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复张性肺水肿发病机制及诊治进展
近年来,由于胸腔积液、自发性气胸抽取液体过多过快,自发性气胸广泛采用闭式引流加负压吸引的治疗.故发生复张性肺水肿(RPE)有增多趋势.其临床表现程度不同,可以自无症状至快速进行性、致死性肺水肿.
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机械通气并发气胸26例诊治体会
气胸是机械通气(mechanical ventilation,MV)中严重的并发症,可发展为张力性气胸,导致患者死亡.1998年1月～2005年10月我院ICU收治791例MV患者,共发生气胸26例(3.3%),其中张力性气胸18例(69.2%),死亡6例,现报告如下.
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胸腔闭式引流患者的舒适护理探讨
目的:探讨关于胸腔闭式引流患者的舒适护理.方法:选择2006年7月～2007年9月120例胸外科胸腔闭式引流术患者,分析其在环境、体位、生活、疼痛、心理、社会、精神舒适和护理操作方面的不舒适问题,将舒适护理融入整体护理过程中.结果:有效地恢复呼吸功能,减少了并发症的发生,缩短不舒适和治疗的时间,减轻了不舒适的程度.结论:让患者感觉舒适,增强了患者战胜疾病的信心,取得了良好的治疗效果.
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178例严重胸部创伤的诊治分析
目的 探讨胸部严重创伤的诊断及治疗.方法 通过对178例严重胸部创伤患者的创伤原因、症状、体征及辅助检查,分别给予穿刺抽气,胸腔闭式引流术,开胸探查修补术等相应处理.结果 178例患者治愈171例,死亡6例,病死率3.3%.结论 严重胸部创伤多为急症、危重症和多发伤,诊断应快速、准确、全面,治疗应主次分明,准确到位,开胸探查是治疗极危重患者的可靠方法.
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中心静脉导管闭式引流在中至大量胸腔积液治疗中的应用
目的 评价中心静脉导管闭式引流用于中量至大量胸腔积液的可靠性和临床效果.方法 对2009年7月-2012年8月收治的109例中等至大量胸腔积液随机分为治疗组63例和对照组46例,治疗组采用中心静脉导管留置行闭式引流,对照组采用传统穿刺方法引流胸腔积液,观察2组胸腔积液消失时间、并发症及导管阻塞发生情况.结果 治疗组胸腔积液消失时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组发生导管阻塞2例,经冲洗后1例再通.结论 中心静脉导管闭式引流用于治疗中量至大量胸腔积液安全有效,简便实用,不良反应少.
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硅胶球囊导尿管与中心静脉导管闭式引流在胸腔积液患者中应用效果的比较研究
目的 比较硅胶球囊导尿管与中心静脉导管闭式引流在胸腔积液患者中的应用效果.方法 选取保定市第一中心医院2015年6月—2017年1月收治的胸腔积液患者99例,按照随机数字表法分为对照组47例和观察组52例.对照组患者采用中心静脉导管行胸腔闭式引流,观察组患者采用硅胶球囊导尿管行胸腔闭式引流.比较两组患者胸腔感染、引流管移位/脱落、引流不畅发生情况及治疗满意度、舒适度.结果 两组患者胸腔感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组患者引流不畅、引流管移位/脱落发生率低于对照组(P<0.05).观察组患者治疗满意度高于对照组,舒适度低于对照组(P<0.05).结论 硅胶球囊导尿管行胸腔闭式引流在胸腔积液患者中的应用效果优于中心静脉导管,其可更有效地降低不良事件发生风险,提高治疗满意度.
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中心静脉导管在肺癌所致胸腔积液闭式引流中的护理
恶性胸腔积液是肺癌患者严重并发症之一,常因积液量多,生长迅速,需经多次反复穿刺抽液以减轻呼吸困难.中心静脉导管作胸腔闭式引流是治疗胸腔积液的新方法,我们于2006年1月-2007年6月对96例肺癌所致胸腔积液患者采用中心静脉导管行胸腔闭式引流,取得了满意的效果,现将护理体会报告如下.
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小儿脓胸治疗方法及应用时机的探讨
①目的探讨小儿脓胸治疗及应用时机.②方法对42例小儿脓胸分别采用不同方法治疗,分析比较其疗效.③结果 42例全部治愈.④结论小儿脓胸应注意早期诊断,早期治疗,根据患儿病期选择治疗方案.小儿胸腔镜手术具有创伤小,治疗彻底等优点.
