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幽门螺杆菌与消化性溃疡
从1983年Mashall和Warren从人胃黏膜中分离和培养出幽门螺杆菌(Hp)以来,该菌与胃和十二指肠疾病的关系受到广泛的关注和研究.尽管Hp致溃疡机制尚未完全明了,目前认为Hp感染在消化性溃疡的发病中起重要作用.
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幽门螺杆菌及其代谢产物NO与胃癌关系的研究现状
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)与多种胃、十二指肠疾病的发生有关,可能是胃癌发生的危险因素,但其确切的致病机理目前尚不十分清楚.近几年来,人们注意到Hp感染所造成的炎症反应,可刺激诱导型NO合酶(inducible NO svnthase,iNOS)产生大量的NO,在胃癌的启动、促进和进展中起重要作用,特别是NO在肿瘤病理过程中所表现的双重性,更是人们所关注的焦点.本文综合文献就Hp、NO与胃癌的研究状况作一扼要综述.
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幽门螺杆菌在各系统相关疾病中的研究进展
幽门螺杆菌感染作为胃、十二指肠疾病的主要病因已得到医学界的首肯,并为人们所熟悉.但幽门螺杆菌感染与人类其他各系统相关疾病的关系及可能的作用机制尚待进一步认识.1 消化系统
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2000年临床执业医师资格考试内科学部分
内科学考试的主要内容有:常见症状与体征:慢性支气管炎和阻塞性肺气肿;慢性肺原性心脏病;支气管哮喘;支气管扩张症;呼吸衰竭;肺炎;肺脓肿;肺结核;弥漫性肺间质纤维化;胸腔积液;心力衰竭;心律失常;心脏骤停和心脏性猝死;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;心脏瓣膜病;感染性心内膜炎;心肌疾病;心包疾病;胃、十二指肠疾病;肝脏疾病;胰腺炎;腹腔结核;炎性肠病;上消化道出血;尿液检查;肾小球疾病;泌尿系感染;肾功能不全;贫血;白血病;淋巴瘤;出血性疾病;血细胞数量的改变;免疫球蛋白增高;骨髓穿刺和骨髓涂片细胞学检查;内分泌及代谢疾病概述;下丘脑一垂体;甲状腺疾病;肾上腺皮质;内分泌性高血压;糖尿病与低血糖;风湿性疾病概论;类风湿性关节炎;系统性红斑狼疮;中毒;传染病概论;病毒感染;立克次体病;细菌感染;螺旋体病;原虫感染;蠕虫感染;神经病概论;周围神经病;脊髓改变;脑血管疾病;帕金森病;癫痫;偏头痛,神经-肌接头与肌肉疾病;精神病概论;脑器质性疾病所致的精神障碍;躯体疾病所致精神障碍;神经活性物质所致精神障碍;精神分裂症;情感性精神障碍;神经症;心理生理障碍.
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医源性十二指肠损伤14例原因分析及处理
回顾分析2000年1月至2010年1月我院及外院转入共14例医源性十二指肠损伤患者的临床资料.14例中,术中发现9例,即刻行修补或附加空肠造口内、外引流术,均痊愈;术后<24h发现2例,1例痊愈,1例术后低流量十二指肠瘘经保守治疗痊愈;术后24~72 h发现2例,再次手术后均死亡;1例术后7d才发现者来院时已感染性休克,抢救无效,4h后死亡.提示,十二指肠损伤术中发现者,经妥善处理预后佳;术后早期(<24 h)发现且能正确处理,预后较好;超过48 h者预后差.
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幽门螺杆菌致病相关基因的研究
作为人的胃、十二指肠疾病发生发展中重要的致病菌,幽门螺杆菌(Hp)由于其特有的生存方式、多变的基因结构特征、感染结局的多样性、与人类共生和进化的密切关系等等,而成为当前研究的热点.Hp致病机理的研究、特别是Hp感染与胃癌发生相关的分子机制研究,是目前Hp研究的主要方面,也是近年生物学进展较快的领域之一.
