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剖宫产术胎儿头颅娩出困难的处理
随着科技的发展,剖宫产术从手术方法、切口选择有所发展和进步,部分产妇为避免阴道松弛,本可自然分娩,但主动要求剖宫产,为此剖产率有所上升.剖宫产手术的重要步骤是顺利将胎儿娩出,也是手术成功的关键,个别病例因一些特殊情况,剖宫产术胎儿头颅娩出困难时有发生,如处理不当,可造成新生儿窒息,子宫切口撕裂性损伤,引起出血等不良后果.笔者就历年来剖宫产术遇到胎头娩出困难的处理方法报告如下.
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32例剖宫产术时胎头娩出困难的处理
目的:探讨剖宫产术时胎头娩出困难的处理方法.方法:32例中有11例胎头深嵌盆腔,阴道上推胎头后成功.9例胎头高浮者经向下推压宫底,顺利娩出,9例枕横位经胎头俯屈或旋转,除1例因反复托取胎头困难造成胎儿窒息经抢救后脱险,其余顺利娩出.3例胎头大,经延长切口顺利娩出.结果:32例出头困难,经及时正确处理均转危为安.结论:剖宫产术出头困难时,一定不能惊慌失措,做到心中有数,准确无误,保证母婴安全.
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剖宫产术胎头娩出困难倒转臀牵引术5例
目的:探讨行倒转臀牵引术解决紧急剖宫产术胎头娩出困难的方法及效果。方法:对我院自2004年1月~2011年12月收治的486例行子宫下段横切口剖宫产术患者,其中因胎头娩出困难行倒转臀牵引术的5例患者临床资料进行回顾性分析。结果:行倒转臀牵引术在剖宫产术中成功娩出因胎头嵌顿难以娩出的胎儿。讨论:剖宫产术中胎头深嵌骨盆,无法取出,紧急行倒转臀牵引术娩出胎儿,挽救母婴生命。
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腹部横切口剖宫产胎头娩出困难原因分析及处理
随着腹部横切口剖宫产的广泛开展,随之出现的术中胎头娩出困难问题也相对增多.我院自1995年开展横切口剖宫产术以来,对于解决胎头娩出困难方面积累了较丰富的经验.
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新式剖宫产术娩头困难82例临床分析
新式剖宫产术有很多优点:手术时间短,创面少,出血少,肠功能恢复快,愈合好,疼痛轻,术后病率低及美观等诸多优点,已成我院剖宫产的主要术式.但也有缺点,由于改良的腹壁横切口上缘对胎头有直接的"阻拦",即对麻醉效果水平要求高,术中应使腹直肌及前鞘充分松驰,否则影响胎头娩出,使胎头娩出困难.本文重点探讨剖宫产术娩头困难的原因及对策.
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压肠板协助胎头娩出解决腹部横切口腹膜外剖宫产胎头娩出困难
腹部横切口腹膜外剖宫产具有手术时间短,减少切口各层组织的出血,有利于切口愈合且美观,有利于母乳喂养的开展,减少术后疼痛等诸多优点,但与纵切口相比,胎头娩出困难相对增多.我院自1995年开展此术式后,逐渐推广采用压肠板协助胎头娩出以解决胎头娩出困难,收到良好的效果.
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剖宫产娩头困难223例临床分析
1资料与方法1.1资料我院1997年1月1日至2001年3月31日分娩总数5672例,剖宫产2236例,占39.4%;单胎胎头先露剖宫产1778例,胎头娩出困难者223例,占12.5%;胎头娩出顺利者1555例,占87.5%.
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胎头娩出困难120例临床分析
剖宫产是产科的常见手术助产方法,也是阴道分娩失败的一种补救手段.胎头娩出困难是剖宫产手术较常见的并发症之一.随着剖宫产率的上升,剖宫产并发症随之增多,胎头娩出困难可导致子宫大出血、切口撕裂、子宫切[口愈合不良和新生儿窒息等严重并发症,影响产程进展及产妇的生命质量[1-2].
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第二产程胎头深嵌剖宫产取头困难47例临床分析
剖宫产术有时会遇到第二产程胎头深嵌娩出困难,如果处理不当,可造成新生儿窒息、子宫下段裂伤及大出血等.我院2002-01~2005-02间于第二产程胎头深嵌时行剖宫产47例,现分析讨论如下.
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产钳在新式剖宫产中应用的体会
新式剖宫产是改良式下腹部横切口子宫下段剖宫产。具有手术时间短,损伤小,术中出血少,术后疼痛轻,缩短拆线时间等优点。近年来被广泛采用,但胎头娩出困难相对增多。本文就其发生时采用剖宫产产钳助娩处理方法,临床应用41例中都可快速得到助产。……
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横切口剖宫产中胎头娩出困难42例分析
目的 了解横切口剖宫产在胎头娩出时出现困难的处理方法和临床意义.方法 对剖宫产手术采用横切口式620例观察胎头娩出困难的分析和讨论.结果 42例出现胎头免除困难,通过合理的处理均顺利娩出.结论 横切口剖宫产出现胎头娩出困难一经证实,就应立即想好各种处理办法,力求简单快速,解除胎头娩出困难,都可有满意的效果.
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剖宫产术中胎头娩出困难80例临床分析
本文回顾分析了我院1995年1月至2000年9月间剖宫产术中胎头娩出困难80例,旨在探讨剖宫产术中胎头娩出的手术技巧,以尽量缩短手术时间,减少对母婴的危害。 1 临床资料 1995年1月至2000年9月间在我院分娩的总人数为1480例,剖宫产占310例。其中枕后位100例(32.2%),枕横位88例(28.4%),臀位20例(6.45%),头盆不称16例(5.16%),前不均倾位16例(5.16%),高直位14例(4.51%),余占18.12%(如胎儿窘迫等)。……
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改良式腹膜外剖宫产和新式子宫下段剖宫产的临床对比研究
随着剖宫产的指征趋于放宽,剖宫产率居高不下,因此剖宫产术式也日益多样化.传统腹膜外剖宫产存在一定的缺点:分离膀胱难度高、损伤膀胱机会大、易出现一过性血尿;子宫下段暴露不充分、术野小,易发生胎头娩出困难等[1].本次研究在侧入式基础上进行改良,采用撕拉法腹膜外剖宫产术.现报道如下.
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腹壁横切口剖宫产与胎头娩出困难
择期剖宫产尤其是腹壁横切口剖宫产术中,常会发生胎头娩出困难,有时甚至导致新生儿低Apgar评分。本文就1997年1月~2001年6月在我院行择……
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腹部横切口剖宫产术胎头娩出困难21例分析
腹部横切口剖宫产术式,与纵形切口相比虽有时间短、术中出血少、减少各层组织的出血、有利于切口愈合且美观等诸多优点,但胎头娩出困难相对较多.本文就其发生的相关因素、预防及处理方法做一分析.1 临床资料1.1 一般资料 1999年4月至2001年4月我院选择腹部横切口剖宫产62例,徒手取胎头未成功者为胎头娩出困难,共21例,占33.9%.
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第二产程胎头深固剖宫产胎头娩出困难56例临床分析
剖宫产术中胎头娩出困难时可造成新生儿窒息、产伤及子宫切口撕裂发生大出血.1999年1月至2002年1月我院发生第二产程胎头深固剖宫产胎头娩出困难56例,现就其原因及预防措施讨论如下.
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ABC点子宫下段切口剖宫产170例临床观察
研究证实,新式横切口剖宫产术可缩短手术时间,且横切口疤痕较纵切口美观,已广泛用于临床.但该术式腹壁或子宫切口过小,易致胎儿娩出困难.2007年1~8月,我们对170例产妇采用ABC三点子宫下段切口剖宫产术,均未发生胎头娩出困难.现报告如下.
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术者手体积与剖宫产术中子宫切口撕裂的相关性
目的:探讨医师手体积与剖宫产术中子宫切口撕裂的相关性。方法选择2006年3月至2012年5月行剖宫产术的产妇5386例,2011年6月以后胎头娩出困难者采用大 S 拉钩辅助胎头娩出。分四组统计,徒手胎头娩出术者手体积<300 ml 为 A 组,>300 ml 为 B 组,S 拉钩辅助胎头娩出后术者手体积<300 ml 为 C 组,>300 ml 为 D 组。记录手术医师姓名及手体积、胎儿体质量、胎先露、胎头嵌入产道程度、子宫切口是否撕裂及撕裂程度、术后产妇疼痛程度。结果5386例剖宫产手术中子宫切口撕裂538例,其中 A 组127例、B 组246例、C 组81例、D 组84例,子宫切口撕裂与手术医师手体积、胎儿体质量、胎先露、胎头嵌入产道程度呈正相关(P <0.05)。结论术者手体积对子宫切口撕裂有直接诱发作用,采用大 S 拉钩辅助胎头娩出能有效避免子宫切口撕裂,降低并发症发生率。
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子宫下段剖宫产胎头娩出困难105例
目的 探讨下腹部横切口子宫下段剖宫产术胎头娩出困难的原因及处理方法.方法 对河南省宁陵县妇幼保健院自2004年7月至2009年6月子宫下段剖宫产术中胎头娩出困难者105例产妇的临床资料进行回顾性分析.结果 105例产妇中胎头娩出困难的原因为胎头高浮35例,占33.33%;胎头深定骨盆29例,占27.62%;麻醉效果欠佳16例,占15.24%;巨大儿8例,占7.62%;胎儿过度仰伸7例,占6.67%;腹壁切口或子宫切口相对较小6例(包括子宫狭窄环2例),占5.71%;其他4例,占3.81%.结论 正确把握剖宫产时机,术前充分估计胎头娩出的难易程度、适当的手术切口、良好的麻醉及娴熟的手术技巧有利于母婴安全,降低母婴并发症发生率.
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S拉钩辅助胎头娩出预防剖宫产术中子宫切口撕裂的临床效果
目的 探讨剖宫产术中子宫切口撕裂的因素及防治措施.方法 选择2003年2月至2010年10月在我院做剖宫产术的患者2386例.其中538例存在胎头娩出困难,按随机量表法分为两组,A组267例使用S拉钩辅助胎头娩出,B组271例徒手牵拉及扩大切口娩出.结果 A组的子宫切口撕裂率3.74%,较B组17.71%显著减低,A组胎儿娩出时间短于B组,A组新生儿Apgar评分高于B组,A组术中出血量少于B组,A组较B组疗效显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论 剖宫产术中用“S”拉钩辅助胎头娩出困难娩胎头,能有效避免子宫切口撕裂,缩短娩胎时间,减少母婴并发症.