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深静脉留置针行闭式引流与胸穿抽气治疗闭合性气胸患者的临床研究
目的:对比分析应用深静脉留置针行闭式引流治疗与胸穿抽气治疗闭合性气胸的临床疗效.方法:应用前瞻性研究方式,采用随机数字表法,随机将我科收治的闭合性气胸患者80例,分为胸穿抽气治疗(对照组)及应用深静脉留置针行闭式引流治疗(观察组)各40例,分析两组患者的治疗效果及其安全性.结果:两组患者治疗效果比较,治疗后1-3d及治疗后6-7d两组的治愈情况未见明显差异(P>0.05);而治疗后4-5d的治愈情况,观察组优于对照组(P<0.05);治疗并发症发生情况,两组患者对比未见明显差异,(P>0.05).结论:深静脉留置针行闭式引流治疗闭合性气胸临床应用安全有效,临床值得推广使用.
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经皮微创胸腔置管闭式引流术的护理体会
目的:探讨经皮微创胸腔置管闭式引流的护理方法.方法:对48例胸积液患者应用中心静脉导管行经皮微创胸腔置管闭式引流术,临床观察手术的安全性、术后并发症以及导管堵塞的预防措施.结果:48例患者46例一次穿刺置管成功,2例穿刺失败第二次置管,本组病人无发生术后出血、感染、气胸、胸液外渗等,导管滑脱1例,术后导管堵塞2例,堵管发生率4.16%.结论:微创胸腔置管闭式引流安全有效,但要加强置管护理,减少引流不充分、导管堵塞或术后并发症的发生.
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小儿创伤性支气管断裂2例的麻醉处理
例1.男,10岁.胸部撞伤.临床表现为胸闷气短、心悸,持续性呼吸困难,少量咯血.查体发现右侧呼吸音较左侧明显减弱,行闭式引流后急症手术.患儿入手术室建立液路输注乳酸钠林格液,面罩吸氧测血压100/50 mmHg,心率136次/min,呼吸35次/min.麻醉诱导给予咪唑安定5 mg、琥珀胆碱50 mg,快速诱导气管内插管,接麻醉机后挤压呼吸囊,大量气体从闭式引流管中排出.患儿SaO2从95%下降至25%,心率上升至170次/min,速开胸发现右肺上叶支气管开口处对侧右主支气管模形裂开,外露支气管软骨环长约1 cm,术者用纱布堵塞漏气处,SaO2迅速好转升至96%,心率下降至120次/min.遂在台上医生协助下将气管导管插入右支气管接呼吸机,潮气量250ml、频率16次/min,芬太尼0.1mg、维库溴胺3mg静脉滴注,吸入1%恩氟烷,并间断给予维库溴胺2mg,维持麻醉.关胸前停止吸入恩氟烷,术中SaO2 96%以上,血压100/50 mm Hg,心率100次/min,生命体征平稳,术后恢复良好,痊愈出院.
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胸膜引流套件治疗液胸、气胸218例分析
目的 探讨用胸膜引流套件穿刺置入胸腔治疗胸腔积液和(或)积气的临床效果.方法 对218例胸腔积液、气胸、液气胸患者,均应用胸膜引流套件穿刺置入胸腔,置管后接无菌水封瓶或无菌引流袋.结果 治愈178例,好转33例,无效7例,治愈好转率96.7%,并发症发生3例.结论 采用胸膜引流套件置入胸腔治疗胸腔积液、积气具有疗效显著、安全、方便、病人痛苦小等优点,值得在临床推广应用.
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一次性中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗气胸的疗效观察
目的:探讨一次性中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗气胸的临床效果.方法:此次收集了我院2年内收治的气胸患者50例,将患者随机分组为对照组(25例)与观察组(25例);为对照组患者用粗硅胶引流管行胸腔闭式引流,观察组患者则用一次性中心静脉导管行胸腔闭式引流;比较两组患者各项实验数据.结果:观察组患者治疗后各项临床症状改善程度优于对照组,观察组临床治疗效果优于对照组;上述组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:选择一次性中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗气胸,可有效改善患者的各项临床症状,治疗效果显著,值得临床广泛应用.
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自发性气胸108例临床分析
目的:探讨自发性气胸的临床特点.方法:对我院108例自发性气胸进行分析,本组慢性阻塞性肺疾病48例、肺大泡20例、肺结核 6例、特发性气胸34例.保守治疗,适用于首次发作,单侧肺组织压缩程度<20%,不伴有呼吸困难的闭合性气胸患者,给予吸氧、严格卧床休息及对症处理,2～3周内可基本吸收.胸腔闭式引流术,适用于不稳定型气胸、呼吸困难明显、肺压缩＞20%、交通性或张力性气胸、反复发生气胸的患者,无论其气胸容量多少,均应尽早行胸腔闭式引流.结果:本组病例104例治愈,其中保守治疗12 例;胸腔闭式引流58例;一次性中心静脉导管行胸腔闭式引流34例(其中有6例因引流后不满意及皮下气肿改为传统粗管闭式引流);4例因引流超过14d,肺未完全复张,水封瓶仍有气泡逸出转胸外科手术治疗.结论:胸腔闭式引流是治疗闭合性气胸非常有效的手段,可以明显的缓解症状.
