首页 > 文献资料
-
颅内血管狭窄支架植入术的护理
目的 分析颅内血管狭窄支架植入术的护理体会.方法 回顾性分析我院2011年2月-2012年2月收治的8例颅内血管狭窄患者应用支架植入术围术期护理干预的临床资料.结果 所有患者均一次植入成功,经围术期护理,术后临床症状均消失,无并发症,出院随访6个月,临床效果良好.结论 加强对颅内血管狭窄支架植入术的护理,有利于提高颅内血管成形术成功率,对临床治疗有积极的临床意义.
-
DSA、TCD在颅内血管狭窄诊断准确性上的差异
目的:探讨分析DSA、TCD在颅内血管狭窄诊断准确性上的差异.方法:选取我院2013年7月 -2014年7月收治的64例颅内血管狭窄患者 ,根据诊断方法将其分为DSA组和 TCD组 ,每组32例 ,比较两组患者诊断准确性.结果:DSA组患者的特异度为88 .43 ,灵敏度为85 .04 ,阴性预测值为46 .93 ,阳性预测值为98 .02.TCD组患者的特异度为57 .65 ,灵敏度为52 .86 ,阴性预测值为15 .43 ,阳性预测值为89 .31 ,两组差异对比有意义( P<0 .05 ).结论:DSA在颅内血管狭窄诊断准确性上优于TCD ,TCD因其自设较小的特异度差异可作为疑似患者筛选手段和初步检查且操作简单、检查费用低 ,无创 ,值得临床推广和应用.
-
颅内血管狭窄与短暂性脑缺血发作1周内转化为脑梗死的关系
目的：探究颅内血管狭窄与短暂性脑缺血发作1周内转化为脑梗死的关系。方法：回顾性分析2012年12月—2014年12月收治的100例短暂性脑缺血发作1周内转化为脑梗死患者的临床资料，研究颅内血管狭窄与短暂性脑缺血发作1周内转化为脑梗死的临床关系。结果：颅内血管狭窄与短暂性脑缺血发作1周内转化为脑梗死呈正相关关系，即颅内血管狭窄程度越深，短暂性脑缺血发作1周内转化为脑梗死的概率就越大。结论：及早防治颅内血管狭窄，可以有效降低短暂性脑缺血发作1周内转化为脑梗死的概率。
-
颈部血管超声联合经颅多普勒超声诊断老年急性脑梗死的临床价值
目的 探讨颈部血管超声联合经颅多普勒超声诊断老年急性脑梗死的临床价值.方法选择本院2017年5月—2018年5月收治的老年急性脑梗死患者74例为研究对象,均经DSA确诊,所有患者均行颈部血管超声与经颅多普勒超声检查,观察单独检查与联合检查的血管狭窄检出率及诊断结果.结果 单独颈部血管超声血管狭窄检出率为82.43%,单独经颅多普勒超声血管狭窄检出率为83.78%,颈部血管超声+经颅多普勒超声血管狭窄检出率为98.65%,差异有统计学意义(P＜0.05);颈部血管超声的诊断特异度为87.50%,灵敏度为82.43%;经颅多普勒超声的特异度为85.00%,灵敏度为83.78%;颈部血管超声+经颅多普勒超声特异度为100.00%,灵敏度为98.65%,联合检查的特异度、灵敏度均较单独检查高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颈部血管超声联合经颅多普勒超声诊断老年急性脑梗死具有较高价值,其血管狭窄检出率、特异度、灵敏度均较高单用颈部血管超声与经颅多普勒超声,值得推广.
-
血管内支架成形术在治疗颅内动脉狭窄中的临床观察
目的:探讨血管内支架成形术治疗颅内动脉狭窄短期效果、适应证、并发症及解决的办法.方法:回顾性分析我科2007-09～2010-09治疗的68例颅内动脉狭窄的病例.结果:87处狭窄,植入85例支架,58例短暂性脑缺血症状均未再发,9例病人症状无改善.1例病人术后2h合并脑出血死亡.12例病人复查支架闭塞.结论:血管内支架成形术是治疗颅内动脉狭窄的安全有效方法,长期效果有待进一步临床观察.
