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腹股沟复发疝无张力修补98例临床分析
复发疝因原有的生理解剖结构已经破坏,局部缺损严重,故而再次手术难度大且复发率高.2002年1月至2007年3月我院收治腹股沟复发疝98例,均行网片、网塞修补术,经2～7年的术后追踪观察,效果满意.分析如下.
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疝补片的外科应用
在普外科临床工作中,应用人工材料行无张力疝修补术,已成为修补腹股沟疝及其他疝的主要方式.经资料显示,无张力疝修补术具有术后疼痛轻、恢复快、并发症少、复发率低等优点.人工材料多为聚丙烯材料,具有柔软性好,有非常高的张力强度,抗感染,组织相溶性好等特点.应用疝补片行无张力疝修补术为临床提供了很好的手术方式,特别是对一些老年疝(合并心肺或泌尿系疾病)巨大疝、复杂疝、复发疝等手术均能取得很好的效果.手术方式以及应用疝补片材料、样式应根据疝的类型,在不同的情况下选择不同的修补方法和材料.
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生物补片无张力修补腹股沟疝的临床应用
目的:探讨补片在腹股沟疝无张力修补中的应用情况.方法:收集1999/2008发表的应用补片进行腹股沟疝无张力修补的中文核心期刊文献29篇及1篇英文文献,从临床资料、手术结果、并发症及复发率等方面加以整理,对腹股沟疝无张力修补中应用补片的临床疗效进行全面总结.结果:应用补片行腹股沟疝无张力修补具有简单安全、创伤小、恢复快、并发症少、复发率低等优点,特别在复发性疝的治疗中显示出极佳效果,从而证实腹股沟疝修补中应用补片能够达到满意的临床疗效.结论:应用补片行腹股沟疝无张力修补是一种理想的手术方式.
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“腹股沟疝24h出入院”治疗模式临床应用
目的 总结“24h出入院”治疗模式在腹股沟疝临床治疗中应用的经验和体会.方法 对广东省人民医院2008年6月至2010年12月收治的1582例接受“腹股沟疝24h出入院”诊疗病人的临床资料进行回顾性分析.结果 1551例(98.1％)在24 h内顺利出院,31例(1.9％)因出现术后不适而延迟出院时间:18例(1.1％)因疼痛影响活动,予小剂量镇痛药可有效控制,2～4周后症状消失；13例(0.8％)出现阴囊血清肿,其中7例经保守治疗后自行缓解,4例因阴囊肿胀明显返院行针刺抽液,2例行手术置管引流后症状缓解.结论 “腹股沟疝24 h出入院”模式简单易行,疗效可靠,是值得推广的腹股沟疝修补治疗方式.
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疝修补术后人工补片感染的防治
腹外疝是临床上的常见病和多发病,国内目前尚未有确切的统计资料,根据美国的统计数字,仅腹股沟疝每年约有70万例次手术.近年来,国内医生亦接受了无张力疝修补的观念,应用人工补片进行疝的无张力修补越来越普遍.而由补片所带来的问题更日益受到人们的关注.本文就人工补片感染的防治问题探讨如下.
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改良Kugel补片修补成人脐疝23例报告
人工合成材料补片已广泛用于各种腹壁疝的治疗,效果良好.我院普外科2001年1月至2006年6月共收治23例脐疝,均应用改良Kugel补片修补,获得满意效果.报告如下.
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后入路无张力修补术治疗腹股沟复发疝12例分析
腹股沟疝术后仍有1％～5％的复发率.复发疝再次手术时,腹股沟管的解剖结构改变,多难以辨认,尤其是髂腹下神经、髂腹股沟神经.复发疝前入路修补必须解剖腹股沟管,有时解剖较为困难,可出现副损伤导致慢性神经痛等并发症.针对前入路手术治疗复发疝存在的问题,自2006年7月至2011年7月来,重庆市酉阳人民医院对复发疝后采用后入路腹股沟疝无张力修补术,取得了较好疗效.现报告如下.
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神经束切断治愈腹股沟疝无张力修补术后疼痛1例
病人男，78岁。因右腹股沟斜疝修补术后复发，11个月前在外院行无张力疝修补术，术后不久即出现切口下端持续性针刺样疼痛，有烧灼感，难以忍受。3个月前在外院再次行手术探查，术后疼痛依然存在。查体见右腹股沟区手术瘢痕，右腹股沟区并延至大腿内侧及阴囊皮肤痛觉过敏。术前于右髂前上棘内上2cm行封闭，症状暂时缓解。考虑为髂腹股沟神经或髂腹下神经受累，故于局部麻醉下行右髂腹股沟神经和髂腹下神经段切除术。
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无张力修补老年复发性腹股沟斜疝56例临床分析
1999年1月～2000年12月间,我院共收治老年复发性腹股沟斜疝56例.这56例病人均用膨化聚四氟乙烯补片进行疝修补术,手术疗效满意.现报道如下.
