35.2%,52.5%,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:左氧氟沙星联合其化疗药物3月强化治疗耐多药肺结核效果明显.
-
抗痨颗粒对H37Rv、耐多药结核菌体外药敏实验研究
结核病近年来呈明显上升趋势,特别是MDR-TB的产生使结核病治疗更加棘手.西药毒副作用较大,易产生耐药,而中药抗痨毒副作用小,对结核菌株包括MDR-TB作用均具有良好的抑菌作用.课题组从"抗痨颗粒"不同工艺对H37Rv的体外药敏实验中筛选出佳抑菌作用的工艺,并进一步做了对H37Rv和MDR-TB的药敏试验,证明该药具有抑制H37Rv和MDR-TB的作用,现将实验结果报道如下.
关键词： 中药/抗痨颗粒 结核分枝杆菌/H37Rv MDR-TB 药敏实验 -
母牛分枝杆菌菌苗联合抗结核药治疗老年MDR-TB疗效分析
目的 观察和评价母牛分枝杆菌菌苗在老年MDR-TB免疫治疗中的临床效果.方法 113例老年MDR-TB患者随机分为治疗组(56例)和对照组(57例).治疗组以阿米卡星、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、莫西沙星、帕司烟肼、母牛分枝杆菌苗治疗方案,对照组以阿米卡星、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、莫西沙星、帕司烟肼的治疗方案,疗程为24个月.结果 104例患者完成化疗疗程,6个月末痰菌阴转率:治疗组与对照组分别为57.7%和44.2%;12个月末痰菌阴转率为78.8%和51.9%;疗程结束痰菌阴转率分别为88.5%和53.8%,治疗组显著高于对照组(P<0.01).空洞闭合率:治疗组86.5%,对照组57.7%,治疗组显著高于对照组(P<0.01).结论 母牛分枝杆菌菌苗用于老年MDR-TB患者的治疗能显著提高痰菌转阴率和空洞闭合率,有利于病灶吸收,临床上可作为老年MDR-TB的辅助手段.
-
阿莫西林/克拉维酸钾联合左氧氟沙星在耐多药肺结核治疗中的效果观察
目的 研究并分析对于耐多药的肺结核(MDR-TB)选取左氧氟沙星配合阿美西林/克拉维酸钾医治的效果.方法 选取68例耐多药肺结核患者,将其分为研究组与对照组,每组34例,对照组以氧氟沙星为主,选取常规药物医治.而研究组则此基础上加以阿莫西林/克拉维酸钾.疗程均是1年.观察比较两组患者的临床疗效和不良反应.结果 医治后研究组(73.53％)的痰菌阴转几率比对照组(52.94％)高;并且病灶的吸收率和空洞闭合有效率均好于对照组,两组对比,差异在统计学中有意义(P＜0.05),对比两组不良反应,差异在统计学中没有意义(P＞0.05).结论 耐多药肺结核选取左氧氟沙星配合阿莫西林/克拉维酸钾医治,有利于病变吸收的好转以及痰菌阴转,且不良反应较少,值得推广.
-
氟喹诺酮类药物联合阿米卡星治疗MDR-TB疗效分析
目的：分析和评价氟喹诺酮类药物联合阿米卡星在治疗耐多药结核病（ MDR-TB）中的疗效。方法107例患者随机分为治疗组（54例）和对照组（53例）。治疗组以左氧氟沙星、阿米卡星、丙硫异烟胺、帕司烟肼、吡嗪酰胺治疗方案，对照组以左氧氟沙星、丙硫异烟胺、帕司烟肼、吡嗪酰胺的治疗方案，疗程为24个月。结果104例患者完成化疗疗程，痰菌阴转率：治疗组与对照组分别为85.5％和54.8％，治疗组显著高于对照组（ P＜0.01）；治疗组与对照组分别为61.4％和41.7％，治疗组显著高于对照组（ P＜0.01）。结论氟喹诺酮类药物联合阿米卡星更能提高MDR-TB 结核患者的痰菌转阴率。
-
优质护理服务在MDR-TB病区护理中的应用
目的:探讨优质护理服务在MDR-TB病区护理中的应用效果.方法:采用临床试验研究的方法.统计学分析两组率的比较用卡方检验,连续性变量两组均数的比较用t检验.结果:经过MDR-TB病区优质护理服务的开展,患者满意度显著增加.结论:MDR-TB优质护理服务的实施,有效提高护理质量构建和谐医患关系.
-
淋巴结核丸对H37Rv、耐多药结核菌体外药敏实验研究
目的:淋巴结核丸对强毒人型结核菌(H37Rv)及耐多药结核菌(mutiple drugs resistant Bacillus tuberculosis,MDR-TB)在体外药敏实验.方法:用美国B-D公司生产试剂 12B培养液和 Bectec-460检测仪检测.结果:实验表明淋巴结核丸对H37Rv 具有抑制作用,低抑菌浓度为22.5 mg/ml;对 MDR-TB 具有显著的抗菌作用P<0.01,低抗菌浓度为22.5 mg/ml,而对照药异烟肼、利福平、乙胺丁醇无抑菌作用.结论:用淋巴结核丸对H37Rv、MDR-TB均具有抑菌作用.
