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内外结合治疗复发性流产的理论探讨及临床治验
复发性流产是目前临床上比较常见的疾病,相当于中医“滑胎”“数堕胎”,其病因复杂多样,西医常针对病因治疗,效果不明显,而中医治疗复发性流产,将月经周期分为卵泡发育期、卵泡期、排卵期、黄体期、月经期五个周期进行调治,同时结合中药热敷外治法,以达到孕前“预培其损、暖宫助孕”的原则,待怀孕后中西医结合保胎治疗,临床疗效显著.
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王秀霞教授保胎方中桔梗的应用
文章通过参阅中医基础理论,结合桔梗的传统主治功效及现代药理学研究结果,探讨桔梗在保胎中的应用.笔者通过介绍名老中医王秀霞教授保胎方中桔梗的应用,阐述桔梗通过宣肺、通便、行气祛湿等方面的作用而达到间接保胎目的.
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53例药物安宝保胎治疗的观察及护理
通过安宝(盐酸利托君)对妊娠26周后治疗及心理护理等措施,提高妊娠保胎成功率,延长妊娠天数,减少新生儿死亡率.方法 对53例妊娠在26～41周先兆流产或先兆早产的孕妇予安宝保胎治疗及心理指导、家庭支持等措施.结果 :其保胎成功率(即孕期在34周以上分娩)在90.57%,减少了新生儿的死亡率的发生.
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名老中医胡玉荃教授保胎经验浅析
先兆流产和习惯性流产是临床常见的妊娠病,相当于中医的"胎漏、胎动不安"和"滑胎".中药保胎历来是中医的特色和优势,第四批全国名老中医胡玉荃教授在这方面积累了丰富的经验,形成了自己的治疗思路和特色,并总结出经验方,效果显著,无副作用,上世纪80年代还曾对中药保胎后生育的后代进行过大样本的随访调查,发现中药保胎不仅疗效好,对所生后代的智力发育还有促进作用.我有幸成为胡教授学术经验继承人,随师临诊,收获良多.现将其保胎经验进行粗略的总结分析,与同道共同学习.
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HPLC测定保胎胶囊中五味子醇甲的含量
保胎胶囊由熟地黄、煅牡蛎、五味子、阿胶、山药等药味组成,具有补肾,固冲,安胎之功效,用于先兆性流产,习惯性流产及因流产引起的不孕症.目前正在申报新药.本研究采用HPLC对保胎胶囊中的五味子醇甲进行含量测定[1],方法简便,快速,灵敏,准确,可作为该制剂的一个质控方法.
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对促孕、保胎、催乳相关中药与子代安全性问题的思考
用于促孕、保胎、催乳及其他相关用途的药品,其安全性除可能对母体造成影响外,还可能牵涉到胚胎或婴儿智力及体格的生长发育.几乎所有的药物都能通过胎盘屏障进入胎儿体内.由于胎儿的肝脏发育不完善,药物代谢酶缺乏,对药物的解毒能力较低,胎儿的肾小球滤过率低,药物及降解产物排泄延缓,且排出的部分代谢产物,可因"羊水肠道循环"被胎儿重吸收,易在胎儿体内蓄积,影响胎儿组织器官的发育,因此,整个妊娠期间,即使对母体无严重副作用的药物也可能对胎儿产生毒性反应.
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止血保胎饮治疗早期先兆流产及对孕囊周围暗区的影响
目的 观察中药止血保胎饮对孕囊周围存在暗区的早期先兆流产的保胎效果.方法 对已出现阴道流血的105例早期先兆流产患者随机分为两组,分别给予中药止血保胎饮(治疗组)和黄体酮(对照组)治疗,同时通过血清激素及阴道B超动态监测两组疗效.结果 治疗组54例中有效44例,保胎率为81.5%;对照组51例中有效22例,保胎率为43.1%,治疗组保胎成功率优于对照组(P＜0.01).治疗组有暗区者19例,其中吸收16例(84.2%);对照组有暗区者17例,其中吸收6例(35.3%),两组比较差异有统计学意义.结论 中药止血保胎饮对孕囊周围存在暗区的早期先兆流产患者有较好的临床的疗效.
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妊娠合并急性白血病的治疗与胎儿保护1例报道并附文献分析
妊娠合并急性白血病的发病率约1./75 000妊娠妇女,白血病的化疗与孕妇保胎之间的矛盾始终难以解决.自从1958年Miasnikov N. N.提出"对妊娠合并急性白血病应尽早中止妊娠"[1]以来,临床上遇见妊娠合并白血病动辄人工流产(引产)的观念至今未变[2].
