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改良杯状耳的整复术
目的:探讨完善杯状耳的病理机理,寻找一种效果更优良的修复方式.方法:2000年3月～2008年1月,采用本方法矫正杯状耳17例,年龄8～16岁.充分松解移位变形的耳软骨,将耳舟在颅面的起始部、耳舟隆起、耳甲隆起与颅面附着部向上、向后旋转后固定于颅骨骨膜上,成形对耳轮上下脚,调整耳颅夹角.结果:切口愈合良好,外耳形态满意.术后获访38例,随访3个月至5年,耳廓和耳甲腔的外形改善明显,患者满意.结论:由于对杯状耳的病理机理的研究,发现杯状耳耳舟在颅面的起始部,耳舟隆起、耳甲隆起与颅面的附着部均向下,向前移位,耳廓上半部在发育过程中向形成对耳轮上、下脚方向相反方向发育而变形.根据我们得出的理论基础,对传统的术式进行了一些改良,手术操作简便,效果良好.
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乳突区皮瓣法在先天性中重度杯状耳三维重建中的应用
目的 探讨中重度杯状耳三维立体重建的有效方法及临床效果.方法 采用乳突区皮瓣及自体肋软骨切取的Ⅱ期再造方法对中重度杯状耳进行三维重建.Ⅰ期行外耳皮肤脱套、乳突区皮瓣分离;切取肋软骨与耳轮软骨桥接重建耳上极及乳突区皮瓣包盖.Ⅱ期行再造耳上极掀起,耳后筋膜瓣覆盖及植皮重建.结果 18例中重度杯状耳畸形患者,1例桥接处糜烂,软骨部分坏死,其余均Ⅰ期成活,随访3～26个月,外形满意.结论 应用乳突区皮瓣法重建中重度杯状耳,强调细节亚单位构建,再造耳更加安全、美观,手术成功率和医患满意率高,并发症少.
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杯状耳畸形的整形美容
目的探讨修复杯状耳畸形的方法和效果.方法轻中度杯状耳畸形应用V-Y推进皮瓣及耳后皮瓣转移法修复,重度杯状耳畸形采用耳甲复合组织瓣上旋法及耳后皮瓣转移修复.自2000年3月至2004年12月,共修复16例23只杯状耳畸形,男11例,女5例,年龄8～36岁,其中轻中度杯状耳12例(5例为双侧),重度杯状耳4例(2例双侧).16例中13例遗有耳廓或耳甲腔皮肤缺损,采用耳后皮瓣修复,其中皮瓣供区原位缝合7例,皮片移植修复6例.结果皮瓣全部成活,切口愈合良好,术后随访6个月至2年,耳廓和耳甲腔的外形改善明显,外耳形态满意,单侧畸形耳与健侧基本对称.结论采用V-Y推进法及耳甲复合组织瓣上旋法分别是修复轻中度及重度杯状耳畸形的较好方法,耳后皮瓣的合理应用及外耳的固定塑形也是不可忽视的手术成功的关键.
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钢丝悬吊综合矫治杯状耳畸形
目的为先天性杯状耳行综合矫治,减少术后畸形复发提供一种新的可靠的手术方法.方法在将杯状耳畸形软骨复位的同时,利用不锈钢丝将耳廓软骨上提悬吊于颅骨骨膜,共行手术96例.结果随访52例,长时间3年余,证实效果满意可靠,达到了预期目的.结论本术式是综合矫治轻中度杯状耳畸形的一个切实可行的方法.
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耳廓复合组织移植分期矫正杯状耳畸形的手术顺序探讨
目的：观察并比较耳廓复合组织移植分期矫正杯状耳畸形的两种手术顺序的临床疗效。方法2010年3月至2013年7月，18例先天性单侧杯状耳畸形均采用耳廓复合组织游离移植分期矫正，其中9例耳轮环缩明显者使用A手术顺序：Ⅰ期行复合组织游离移植术Ⅱ期行耳畸形矫正术；9例环缩较轻、耳廓上部垂落明显者采用B手术顺序：Ⅰ期行耳畸形矫正术Ⅱ期行复合组织游离移植术，通过对患者进行术后随访，比较两种治疗顺序的临床效果、并发症和优缺点。结果随访观察表明，18例患者术后双耳位置、形态、大小基本对称，未出现复发和严重并发症。结论根据患耳的环缩程度选择适当的手术顺序，均可取得满意的临床效果。
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五瓣法在轻度杯状耳矫正术中的应用
目的 介绍五瓣法在轻度杯状耳畸形中的应用并总结其优点.方法 从2012年至今,临床收治的10例(12侧)改进Tanzer的分型中的A、B型患者,男4例,年龄8~21岁,平均年龄(11±3.69)岁.单侧8例,双侧2例,临床表现为耳廓上1/3轻度卷曲,手法复位后耳廓软骨组织结构清晰,高低较健侧大小相当,术中以耳轮卷曲下缘皮肤为主轴,长度为卷曲皮肤张力带,设计五瓣法,紧贴软骨膜面掀起皮瓣,耳软骨舒展自然,交错对位缝合皮瓣,并调整前后缘皮瓣的松紧辅助矫正软骨长期下垂的内聚应力.结果 耳廓下垂校正,手术切口一期愈合,无皮瓣坏死,术后3月、6月、1年、2年随访,术区瘢痕不明显,耳廓发育无受限,外形好.结论 五瓣法在单纯皮肤软组织环缩形成的杯状耳畸形的治疗中有效可取.
