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神经梅毒治疗和护理进展
简要介绍近几年来有关神经梅毒的诊断,治疗和护理的进展.为医护人员提供新的方法和理论,促进神经梅毒病人的早日康复,回归社会.
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梅毒吉海反应致孕妇休克及胚胎死亡一例
患者25岁.因停经70 d、白带增多7 d,治疗后胸闷2 d于2007年10月19日入院.人院前2 d在外院行B超检查示:子宫增大,宫腔内孕囊4.8 cm×3.5 cm,见胚芽及心管搏动;阴道分泌物检验示白细胞+++~++++,诊断为早孕,细菌性阴道炎,给予阴道冲洗及静脉输液抗感染治疗(具体药物不详),输液1 h后出现恶心、寒战,停药及静脉注射地塞米松后好转.
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喉乳头状瘤术后吉海反应误诊为坠积性肺炎一例
患者57岁,男性,因声嘶2年,加重1个月于2010年7月22日入院.近1个月体重减轻5 kg,伴活动后气促,无吞咽困难.已婚,否认肝炎、结核、高血压、糖尿病及冶游史,否认药物过敏史,曾赴血吸虫疫区.人院检查:纤维喉镜见左侧声带及喉室巨大新生物,表面乳头状突起伴白色假膜覆盖,右侧声带前缘受累,声门闭合不严,双侧杓会厌襞动度好,双梨状窝光滑无潴留,会厌抬举好.CT示:左侧声带增厚,局部呈软组织密度影,大小约2.0 cm×1.4 cm,边缘不清,累及前连合及右侧声带下分,增强呈不均匀明显强化,声门裂变小,左侧喉旁间隙变窄,邻近甲状软骨未见明显破坏征象,双侧颈部未见肿大淋巴结.
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梅毒治疗中出现吉海反应1例
吉海反应(Jarisch-Herxheimer reaction)是指梅毒病人在驱梅治疗后24小时内发生的治疗反应,表现为原有损害加重,伴畏寒、发热、头痛、乏力等,重者可危及生命.
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新生儿先天性梅毒16例护理
成不必要的损伤,密切观察皮损症状减轻或加重情况.黄疸者注意有无肝脾肿大,观察皮肤黄染程度;贫血者留意血象及出血现象.观察是否有体重不增及低蛋白性水肿;密切观察神经系统的表现,包括患儿的反应、前囟及惊厥,防止神经性梅毒的发生.另外,要注意吉海反应的发生,其发生机制与梅毒治疗时大量螺旋体被杀死有关在此期间要注意观察有无高热、寒战、心率增快、烦躁、呕吐、腹胀、皮损加重等症状.
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先天性梅毒误诊并青霉素吉海反应
1 病例资料男,2.5个月.因全身皮肤反复起红斑、大片脱屑,于1999年11月24日入我院皮肤科.患儿出生后3天,双下肢、臀部、躯干皮肤出现点状红斑,并逐渐增大,演变成黄色脓疱疹,并遍及全身,在当地医院诊断湿疹,口服氯苯那敏(扑尔敏)等抗过敏药物,外用皮康霜、氟轻松膏剂,症状缓解,但仍有反复发作.
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早期梅毒治疗时吉海反应中的体温升高与RPR滴度关系的分析
目的 探讨早期梅毒患者在首次驱梅治疗时出现的吉海反应中的体温升高与患者血清RPR滴度的关系.方法 回顾门诊符合早期梅毒的诊断标准及病例入选条件的患者共109例,对其进行首次驱梅治疗后出现吉海反应的体温升高情况进行记录并与患者的血清RPR滴度进行比较以发现二者之间是否存在着某种联系.结果 患者共109例,有31人(28.4﹪)未出现任何临床表现,有78人(71.6﹪)出现了不同程度的发热.讨论早期梅毒患者首次驱梅治疗后出现吉海反应与否以及体温升高的程度与梅毒患者血清的RPR的滴度可能存在着一定的正比关系.
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梅毒合并淋病患者在治疗期间出现吉海反应1例报告
患者,男,25岁.无明显诱因出现龟头包皮红肿、刺痒、尿道口有微黄色脓性分泌物流出,小便时有疼痛感.2001年6月20日以"包皮龟头炎"收住院.
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126例早期梅毒患者资料分析
自1997年以来哈尔滨地区梅毒患病率呈急剧上升趋势,现将资料较完整的126例早期梅毒报告如下.
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癫(癎)样发作的吉海反应
报告1例癫(癎)样发作的吉海反应.患者男,49岁.因双下肢麻木、乏力1年入院.入院后行脑脊液检查:性病研究实验室玻片试验(VDRL)阳性(滴度1:16)、快速血浆反应素试验(RPR)阳性(滴度1:16)、梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)阳性,诊断为神经梅毒.患者在接受青霉素治疗12 h后出现癫(癎)样发作,伴有头痛和发热.结合病史、临床表现和实验室检查,确诊癫(癎)样发作为吉海反应.