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检测上消化道出血患者血清前白蛋白的意义
通过对正常人、肝硬变并发上消化道出血及胃、十二指肠疾病并发上消化道出血患者血清前白蛋白(PA)测定,探讨PA在上消化道出血中的临床意义.1 资料与方法1.1 检测对象:肝硬变并发出血组32例,均为住院确诊患者,其中男27例,女5例;年龄17~67岁,平均48.5岁.胃、十二指肠疾病并发出血组30例,为住院确诊患者,其中男27例,女3例;年龄24~66岁,平均45.5岁;胃癌7例,急性糜烂性胃炎7例,消化性溃疡16例.正常对照组34例,为健康献血员,男22例,女12例;年龄18~52岁,平均42.5岁.
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幽门螺杆菌感染诊断方法的比较
幽门螺杆菌(HP)感染与胃、十二指肠疾病密切相关这一事实已为世界瞩目.目前用于诊断HP感染的方法很多,大致可分为侵入性及非侵入性两类.
关键词: 幽门螺杆菌感染 诊断方法 Methods for 十二指肠疾病 非侵入性 -
13例十二指肠损伤分级和治疗体会
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Lemmel综合征10例临床报告
Lemmel综合征是由于十二指肠憩室压迫胆总管的十二指肠开口处,影响了胆汁、胰液的排泄而发生黄疸、胆系感染和急性胰腺炎.极易误诊为胰头占位性病变、胆囊炎等.……
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十二指肠憩室类癌二例分析
十二指肠憩室类癌是较罕见的肿瘤,发病率低,恶性程度较低.笔者收治2例并经手术、病理证实,现报告如下.
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病人在服药期间切勿饮酒
1.病人不宜饮酒,特别对肝胆疾病、心血管疾病、胃或十二指肠疾病、癫痫、老年痴呆、肥胖病人等,忌酒势在必行.
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电子胃镜检查术的护理体会
胃镜检查是目前诊断食管、胃和十二指肠疾病可靠的方法,其它任何检查方法,包括上消化道钡剂造影、胃电图和胃肠道彩色B超等都不能替代它.随着医学科学技术的不断进步,胃镜检查越来越广泛应用于临床,因此,熟练掌握术前、术中、术后护理配合,对检查的顺利进行起着至关重要的作用.现将我们对1000例电子胃镜检查术的护理配合过程总结如下.
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复合药物治疗胃、十二指肠疾病的临床观察
近年来复合药物用于治疗胃、十二指肠疾病成为趋势,且具有服用方便、快速的特点,现将2001-2002年我院采用复合药物治疗116例胃、十二指肠疾病患者情况,分析报告如下.1 临床资料1.1. 一般资料 116例中男61例,女55例,慢性胃炎45例,胃溃疡22例,十二指肠壶腹部溃疡39例,复合溃疡8例,急性出血性胃炎2例.1.2. 临床表现 116例中上腹痛90例,恶心、呕吐36例,反酸49例,嗳气60例,呕吐咖啡色液体5例.1.3. 辅助检查 116例患者中,21例慢性胃炎经上消化道X线造影确诊,95例经胃镜检查确诊.
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Bouveret综合征1例
患者,女,68岁.因"上腹部不适伴恶心呕吐4天"于2009年7月2日入院,呕吐物为棕褐色胃内容物,含宿食.无放射痛,无腹泻、黑便,无发热.既往有高血压病、糖尿病史3年.查体:剑突下及右上腹部有轻压痛,肠鸣音稍活跃,振水音阳性.实验室检查:血常规、肝、肾功能均正常.腹部立位
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十二指肠憩室穿孔并腹腔脓肿形成1例
患者,男,56岁,因反复上腹痛3年,加剧2天,于2007年11月21日入院.患者3年前感上腹隐痛,饥饿时明显,进食后减轻,间断服用雷尼替丁治疗,2天前感上腹痛加剧,恶心欲吐.
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原发性小肠肿瘤误诊误治三例
小肠约占胃肠道长度的75%,但发生在小肠的肿瘤仅占消化道肿瘤的1%~5%,其中恶性肿瘤约占3/4,良性肿瘤占1/4[1].由于临床表现缺乏特异性,检查手段有限,极易误诊.现报告3例误诊病例如下.
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十二指肠球后病变的临床特点及误诊原因分析
十二指肠球后病变因解剖位置关系,常被临床医生忽视,造成误漏诊.我院1995年1月~2003年9月,应用胃镜常规对十二指肠球后进行观察,发现球后病变76例,其中55例初被误漏诊.现报告如下.
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容易误诊的孤立性胃十二指肠克罗恩病二例诊疗回顾分析
目的:总结孤立性胃十二指肠克罗恩病( Crohnˊs disease,CD)的临床特征及诊治经验。方法回顾性分析我院收治的2例孤立性胃十二指肠 CD临床资料。结果2例孤立性胃十二指肠 CD 患者均为男性青年,表现为胃流出道梗阻症状,例1伴腹痛及呕血,起病3 d后行阑尾切除术,术后7 d确诊胃十二指肠CD;例2伴体重下降及轻度贫血、低蛋白血症,按消化性溃疡治疗无效,起病2月余才确诊十二指肠 CD。2例胃镜表现为胃和(或)十二指肠黏膜充血水肿及多发溃疡,十二指肠黏膜铺路石样增生隆起,病理组织学检查见大片增生肉芽组织和裂隙状溃疡、小脓肿形成等,消化道造影及肠镜未提示回结肠病变。确诊后给予糖皮质激素冲击治疗,患者症状迅速缓解,短期内复查胃镜示病变明显减轻。结论孤立性胃十二指肠 CD多表现为胃流出道梗阻症状,可伴出血、营养不良,应注意和消化性溃疡鉴别,糖皮质激素治疗起效快,疗效确切。
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十二指肠球部非霍奇金淋巴瘤一例
1 病例资料男,52岁.因腹部隐痛、乏力、恶心、消瘦半年,外院B超检查示右上腹占位性病变;CT检查示双侧肾上腺占位性病变,以"肾上腺肿瘤”收入院.查体:体温36.8℃,脉搏80/min,呼吸16/min,血压90/45 mmHg.意识清楚,全身皮肤色素沉着,暴露部位明显;浅表淋巴结未触及,心肺未见异常,腹平软,未触及包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性.实验室检查:血白细胞8.3×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.16,红细胞5.3×1012/L,血红蛋白115 g/L,血小板526×109/L;尿常规正常,粪隐血(2+);肝功能、肾功能、血糖、血脂均正常,乙肝病毒标记物阴性;白蛋白40 g/L,球蛋白34.9 g/L;血去甲肾上腺素0.13 ng/ml(正常参考值<0.38 ng/ml),肾上腺素0.61 ng/ml(正常参考值<0.14 ng/ml);血皮质醇8:00 29ng/ml,16:00 23 ng/ml,0:00 22 ng/ml(正常参考值8:00 47~213 ng/ml,16:00 23~139 ng/ml).彩色多普勒超声检查示左肾上腺区探及4.38 cm×3.92cm,右肾上腺区探及3.82 cm×3.92 cm低回声肿块,有包膜,肿块内血流不明显,报告:双肾上腺实质性肿物.首次胃镜检查示贲门口可见环形溃疡,附有白苔,十二指肠球部粘膜不规则、凹凸不平,附苔污秽、质硬.病理报告:十二指肠粘膜溃疡,部分细胞退变,胃、贲门粘膜急性炎症,部分食道上皮细胞异型增生.胃镜诊断:①十二指肠球部溃疡;②十二指肠癌待除外;③贲门口溃疡.对症治疗16天后复查胃镜示:十二指肠球部大弯侧见一巨大溃疡,周边隆起,十二指肠球后壁粘膜有隆起,球降部狭窄;再次取活检,行免疫组化染色:白细胞共同抗原(LCA)(+):波形蛋白(Vim)(-),角蛋白(kēr)(-).病理诊断为十二指肠非霍奇金淋巴瘤(NHL).予环磷酰胺、长春地辛、阿霉素、地塞米松联合化疗2个疗程.复查胃镜:十二指肠巨大溃疡消失,粘膜皱襞粗大、充血,未见明确溃疡.复查腹部B超示上腹部及双肾上腺区未见明确异常回声.CT示双侧肾上腺肿块消失,周围有多发结节.