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缺乏lgA抗原、存在lgA抗体导致受血者在输血过程中发生严重过敏反应2例
患者男,35岁,复合性外伤伴下肢骨骨折,来我院就诊,做清创术及下肢内固定术,术前检测血型"B"型,血库备"B"型血二个单元,术前交叉配血试验"阴性",手术进行15min时输"B"型血一个单元,输血至50ml左右时,患者血压轻度下降,输至100ml左右时,患者发生严重过敏性休克症状,血压降至"0",立即停止输血,按过敏性休克抢救后,患者血压恢复正常.血库及麻醉师决议再换输另一单元"B"型血,待血输至100ml左右时患者又重复发生上述休克症状,只好停止输血.
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凝胶抗球蛋白试验的特点及实验分析
目的分析评价凝胶抗球蛋白试验(GAT)的特点,增加输血安全性.方法以不同稀释度的商品化抗D(IgG)为基础制备不完全抗体和致敏红细胞为模拟标本,通过一系列实验(并结合文献)分析GAT(DiaMed产品)的特点.结果红细胞洗涤与否不影响GAT检测的结果;外加AB型血浆至40 μl后,才使GAT(1∶64抗D血清25 μl与0.8% O型混合红细胞悬液50 μl反应)产生的强阳性略有减弱;与专用稀释液ID-diluent2比较,用生理盐水替代稀释液导致结果阳性程度降低,而换用某厂家的LIM稀释液则出现不同程度的红细胞溶血现象;GAT可测的抗D(IgG)高效价为1∶256,反应灵敏度明显高于试管法,而近似于聚凝胺法.结论 GAT反应过程中无洗涤步骤,使用专用稀释液,检测灵敏度较高.GAT检测中使用配套试剂材料和严格按照说明书操作非常重要.
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献血员不完全抗体和直接抗人球蛋白阳性率的研究
目的 检测和分析献血员血液的不完全抗体和直接抗人球蛋白试验(DAT)的阳性率.方法 采用微柱凝胶抗人球卡(抗IG+C3d)检测不完全抗体和试管法进行DAT.结果 4 051名献血员血液样本不完全抗体测定的阳性率为0.20%(8/4 051),DAT阳性率为0.37%(15/4 051),其中3 182例红细胞悬液样本,不完全抗体测定阳性率为0.19%(6/3 182),DAT阳性率为0.38%(12/3 182),869例机采血小板样本,不完全抗体测定阳性率为0.23%(2/869),DAT阳性率为0.35%(3/869);对8例不完全抗体筛查阳性样本进行抗体鉴定,4例为抗E,1例为抗cE,1例为抗c,2例为抗M;对15例DAT阳性样本进行分型鉴定,其中14例为IgG致敏,1例为IG+C3d致敏.结论 对献血员进行不完全抗体测定和DAT,可以在一定程度上防范和减少输血不良反应的发生,对保证输血的安全性有重要的意义.
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微柱凝胶交叉配血不合原因分析
输血前交叉配合试验是安全输血的重要手段.通过检测受、供者血液间有无不相配合的抗原、抗体成分,有效地预防溶血性输血反应的发生.交叉配血试验方法很多,有盐水介质法、酶法、凝聚胺法(MPT)、抗人球蛋白法(AGT).近年来,微柱凝胶试验(MGT)由于其明显的优点已在国外成为常规的输血检测方法[1].我院从2002年应用LISS/Coombs凝胶卡,常规开展交叉配血试验.现将近二年多遇到的交叉配血不合的原因分析如下.
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微柱凝胶法与抗球蛋白法和凝聚胺法的实验观察
目的观察微柱凝胶法与抗球蛋白法和凝聚胺法的检出率及其抗体效价滴度.方法应用微柱凝胶法与抗球蛋白法和凝聚胺法对17例含不完全抗体的血清标本进行检测.结果微柱凝胶法与凝聚胺法和抗球蛋白法检出率分别为100%、70.6%和52.9%,微柱凝胶法的抗体效价较凝聚胺法和抗球蛋白法高1~5滴度.结论微柱凝胶法优于凝聚胺法和抗球蛋白法,可代替抗球蛋白法和凝聚胺法在临床输血中成为常规项目.
