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小耳畸形八大处法耳廓再造术——团队10年经验
目的 回顾近几年本团队采用八大处法进行小耳畸形耳廓再造的经验,总结八大处法耳廓再造的手术方法和手术要点.方法 通常情况下八大处法耳廓再造的方法分为三期.第一期:乳突区皮肤扩张器置入、皮肤扩张;第二期:耳廓再造:扩张器取出、耳垂转位、扩张皮瓣转移、颞筋膜软组织瓣形成、自体肋软骨采集、分根利用法耳支架制作、耳支架移植及创面封闭;第三期:耳屏形成、耳甲腔形成、再造耳形态调整.结果 从2006年1月1日到2015年12月31日我科应用八大处法治疗5267例先天性小耳畸形患者,再造耳廓5628只.随访时间1～10年.一期皮肤扩张手术术后并发症有血肿、感染、扩张器外露,经处理后不影响二期手术.二期5202只耳术后恢复良好(92.4％),具备耳廓的标志性结构;236只耳术后伤口有创面(4.2％),经换药后愈合,耳廓形态未受明显影响;108只小面积支架外露(1.9％),简单缝合伤口后愈合,再造耳外形轻度受损,三期手术时予以弥补;61(1.1％)只耳重度支架外露,采用轴形筋膜瓣修补,再造耳形态得以保全;21只耳支架感染(0.3％),再造耳形态大部丧失,进行了翻修手术.三期手术并发症罕见,主要为伤口延期愈合,经换药后痊愈.结论 八大处法耳廓再造在小耳畸形治疗中适应力强,针对小耳畸形合并的各种复杂畸形及颅面结构异常便于调整手术技巧;本组病例92.4％顺利获得标志性的耳廓结构;皮肤扩张手术及扩张过程需要花费2个月时间,期间医护人员和患者/监护人必须耐心细致的观察、治疗,以确保皮肤的顺利扩张.
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软骨源形态发生蛋白对残耳软骨细胞体外增殖的实验研究
目的 研究残耳软骨细胞在体外扩增时生物学特性的变化,以及软骨源形态发生蛋白(cartilage-derived morphogenetic protein-1,CDMP-1)对残耳软骨细胞生长分化的影响.方法 在体外培养残耳软骨细胞,通过Ⅱ型胶原免疫组织化学染色和甲苯胺兰染色方法,研究CDMP-1对残耳软骨细胞分化的影响;通过MTT法在酶标仪上测定CDMP-1对残耳软骨细胞增殖的影响;使用流式细胞仪测定CDMP-1对残耳软骨细胞周期的影响.结果 残耳软骨细胞在体外培养时随代数增加呈异染性的糖胺多糖减少,加入CDMP-1实验组Ⅱ型胶原阳性的比例明显高于对照组(P＜0.05),并且当CDMP-1的浓度为100 ng/ml时促细胞增殖效应大.结论 CDMP-1对体外培养的残耳软骨细胞有促进增殖和维持细胞表型的作用.
关键词： 小耳 软骨细胞 细胞培养 软骨源形态发生蛋白-1 -
单侧小耳合并对侧杯状耳畸形的治疗
目的 介绍单侧小耳合并对侧杯状耳畸形的治疗方法.方法 对传统的杯状耳分型进行改进,并据此把单侧小耳合并对侧杯状耳畸形的患者分为3型,不同的分型采用不同的治疗方法,经过3期手术完成双侧耳畸形的矫正.结果 临床应用126例患者,所有患者双侧耳对称,形态满意.39例获随访12～25个月,有3例出现Medpor支架外露,经治疗后愈合,其余患者效果满意.结论 将单侧小耳合并对侧杯状耳畸形的患者进行分型,分别采用不同的方法治疗,即保证了双耳的对称性,又减少手术次数和患者痛苦.
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分期耳廓再造常见并发症的预防及处理
目的:探讨分期耳廓再造过程中常见并发症的预防及处理.方法:总结2011-I1-2012-10期间采用耳后皮肤扩张器结合自体肋软骨支架移植的方法分期进行耳廓再造(46例)患者术后并发症的发生情况.结果:一期手术发生皮瓣破溃致扩张器外露1例；二期手术发生皮瓣坏死3例.经过局部带蒂皮瓣修复,上述患者的再造耳廓获得保留.结论:应重视耳廓再造分期手术的每个环节,积极处理并发症,尽可能在保留耳廓的基础上,应用局部带蒂皮瓣进行修复,可获得比较满意的再造耳廓.
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先天性小耳畸形患者的心理状况调查
目的 研究先天性小耳畸形患者的心理状况及其影响因素,为改善先天性小耳畸形患者身心健康提供理论依据.方法 选取医院收治的120例先天性小耳畸形患者,采用SCL-90心理健康自评量表对其进行心理状况评估,分析影响SCL-90心理健康自评量表各维度的相关因素.结果 (1)本组120例中,抑郁、人际关系敏感等2个维度的阳性检出率分别为18.3％(22例)、40.8％(49例),其余8个维度的阳性检出率均＜1.7％.(2)SCL-90心理健康自评量表抑郁维度与患者父母教育程度、畸形程度、治疗方案(P＜ 0.05～P＜ 0.01)等显著相关,与患者性别、年龄、居住地等均无显著相关(P＞0.05).(3)SCL-90心理健康自评量表人际关系敏感维度与患者父母教育程度、畸形程度等均显著相关(P＜0.01),与患者性别、年龄、居住地、治疗方案等均无显著相关(P＞0.05).结论 先天性小耳畸形患者易发生抑郁症,并可影响其人际关系.对患者父母进行疾病相关知识教育,积极给予患者纠畸治疗,可以有效地改善患者心理状况.