-
536株耐多药结核分枝杆菌初步分析
目的 对536株耐多药结核分枝杆菌的药敏情况进行分析,从而获得耐多药结核分枝杆菌的耐药趋势,指导临床合理用药.方法 采用WHO推荐的药敏比例法对临床分离结核分枝杆菌进行药物敏感性试验,选择其中的536株耐多药分离株进行耐药情况分析.结果 536株耐多药菌株中,耐HR的共178例(33.2%),耐HRS的共163例(20.4%),耐HRE的共61例(11.4%),耐HRSE的共134例(25.0):不同年度的耐多药患者构成情况有所不同.结论 广州市旧城区结核分枝杆菌的耐多药形势日趋严重,耐HRS菌株不断增加,结核病患者耐多药的性别比例趋向平衡.
-
肺结核病菌的挑战及新药研发的首选对策
肺结核是一类严重危害人类生命健康的传染性疾病,尤其随着耐多药结核分枝杆菌(MDR-TB)、广谱耐药结核杆菌(XDR-TB)以及与HIV等混合感染的出现,迫切需要研发新的药物来解决这一困难.即使是对药物敏感性肺结核(DS-TB),也需要缩短治疗时间,以防止持久用药产生耐药性.在过去的十年中,结核药物研发已取得重大进展,但是仍存在严峻的挑战.本文通过简单介绍目前肺结核流行形势,进而阐述肺结核治疗所面临的挑战以及理想药物应具备的特点,并对肺结核新药研发的首选对策与应用实例加以综述.
-
中药狼毒提取物对MDR-TB感染小鼠细胞免疫的调节作用
结核病是严重威胁人类健康的感染性疾病之一,曾一度得到控制.自20世纪80年代以来,因为滥用抗结核药物和人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)等感染而导致全球性结核病疫情回升[1],耐多药结核分枝杆菌(multipe drug resistant Bacillus tuberculosis,MDR-TB)成为临床治疗的难点.狼毒(Stellera chamaejasme L.)具有治散播结,杀虫作用,临床上用于治疗肿瘤、结核病等[2-3],但未见免疫机制研究的报道.本研究从细胞免疫学角度通过狼毒提取物对小鼠细胞免疫功能的影响,探讨其对MDR-TB治疗效果,为临床应用治疗耐多药结核病提供理论依据.
-
浅谈耐多药肺结核的健康教育
提高MDR-TB的治愈率,增进MDR-TB病人的遵医行为,改变人们的行为是MDR-TB病人健康教育的主要内容.健康教育在结核病疗中发挥着越来越重要的作用.
-
含左氧氟沙星化疗方案治疗耐利福平结核病的预后分析
目的 探讨含左氧氟沙星化疗方案治疗对耐利福平结核病患者疗效、耐多药结核病(MDR-TB)发生率、不良反应的影响.方法 选取我院2016年1月～2017年1月收治的80例单耐利福平肺结核病患者作为观察对象,按照随机数表法分为对照组与研究组,每组40例.对照组给予常规化疗方案,研究组加用含左氧氟沙星化疗方案,对比两组疗效、MDR-TB发生情况、不良反应.结果 研究组总有效率为87.50％,高于对照组的67.50％(P<0.05);研究组痰菌转阴率、MDR-TB发生率为90.00％、10.00％,对照组分别为72.50％、30.00％,两组差异有统计学意义(P<0.05).研究组不良反应发生率22.50％,对照组为15.00％,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 含左氧氟沙星化疗方案治疗耐利福平结核病可提高痰菌转阴率,多耐药发生率低,预后较好,不会增加不良反应,疗效确切.
-
耐多药结核病抗结核治疗依从性与药物不良反应
目的 :深入分析耐多药结核病抗结核治疗依从性与药物不良反应情况.方法 :选取2014年1月-2016年8月,到我院进行治疗的68例MDR—TB患者,患者治疗方案均由4种以上有效药物组成,治疗周期18个月,评价患者的治疗依从性.结果 :与治疗前相比,患者依从性良好率明显提高,且治疗后6、12、18个月,患者依从性分别为80.88％ 、86.76％ 、85.29％,无明显差异(P<0.05);治疗过程中不良反应主要包括注射后臀部硬结 、皮肤红染 、血尿酸增高 、胃肠道反应等.结论 :患者对疾病的认识程度及不良反应均会影响耐多药结核病抗结核治疗的治疗依从性,应加强对患者的用药指导,提高患者治疗依从性.