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耳甲腔软骨皮瓣旋转联合耳后舌形皮瓣矫正杯状耳
目的 探讨一种简明有效的手术方法,矫正中重度杯状耳畸形.方法 自2005年5月至2009年8月,应用耳甲腔软骨皮瓣旋转联合耳后舌形皮瓣,修复中重度杯状耳畸形13例,其中中度者10例,重度者3例.结果 对10例患者术后随访3～24个月,术后耳轮舒展,耳甲腔扩大,耳郭接近正常大小,效果满意.结论 采用耳甲腔软骨皮瓣旋转加耳后舌形皮瓣矫正中重度杯状耳畸形,可取得较满意的效果.
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单侧小耳合并对侧杯状耳畸形的治疗
目的 介绍单侧小耳合并对侧杯状耳畸形的治疗方法.方法 对传统的杯状耳分型进行改进,并据此把单侧小耳合并对侧杯状耳畸形的患者分为3型,不同的分型采用不同的治疗方法,经过3期手术完成双侧耳畸形的矫正.结果 临床应用126例患者,所有患者双侧耳对称,形态满意.39例获随访12～25个月,有3例出现Medpor支架外露,经治疗后愈合,其余患者效果满意.结论 将单侧小耳合并对侧杯状耳畸形的患者进行分型,分别采用不同的方法治疗,即保证了双耳的对称性,又减少手术次数和患者痛苦.
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鳃裂－耳－肾综合征1例并文献复习
鳃裂－耳－肾综合征（branchio－oto－renal syndrome，BOR），系因第一、二鳃弓发育异常、听力障碍、泌尿系统畸形而得名。BOR 是一种罕见的常染色体显性遗传疾病，发病率为1：40000，在重度聋儿中占2％［1］。主要表现为听力下降、耳前瘘管、鳃裂发育异常、肾发育不良等。1975年 Melnick［2］首次报道一家系表现杯状耳、耳前凹、混合性聋、鳃裂瘘管、肾发育不良。此后国外陆续有关于该病的报道，但国内并不多见。本文将患者亲历诊治的患者一例报道如下，以加深对该病的认识，并复习相关文献，探究其临床诊疗特点。
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颞浅筋膜瓣法二期全耳再造术(附9例报告)
耳廓缺损的原因有先天性畸形、外伤、烧伤或肿瘤切除术后以及感染后缺损等.临床上为常见的是先天性小耳畸形.Rogers把先天性外耳畸形分为小耳、下垂耳、杯状耳和残耳4种.本科近年收治耳廓缺损患者9例,其中先天性小耳畸形4例,杯状耳2例、烧伤后残耳3例,均行二期全耳廓再造术,取得很好效果,现报道如下.
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鳃裂-耳-肾综合征
鳃裂-耳-肾综合征(Branchio-oto-renal syndrome,BOR)系因第一、二鳃弓发育异常、听力障碍、泌尿系统畸形而得名.BOR是一种罕见的常染色体显性遗传疾病,发病率为1:40 000,在深度聋儿中占2%[1].1975年Melnick首次报道一家系表现杯状耳、耳前凹、混合性聋、鳃裂瘘管、双肾收集系统畸形.此后陆续有关于该病的报道.近年随着基因分子生物学的发展,定位克隆了BOR的致病基因,即EYA1基因,为BOR的诊断提供了更直接的方法.
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Klippel-Feil综合征一例
患者,女,13岁,自感双耳听力逐渐下降伴眩晕8年.无耳鸣、耳流脓等症状.体检: 生长发育较同龄儿童低下,智力正常.发际低,颈短且活动受限,无疼痛.脊柱向左侧凸, 左侧桡骨先天性缺损.无自发性眼震,双眼球运动正常.左耳廓呈"杯状耳",左外耳道狭 窄;右耳廓及耳道无畸形.双耳鼓膜完整,标志清,活动正常.