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腹股沟疝平片与疝环充填式无张力修补的比较
目的：比较平片和网塞两种疝修补装置的疗效。方法：分别用德国贝朗公司产平片和美国Bard公司提供的定型产品（Bard Mesh ！ Perfix Plug）行腹股沟疝无张力修补术112例和45例，将两组临床资料进行比较。结果：摇两组平均手术时间、平均住院时间、恢复日常生活时间、术后复发率无显著差异（P＞0．05）。但平片组平均费用明显低与网塞组，且术后并发症少（P＜0．05）。结论：平片和网塞都能对腹股沟疝进行良好的无张力修补，平片价格低，操作简便，术后并发症少，更值得推广。
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腹横筋膜加强修补在腹股沟疝修补术中的作用
目的:通过实验统计来探索研究腹横筋膜加强修补在腹股沟疝修补术中的作用.方法:将120例腹股沟疝患者随机均分为A、B两组,每组各60例,所有患者均进行腹横筋膜前平片腹股沟疝修补术,A组患者实施腹膜前间隙修补的“竞美”补片联合加强腹横筋膜修补;B组为常规的网塞式补片,比较两组患者的治疗效果.结果:两组患者在在术后住院时间、手术持续时间、并发症、术后疼痛和异物感方面的差异,无统计学意义(P＞0.05);还发现在复发率方面,B组明显比A组多,存在统计学意义上的差异(P＜0.05).结论:在复发率以及疗效方面,腹横筋膜修补术可有效加强腹股沟管后壁和内环,该方法不做腹股沟区的广泛解剖,维持了较正常的解剖关系.因此,在平片治疗巨大疝方面有很大的适用范围.
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探究无张力修补术和传统手术治疗腹外疝的临床效果差异
目的：探讨无张力修补术和传统手术治疗腹外疝的临床效果的差异。方法：将2013年3月到2014年8月间52例腹外疝患者随机分为新型组和常规组，均26例，常规组采取传统疝修补术，新型组无张力修补术，对比两组的临床疗效。结果：新型组手术用时、术后活动时间、住院时间、并发症发生率及复发率明显优于常规组，差异显著有统计意义（P＜0．05）；新型组的有效率比常规组明显要高，差异显著有统计意义（P＜0．05）。结论：采用无张力修补术治疗腹外疝，具有手术时间少、成本低、安全性高及复发少等特点，临床疗效显著，临床实践意义重大。
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成人疝无张力修补术后切口感染的预防和处理措施
目的 探讨成人疝修补术后切口感染的预防和处理效果.方法 选取2010年1月至2012年12月232例运用常规护理的疝无张力修补术患者作为对照组,2013年1月至2015年12月222例患者作为治疗组,进行多部门围术期的感染预防和监控,对比术后感染率,并应用负压封闭引流技术(VSD)进行切口深部感染处理.结果 经过多部门围术期的感染预防和监控,治疗组感染率明显低于对照组,并通过VSD技术充分冲洗引流,成功避免取出补片.结论 多部门联合预防措施和VSD能有效预防和处理成人疝修补术后切口感染.
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舒适护理对腹股沟斜疝无张力修补围术期影响
目的:探讨舒适护理对腹股沟斜疝无张力修补围术期所产生的影响.方法:对30例腹股沟斜疝无张力修补术患者实施了舒适护理.结果:所有患者伤口均一期愈合,无排斥反应发生,平均住院时间6天,护理效果满意,术后3个月随访无一例复发.结论:舒适护理可促进腹股沟斜疝无张力修补术患者的康复,有利于提高其生活质量.
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无张力修补成人双侧腹股沟疝22例临床观察
目的:探讨无张力修补成人双侧腹股沟疝的临床效果,为腹股沟疝修补治疗提供参考.方法:将成人双侧腹股沟疝患者44例根据入院顺序平分为治疗组与对照组各22例,对照组患者采用腹腔镜完全腹膜外疝修补术,治疗组患者采用无张力修补术.结果:手术时间:治疗组(42.52±10.52)min,对照组(53.32±6.25)min.住院时间:治疗组(4.12±2.11)d,对照组(6.52±1.36)d;治疗组的手术时间与住院时间都明显短于对照组(P<0.05).在随访中,两组都无复发情况发生,也都无严重并发症发生(P>0.05).结论:无张力修补成人双侧腹股沟疝是安全可行的手术方式,同时可减少住院时间与手术时间,值得推广应用.
关键词： 腹腔镜完全腹膜外疝修补术 无张力修补 双侧腹股沟疝 成人 -
无张力修补老年人腹股沟斜疝的临床疗效观察
目的:探讨采用无张力修补老年人腹股沟斜疝的临床疗效.方法:将60例老年腹股沟斜疝患者根据治疗方法的不同分为观察组30例与对照组30例,对照组采用传统张力疝修补术,治疗组采用无张力修补术.结果:治疗组的手术时间和住院时间明显少于对照组(P<0.05),两组皮下或阴囊气肿的差异有统计学意义(P<0.05).结论:无张力修补老年人腹股沟斜疝具有创伤小、恢复快、并发症少的优点,可成为疝修补的主流手术.
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两种方法治疗腹股沟疝的临床研究回顾性分析
目的:探讨疝环充填式无张力疝修补术与传统方法治疗腹股沟疝的临床效果.方法:分析首治病例320例,疝环充填式无张力疝修补术175例,传统的术式方法分为巴西尼(Bassini)法和弗格森(Fergusson)法,其中巴西尼法80例, 弗格森法65例.结果:无张力疝修补术术后并发症为5例,复发率为0.5%.传统术式治疗后出现术后并发症为15例,复发率为8%.结论:无张力疝具有复发率低、并发症少和手术指征广的优点.
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充填式无张力疝修补术并发症分析
目的:探讨充填式无张力疝修补的并发症及预防.方法:回顾性分析充填式无张力疝修补术因并发症回访的17例临床资 料.结果:慢性疼痛7例,除1例疼痛严重行髂腹股沟神经阻滞麻醉外,其他行理疗加镇痛治疗,效果满意.切口感染5例,间断剪开部 分缝线,盐水换药,保持引流通畅,4例没有取出补片,1例经久不愈,手术清创,取出补片,后伤口二期缝合.阴囊血肿3例,1例穿 刺抽吸,多能自行吸收,均治愈.肠粘连1例,手术分离并修补腹膜.局部硬结异物感1例,未做处理.结论:充填式无张力疝修补术 操作简单,可以局部麻醉下进行,费用低.只要操作规范,注意预防并发症,可以在基层医院推广.
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聚丙烯充填式网塞补片无张力修补腹股沟疝的临床观察
目的:探讨聚丙烯充填式网塞补片无张力修补腹股沟疝的临床疗效.方法:选取行修补术治疗腹股沟疝的患者共60例,观察组和对照组两组各30例,对照组患者给予传统的疝修补术治疗,观察组患者给予聚丙烯充填式网塞补片无张力修补术治疗,比较两组患者的治疗效果.结果:观察组患者手术时间、下床活动时间及平均住院时间均显著优于对照组,患者术后止痛剂使用率、并发症发生率及1年复发率显著低于对照组.结论:采用聚丙烯充填式网塞补片无张力修补治疗法,能有效提高腹股沟疝患者的治疗效果,提高预后质量,疗效满意,值得广泛应用.
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对28例复发性腹股沟疝患者进行网片无张力修补治疗的疗效观察
目的:探讨对复发性腹股沟疝患者进行手术修补治疗的方法,以降低其病情复发率及再手术率.方法:观察为近期我院收治的28例复发性腹股沟疝患者(观察组患者)进行网片修补治疗的临床疗效,并将其与此前我院收治的28例进行常规修补手术治疗的此病患者(对照组患者)的临床疗效进行比较分析.结果:28例观察组患者在进行聚丙烯网片无张力修补术治疗后的10～16h即可下床活动,其平均活动时间为(9.3±4.1)h,术后住院时间为6～9d,平均术后住院时间为(6.8±2.3)d,其腹股沟管后壁的稳固性有所加强、无张力,术后恢复速度较快,未发生不良反应和并发症.对观察组患者进行一年的随访,结果显示无一例患者病情复发.与对照组患者相比,观察组患者的手术时间、术后下床活动时间、住院时间均较短,其术中出血量、发生不良反应及并发症的几率均较低,差异显著,有统计学意义(P＜0.05).结论:复发性腹股沟疝患者腹股沟管后壁的缺损往往较严重,对其进行网片无张力修补治疗可避免其因修补后局部张力过高而导致病情复发,可使腹股沟管的后壁得到永久加固,而且安全性较高,是目前治疗复发性腹股沟疝好的方法.
