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充填式无张力疝修补术应用体会(附33例报告)
传统的腹股沟疝修补方法,称为张力性修补,病人往往产生伤口剧烈疼痛、恢复慢、术后复发率达10%~15%[1].近年来以补片为基础的无张力疝修补手术由于具有疼痛轻、复发率低(0.7%)等特点[1],有逐渐取代张力性修补趋势.我院自2002年以来,已开展疝环充填式无张力疝修补术33例,现报告如下.
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采用平片与疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝的疗效比较
无张力疝修补术是疝外科史上的一个里程碑.笔者采用无张力疝修补术共治疗腹股沟疝164例,现将诊治情况及随访结果如下.1 资料与方法1.1 一般资料 我院2005年至2008年共治疗腹股沟疝164例,均为男性,年龄14~80岁,平均46.5岁.
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无张力腹股沟疝修补术90例
我院用美国Bard公司生产的Bard mesh,perfix plug对90例腹股沟疝进行了充填式无张力修补,取得了满意的效果,现报告如下.
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腹壁切口疝无张力修补围术期护理
随着老年、肥胖患者手术病例的增加,腹壁切口疝时有发生.常见的腹壁切口疝是经腹直肌切口疝[1],特别是巨大切口疝的修复仍是外科难题.我院对18例腹壁巨大切口疝采用特大补片无张力修补的同时,加强围手术期护理,取得满意效果.现报告如下.
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涤纶片无张力修补腹股沟疝42例
腹股沟疝修补术历史悠久,方法众多,历经有张力的不合理修补、低张力Shouldice式修补和人工材料无张力修补等阶段,其修补的成败在于有否确实加强修补腹股沟管后壁的腹横筋膜[1].传统的有张力缝合所导致局部肌肉撕裂及缺血机化,是术后长期疼痛不适、复发率高的基本原因.近几年来,国内外先后采用人工材料无张力修补的新方法,取得良好的效果.我院自1997年开始采用涤纶补片无张力修补腹股沟疝42例,现报告如下.
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张力疝修补术在腹股沟嵌顿疝中的应用(附36例分析)
目的 探讨无张力疝修补术在腹股沟嵌顿疝中的临床应用价值.方法 对36例腹股沟嵌顿疝病人应用巴德公司生产的定型产品施行充填式无张力疝修补术,就其临床资料进行回顾性分析.结果 手术均成功完成,手术时间45~120 min,平均60 min.术后疼痛4例,2例出现阴囊积液;12例合并小肠网膜坏死,行小肠网膜切除;2例合并肠绞窄坏死,行部分小肠切除,同期采用疝环充填式无张力修补术一期修复,5~12天出院.随访1~5年无复发及排斥反应病例.结论 无张力疝修补术在腹股沟嵌顿疝的应用效果肯定,即使对于合并肠绞窄坏死如果局部无污染可行一期修复,并获满意的效果.因此,疝环充填式无张力修补术对于治疗腹股沟嵌顿疝的病例是一种安全、有效、理想的手术方式.
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腹股沟疝无张力修补20例治疗体会
腹股沟疝临床常见,我们采用无张力疝修补术治疗20例,获良好效果,现报告如下.1一般资料本组20例中,男19例,女1例;大年龄79岁,小52岁,平均61岁.18例斜疝,2例直疝,其中2例为复发疝,1例双侧复发直疝,1例单侧复发斜疝.平均住院天数8天,短3天,长14天.术前合并前列腺肥大4例,冠心病3例,慢性支气管炎、肺气肿、肺心病3例.术后并发阴囊水肿2例.全部行硬膜外麻醉.
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腹壁巨大切口疝修补术的探讨
目的 探讨腹壁巨大切口疝的修补方法及其效果.方法 回顾性分析10例腹壁巨大切口疝患者分别采用肌前或腹膜前放置聚丙烯材料无张力修补+双套管补片前方持续负压吸引治疗的临床资料.结果 10例腹壁巨大切口疝患者,均一次性修补成功,无一例出现补片感染、切口血肿,积液等并发症,术后随访长时间6年4个月,短8个月,均无疝复发.结论 根据腹壁切口疝周围的解剖情况,制定个体化的手术方案,同时加强切口负压引流是预防补片感染,切口积液的重要步骤.
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无张力疝修补治疗成人嵌顿疝临床疗效分析
目的:评价无张力疝修补术在成人腹股沟嵌顿疝中的临床应用效果和应用价值.方法:回顾分析我院78例腹股沟嵌顿疝行无张力修补术和传统疝修补术及疝囊高位结扎术的临床资料.结果:68例患者急诊行嵌顿疝松解复位+一期无张力疝修补术,9例行传统Bassini修补术,1例行肠切除+疝囊高位结扎术.手术时间两组无统计差异,术后复发率有明显统计学意义.结论:无张力疝修补术应用于成人嵌顿疝具有安全、创伤小,恢复快的优点,临床效果满意,是成人嵌顿疝首选手术方式.
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老年腹股沟疝无张力修补与传统手术的护理观察
目的:探讨老年腹股沟疝无张力修补与传统手术的护理观察要点.方法:收集108例老年腹股沟疝修补手术病人,从病人的自主能力恢复、切口疼痛、复发率、合并症等方面进行分析.结果:无张力疝修补手术有着传统手术所不具备的优点,特别是术后自主能力的恢复和极低的复发率.护理也更为简单、方便、省时、省力.结论:针对老年腹股沟疝不同术式的特点,护理的重点是健康指导和预防并发症.