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改良胸腔闭式引流术治疗气胸的临床分析
目的:探讨经腋侧第4肋间胸腔闭式引流术治疗气胸的临床效果.方法:选择2014年5月-2016年5月收治的100例气胸或气胸伴少量血胸患者作为研究对象,随机分为传统组56例和改良组44例.传统组经锁骨中线第2肋间引流,改良组经腋前线第4肋间引流,比较两组患者的置管时间、拔管时间,术后12h、24h和36h疼痛程度,引流效果,引流管堵塞或脱落情况,随后可能的胸腔镜手术切口再利用,术后患者适应性及对伤口是否符合美容要求的情况进行比较.结果:两组患者的置管时间、拔管时间、引流效果、术后24h和36h疼痛程度上差异均无统计学意义(P>0.05);改良组在术后12h疼痛程度低于传统组(P<0.05).对于随后可能的胸腔镜手术,改良组患者均可再利用,且改良组患者的依从性及对置管伤口符合美容要求的比例明显高于传统组(P<0.05).结论:在大多数情况下,经腋侧4肋间放置闭式引流管治疗气胸,是一种引流效果确切、患者适应性好、符合美观要求的胸腔闭式引流方法,值得临床推广.
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中心静脉导管闭式引流治疗47例老年自发性气胸临床分析
目的 分析探讨中心静脉导管闭式引流治疗老年自发性气胸的临床疗效.方法 临床确诊病例47例,局麻下根据病患具体情形于患侧锁骨中线第二肋间置入中心静脉导管进行治疗.结果 47例病患进行胸腔闭式引流,引流天数3-11d,治愈出院39例,好转出院5例,3例需要手术治疗.结论 对于老年自发性气胸患者而言,中心静脉导管行胸腔闭式引流具有创伤小、并发症少、操作便捷等优点,少数患者在症状加重时应及时转外科行手术治疗.
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微创闭式引流胸腔积液在重症监护中的应用体会
目的 探讨微创闭式引流胸腔积液在重症监护中的临床疗效及安全性分析.方法 回顾性分析我院2011年5月到2012年9月期间收治的36例胸腔积液患者的临床资料,所有患者均采用中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗,并对临床疗效进行观察分析.结果 36例患者均一次性置管成功,手术成功率达100%,无一例发生留置导管脱出,未出现严重不良反应及并发症,引流前、后(24h)SaO2、PaO2变化存在显著性差异(均P<0.01).结论 通过采用中心静脉导管行微创闭式引流胸腔积液治疗,疗效显著,提高了穿刺成功率,减轻了患者痛苦,有利于减少并发症的发生,提高了患者的生活质量,值得临床广泛推广应用.
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术后闭式引流对慢性硬膜下术后复发率的影响
目的 比较术后是否行闭式引流对慢性硬膜下血肿钻孔冲洗术后复发率的影响.方法 回顾性分析我院采用从2002年到2011年间行钻孔血肿冲洗术治疗的115例慢性硬膜下血肿患者的临床资料,其中49例患者行单纯钻孔血肿清除术,66例患者术后行闭式引流.统计结果采用SPSS16.0处理.结果 本组研究中11例患者术后复发(9%),其中单纯血肿冲洗术组中4例患者复发(8.2%),术后闭式引流组中7例复发(11%),两组进行比较无明确统计学差异(P=0.905).结论 慢性硬膜下血肿钻孔冲洗术后的闭式引流对其术后复发率影响不大.
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中心静脉导管在胸腔积液闭式引流中的应用
临床上肾病患者常因多种原因并发胸腔积液，应用传统一次性胸腔引流管，管腔直径粗，需切口，对患者创伤大，且无调节器，无法控制速度。我科应用中心静脉导管置入胸腔，连接一次性积液袋作为胸腔闭式引流装置，取得了良好效果。现报道如下。
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胸腔镜下治疗自发性气胸12例体会
自发性气胸是由于各种原因使肺和脏层胸膜破裂,气体由肺经裂孔进入胸膜腔所致.其原因多为肺大泡破裂所致.内科治疗以观察、抽气及闭式引流为主,但复发率高.我院自2005年1月～2007年1月应用电视胸腔镜治疗自发性气胸12例,疗效显著,现报告如下.