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梅毒治疗过程中吉海反应相关因素分析
为了探讨吉海反应的相关因素.在梅毒患者首次治疗后,观察记录不良反应并作统计 学处理.结果表明吉海反应的发生率与性别相关 (OR=3.016 可信区间 1.539~5.910),与梅毒 的分类相关 ( OR1=2.889 可信区间 1.380~6.046,OR2=2.726 可信区间 1.248~5.953),与 年龄、体重、是否妊娠、 RPR滴度和治疗药物等因素无关.结论认为男性较女性容易发生反应,显性梅毒的发生率高于潜伏梅毒 .
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梅毒吉海反应误诊为药疹二例
例1 男,34岁,已婚,有非婚性接触史.患者来我院就诊前3天因冠状沟处破溃于外院性病门诊就诊,行梅毒血清学检查:快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)阳性,滴度1∶8,诊断为一期梅毒,给予普鲁卡因青霉素80万U肌内注射.几小时后原有皮损加重,躯干出现红斑,外院经治医师诊为药疹,嘱停用普鲁卡因青霉素.患者遂来我院就诊.
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梅毒患者的用药监护
探讨临床药师为梅毒患者实施药学监护的内容:青霉素类药物、头孢曲松钠、四环素类药物的使用;吉海反应、药物不良反应与药物相互作用及免疫缺陷、妊娠、先天梅毒患者的治疗等多方面开展临床药学监护,协助医师优化治疗方案,提高梅毒患者用药的安全性和有效性.
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苄星青霉素致吉海反应2例
报告2例患者,因诊断为梅毒后,肌肉注射苄星青霉素,导致吉海反应.
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糖皮质激素预防早期梅毒治疗中吉海反应的效果观察
目的 观察糖皮质激素预防早期梅毒治疗中吉海反应的效果.方法 选取早期梅毒患者192例,随机分为预防组和无预防组87例和105例,预防组在抗梅毒治疗同时地塞米松10 mg肌内注射,或泼尼龙10 mg口服,预防吉海反应.无预防组仅给予抗梅毒治疗.结果 无预防组105例早期梅毒患者吉海反应发生率为35.24%,预防组87例早期梅毒患者吉海反应发生率为6.90%,差异有统计学意义(x2 =21.99,P<0.01).结论 在抗梅毒治疗同时采用糖皮质激素预防吉海反应有较好效果,患者依从性高,方法简便易行,值得予以推广.
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35例早期梅毒患者吉海反应的观察
对35例早期梅毒患者初次治疗后观察体温、检测RPR滴度,了解早期梅毒吉海反应(J-H)与性别及中高热分布情况,探讨对发热干预治疗的必要性.结果:35例患者24例出现发热,中高热与RPR滴度呈一定相关性.J-H反应给患者带来不适,尤其是中高热,由于致热原因明确,可以给予短期干预治疗.
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梅毒吉海反应研究现状
梅毒患者在首次给予抗菌素治疗数小时后可发生发热、头痛、原发皮疹加重和一系列生理学变化为特征的吉海反应.本文对其临床表现、发生机制及预防和治疗的研究现状进行综述.
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早期梅毒吉海反应发生情况的分析与处理
近几年,性病门诊中梅毒病人呈现普遍迅猛上升趋势.为了解梅毒治疗中吉海反应发生的有关情况以及对吉海反应症状处理效果,我们对性病门诊的梅毒病人进行全面检查,详细登记,正规治疗,跟踪随访.本文着重介绍早期梅毒的吉海反应发生率以及对症治疗等有关情况.
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妊娠梅毒治疗中吉海反应的预防
目的:研究强的松预防性短期口服治疗和小量递增青霉素治疗两种方法对减轻和避免孕妇梅毒治疗中吉海反应发生的效果.方法:对84例不同孕期的梅毒孕妇分组进行预防性治疗并随访有无吉海反应的发生.结果:84例孕妇均完成了治疗,其中41例孕妇采用强的松治疗,3例发生吉海反应,发生率为7.32%;43例孕妇采用小量递增青霉素治疗,4例发生吉海反应,发生率为9.30%,总共7例发生吉海反应,总发生率为8.33%.结论:预防性短期强的松口服治疗和小量递增青霉素治疗均可有效的减少和预防吉海反应的发生.经统计学分析,两种方法在预防效果上无显著性差异(P>0.05).
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梅毒277例临床分析
梅毒系由梅素螺旋体引起的一种慢性感染性疾病,是一种严重危害人民健康的性病,在我国基本已绝迹,近年又死灰复燃.1998年8月~2004年8月我科诊治277例梅毒患者,现将临床分析结果报告如下.