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传统疝修补术及疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用体会(附110例报告)
目的比较传统疝修补术和疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟疝中的应用.方法采用Bassinia、McVay等传统手术方式修补各种腹股沟疝及应用巴德网塞补片修补各种腹股沟疝.结果 110例共115个疝,采用传统手术方法的62例,平均手术用时1 h,术后绝对卧床3~5 d,3个月后正常工作生活,术后复发3例,再次行疝环充填式无张力疝修补术,术后随访1年未复发;采用疝环充填式无张力疝修补术的48例,平均手术用时30 min,术后6 h可下床,1周可恢复正常工作生活,术后无复发.术后随访长48个月,短6个月.结论疝环充填式无张力疝修补术较之传统疝修补术具有手术时间短、术后恢复快、复发率低等显著优点,值得在有条件的地区推广应用.
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疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床应用(附50例报告)
腹股沟疝治疗大多采用Bassina、Macy Va等使用了100余年的传统手术方式,手术较费时,复发率高达10%~15%[1],自1997年我国疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝以来,病人疼痛减轻,复发率低,深受各级医院医生喜爱.现将本院自1999年12月至2002年8月使用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝50例报告如下.
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开放式前后入路无张力修补治疗双侧腹股沟疝的效果比较
目的 探讨开放式前后入路无张力修补治疗双侧腹股沟疝的临床特点及效果.方法 回顾性分析2013年1-12月在本院治疗的68例双侧腹股沟疝患者临床资料,并按照随机数字表法分为两组,其中研究组患者采用开放式后入路无张力修补治疗,并与采用前入路无张力修补治疗的对照组患者的临床特点及效果进行比较.计量资料使用t检验,计数资料采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 研究组患者的术后住院时间(5.15±1.20)d与对照组(7.98±3.18)d差异有统计学意义(t=4.13,P<0.05);研究组手术持续时间(45.78±17.84)min与对照组(61.37±13.37)min差异有统计学意义(t=4.08,P<0.05);研究组患者术后可下床活动时间(6.61±1.89)h与对照组(7.17±1.63)h比较尚不能认为具有统计学差异(t=1.31,P>0.05);术后并发症的总发生率5.88%低于对照组的29.41%,差异具有统计学意义(x2=6.48,P<0.05).结论 开放式后入路无张力修补术治疗双侧腹股沟疝的临床效果明显优于前入路无张力疝修补术,具有操作简单、无需全身麻醉、技术及器械要求不高、住院费用较低、手术时间短、并发症少等优点,值得临床推广.
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腹股沟疝无张力修补术后疝复发原因分析
我院从2002年12月至2006年12月应用修补材料手术治疗腹股沟疝共87例,其中斜疝70例,直疝17例,进行随访,其中腹股沟斜疝复发6例,直疝复发1例,对复发疝行再手术进行疝修补,通过首次手术资料分析及再手术的认识和发现,对复发的原因进行分析.
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局麻下无张力疝修补术45例围术期护理
目的:探讨局麻下行无张力疝修补术围术期护理方法.方法:对45例患者行腹股沟疝无张力修补术,并给予精心围术期护理.结果:本组手术平均用时45 min,住院平均时间为3.5 d,术后进食早、疼痛轻、无尿潴留发生,随访3个月~2年,无一例复发.结论:局麻下行无张力疝修补术麻醉风险小、复发率低、简单易行,配合精心围术期护理是手术顺利进行、术后尽快恢复、减少并发症发生的保障.
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复合材料补片无张力修补腹壁巨大切口疝18例围术期护理
为18例腹壁巨大切口疝患者采用复合材料补片行无张力修补术,术前认真评估患者,做好心理、呼吸道及肠道护理,合理用药,行腹腔扩容、腹壁顺应性锻炼;术后做好饮食护理,防治感染,预防腹内压增高,严密观察心肺功能,并做好出院指导.结果手术修补成功,未发生切口感染;术后出现少量积液2例,经穿刺抽液治愈;随访1~4年,无复发病例.认为应用复合材料补片无张力修补腹壁巨大切口疝疗效满意,围术期精心护理是治疗成功的关键.
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疝环充填式无张力疝修补术35例护理体会
目的:探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的护理方法.方法:对35例腹股沟疝患者行无张力疝修补术,严密观察病情变化,预防术后并发症.结果:患者全部治愈出院,随访1~10个月,无1例复发.结论:疝环充填式无张力疝修补术创伤小,减少了患者痛苦,提高了护理工作效率和质量.
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局部麻醉与连续硬膜外麻醉下腹股沟疝无张力修补的疗效分析
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网塞填充式无张力修补术与腹膜前间隙术式治疗腹股沟疝
对比网塞填充式无张力疝修补术与腹膜前间隙修补术,探讨治疗腹股沟疝更合理的修补方式.研究将入组患者分别行手术治疗.观察2种术式的手术时间、术中出血量、术后下床时间、平均住院日、手术费用等,并记录术后并发症.2种术式手术时间、术后下床时间、平均住院日比较差异无统计学意义(P>0.05),在术中出血、住院费用、术后24 h及1周的VAS评分上有统计学差异(P<0.05).2种手术方式均具有手术时间短,术后恢复快,低复发等优点,腹膜前间隙术式在术中出血及术后患者疼痛感方面有明显优势,但在手术费用上较网塞填充术高.
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普理灵疝装置治疗腹股沟疝的应用体会
我院采用普理灵疝装置(polypropylene prolene hernia system,PHS)对腹股沟疝患者进行了无张力修补治疗,总结报道如下.