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超声造影引导穿刺活检评价乳腺癌肝转移免疫组化指标的变化
目的 探讨乳腺癌肝转移灶免疫组化指标的变化及其相关机制.方法 选取25例乳腺癌病史患者可疑肝内转移病灶行超声造影引导下穿刺活检,对比观察其乳腺原发病灶与肝内病灶的病理组织学及免疫组化指标变化情况.结果 超声造影引导穿刺活检,其穿刺成功率和定性诊断率均为100％;肝转移灶中免疫组化指标ER、PR及Her-2表达较乳腺原发病灶的变化率分别为28.6％、42.9％及9.5％.结论 超声造影下对乳腺癌肝转移灶穿刺活检,有益于穿刺取材成功和定性诊断,乳腺癌肝转移灶免疫组化指标ER、PR及Her-2表达状态,较乳腺癌原发灶有明显变化,可为制定相应的治疗方案提供依据.
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紧密连接蛋白 Claudins在乳腺癌肝转移中研究进展
肝是众多恶性肿瘤血道转移的常见靶器官,肝转移又和脑转移、骨转移以及肺转移等关系密切,目前认为,它是脑转移之外的生存率低的转移癌。近来研究表明,紧密连接蛋白claudins是转移癌发生过程中的主要调控分子,也是调控肿瘤生物学行为的重要靶点。乳腺癌肝转移过程中起重要作用的是claudin-2、claudin-4和claudin-12,其分别在增强乳腺癌细胞与肝细胞的黏附能力、血管生成拟态及IL-18的相互调节中发挥重要作用。
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恩度联合化疗在HER-2阴性乳腺癌肝转移中的临床应用——附5例报告
背景与目的 乳腺癌肝转移患者预后差,对化疗敏感性差,生存期短.如何提高乳腺癌肝转移患者的治疗效果,提高生存期,是目前临床研究中亟需解决的问题.抗肿瘤新药重组人血管内皮抑素注射液(恩度,YH216)联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌,能够显著提高客观疗效,延长患者的生存时间并改善生活质量.本组在HER-2阴性乳腺癌肝转移患者应用重组人血管内皮抑素联合化疗,观察近期疗效及毒副作用,为晚期乳腺癌肝转移的治疗提供有效的治疗参考.方法 经病理组织学确诊的晚期乳腺癌肝转移患者5例(均为ER,PR,HER-2阴性),接受恩度联合化疗的方案治疗.其中恩度15mg,加入生理盐水500ml中缓慢静脉滴注4小时,第1～14天连续给药,间歇7天重复;同时联合既往未使用的或与既往治疗无交叉耐药的化疗药物,每21天为1个周期.结果 本组5例患者中,总共完成的周期数为20个周期,平均4个周期1例.获得CR 1例,PR 2例,SD 1例,PD 1例,客观有效率(RR)为60%(3/5).Ⅲ～Ⅳ度的毒性反应主要与化疗药物有关,5例患者在第2个周期结束后均出现不同程度的骨髓抑制,3例出现Ⅱ度白细胞下降(3/5,60%),1例出现血小板下降(1/5,20%).5例均有不同程度恶心呕吐,1例出现轻度心律失常(未处理).无其他毒副作用发生.结论 恩度与化疗药物联合使用可以提高HER-2阴性乳腺癌肝转移患者的疗效,与化疗药物具有协同作用,其毒性低,安全性好,为乳腺癌肝转移提供新的治疗思路.
关键词： 重组人血管内皮抑素/恩度 乳腺癌肝转移 化疗 抗肿瘤血管形成 -
乳腺癌肝转移的临床病程及预后分析
1986年10月2000年12月,我院收治乳腺癌肝转移56例,以下就其病程特点及治疗作一回顾性分析.
