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鳃裂-耳-肾综合征1例并文献复习
鳃裂-耳-肾综合征(branchio-oto-renal syndrome,BOR),系因第一、二鳃弓发育异常、听力障碍、泌尿系统畸形而得名。BOR 是一种罕见的常染色体显性遗传疾病,发病率为1:40000,在重度聋儿中占2%[1]。主要表现为听力下降、耳前瘘管、鳃裂发育异常、肾发育不良等。1975年 Melnick[2]首次报道一家系表现杯状耳、耳前凹、混合性聋、鳃裂瘘管、肾发育不良。此后国外陆续有关于该病的报道,但国内并不多见。本文将患者亲历诊治的患者一例报道如下,以加深对该病的认识,并复习相关文献,探究其临床诊疗特点。
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外洗法治愈耳前瘘管
黄连解毒汤是由黄连、黄芩、黄柏、栀子4味药组成,笔者运用该方加减煎汤外洗治愈耳前瘘管1例,现报道如下.
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用耳前组织整块切除术治疗耳前瘘管的效果研讨
目的:探讨用耳前组织整块切除术治疗耳前瘘管的临床效果.方法:选择2017年2月至2018年2月期间在定安县人民医院五官科接受耳前组织整块切除术的70例耳前瘘管患者作为研究对象.按照随机数表法将这70例患者分为对照组和观察组,每组各有35例患者.对对照组患者进行常规治疗,对观察组患者进行耳前组织整块切除术.然后,比较两组患者的临床疗效.结果:治疗后,观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:用耳前组织整块切除术治疗耳前瘘管的临床效果显著.
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先天性耳前瘘管90例手术治疗体会
目的:探讨先天性耳前瘘管的手术治疗效果和体会。方法:对90例耳前瘘管患者行手术治疗,术后随访观察6~12个月,观察治疗效果。结果:90例患者在7~14 d 内术区愈合,随访未见复发病例。结论:先天性耳前瘘管术前控制感染,术中以颞肌为基底进行扩大切除,对于手术治疗的彻底性有重要的意义。
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耳前瘘管脓肿治疗技巧
目的:观察耳前瘘管切开引流术后,应用2%碘酊换药伤口愈合的时间与单独用油纱换药伤口愈合时间进行比较.方法:2005年以来的门诊收集病例随机分为两组.治疗组采用彻底清创后,以2%碘酊换药.对照组彻底清创采用单独油纱条换药,观察愈合时间.结果:治疗组愈合时间明显短于对照组.结论:在治疗先天性耳前瘘管急性感染期伴脓肿形成的疾病中2%碘酊换药具有明显的优势、简单、实用有效,值得推广.
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耳前瘘管再手术23例临床分析
耳前瘘管为先天性发育畸形,部分瘘管分支复杂,走向各异,常出现误诊和手术切除不彻底,导致手术复发感染,需再手术治疗.我院于1985~1998年共收瘘管再手术23例,现报告分析如下:
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先天性耳前瘘管术后复发及二次手术临床疗效
目的 研究分析先天性耳前瘘管术后复发的原因,并观察复发患者进行二次手术的临床疗效.方法 选取2010年9月至2013年8月收治的先天性耳前瘘管患者24例,患者均在入院后进行首次手术治疗,对患者术后病情恢复进行观察研究,并在患者出院后进行跟踪随访,分析患者病情复发的原因,对符合二次手术的患者进行再次手术治疗,并观察记录患者二次手术治疗后的临床疗效.结果 初次手术的先天性耳前瘘管患者24例,复发7例,复发率为29.17%.先天性耳前瘘管术后复发的根本原因为病灶清除不彻底、残留所致,这与手术中染色剂特点及疾病的特征相关.复发患者进行二次手术后,均可良好恢复,且随访6个月内无复发病例出现.结论 先天性耳前瘘管手术虽具有较高的复发率,但对患者的治疗具有重要作用,对复发患者进行二次手术可获得较满意的效果.
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先天性耳前瘘管感染期行切除术临床观察
2001年至2005年,我科对25例感染期先天性耳前瘘管患者进行手术治疗,效果满意,现报告如下.
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左颞硬膜外表皮样囊肿、耳前瘘管致脑脓肿1例报告
左颞硬膜外表皮样囊肿、耳前瘘管致脑脓肿较少见,现报告1例如下.1 病例男,3岁,因左耳前瘘管3年伴反复流脓1年于2000年3月20日入院.患儿出生时发现左耳前皮肤有一针尖大的小孔.1年前,从该小孔中流出黄白色脓液,伴发热,局部红肿不明显,经抗炎等治疗症状控制.8月前再次出现瘘管流脓、发热,行抗炎、脓肿切开、耳前瘘管切除后,瘘管仍未愈合.乃行头部CT平扫示:左颞部囊性占位病变.
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局部转移皮瓣修复面部皮肤缺损创面42例
圆形创面修复是耳鼻咽喉科门诊手术中常见问题.1985年以来我们应用NOTE皮瓣("音符式"皮瓣)修复因耳前瘘管、面部体表肿瘤等切除后的圆形创面42例,现报告如下.
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双切口治疗耳前瘘管并感染32例临床分析
作者自2007年1月至2010年6月采用双梭形切口治疗耳前瘘管并感染患者32例,将耳前瘘管及感染组织一次性完全切除,取得满意疗效.现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组32例中男13例,女19例;年龄2~47岁,平均14.5岁.病程7d~3个月.所有病例均为耳前瘘管并脓肿形成.25例耳前瘘管脓肿切开引流术后,入院观察治疗,经7~10d 3%双氧水术腔冲洗及碘仿纱条引流,并辅以抗生素治疗,症状均控制;7例第一次切开后拒绝住院治疗,门诊炎症控制后未及时复查,且炎症复发,长的病例反复感染近3个月.
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康复新液不同用药时间在儿童耳前瘘管换药中的疗效观察
[目的]探讨用康复新液外敷治疗儿童耳前瘘管感染的使用时间及效果.[方法]146例患者随机分为初次感染且发病时间在7天内组和初次感染发病时间在7天以上或多次反复感染组两组,以观察康复新液在不同用药时间对不同发病时间耳前瘘管感染的治疗效果,并以使用生理盐水换药作为对照.[结果]初次感染且发病7天内组中,用药时间<5天者Ⅰ期愈合率92.31%,用药时间>5天者Ⅰ期愈合率52.94%,对照组Ⅰ期愈合率91.30%.发病7天以上或多次反复感染组中用药时间<5天者Ⅰ期愈合率90.63%,用药时间>5天者Ⅰ期愈合率52.38%,对照组痊Ⅰ期愈合率51.85%.[结论]康复新液冲洗和外敷用药时间在5天内对治疗儿童耳前瘘管感染有显著疗效,但用药时间超过5天容易引起肉芽过度生长使伤口延迟愈合.临床上应根据耳前瘘管不同的感染时间而选择康复新不同的使用时间.
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经瘘管口冲洗治疗耳前瘘管脓肿的临床研究
目的观察经瘘管口冲洗治疗耳前瘘管脓肿的临床疗效.方法耳前瘘管感染并发脓肿患者200例,随机分为治疗组与对照组,每组各100例.所有患者均行脓肿切开排脓,橡皮条引流,配合全身应用抗生素,直至病变愈合.在此治疗过程中,治疗组患者每日加用生理盐水冲洗瘘管及脓腔,对照组患者则不加用其他处理.疗程结束后,对比分析两组的临床疗效.结果治疗组脓腔愈合时间为(5.81±0.44)天,对照组为(10.55±2.52)天,组间差异的统计学意义非常显著(t=20.48,P<0.001);治疗组治愈率为84%,对照组治愈率为12%,进行组间比较,差异的统计学意义非常显著(χ2=103.85,P<0.001).两组的并发症发生率和病变复发率比较,差异无显著性意义(P>0.05).结论一般处理措施联合经瘘管口冲洗治疗耳前瘘管脓肿的方法,能够明显缩短疗程,大幅提高治愈率,是安全有效的治疗方法.
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耳前瘘管并发耳后脓肿的手术治疗
目的 提高并发耳后脓肿的耳前瘘管的诊断和治愈水平.方法 对6例并发耳后脓肿的耳前瘘管患者的病历资料进行回顾性分析.结果 6例患者均1次治愈,无并发症发生.术后随访1年,无复发.结论 先做耳后脓肿切开引流,再行双切口联合手术,是治疗并发耳后脓肿的耳前瘘管的有效方法.
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感染性耳前瘘管的手术治疗
我院近5年来对10例迁延不愈的感染性耳前瘘管患者,于感染期即行一期根治手术,效果满意,均获治愈.报告如下.
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难治性先天性耳前瘘管感染治疗体会
目的:控制难治性先天性耳前瘘管继发感染.方法:对18例难治性先天性耳前瘘管感染患者采用综合疗法.结果:18 例难治性先天性耳前瘘管感染患者疗效显著.结论:对创面进行彻底清创,联合用药,防止感染扩散,改善局部营养状况是控制难治性先天性耳前瘘管感染的关键,利于早期手术治疗.
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新癀片口服加外敷治疗感染期耳前瘘管32例
目的:探讨非手术治疗感染期耳前瘘管(先天性)的临床疗效.方法:采用新癀片口服加外敷治疗不同感染时期的耳前瘘管患者32例,观察其治疗效果.结果:32例患者中31例经不同的治疗时间治愈,1例因无效后选择手术治疗.所有病例均随访6个月,无复发.非手术治疗总有效率为96.87%.结论:采用新癀片保守治疗不同感染时期的耳前瘘管疗效明显,可有效避免术后各类并发症,为患者提供除手术外的有效治疗手段.
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耳前瘘管112例医学美容处理初探
耳前瘘管多发生于面颊部的耳轮脚前方,尤其反复感染或瘢痕形成时,将不同程度的影响患者身心健康和整个颜面的审美价值,故本文旨在从美容角度进一步探讨耳前瘘管的手术效果.
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小儿先天性耳前瘘管感染期的手术治疗
小儿先天性耳前瘘管为第一、二鳃弓的耳廓原基在发育过程中融合不全的遗迹,是耳、鼻、喉临床上觉的先天性外耳疾患[1].瘘管口90%位于耳轮角前,少数位于耳甲腔、外耳道或乳突皮肤上[2].平时无症状,感染后引起注意才来就诊.本文回顾性分析我科1999~2004年间58例先天性耳前瘘管患儿于急性感染控制后进行手术治疗的情况,现报道如下.
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重度耳前瘘管创面感染不愈15例
目的 探讨采取科学规范系统的换药程序及护理方法,对于缩短重度耳前瘘管感染后愈合时间、程度及临床效果.方法 对15例此类患儿,用刮匙轻轻刮除创面内增生的坏死组织,再用3%的双氧水局部冲洗,以清除伤口表面的残留脓液;大蒜红汞液局部涂抹,保护创面周围皮肤,促进皮肤愈合;加压冲洗瘘管内的脓性分泌物,保持管道的通畅.结果 本组患儿感染创面全部愈合,时间7~13d.结论 系统的换药护理比常规换药缩短了换药时间,减轻长时间换药带来的疼痛感,降低了复发率.