-
缺血性脑卒中的脑血流动力学变化与糖脂代谢紊乱的相关性
目的 采用经颅多普勒超声(TCD)检查评估缺血性脑卒中患者的脑血流动力学,探讨其与缺血性脑卒中患者糖脂代谢紊乱之间的相关性.方法 67例缺血性脑卒中患者入院次日测定空腹血糖、血脂,并行TCD检查记录颅内大动脉的收缩期(Vs)、舒张期(Vd)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI),确定是否建立侧支循环;按数字减影血管造影(DSA)或TCD结合计算机断层摄影血管造影(CTA)血管成像是否存在血管狭窄分组,分析血管狭窄、侧支循环以及血流速度、PI与糖脂代谢紊乱的相关性.结果 颅内血管狭窄的发生与低密度脂蛋白(r=0.252)、空腹血糖(r=0.288)呈正相关(P值均<0.05),Logistic回归分析显示,既往有糖尿病史是缺血性脑卒中患者发生血管狭窄的独立危险因素(OR=2.106,P=0.041).颅内侧支循环的建立与糖脂代谢紊乱不相关(P0.05).多元线性回归显示,大脑中动脉的PI与空腹血糖呈正相关(OR=0.016,P=0.037),而血流速度与糖脂代谢紊乱不相关(P0.05).结论 缺血性脑卒中患者血管狭窄及PI与糖脂代谢紊乱存在相关性,但仍需大样本临床研究的证实.
-
128层螺旋CT对颅内血管狭窄成像与DSA的对照研究
目的：比较128层螺旋CT血管造影术（CTA）与数字减影血管造影术（DSA）在诊断颅内血管病变方面的可靠性，为CTA在临床的应用提供依据。方法选择30例脑卒中患者行CTA ，发现颅内病变血管62根，后行全脑血管造影，对CTA和DSA所掌握的颅内病变血管（62根）的狭窄程度进行分析，对两种方法所了解病变的狭窄程度进行比较。结果两种方法进行的血管成像均能够清楚地反映血管的病变情况，正常血管率、轻度狭窄率、中度狭窄率的比较无显著性差异（P＞0.05），重度狭窄血管比较有显著性差异（ P＜0.05）。结论新一代具有4D功能的128层螺旋C T 能够较好的反映颅内血管的病变情况，临床具有很好的应用价值。
-
伴代谢综合征的急性脑梗死患者颅内血管狭窄差异分析
目的：探讨伴代谢综合征的急性脑梗死患者颅内动脉血管的差异。方法2010‐07—2013‐12在我院住院治疗患者1500例，其中符合纳入标准的1072例，其中正常健康人群255例，急性脑梗死患者（病例组）817例。另将所有研究对象中有颅内血管狭窄者作为颅内病变组。通过头部CTA或核磁共振血管成像或全脑血管造影术检查，明确有无颅内动脉血管狭窄性病变。通过单因素及多因素的Logistic回归，比较分析颅内血管病变的危险因素。结果脑梗死患者中代谢综合征发病率46.7％，其中59％存在颅内动脉狭窄，OR值为4.11。颅内动脉病变组代谢综合征发病率为50.8％。代谢综合征与脑梗死及颅内动脉病变呈正相关。糖耐量减低（IG T ）及糖尿病（DM ）与颅内动脉血管狭窄有相关性，其危险度为无糖尿病患者的2.44及2.6倍。多因素Logistic回归分析中发现颅内动脉病变与高血压及TG呈正相关性。结论急性脑梗死患者中代谢综合征是颅内动脉血管狭窄的独立危险因素。代谢综合征的五个组分中高血压与颅内血管病变的相关性强。
-
颅内血管狭窄支架植入术的观察与护理要点分析
目的:本文对颅内血管狭窄患者行支架植入术治疗期间的病情观察及护理要点进行了浅显的分析与研究.方法:选择2012年10月至2016年10月期间收治的40例颅内血管狭窄患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,总结护理要点.结果:本组患者接受对症治疗及护理干预后,全部康复出院,预后效果较为理想.结论:优质、高效、全面的护理干预服务可以有效提高支架植入术治疗颅内血管狭窄的临床疗效及安全性,值得推广.
-
肱动脉内皮功能与颅内动脉粥样硬化性狭窄的相关性
目的 探讨缺血性脑血管病患者肱动脉血流介导的血管扩张和非内皮依赖性血管舒张与颅内动脉狭窄的相关性.方法 将67例缺血性脑血管病患者根据有无颅内血管狭窄分为两组,颅内血管狭窄组和对照组.对两组患者一般资料及肱动脉血流介导的血管扩张功能、非内皮依赖性血管舒张功能进行对比分析,并进一步分析肱动脉血流介导的血管扩张功能、非内皮依赖性血管舒张功能与颅内血管狭窄数量的相关性.结果 颅内动脉狭窄组有50例,对照组有17例,年龄、肱动脉血流介导的血管扩张功能、非内皮依赖性血管舒张功能、高血压病、糖尿病、既往卒中或短暂性脑缺血发作史与颅内动脉硬化性狭窄相关,且肱动脉血流介导的血管扩张功能(rs=-0.869,P=0.000)与非内皮依赖性血管舒张功能(rs=-0.490,P=0.000)分别与颅内血管狭窄的数量存在负相关关系.非条件Logistic回归分析得出肱动脉血流介导的血管扩张可作为评估颅内动脉硬化性狭窄的独立因素,以肱动脉血流介导的血管扩张功能值为2.95％时诊断颅内动脉硬化性狭窄的可能性大.结论 颅内动脉硬化性狭窄患者存在肱动脉血流介导的血管扩张功能的降低,且肱动脉血流介导的血管扩张功能可能对颅内血管狭窄有一定的预测价值.
关键词： 颅内血管狭窄 肱动脉血流介导的血管扩张 非内皮依赖性血管舒张 -
颅内动脉狭窄的经颅多普勒超声与磁共振血管成像和(或)血管造影对比
目的 采用经颅多普勒超声研究颅内动脉狭窄的血流动力学改变,比较经颅多普勒超声与磁共振血管成像和(或)数字减影血管造影对脑动脉狭窄诊断的敏感性和特异性.方法分别对85例缺血性脑血管病患者进行经颅多普勒超声、磁共振血管成像和(或)数字减影血管造影检测,将经颅多普勒超声结果与磁共振血管成像和(或)数字减影血管造影进行对比分析.结果 以磁共振血管成像和(或)数字减影血管造影为标准,经颅多普勒超声诊断脑血管狭窄的灵敏度为88.2%,特异度为98.6%;以数字减影血管造影为标准,15例缺血性脑血管病患者经颅多普勒超声检测脑血管狭窄的灵敏度为90%,特异度为97.9%.结论 经颅多普勒可客观地反映脑血流动力学的改变.可作为脑血管狭窄预防性筛选方法之一.
-
脑梗死患者颅内血管狭窄的危险因素分析
目的 分析脑梗死患者颅内血管狭窄的危险因素.方法 对186例脑梗死患者行经颅多普勒超声检查,检测血尿酸和血脂包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯.结果 血管狭窄组患者总胆固醇(5.04±1.23 mmol/L)和低密度脂蛋白胆固醇水平(2.99±1.01 mmol/L)均显著高于无狭窄组患者(分别为4.60±1.12 mmol/L和2.59±0.69 mmol/L,P＜0.05);Pearson相关分析表明,颅内血管峡窄与高血压史(r=0.206,P=0.005)、糖尿病史(r=0.238,P=0.001)、总胆固醇(r=0.181,P=0.016)、低密度脂蛋白胆固醇(r=0.227,P=0.003)及尿酸(r=0.132,P=0.016)相关;Logistic回归分析表明,高血压、糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸进入回归方程,它们对颅内血管狭窄的OR值分别为2.345、2.554、1.764和1.006(P＜0.05).结论 除高血压和糖尿病外,尿酸和低密度脂蛋白胆固醇亦是脑梗死患者颅内血管狭窄形成的独立危险因素.
-
CTA、TCD诊断颅内血管狭窄的临床对比
目的:探讨分析CTA、TCD两种不同诊断方法在颅内血管狭窄诊断检查中的临床实效性.方法:回顾分析我院神经内科2015年6月～2016年6月收治的急性缺血性脑卒中患者110例,分别观察记录CTA、TCD诊断检查的结果.结果:110例1210支颅内血管狭窄诊断中,TCD的检查敏感度为(128/159)80.5％,特异度为(1029/1051)97.9％.TCD检查对于不同动脉的血管狭窄诊断结果存在着较为明显的差异性,MCA动脉血管狭窄的诊断检查准确率是高的,准确度超过了99％,VA动脉血管狭窄的诊断准确率是差的,仅为86.2％,差异显著(P<0.05).结论:及早评价动脉血管狭窄对选择溶栓或者积极抗凝降纤治疗措施具有非常强的临床指导意义与参考依据.
-
宝石能谱CT脑灌注在诊断脑血管疾病病变患者中的应用
目的 探讨宝石能谱CT脑灌注在诊断脑血管疾病病变患者中的应用.方法 选择我院用"金标准"数字减影血管成像(DSA)检测,及脑血管疾病诊断标准的脑血管疾病患者110例,分别采用普通CT及宝石能谱CT脑灌注进行检测,分析110例患者采用普通CT诊断和宝石能谱CT诊断的符合率,采用普通CT检出疑似脑血管狭窄情况(采用SAMUELS标准计算颅内血管狭窄)与宝石能谱CT诊断脑血管狭窄情况对比,及采用普通CT诊断和宝石能谱CT检出动脉斑块情况.结果 宝石能谱CT在脑出血、脑梗死的检出率差异无统计学意义(P>0.05),宝石能谱CT在动脉瘤的检出率为100.00％,明显高于普通CT,差异有统计学意义(P<0.05),采用SAMUELS标准宝石能谱CT检出患有血管狭窄患者比普通CT多,诊断不同程度血管狭窄情况精确度高于普通CT,差异具有统计学意义(P<0.05),宝石能谱CT检出斑块总数79.09％,远高于普通CT的21.82％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 宝石能谱CT脑灌注对脑血管病变患者诊断效果显著.
-
血管内介入治疗重度症状性颅内血管狭窄
目的 探讨应用Gateway球囊、Wingspan支架治疗重度症状性颅内血管狭窄的效果与技术要点.方法 回顾性分析62例重度颅内血管狭窄病人的临床资料,术前血管狭窄率(75.15±10.70)%,神经功能缺损评分(NIHSS)为(2.50±3.31)分,改良Rankin量表评分(mRS)为(1.27±0.91)分.行单纯Gateway球囊扩张5例,球囊辅助Wingspan支架植入57例.随访3~14个月,平均8.7个月.结果 本组病人球囊、支架均准确到位,术后狭窄率(17.69±10.12)%,术后NIHSS评分(1.23±1.92)分,mRS评分(0.97±1.10)分,与术前比较,差异均有统计学意义(P 0.05).术后发生脑梗死4例,其中穿支梗死2例,抗血小板治疗相关梗死2例,经治疗后达mRS评分2~3分.5例单纯球囊扩张病人随访期间血管狭窄改善稳定,未发生脑梗死等相关并发症.结论 血管内介入治疗重度症状性颅内血管狭窄安全、有效,单纯球囊扩张术可能对部分病人更有益.
