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临时心脏起搏器在抢救心搏骤停患者中的应用
2005年4月至2009年4月汕头大学医学院第一附属医院在心肺复苏中应用球囊漂浮电极床旁临时起搏共26例,所有患者心电呈电-机械分离或电静止,在胸外按压状态下进行紧急深静脉穿刺,安装临时起搏器,现报道如下.
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应用普通电极导管床旁临时起搏51例治疗与护理体会
严重缓慢心律失常是临床急症,临时心脏起博术是治疗的主要方法.我院自1998年3月以来应用普通电极导管经左锁骨下静脉途径床旁临时心内膜起搏治疗严重缓慢心律失常51例,现报道如下.1 病历资料 严重缓慢心律失常患者51例,其中男性27例,女性24例,年龄22 ~83岁,其中外科手术中因显著窦性心动过缓保护性起搏7例,急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞31例,急性病毒性心肌炎合并二度以上房室传导阻滞4例,病态窦房结综合征9例.普通电极导管为Drag公司生产的,脉冲发生器为美敦力公司的产品.2操作方法在床旁应用Seldinger法穿刺法,51例患者首次静脉入路均选择左锁骨下静脉,48例成功,3例失败而选择右颈内静脉成功.调整临时起搏器参数,感知灵敏度2~3 mv,起搏电压4~5v,起搏频率设定60次/min.植入6F动脉鞘管.
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急性心肌梗死伴三度房室传导阻滞患者的急救护理
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是冠心病严重的临床类型,是因冠状动脉急性闭塞,供血急剧减少或中断使心肌持久而严重的缺血导致的心肌坏死,治疗的根本在于早期恢复已经闭塞的冠状动脉血流[1].急性心肌梗死伴三度房室传导阻滞使心室率和血压进一步下降,冠脉灌流锐减,梗死面积急剧扩展而导致心脏停搏和心源性休克等严重并发症[2].我科应用球囊漂浮导管床旁临时起搏后静脉溶栓治疗急性心肌梗死伴三度房室传导阻滞患者取得良好效果,现将护理体会报道如下.
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经静脉床旁临时起搏100例临床分析
目的:通过比较经股静脉和锁骨下静脉床旁临时起搏的有效性及安全性,探讨提高床旁临时起搏的成功率、减少并发症的措施和方法。方法对100例经股静脉或锁骨下静脉床旁临时起搏进行回顾性分析,比较两种不同路径临时起搏静脉穿刺时间、电极植入时间,观察治疗的有效性和并发症。结果两种方法静脉穿刺时间、电极植入时间差异无统计学意义( P >0.05),均快速有效、并发症少。结论结合患者具体病情选择穿刺血管和路径,熟练掌握操作方法与技巧,谨慎细致,是保证临时起搏安全有效的关键。
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床旁临时心脏起搏器入路及电极选择
目的:为提高床旁临时心脏起搏成功率.我们对近6年的临时心脏起搏病例进行分析.方法53例病人均进行床旁心电监护,39例应用球囊电极,14例应用普通电极,41例经左或右锁骨下静脉入路,12例经右侧静脉入路.结果:53例病人成功起搏51例,2例起搏失败死亡.结论:应用床旁临时心脏起搏治疗缓慢型心律失常是一个安全有效的治疗方法,即时选择合适的电极及入路能大大提高抢救及治疗的成功率.
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床旁临时起搏在重症病人抢救中的应用及护理
近年来,介入性治疗在心内科广泛开展起来,挽救了许多危重病人的生命,提高了病人的生活质量.我院心内科自1998年9月以来,对26例病情危重,且合并致命性缓慢性心律失常,经药物治疗无效,又不宜搬动的病人,实施经皮穿刺右侧颈内静脉漂浮电极床旁起搏,赢得了宝贵的抢救时间,取得了满意的疗效.
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床旁临时起搏20例分析
床旁临时起搏带有盲目性,常不易成功.1999年8月以来,我们采用右颈内静脉或左锁骨下静脉穿刺,进行床旁临时起搏20例,均获成功.
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ICU床旁临时起搏器安置术入路及电极的选择
目的:分析我科临时心脏起搏病例,探讨如何快速、安全、简便的安置临时起搏器.方法:21例患者10例应用漂浮电极,11例应用普通电极.11例经左锁骨下静脉入路,其中1例穿刺失败,改经右颈内静脉成功.2例经右颈内静脉入路,9例经右股静脉入路.结果:21例安置均获成功,术中、术后无严重并发症.结论:直接带起搏功能进行操作,利用心电监护心电图示波进行定位,在床旁安置临时起搏器,是一项简单而适用的技术,应用普通电极经左锁骨下静脉通路快捷,但使用球囊电极经股静脉安置有更高的成功率,可根据需要灵活选择,值得在ICU病房推广.
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球囊漂浮电极与普通电极床旁心脏临时起搏对比观察
目的 对经静脉球囊漂浮电极与普通电极进行心脏临时起搏进行对比观察.方法 54例床旁临时心脏起搏中,31例选择普通电极,23例选择球囊漂浮电极.观察两组间置管操作时间、起搏阈值、并发症等.结果 两组间均有较高成功率,但球囊漂浮电极组置管时间明显小于普通电极组(2.1±2.3 min vs 9.3±5.3 min,P<0.01),而起搏阈值等指标无明显差异,普通电极组发生并发症2例,1例为心肌穿孔,另1例为RonT诱发室性心动过速.结论 与普通电极相比,球囊漂浮电极有操作简便、时间短、并发症少的优点.
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普通电极床旁临时心脏起搏治疗严重缓慢性心律失常的临床观察
目的 探讨普通电极床旁临时心脏起搏治疗缓慢性心律失常的有效性和安全性.方法 将115例患者分为床旁体表心电引导组(83例)和介入室X线引导组(32例),通过穿刺左锁骨下静脉置入普通电极导管进行临时心脏起搏,观察手术成功率、操作时间、起搏参数及并发症.结果 床旁体表心电引导83例即刻成功率100%,后起搏成功率98.8%;从穿刺开始到起搏成功时间两组分别为(8.5±1.2)min和(7.4±1.6)min,起搏阈值为(0.87±0.31)V和(0.83±0.27)V,两组比较差异无统计意义.起搏电极留置时间3~15d起搏和感知功能均正常,无并发症出现.结论 紧急床旁经左锁骨下静脉置入普通电极导管进行临时心脏起搏安全有效,具有操作简便、时间短、并发症少等优点,便于急救.
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床旁临时起搏治疗缓慢性心律失常的临床分析
目的探讨床旁临时起搏治疗缓慢性心律失常的临床疗效。方法随机选择2013年4月~2014年8月,在我院接受治疗的50例缓慢性心律失常患者,对所有患者采用床旁林芝起搏治疗,观察患者的治疗效果。结果50例缓慢性心律失常患者,有47例患者均能成功起搏,进行穿刺到起搏,所需的时间在15~30min这个时间段,3例患者起搏失败,并且有1例患者在起搏的过程中当中死亡。结论床旁临时起搏治疗缓慢性心律失常,临床效果显著,提高生存率。
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漂浮起搏电极床边临时起搏的观察和护理
临床研究表明,心脏临时起搏在心律失常抢救中的作用十分明确.近年来,随着介入性心脏病治疗技术的迅猛提高及导管技术的改进,临床医生已能熟练掌握X线指导下的经静脉临时起搏,然而由于在临床工作中需要进行心脏临时起搏的患者多数发生在紧急情况下,不具备采用X线指导下的临时起搏条件,所以有时需应用漂浮电极导管行床旁临时起搏.