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射频消融联合化学治疗在乳腺癌肝转移中临床效果
目的 研究射频消融联合化学治疗在乳腺癌肝转移中临床效果.方法 选择2009年1月～ 2011年3月在笔者医院进行治疗的乳腺癌肝转移患者89例,采用随机数字表分为观察组(n=44)和对照组(n=45),观察组采用射频消融术联合化疗进行治疗,对照组采用常规手术联合术后化疗进行治疗.对两组患者围手术期一般情况及术后生存情况进行分析.结果 对照组患者手术耗时及术后住院时间均显著长于观察组(P＜0.05);对照组患者术中出血率高于对照组,差异无统计学意义(x2=1.870,P＞0.05);对照组患者并发症发生率显著高于观察组(x2=7.011,P＜0.05).术后1年内,对照组患者在生理功能,生理职能,情感职能,躯体疼痛和活力等方面评分均显著低于观察组(P＜0.05);观察组在第1年,第3年和第5年的生存率分别为97.72％(43/44)、54.54％(24/44)和20.45％(9/44).对照组在第1年,第3年和第5年的生存率分别为77.78％(35/45)、44.4％(20/45)和0.结论 射频消融联合化学治疗乳腺癌肝转移能够提高患者生存率,且具有手术时间短、术后并发症发生率低、术后住院时间短的优势.
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磁共振扩散加权与灌注成像在乳腺癌肝转移早期疗效评价中的应用进展
乳腺癌肝转移的治疗方法主要以全身治疗为主，根据疗效选择合适的局部治疗（局部切除、经导管化疗栓塞、射频消融等），可明显提高患者的生存率。磁共振扩散加权成像（ DWI）和灌注成像（ PWI）是目前应用较为广泛的功能影像方法，其可区别于传统的影像学检查方法，从微观角度监测细胞密度和肿瘤微循环的改变，定量评价乳腺癌肝转移的疗效，有助于临床治疗方案的制订。
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基于肝门静脉注射肿瘤细胞的新型进展期肝脏肿瘤动物模型的建立
目的 利用肝门静脉注射肿瘤细胞的方法,建立新型进展期肝脏肿瘤(肝细胞癌、结直肠癌肝转移、乳腺癌肝转移以及非小细胞肺癌肝转移)的动物模型.方法 培养获得人肝细胞癌MHCC97?H、人结直肠癌SW480、人非小细胞肺癌A549以及人三阴性乳腺癌MDA?MB?231等细胞系,将这些恶性肿瘤细胞经由BALB/c裸小鼠肝门静脉注入肝脏,经3～4周生长后进行PET/CT检测:尾静脉注射约200μCi核素探针18 F?FDG,30～40 min后对BALB/c裸小鼠进行PET/CT检测.在此基础上,收集动物获取肝脏进行拍照,确定BALB/c裸小鼠肝脏上的肿瘤病灶.结果 MHCC97?H、SW480、A549以及MDA?MB?231等细胞均能够在BALB/c裸小鼠肝脏形成多发、弥散的肿瘤病灶.肿瘤细胞在裸小鼠肝脏原位的生长可以使用PET/CT检测.SW480、MDA?MB?231以及A549细胞形成的病灶,其PET/CT检测信号弱于MHCC97?H细胞.结论 成功获得了新型进展期肝脏肿瘤动物模型,为进展期肝脏肿瘤相关药物筛选奠定了坚实基础.
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联用健脾理气疗法和介入疗法治疗乳腺癌肝转移的效果分析
目的:探讨联合使用健脾理气疗法和介入疗法治疗乳腺癌肝转移的临床效果.方法:对2013年5月至2015年4月期间我院收治的40例乳腺癌肝转移患者的临床资料进行回顾性研究.我们按照随机数表法将这40例患者分为联合组和介入组,每组各有20例患者.为介入组患者使用介入疗法进行治疗,在此基础上,为联合组患者加用健脾理气疗法进行治疗.治疗结束后,比较两组患者的治疗效果.结果:联合组患者进行治疗的有效率为45.0%(9/20),其进行治疗的临床获益率为80.0%(16/20).介入组患者进行治疗的有效率为35.0%(7/20),其进行治疗的临床获益率为70.0%(14/20).联合组患者进行治疗的有效率和临床获益率均明显高于介入组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05).结论:联合使用健脾理气疗法和介入疗法治疗乳腺癌肝转移的临床效果确切.此疗法值得在临床上推广应用.
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卡培他滨联合多西他赛或长春瑞滨治疗乳腺癌肝转移的效果评价
目的：对使用卡培他滨联合多西他赛或长春瑞滨治疗乳腺癌肝转移的效果进行分析和评价。方法：从我院2010年5月-2012年5月收治的乳腺癌肝转移患者中随机抽取120例患者作为研究对象，根据治疗方案的不同分为AB两组，每组各60例。其中A组使用卡培他滨联合长春瑞滨的治疗方案，B组使用卡培他滨联合多西他赛的治疗方案，对两组患者的临床疗效和不良反应情况进行对比分析。结果：经对比，A组的有效率70%高于B组的68.33，同时A组的不良反应发生率为26.67%，低于 B 组的35%，两组差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：使用含有卡培他滨的治疗方案可以提高乳腺癌肝患者的治疗耐受性，而且卡培他滨联合多西他赛治疗方案的效果可能要优于卡培他滨联合长春瑞滨的治疗方案。
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超声造影结合超声引导下穿刺活检确诊化疗后乳腺癌肝转移1例
结合超声造影引导下穿刺活检,提高病理诊断率,解决临床医疗难题.1 临床资料患者,女性,58岁,右乳癌改良根治术后3年余,术后病理:(右乳)浸润性导管癌2级,各组淋巴结2/10 (腋下0/8,前哨2/2),IHC:ER(+)约80%,染色强度为中度,PR (-) ,c-erbB-2 ( -);ki67 指数5%;p53 ( -). 依次行多西他赛化疗四周期,口服瑞宁德内分泌治疗六个月,口服中药治疗两年(一年口服三个月) ,现经CT发现肝左内叶可疑病灶,为进一步确诊病灶有无及性质来院超声科行超声造影及超声引导下穿刺活检.
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升清胶囊干预脂代谢异常对乳腺癌肝转移的影响
目的 探讨中药升清胶囊通过干预CXCL12-CXCR4信号通路对脂代谢异常的调节及其对乳腺癌肝转移的影响.方法 ①选用人乳腺癌细胞株MDA-MB-231,分为对照组(Con)、空白血清组(Black)、表阿霉素组(Epirubicin)以及升清胶囊血清低浓度组(SQ-L)、高浓度组(SQ-H).采用MTT法检测药物血清对细胞增殖的影响,并用划痕愈合实验和Transwell实验检测其对细胞迁移及侵袭能力的影响.同时采用Western blotting法检测CXC趋化因子配体12(CXCL12)与其特异性受体CXCR4以及蛋白激酶B(AKT),磷酸化蛋白激酶B(p-AKT),B淋巴白血病-淋巴瘤-2基因(Bcl-2),基质金属蛋白酶9(MMP-9)蛋白表达水平的变化.②建立脂代谢异常乳腺癌肝转移动物裸鼠模型,用升清胶囊0.25 g·kg-1,或表阿霉素5μg·g-1干预治疗,检测血浆游离脂肪酸(FFA)、三酰甘油(TG)水平变化及对乳腺癌肝转移的影响.结果 ①MTT结果表明,升清胶囊和表阿霉素药物血清干预后,MDA-MB-231细胞存活率显著降低,且呈浓度依赖性持续降低(P＜0.05).Transwell和划痕愈合实验结果表明,升清胶囊药物血清能够显著抑制细胞的侵袭和迁移能力.Western blotting结果表明,与对照组比较,升清胶囊药物可降低趋化因子CXCL12以及受体CXCR4蛋白表达水平(P＜0.05),同时下调MMP-9和Bcl-2蛋白表达,且p-AKT水平降低(P＜0.05).②动物实验表明,升清胶囊可以显著降低脂代谢异常裸鼠TG、FFA水平(P＜0.05),抑制乳腺癌肝转移.结论 升清胶囊能够通过抑制趋化因子CXCL12-CXCR4和相关信号通路活性,下调血脂水平,抑制乳腺癌转移.
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局部治疗在乳腺癌局限性肝转移中的作用
肝脏是乳腺癌远处转移常见的部位之一。全身治疗是乳腺癌肝转移的标准治疗，但结果并不理想。转移性乳腺癌中存在一类特殊的亚群，即局限性转移。局部治疗，包括转移灶切除术、射频消融、放射治疗等，结合全身治疗可给该部分患者带来生存获益。现就近年来有关乳腺癌局限性肝转移局部治疗的研究结果作一综述。
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康艾注射液联合化疗治疗乳腺癌肝转移的疗效
肝转移癌在乳腺癌巾的发生率高[1].常冈肝转移病灶多,肝大,腹水,黄疽等,肝功能异常,激素受体阴性,面对化疗的反应差,耐受差,生存时间短[2].康艾注射液既有抑制肿瘤,保护肝功能的作用,又能减轻化疗的毒副作用.我们使用紫杉醇联合表柔比星方案联合康艾化疗治疗乳腺癌肝转移取得较好的疗效.
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乳腺癌肝转移的辅助手术治疗
乳腺癌肝转移是原病灶播散和病程晚期的表现,对其治疗一直主张视患者情况行姑息支持或以化疗/内分泌治疗为主的全身治疗,但效果不理想.从20世纪70年代起,即有文献报道对部分乳腺癌肝转移病例采用手术治疗,此后有学者陆续开展相关研究,取得一定效果.该文就乳腺癌肝转移辅助手术治疗的依据和临床应用状况作一综述.
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TGFβ1对三阴性乳腺癌间质样干细胞表型及肝转移的作用研究
目的 探讨转化生长因子β1(TGFβ1)对三阴性乳腺癌间质样干细胞表型的作用及其机制.方法 TGFβ1处理乳腺癌细胞系SUM159、MDA及SCP2,光镜下观察细胞形态;RT-PCR检测KRT8、KRT18、KRT14及a-MSA表达;Western-blot检测NANOG、cyclinD1、CDK4及RB的表达;建立原位乳腺癌肝转移模型,肉眼及HE染色检测肝脏转移灶,免疫组化法检测cyclinD1蛋白表达.结果 TGFβ1组细胞呈现长梭样改变.TGFβ1组细胞KRT8?及?KRT18?表达下降,KRT14?及?ACTA2表达上调.TGFβ1组NANOG表达上调.TGFβ1组cyclinD1、CDK4及RB表达上调.TGFβ1提高?KRT14?及?ACTA2?表达,而降低?KRT8及KRT18表达的作用可以被CDK4激酶抑制剂阻断.结论 TGFβ1通过上调cyclinD1/CDK4通路促进三阴性乳腺癌间质样干细胞表型发生进一步改变.同时,TGFβ1诱导的三阴性乳腺癌间质样干细胞表型的改变促进了裸鼠乳腺癌肝脏转移.
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腹腔镜肝切除术在转移性肝癌中的应用进展
近十年来,我国的腹腔镜肝切除手术在技术和理念层面均经历了飞速的发展.尤其在转移性肝癌领域,随着系统治疗疗效的提高、个体化精准治疗的发展、围手术期管理的完善,微创手术在以手术治疗为核心的全程治疗中的地位日益提升.本文将以原发灶对转移性肝癌进行划分,对腹腔镜肝切除术在不同来源转移性肝癌中的应用、疗效和技术进展等加以阐述.
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乳腺癌肝转移介入治疗疗效评价
为评价乳腺癌肝转移介入治疗的疗效,我们对38例乳腺癌肝转移患者共进行了79次介入治疗,药物选择为阿霉素(ADM)、顺铂(DDP)、丝裂霉素(MMC)、5-氟尿嘧啶(5-Fu)等,其中24例做了栓塞治疗.现将结果报告如下.
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表观扩散系数在乳腺癌肝转移早期疗效评价中的应用
目的 应用表观扩散系数(ADC)值预测和早期评价乳腺癌肝转移(BCLMs)化疗效果.方法 搜集40例乳腺癌肝转移患者,共69个转移灶,均行多西他赛联合卡培他滨(TX)化疗方案,于化疗前3～4天和化疗后1个月行普通平扫及扩散加权成像(DWI)并测定ADC值.采用实体瘤疗效评价标准(RECIST)划分有效组与无效组.结果 在69个转移灶中,31个病灶有效,38个病灶无效,化疗前后ADC值分别为(1.26 ±0.35)×10-3mm2/s和(1.37 ±0.32)×10-3mm2/s(t=3.468,P＜0.05);有效组与无效组化疗前ADC值分别为(1.16 ±0.24)×10-3mm2/s和(1.35 ±0.44)×10-3mm2/s(t =2.142,P＜0.05);有效组与无效组化疗后ADC值分别为(1.46 ±0.30)×10-3 mm2/s和(1.31 ±0.34) ×10-3 mm2/s(t=1.647,P＞0.05);有效组化疗前后ADC值分别为(1.16±0.24)×10-3mm2/s和(1.46 ±0.30)×10-3mm2/s(t =9.881,P＜0.000);无效组化疗前后ADC值分别为(1.35 ±0.44)×10-3mm2/s和(1.31 ±0.34)×10-3mm2/s(t=1.341,P ＞0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线,约登指数=1.27,b值为700时,取ADC=1.37×10-3mm2/s作为判断化疗是否有效的界值,曲线下面积(AUC):0.678,95％可信区间(CI):55％ ～83％.结论 ADC值可以早期定量预测BCLMs化疗效果.
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表观扩散系数在乳腺癌肝转移早期疗效评价中的进一步探究
目的 应用表观扩散系数(ADC)早期评价乳腺癌肝转移(BCLMs)化疗效果.方法 搜集19例(共42个转移灶)乳腺癌肝转移患者资料,10例单用蒽环类治疗,9例采用蒽环联合紫衫类联合治疗.于化疗前3～4天,化疗后1周,化疗后2周及化疗后1个月行MRI平扫及扩散加权成像(DWI),并测定ADC值.采用实体瘤疗效评价标准(RECIST)于化疗4周后划分有效组与无效组.结果 在42个转移灶中,有效组有11个,无效组共31个,有效组化疗前后ADC值分别为(0.9 ±0.16)×10-3mm2/s,(1.05 ±0.12)×10-3mm2/s,(1.26 ±0.12)×10-3mm2/s,(1.33 ±0.87)×10-3mm2/s;化疗前有效组与无效组的ADC值分别为(0.9 ±0.16)×10-3mm2/s,(1.09±0.24)×10-3mm2/s,F=1.790,P＜0.05.绘制ROC曲线,化疗后2周,曲线下面积为0.782其可信区间为64.5％～91.8％,具有较高的临床诊断价值,取ADC=1.14×10-3mm2/s作为判断化疗有效与否的临界点.结论 ADC可于化疗后2周定量判断BCLMs疗效.
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中西医结合治疗乳腺癌肝转移疗效观察
目的:观察中西医结合治疗乳腺癌肝转移的疗效及安全性,为乳腺癌肝转移的中西医结合治疗提供可参考的依据.方法:将42例乳腺癌肝转移患者随机分为治疗组与对照组各21例,对照组给予化疗、介入治疗、靶向治疗内分泌及西医护肝治疗,治疗组在对照组基础上加用中医外治中药内服治疗.用统计学方法从中医证候改善、KPS评分、治疗后缓解等方面,对治疗组和对照组的临床疗效进行比较分析,并记录患者远期生存率.结果:治疗组CR率与KPS评分明显优于对照组;治疗组总有效率71.43％,对照组总有效率为52.38％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗较单纯西医治疗可延长乳腺癌肝转移患者的生存期,并减轻化疗、内分泌治疗、靶向治疗的毒副作用,提高患者的生活质量.