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庞氏安胎汤对先兆流产大鼠血清免疫因子及激素水平的影响
目的 探讨庞氏安胎汤治疗先兆流产的可能作用机制.方法 60只孕1天大鼠随机分为正常组、模型组、地屈孕酮组和庞氏安胎汤(简称安胎汤)高、中、低剂量组,每组10只.安胎汤高、中、低剂量组在孕1 ～12天分别灌胃安胎汤89.6、44.8、22.4g/(kg·d),地屈孕酮组给予地屈孕酮片溶液3.02 mg/(kg·d),每日1次.孕12天,除正常组外其余各组一次性灌胃米非司酮片溶液3.75 mg/kg建立先兆流产大鼠模型.各组大鼠孕13天检测血清中γ干扰素(IFN-y)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素4 (IL-4)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)以及血清雌二醇、孕激素、β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平.结果 与正常组比较,模型组大鼠血清IFN-γ、TNF-α、IL-2水平升高,IL-4、IL-6、IL-I0水平降低,血清雌二醇、孕激素、β-HCG水平亦降低(P＜0.05).与模型组比较,安胎汤中、高剂量组IFN-γ、IL-2水平降低,IL-4水平升高(P＜0.05);安胎汤中、低剂量组TNF-α水平降低,IL-6、IL-10水平升高(P＜0.05);各给药组大鼠血清雌二醇、β-HCG和孕激素水平均升高(P＜0.05).安胎汤申剂量组血清中雌二醇、β-HCG和孕激素水平高于安胎汤低剂量组、地屈孕酮组(P＜0.05).结论 安胎汤可调节先兆流产大鼠免疫因子,使Th1/Th2值向Th2偏移,提高激素水平,从而达到保胎的目的.
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以夫妻为中心心理干预在先兆早产妇女中的应用效果
目的:探究以夫妻为中心心理干预在缓解先兆早产孕妇负面情绪、提高保胎成功率方面的作用.方法:选取2016年1月至2017年7月在我院住院的先兆早产孕妇120例,根据随机数表法将患者分为实验组和对照组,每组60例.对照组采用常规护理方法,实验组在对照组基础上采用以夫妻为中心心理干预.分别记录两组分娩时孕周≥37周孕妇数量,计算孕妇保胎成功率;两组分别在于预前和干预3周后采用焦虑自评量表评估焦虑程度、使用抑郁自评量表评估抑郁程度;采用由THOMAS等人编制的纽卡斯尔护理满意度量表统计患者护理满意度.结果:实验组患者保胎成功率为95.67％,对照组保胎成功率为85.00％,组间数据差异具有统计学意义(x2=4.904,P=0.027).干预后实验组患者焦虑、抑郁评分为(40.28±6.33)分、(42.06±7.13)分,明显低于对照组(56.25±6.82)分、(52.24±6.36)分,组间数据差异均具有统计学意义(t=13.294,8.253;P＜0.001).实验组患者总体总体满意度为55例(91.67％),明显高于对照组42例(70.00％),组间数据差异具有统计学意义(x2 =9.090,P=0.003).结论:以夫妻为中心心理干预可以有效缓解先兆早产孕妇焦虑、抑郁情绪,提高保胎成功率,值得临床推广.
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住院保胎孕妇睡眠质量现状调查
目的 调查住院保胎孕妇的睡眠质量现状,为临床护理管理提供依据.方法 采用匹茨堡睡眠质量指数量表和焦虑自评量表对175例保胎孕妇的睡眠质量和焦虑程度进行调查.结果 保胎孕妇住院期间的睡眠质量得分(8.25±1.24)分,其中存在睡眠障碍112例,占64.00％,该组保胎孕妇的焦虑得分高于无睡眠障碍的保胎孕妇(P＜0.01).结论 保胎孕妇睡眠障碍发生率高,护理人员应重视保胎孕妇的睡眠质量,采取有效的护理干预方法消除可能的影响因素,提高其睡眠质量.
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心理咨询对先兆流产保胎患者焦虑情绪的影响
目的 探讨心理咨询对孕早期先兆流产患者焦虑及保胎的影响.方法 在患者入院时采用焦虑自评量表时进行问卷测评,将100例有明显焦虑的孕早期先兆流产保胎患者分为对照组和研究组,各50例.对照组采用传统健康宣教方法,研究组采用心理咨询方法;出院时运用焦虑自评量表进行焦虑评估.结果 出院时研究组焦虑得分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);孕12周时研究组流产率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 心理咨询干预能消除或减轻孕早期先兆流产保胎患者的焦虑情绪,降低流产率.