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柱凝集技术在交叉配血试验中的应用
近年来,采用柱凝集技术( Column agglutination technology,CAT)的间接抗人球蛋白试验在国外输血领域得到广泛的应用.其优点是能用于检出反应较弱的抗体,对于不完全抗体尤为敏感,从而减少了不规则抗体的漏检.用作交叉配血时,这种方法操作简便、且灵敏度高.作者在交叉配血中将 CAT法与木瓜酶介质法、手工低离子凝聚胺( Polybrene)法以及试管法间接抗人球蛋白试验( TCT法)进行了比较,现报道如下.
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柱凝集技术在自身免疫性红细胞抗体检测与免疫分型中的应用
抗人球蛋白试验(Coomb's test)是用于测定吸附在红细胞表面或游离于血浆中的不完全抗体,是某些自身免疫性疾病诊断的重要实验指标.但此法操作步骤多、费时,结果观察不清晰.我们将灵敏的柱凝集技术(CAT法)用于红细胞表面自身抗体的检测,建立了一种快速、方便、易于结果观察的测定方法.
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四种交叉配血试验方法的实验室比较
近年来,聚凝胺法在交叉配血试验中逐步得到了推广应用,它可用于检测反应弱的完全抗体及不完全抗体,对筛选Rh系统产生的不完全抗体尤为敏感,从而减少了不规则抗体的漏检。用于交叉配血时方法简便、快速、灵敏度高,现将该方法与盐水介质配血法、木瓜酶法、抗球蛋白配血法进行比较。材料与方法 1、材料:Polybrene试验盒、抗D-阳性血清(均由台湾BaSO公司出品);木瓜酶、抗球蛋白血清及阴、阳性对照(由诸暨市中心血库提供)。
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高滴度IgM抗-E合并IgG抗-c患者的大量输血
因各种不完全抗体引起配血不合的报道较多,原因多由一种抗体引起,但因IgM型合并IgG型的不完全抗体引起的配血不合则较为少见.IgM抗-E在0.9%NaCl溶液(以下简称生理盐水)介质中即可检测到,但Rh系统中抗体引起配血不合多见于IgG抗-E、抗-C、抗-c,而此类抗体需在特殊介质中(如聚凝胺介质、酶介质、抗人球蛋白介质等)能检测到.本文现将1例特殊的患者输血处理情况报道如下.
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微柱凝胶试验检测IgG抗-D的敏感性
微柱凝胶试验(MGT)是一种快速检测不完全抗体的方法,具有操作简单、结果明确可靠、易于判断、反应灵敏等优点[1-4].为比较MGT与凝聚胺试验(MPT)、抗人球蛋白法对不完全抗体检测的灵敏度,笔者把IgG抗-D阳性血清稀释后,用这三种方法进行检测,现报告如下.
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聚凝胺配血法快速检出抗-C抗体1例
患者由于输血、移植、妊娠等原因产生不完全抗体,当再次输入带有对应抗原的血液时,可发生抗原抗体反应,引起输血反应.应用聚凝胺配血方法,可有效地检出相关抗体,并解决患者急需输血的配血困难.笔者应用聚凝胺方法配血,发现1例抗-C抗体所致的配血不合,现报告如下.
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IgG型抗-C、抗-e引起交叉配血不合1例
临床交叉配血试验要求应用两种或两种以上方法配血,以杜绝ABO血型系统以外(尤其是Rh系统)不完全抗体引起的溶血性输血反应.本院自1997年6月起,在交叉配血中常规开展了凝聚胺技术配血,从而有效保证了输血安全,笔者运用此法在工作中检出1例因IgG抗-C、抗-e引起的交叉配血不合,现报告如下.
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Rh血型配合性输注的重要性
目的 通过对患者输血前Rh血型抗原(C、c、D、E、e)鉴定,有条件地配合性输血,解决患者因不完全抗体导致的配血和输血难题.方法 选取2009年1月~2013年2月有输血史、妊娠史、需要多次输血及血型抗体筛查阳性或Rh(D)阴性的患者为研究对象,进行Rh血型抗原鉴定、不完全抗体筛查.选择Rh血型抗原相同或高频高原(D、E、C)相合的血液相容性输注.结果 3547例患者Rh血型抗原检出12种表型,以CCDee(40.18%)和CcDEe(34.96%)表型居多,其次为CcDee(7.87%)、ccDEE(6.71%)、CcDEE(4.17%)、ccDEe(3.58%)表型,少见ccdEe(0.03%)表型.不完全抗体检测阳性180例,其中抗-D 23例、抗-E 56例、抗-C 44例、抗-c28例、抗-e 20例,有9例患者同时存在2种Rh系统的抗体.结论 患者输血前应常规鉴定Rh血型抗原,尽量选择Rh血型抗原配合的红细胞制品输注,以免产生Rh抗体.