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改良法矫正杯状耳畸形的疗效观察
目的 介绍一种矫正Ⅰ、Ⅱ型杯状耳的改良术式并总结其疗效. 方法 2006年5月-2011年11月,收治23例(27侧)Ⅰ、Ⅱ型杯状耳患者.男14例,女9例;年龄7～16岁,平均10岁.单侧19例,双侧4例.临床表现为耳轮、耳舟变平,耳廓上1/3下垂.按照Tanzer的杯状耳分型标准,Ⅰ型6侧,Ⅱ型21侧.手术采用耳颅沟内弧形切口,脱套剥离耳软骨前、后方皮肤,重新定位耳舟在颅面的起始位置及耳甲腔位置,处理畸形耳软骨,重建耳轮、对耳轮及其上、下脚. 结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无血肿、切口感染、皮瓣坏死等并发症发生.术后患者均获随访,随访时间9个月～6年,中位时间36个月.耳廓无下垂,外耳轮轮廓无变形,随年龄增长无萎缩.耳舟显现清晰,耳轮、对耳轮及其上、下脚走行流畅自然,瘢痕位于耳颅沟内,无明显增生且位置隐蔽. 结论 改良法能基本矫正杯状耳解剖缺陷,是治疗Ⅰ、Ⅱ型杯状耳的有效方法之一.
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耳软骨管法矫正轻中度杯状耳畸形
目的：探讨耳软骨管法矫正轻中度杯状耳畸形的临床效果。方法：于耳廓后上部设计一大小约2.5cm×0.5cm梭形切口，脱套卷曲于耳轮处的皮肤，距耳轮0.5cm处切开耳软骨，分离耳软骨瓣并向后折叠缝合固定形成软骨管，形成位置及形态正常的对耳轮及对耳轮上脚，纠正耳廓畸形。结果：本组13例患者，共20只杯状耳畸形均得到矫正，术后随访3～8个月，效果满意。结论：耳软骨管法是矫正轻中度杯状耳畸形的一种有效简便的手术方法。
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皮肤扩张法结合自体肋软骨支架治疗重度杯状耳畸形
目的:探讨采用皮肤扩张法结合自体肋软骨支架治疗重度杯状耳畸形的效果.方法:采用皮肤扩张法结合自体肋软骨支架三期法治疗重度杯状耳畸形患者共16例(16只耳).第一期手术耳后置入50～ 80ml扩张器,注水扩张3个月,第二期手术切取自体肋软骨,雕刻组合成三维立体软骨支架,用扩张皮瓣包裹支架形成耳廓.3个月后,杯状耳转位与再造部分衔接,完成重度杯状耳畸形的修复.结果:1例患者第三期术后出现软骨支架外露,经换药后愈合.其余1 5例无并发症发生.再造的耳廓外形良好,结构清晰,双侧耳廓对称.结论:采用扩张法结合自体肋软骨支架治疗重度杯状耳畸形,能够提供足够的皮肤及软骨量,是矫正杯状耳畸形的一种较好的手术方法.
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耳廓复合组织游离移植矫治中度杯状耳畸形
目的:探讨采用健侧耳廓复合组织游离移植矫治中度先天性杯状耳畸形的新术式.方法:采用健侧耳廓复合组织游离移植,治疗中度杯状耳畸形患者48例,共48只畸形耳.结果:48例患者的复合组织全部成活,耳轮延长,耳舟显露,整个外耳形态满意,双侧基本对称.结论:采用健侧耳廓复合组织游离移植矫治中度先天性杯状耳畸形的手术方法简单易行,基本纠正了杯状耳的全部解剖缺陷.
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改良T形软骨瓣法杯状耳整复术
目的:确定一种简明有效的杯状耳整形手术方法.方法:经耳后切口暴露耳廓软骨,于外耳轮高部垂直多切口切开,使该处卷曲的耳廓软骨呈扇形散开并处于可立起状态;于耳甲腔部切取一个蒂在上方的T形软骨瓣,将其翻转向上,以此"T"的横条软骨架于散开的耳廓软骨外缘,形成新的、延长的耳轮;调节此"T"的竖条软骨(蒂)的长度以维持耳廓适度的直立状态.结果:矫治8例1 3只中度畸形杯状耳,效果良好.结论:T形软骨瓣法是一种简明有效的杯状耳整形手术方法.