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个性化护理干预对早期先兆流产患者的影响
目的：探讨个性化护理干预对早期先兆流产患者影响的效果。方法将120例早期先兆流产患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各60例。对照组接受常规护理，观察组根据患者的具体情况针对性给予个性化护理干预，观察两组治疗效果和 SAS 评分。结果观察组53例保胎成功，成功率为88.33%；对照组46例保胎成功，成功率为76.67%；两组比较差异有统计学意义（χ2=13.70，P ＜0.05）。两组第一次就诊 SAS 评分比较，差异无统计学意义（t =0.35，P ＞0.05）；两组孕12~14周 SAS 评分比较，差异有统计学意义（t =17.41，P ＜0.05）。两组两次就诊 SAS 评分组内比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论结合早期先兆流产患者的心理状态、病情、认知程度，及时给予患者针对性护理干预，能有效提高保胎成功率，缓解患者焦虑感。
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B超诊断胎儿内脏外翻1例
孕妇,27岁,因停经28周,来我院做B超,一般情况良好.结婚4年,未孕,通过治疗输卵管通水10次.2000年11月20日,在怀孕第三个月,右手臂轻度车撞外伤,阴道少量流血,曾打过保胎针,当时在其它医院B超诊断为胎儿大小与停经月份不符合,要求定期复查.夫妇非近亲结婚,双方家族中否认畸胎史及遗传病史.
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85例习惯性流产病因分析及优生指导
习惯性流产是妇产科中的一种常见病,它直接影响不育夫妇,特别是无活产史的不育夫妇的生育质量问题.一些习惯性流产患者在未明确病因前盲目施行保胎,往往造成不良后果.为明确文登市习惯性流产病因,以更好指导患者优生优育,我站于1996年5月-1999年12月,对85例习惯性流产患者进行病因分析,现将结果总结如下.
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先兆流产保胎的护理
先兆流产是指在流产前表现出来的一些迹象,即流产先兆.主要发生在孕妇妊娠28周以前,表现为阴道少量流血,并伴有腰酸、小腹坠胀等症状.先兆症状若发生在妊娠12周以前,医学上就称为"早期先兆流产";若发生在12周以后、28周以前,则称为"晚期先兆流产"[1].前者较为常见.先兆流产如不及时保胎,胎儿很可能流掉.如果孕妇出现流产先兆时,能及时住院保胎,胎儿保住的可能性较大,现将先兆流产保胎的护理情况报告如下.
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长时间应用盐酸利托君保胎三例安全性分析
例1,患者女,41岁,G5P1,因"孕23+1周,间断下腹发紧1 d,阴道少量出血2 h"于2011年5月25日入院.入院前1 d劳累后感间断下腹发紧,入院前2 h出现阴道少量出血,色鲜红.查体:宫底脐上一指,偶及宫缩,强度弱,胎心140次/min.妇科检查:外阴已婚经产型,消毒外阴后窥器小心窥开阴道,阴道内少许新鲜血迹,无血块.
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超声动态观测胎儿回肠重复畸形一例
孕妇24岁,既往健康,于孕27周超声检查发现胎儿右下腹囊性肿物,因未见其他异常表现,孕妇要求保胎观察.孕27周超声检查:胎儿双顶径70 mm,股骨长56 mm,心率145次/min, 羊水深60 mm;肝、胃、双肾、膀胱可见,双肾盂未见扩张征象;右下腹右肾前方可见一约26 mm×26 mm囊性肿物,边界清(图1).
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联合保胎药物对初产妇先兆流产保守治疗的疗效分析
目的：观察保胎灵联合黄体酮治疗先兆流产的疗效。方法：先兆流产患者随机分为保胎灵单药治疗组和联合黄体酮治疗组，对照分析2组患者保胎成功率、雌孕激素的升高作用等。结果：孕周＜8周时观察组和对照组保胎成功率分别为84％（65/77）、81％（62/77），孕周≥8周时分别为79％（61/77）、66％（51/77），总保胎成功率73．4％。观察组患者不同孕周雌孕激素的提高水平明显高于对照组。结论：保胎灵联合黄体酮治疗先兆流产是一种安全、有效的治疗方法，值得临床推广使用。
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小麦纤维素用于产科卧床保胎患者便秘的临床观察
目的 评估小麦纤维素治疗产科卧床保胎患者便秘的疗效及安全性.方法 选择卧床保胎并诊断为功能性便秘的100例患者,采用自身对照的方法,给予口服小麦纤维素2周,观察排便困难、粪便性状、排便频率,并进行量化评分,比较治疗前后孕妇排便症状和大便性状.结果 小麦纤维素治疗前与治疗后第3、7、14天排便困难评分分别为(2.26±0.38)分、(1.51±0.49)分、(1.22±0.43)分和(0.21±0.37)分;粪便性状评分分别为(2.24±0.39)分、(1.37±0.53)分、(0.65±0.46)分和(0.31±0.41)分.与治疗前症状比较,排便困难显著减轻(P＜0.05),粪便性状显著改善(P＜0.05).治疗14 d的有效率为82％ (82/100).治疗期间无腹痛、腹泻等不良反应.结论 小麦纤维素治疗产科卧床保胎患者便秘安全、疗效确切,值得临床推广应用.