关键词： 颅内血管狭窄 血管内治疗 Gateway球囊 Wingspan支架 -
糖尿病前期及糖尿病患者合并颅内外血管狭窄的对比研究
目的 比较不同糖代谢异常患者颅内外动脉粥样硬化狭窄的患病率,探讨糖代谢异常相关性脑血管狭窄的早期防治方法. 方法 收集自2011年12月至2012年11月在广州中医药大学中山附属医院内分泌科及健康体检中心就诊的糖代谢异常患者及健康体检者635例,分为糖尿病前期组132例(包括空腹血糖异常及糖耐量异常)、糖尿病组268例及健康对照组235例.登记3组对象的相关危险因素并测定血脂、空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素水平,进行颈部血管彩色多普勒、经颅血管彩色多普勒检查并比较3组对象颅内外血管狭窄率、单支及多支血管狭窄率以及前后循环血管狭窄率. 结果 健康对照组、糖尿病前期组及糖尿病组患者颅内外总的血管狭窄率分别为5.5％(13/235)、7.6％(10/132)及22.4％(60/268),差异有统计学意义(P＜0.05);3组颅外血管狭窄、颅内血管狭窄发病率逐渐增加,差异有统计学意义(P＜0.05);3组颅内血管狭窄率均高于颅外血管狭窄率.3组多支血管狭窄率逐渐增加,差异有统计学意义(P＜0.05);糖尿病前期组及糖尿病组主要表现为多支血管狭窄.3组颅内血管狭窄均表现为前循环狭窄的发病率较高,且发病率逐渐增加,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 糖代谢异常导致的脑动脉粥样硬化性狭窄可能从糖尿病前期已开始,应重视早期对血管狭窄的监测及早期治疗.
-
TCD平均血流速度在大脑中动脉狭窄程度评估中的应用
目的:应用经颅多普勒超声技术(TCD)测定大脑中动脉平均血流速度(MFV),探索MFV对大脑中动脉狭窄程度评估的诊断价值.方法:回顾性分析经数字减影血管造影技术(DSA)证实的大脑中动脉狭窄患者185例,对345条大脑中动脉测定数据进行分析.并计算不同MFV对大脑中动脉狭窄≥50％及≥70％时灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、总准确度及其95％CI、ROC曲线下面积.结果:DSA证实大脑中动脉狭窄程度≥50％时,MFV≥100 CM/S,其灵敏度为75.2％、特异度93.6％、阳性预测值90.8％、阴性预测值81.9％,准确度高达85.2％,ROC曲线下面积大至0.827.大脑中动脉狭窄程度≥70％时,MFV≥120 CM/S或低血流速度时,其ROC曲线下面积大(0.732),灵敏度达66.7％,特异度为81.4％,相应的总准确度为78％.结论:MFV≥100 CM/S对大脑中动脉狭窄≥50％的判定具有较高的灵敏度及准确度、而MFV≥120CM/S或LV与DSA证实的大脑中动脉狭窄≥70％存在较高一致性.TCD有助于判断大脑中动脉狭窄程度,是脑血管病患者介入术前的良好筛查工具.
-
颅内血管狭窄和血尿酸水平与进展性脑梗死的相关性
进展性脑梗死（ PCI ）占急性脑梗死的20％～40％［1］，常常发生在6 h ～7 d［2］，临床上致残率和病死率极高。既往对 PCI 相关危险因素报道较多，对血尿酸水平和颅内大动脉狭窄与 PCI相关性的报道甚少。故笔者对此进行研究。
-
短暂性脑缺血发作患者CT血管成像结果的相关性研究
目的 研究短暂性脑缺血发作(TIA)患者CT血管成像(CTA)的临床特点和责任血管病变分类.方法 对66例TIA患者行CTA检查,比较颅内、外动脉病变分布情况.结果 颈内动脉系统TIA以颅内血管狭窄为主,椎基底动脉系统TIA以颅外血管狭窄为主.结论 颅内血管病变是颈内动脉系统TIA的主要病因,颅外血管病变是椎基底动脉系统TIA的主要病因.
-
支架成形术治疗颅内血管狭窄
0 引言 脑血管病(cerebrovascular disease,CVD),即卒中(stroke),可分为出血性和缺血性,其中缺血性卒为80%～85%,而出血性卒仅为15%～20%,因此,缺血性卒中是威胁人类健康重要因素之一[1]. 缺血性卒中可以由很多疾病导致,如血液系统疾病和心源性疾病等原因引起的栓子,颈部血管闭塞或者斑块脱落,颅内血管病变形成栓塞或者,终引起脑组织的血流的减少或者中断,使供应区域的脑组织发生了可逆或者不可逆的改变,由此而引发的一系列的临床症状和体征[1-4].