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聚凝胺法筛选和鉴定不规则抗体的应用
不规则抗体是指不符合ABO血型系Landsteiner法则的血型抗体,也就是指抗A和抗B以外的血型抗体.ABO系中的亚型,变异型抗A1或某种抗B等抗体,也称不规则抗体[1,2].不完全抗体多为免疫抗体,通常由输血和妊娠免疫刺激产生.检测方法常用胶体介质凝集试验、酶法、抗球蛋白试验、凝胶技术和聚凝胺法等.经典的间接抗球蛋白法,具有费时、操作较复杂、很难于临床推广.聚凝胺法则具有操作简便、快速、易推广.下面结合自己实际工作,应用聚凝胺法检出6例不规则抗体报告如下.
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IgG抗A(B)抗体四种方法检测比较分析
高效价IgG抗A(B)能引起新生儿溶血病(HDN),为了避免和减少HDN,我院把IgG抗A(B)的检测作为产前常规的检查项目之一.目前临床上常用抗人球蛋白法做为检测方法,聚凝胺试验(MPT)用于不完全抗体的测定及鉴定以及交叉配血等血清学试验已在国内许多医院常规使用,微柱凝胶试验(MGT)由于受某种条件的限制而仅在某些大医院使用,为了找到一种既快速又灵敏准确检测IgG抗A(B)的方法,笔者对四种方法进行了比较,现将结果报告如下.
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多次输血后产生不完全抗体一例报告
患者吴××,男,9岁,三年前开始出现面色苍黄,乏力,即入中山市人民医院儿科治疗,经中山市人民医院多种检查,确诊为"地中海贫血",血型鉴定为"A"型,前后共输1600ml"A"型血后病情好转出院.
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凝聚胺法和微柱凝胶法检测不完全抗体的对比研究
目的 对比分析凝聚胺法和微柱凝胶法检测不完全抗体.方法 选择在我院手术备血和治疗用血患者8136例,采用凝聚胺法以及微柱凝胶法对患者血清中不完全抗体进行筛查,并将筛查出的阳性标本进行抗体特异性鉴定,采用χ2检验比较两种不完全抗体检出率及符合率.结果 凝聚胺法检出不完全抗体26例,检出阳性率0.32%,微柱凝胶法检测不完全抗体43例,检出阳性率0.53%,微柱凝胶法检出不完全抗体阳性率高于凝聚胺法,差异具有统计学意义(P<0.05);不完全抗体特异性结果显示,抗D患者13例(30.23%)、抗E患者24例(55.81%)、抗e患者1例(2.33%)、抗C患者2例(4.65%)、自身抗体患者3例(6.98%),凝聚胺法以及微柱凝胶法均检出的26例不完全抗体特异性均与鉴定结果相符合.结论 微柱凝胶法检测不完全抗体灵敏度高于凝聚胺法,且操作简便、结果稳定,从而能够有效保障输血的安全,值得临床推广.
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微柱凝胶法交叉配血试验次侧凝集病因分析
微柱凝胶交叉配血是临床输血科中常采用的一种新型免疫分析法,能够有效检出IgM类的抗体以及IgG类的不完全抗体,可有效抑制溶血性的输血反应。但在交叉配血过程中,往往会发生次侧凝集的现象,如果不予以快速、正确的分析处理,将严重影响输血的安全、及时性。本文对采用微柱凝胶法作交叉配血试验并出现了次侧凝集的病例212例进行了分析,发现次侧凝集的产生原因与患者本身的疾病存在一定的关系,现报道如下:
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谈谈抗体筛选在Rh(D)阴性供血者的重要性
不规则抗体是致迟发性溶血性输血反应的主要原因,因此,输血前应采用polybrene及抗人球方法配血,以检测不完全抗体.作者在对-位供血者进行Rho(D)阴性确认实验时发现其血清中含有IgG性质的抗-D抗体,现报告如下:
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不完全抗体交叉配血方法的比较
为确保临床输血安全,避免因不完全抗体引起的输血反应,不完全抗体配血法已逐步应用于临床配血实验中,目前不完全抗体测定方法和试剂较多.为寻找快捷、安全、灵敏的配血方法,本文就凝聚胺法、胶体促凝剂法、菠萝酶法、抗人球蛋白法等四种不完全抗体检测方法的灵敏度进行了实验比较,现将结果报告如下: