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老年上腹部手术中全麻复合硬膜外麻醉的应用价值
目的：探究全麻复合硬膜外麻醉在老年上腹部手术中的应用价值。方法选取64例上腹部手术老年患者分组，对照组采用单纯全麻，观察组采用全麻复合硬膜外麻醉。结果观察组患者各麻醉药物用量少于对照组，患者自主呼吸时间和完全清醒时间短于对照组。结论全麻复合硬膜外麻醉在老年上腹部手术中应用价值显著。
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七氟烷喉罩吸入麻醉复合连续硬膜外阻滞对老年上腹部手术效果分析
目的：探讨七氟烷喉罩吸入麻醉复合连续硬膜外阻滞对老年上腹部手术效果的影响。方法60例老年上腹部手术患者，随机分为观察组和对照组，各30例。对照组采用气管插管吸入七氟烷复合连续硬膜外阻滞下实施手术，观察组采用喉罩吸入七氟烷复合连续硬膜外阻滞下实施手术。观察两组患者不同麻醉时刻平均动脉压和心率改变情况。结果观察组插管(置入喉罩)后的平均动脉压和心率分别低于对照组同期的平均动脉压和心率，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组拔管(取出喉罩)后的平均动脉压和心率分别低于对照组同期的平均动脉压和心率，差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟烷喉罩吸入麻醉复合连续硬膜外阻滞对老年上腹部手术患者的血流动力性影响较小，值得借鉴。
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丙泊酚靶控输注麻醉对上腹部手术患者血流动力学的安全性和有效性分析
目的：探讨丙泊酚靶控输注麻醉对上腹部手术患者血流动力学的影响。方法选取上腹部手术患者84例，随机分为两组，每组42例。观察组使用丙泊酚靶控输注进行麻醉，对照组使用七氟醚吸入进行麻醉。对麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管完成瞬间(T2)、切皮后5 min(T3)、手术开始后45 min(T4)患者的血流动力学指标进行记录，并观察患者的不良反应和术后恢复情况。结果观察组各时刻心率(HR)与T0时刻比较，差异无统计学意义(P>0.05)；对照组T1时刻HR明显低于T0时刻， T2时刻明显高于T0时刻(P<0.05)。观察组仅T1时刻平均动脉压(MAP)明显低于T0时刻(P<0.05)；对照组T1时刻MAP明显低于T0时刻， T2、T3、T4时刻明显高于T0时刻(P<0.05)；观察组仅T1时刻血氧饱和度(SpO2)明显低于T0时刻(P<0.05)，后迅速恢复正常；对照组T1、T2、T3、T4时刻SpO2虽逐渐升高，但明显低于T0时刻(P<0.05)。观察组睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间明显短于对照组(P<0.05)；观察组不良反应发生率7.14%明显低于对照组21.43%(P<0.05)。结论丙泊酚靶控输注用于上腹部手术麻醉对血流动力学影响小，不良反应发生率低，是一种安全可靠的麻醉方法，值得推广应用。
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硬膜外阻滞上腹部手术血氧饱和度监测
硬膜外阻滞是常用的麻醉方法,我院就硬膜外阻滞应用脉搏血氧饱和度仪(Pulse Oximeter),连续监测上腹部手术40例患者的血氧饱和度(SpO2)变化.现报告如下.
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小儿氯胺酮麻醉366例不良反应分析
我院从1989年8月至2003年12月用氯胺酮用于小儿手术麻醉共366例,收到良好效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组366例,男269例,女97例.年龄小2个月,大12岁.进行五官、口腔科手术19例(5.2%);上腹部手术10例(2.7%);下腹部及会阴部手术258例(70.5%);四肢骨折手术79例(20.8%).手术时间短20分钟,长195分钟,平均43.8分钟.
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上腹部手术后食管癌的外科治疗(附16例报告)
目的探讨上腹部手术后发生食管癌的手术方式选择.方法16例曾经做过上腹部手术的食管癌患者,采用经左胸后外侧切口,胃代食管4例,空肠代食管胸内吻合2例.经左颈、右胸、上腹三切口结肠代食管颈部吻合7例.经上腹左胸结肠代食管胸内吻合3例,均采用手工吻合.结果全组无手术后早期死亡,主要并发症为颈部吻合口瘘2例,呼吸功能不全1例,并发症发生率为18.7%(3/16).结论术前详细了解病情,设计手术方案,根据术中腹腔粘连情况,选择适合的消化道重建方式,对保证手术顺利完成非常重要.
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高血压病人的麻醉处理
目的术前及术中对高血压的正确处理,使病人麻醉过程中心血管意外及并发症的发生率降到低,使病人顺利完成手术.方法1 一般资料:本组病人工143例,其中上腹部手术52例,下腹及盆腔手术41例,四肢手术38例,颅脑手术9例,其他3例.
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不同麻醉方案对择期行上腹部手术患者术后肺部感染的影响研究
目的:探讨不同麻醉方案对择期行上腹部手术患者术后肺部感染的影响.方法:选取2015年6月-2016年10月在本院择期行上腹部开放手术的患者90例,随机分为静脉麻醉组、吸入麻醉组、硬膜外阻滞复合全麻组,每组30例.观察三组患者术后肺部感染情况、苏醒时间和拔管时间,采用荧光免疫流式细胞术检测麻醉前和术后6、24、72 h的T淋巴细胞亚群数量,计算CD4+/CD8+比值.结果:硬膜外阻滞复合全麻组的麻醉苏醒时间和拔管时间均明显短于静脉麻醉组和吸入麻醉组,差异均有统计学意义(P<0.05);静脉麻醉组与吸入麻醉组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).硬膜外阻滞复合全麻组术后感染率明显低于静脉麻醉组和吸入麻醉组,差异均有统计学意义(P<0.05);静脉麻醉组与吸入麻醉组比较,差异无统计学意义(P>0.05).麻醉前,三组患者的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较,差异均无统计学意义(P>0.05).术后6、24、72 h,三组患者的CD4+、CD4+/CD8+均明显低于麻醉前,差异均有统计学意义(P<0.05);硬膜外阻滞复合全麻组术后72 h的CD4+、CD4+/CD8+内下降幅度均明显小于静脉麻醉组和吸入麻醉组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:硬膜外阻滞复合全麻免疫抑制程度较低,有利于上腹部手术患者术后早期拔管,降低肺部感染风险.
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地佐辛在复合七氟醚上腹部手术患者中应用对七氟醚毒性及麻醉效果影响佳剂量
目的 探讨复合七氟醚上腹部手术患者中应用地佐辛对减轻七氟醚毒性、增强麻醉效果佳使用剂量.方法 选取2014年3月～ 2015年12月我院收治行上腹部手术患者160例随机分为A、B、C、D四组,麻醉诱导前分别给予0.9％生理盐水5mL、地佐辛0.1mg/kg、地佐辛0.2mg/kg、地佐辛0.3mg/kg剂量静脉注射,后给予8％七氟醚静脉吸入麻醉诱导,麻醉诱导成功后给予琥珀酰胆碱0.15mg/kg静脉注射,并气管插管辅助通气,保持呼吸末七氟醚浓度在3％.分别观察并比较各组低肺泡有效浓度,并计算麻醉深度,比较各组麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导成功时(T1)、切皮时(T2)、切皮后30min(T3)、术毕(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR),并比较各组间不良反应发生率.结果 A、B两组患者MAC水平均高于C、D两组,比较有统计学意义(P＜0.05).A、C两组患者术中MAP水平较其余两组更为稳定,术后C、D两组患者MAP水平较A、B两组更稳定,比较有统计学意义(P＜0.05).术中A、B、C三组患者HR水平均稳定于D组,比较有统计学意义(P＜0.05);术后各组HR水平比较无统计学意义(P＞0.05).A、B两组患者躁动发生率均高于C、D两组,D组患者低血压、心动过缓、呼吸抑制、胃肠不适不良反应发生率均高于A、B、C三组,比较有统计学意义(P＜0.05).结论 地佐辛在复合七氟醚上腹部手术患者中使用0.2mg/kg剂量有效减轻七氟醚毒性,可稳定术中、术后血流动力学稳定,降低药物不良反应发生.
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全麻联合硬膜外麻醉应用于老年上腹部手术临床分析
目的 观察全麻联合硬膜外麻醉应用于老年患者上腹部手术临床效果,探讨临床应用价值.方法 选择2012年6月～2014年6月进行上腹部手术90例的老年患者作为研究对象,将90例患者按照随机数字法分观察组及对照组各45例;对照组采用静脉全麻,观察组实施全麻联合硬膜外麻醉.结果 观察组恢复自主呼吸时间(4.50±1.38) min、拔管时间(6.20±1.78)min、意识障恢复时间(10.34±3.28) min、芬太尼总量(0.20±0.02) mg、丙泊酚总量(220.34±42.08)mg、维库溴铵总量(5.34±1.08)mg、术后躁动2.22％均低于对照组的(8.47±2.40) min、(11.54±4.22) min、(17.02±4.76)min、(0.31±0.03)mg、(270.11±50.32)mg、(8.51±2.21)mg、15.00％.结论 老年患者上腹部手术中应用硬膜外阻滞加全身麻醉,能够减少麻醉药用,提高麻醉效果,值得临床应用.
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地佐辛复合依托咪酯用于全麻上腹部手术伴高血压患者的临床分析
目的：探讨地佐辛复合依托咪酯用于全麻上腹部手术伴高血压患者的临床效果。方法150例行上腹部手术合并高血压患者，随机分为两组。对照组应用芬太尼行全麻诱导，观察组应用地佐辛复合依托咪酯全麻诱导。结果观察组患者的血流动力学的稳定性优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。观察组在诱导期间阿托品使用率2.67%少于对照组10.67%，差异具有统计学意义（P＜0.01）。观察组注射痛、肌阵挛和咳嗽反射等不良反应发生率少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01～0.05）。结论全麻上腹部手术伴高血压患者应用地佐辛复合依托咪酯麻醉能够促进患者血流动力学的稳定，降低诱导期间血管活性药物的使用量，且安全可靠。
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中、重度肺功能减退患者上腹部手术后发生肺并发症观察
目的 观察中、重度肺功能减退患者上腹部手术后发生肺并发症现况.方法 连续选择122例近期在我院接受上腹部手术治疗患者,观察他们术后发生肺并发症情况,并按术前肺功能指标进行分组对照比较.结果 122 例接受腹部手术患者术前呈肺功能中重度减退状态41 例(33.60%,中、重度肺功能减退组),术前肺功能大致正常患者 81 例(66.39%,对照组).中、重度肺功能减退组术后各种肺并发症发生频次以及肺内感染、肺不张、低氧血症、呼吸衰竭、胸腔积液、痰液阻塞和心律失常发生率明显多于对照组(P ＜0.05或P ＜0.01).结论 中、重度肺功能减退患者上腹部手术后发生各种肺并发症机会多,术前进行针对性干预很有必要.
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中心静脉血血气分析在老年人硬膜外麻醉中的应用
12例ASAⅠ-Ⅱ级中上腹部手术老年病人施用硬膜外麻醉,麻醉前后抽取动脉和中心静脉血(上腔静脉血)作血气分析.结果 表明,在心输出量不变的情况下,麻醉前动-静脉血pH值的差值(△pH)与麻醉期间的差值无变化;麻醉前动-静脉血PCO2的差值(△PCO2)与麻醉期间的差值相比亦无变化.因此,在保持心输出量不变的情况下,老年人硬膜外麻醉期间组织血流灌注充分.
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胸段硬膜外麻醉和术后镇痛对胃肠功能的影响
胸段硬膜外麻醉(thoracic epidual anesthesia,TEA)复合全身麻醉(全麻)是近10年来广泛使用的胸部和上腹部手术的麻醉方法.硬膜外自控镇痛(patient-controlled epidural analgesia,PCEA)因其镇痛效果确切、用药量少、不良作用少,尤其是减少了疼痛所带来的术后并发症,目前已被外科和麻醉医生接受.以往动物模型和临床应用TEA的研究结果表明,在使用TEA期间,内脏交感神经的活动会减少,但高位TEA对内脏交感神经活动的影响仍然不清楚,因此TEA对胃肠灌注的影响还不是很明确.
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硬膜外阻滞上腹部手术时血氧饱和度的观察
本文观察了硬膜外阻滞下择期上腹部手术病人30例.麻醉中血氧饱和度SPO2变化.硬膜外阻滞后,SPO2稍有下降,但在正常范围,静推氟芬合剂后,有26例病人出现低氧血症或严重低氧血症,其中有3例为呼吸道梗阻.26例中13例经吸氧后SPO2立刻上升,1 7例在严密观察下未吸氧,经1 3分左右自行上升.低氧血症的原因是硬膜外阻滞对呼吸功能的影响和氟芬合剂抑制呼吸共作用的结果 .在上腹部手术硬膜外阻滞辅助氟芬合剂时,建议常规吸氧,以免病人发生缺氧.
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评价上腹部手术患者采用全麻复合硬膜外阻滞的效果
目的：对上腹部手术患者采用全麻复合硬膜外阻滞的效果进行分析探讨。方法选取60例进行上腹部手术的患者，随机分为两组。观察组30例患者，采用全麻符合硬膜外阻滞的方法；对照组30例患者，采用单纯麻醉的方法。比较两组患者的临床效果。结果观察组患者的满意度、血压、心率变化、苏醒时间、不良反应等优于对照组，两组有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p<0.05）。结论上腹部手术患者采用全麻复合硬膜外阻滞临床效果好，患者满意度高，有一定的临床推广价值。
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硬膜外阻滞复合浅全身麻醉在上腹部手术中的临床效果
目的：探讨在上腹部手术中应用硬膜外阻滞复合浅全身麻醉的临床效果。方法对我院2011年8月-2013年8月收治的68例上腹部手术患者进行随机数表法分组，每组各有患者34例，其中对照组患者单用浅全身麻醉进行治疗，观察组患者基于此基础加用硬膜外阻滞复合治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组应用芬太尼、丙泊酚、维库溴铵的平均维持量和苏醒时间分别为（0.27±0.13）mg、（115±20）mg、（5.8±1.1）mg和（12.3±2.4）min，与对照组的（0.46±0.14）mg、（292±49）mg、（12.1±1.9）mg和（36.3±6.2）min比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；并且在切皮1min、手术1h和术毕等不同时点的平均动脉压和心率方面，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论给予上腹部手术患者实施硬膜外阻滞复合浅全身麻醉，能够在充分发挥麻醉效果的同时，稳定患者的平均动脉压与心率，安全性相对较高，建议推广与应用。
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硬全联合麻醉与单纯全麻在老年上腹部手术治疗中的临床观察
目的探讨硬全联合麻醉在老年上腹部手术治疗中的临床价值。方法将我院收治的行上腹部手术老年患者77例随机分为观察组和对照组，对照组给予静吸复合全麻，观察组硬膜外阻滞麻醉联合静吸复合全麻，观察两组SBP、DBP、HR、拔管时间及完全清醒时间。结果观察组HR为77.3±1.2次/min，SBP为103.7±2.2mmHg，DBP为69.5±3.4mmHg，拔管时间7.8±1.2h，完全恢复清醒时间14.1±1.5h，对照组HR为89.5±1.8次/min，SBP为128.2±2.7mmHg，DBP为83.9±2.3mmHg，拔管时间18.2±1.7h，完全恢复清醒时间25.6±1.6h，两组差异显著(P＜0.05)。结论硬全联合麻醉能显著减小对患者的应激性刺激，缩短拔管时间和患者完全清醒时间，是一种很好的外科手术麻醉方式。
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右旋美托咪定复合舒芬太尼超前镇痛对上腹部手术患者围手术期应激反应和免疫的抑制作用
目的 研究右旋美托咪定复合舒芬太尼超前镇痛对上腹部手术患者围手术期应激反应和免疫的抑制作用.方法 选取我院2015年6月-2017年6月收治的94例上腹部手术患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组47例.对照组术毕使用病人自控镇痛,观察组在对照组基础上给予右旋美托咪定复合舒芬太尼超前镇痛.比较两组镇痛效果,评估患者疼痛、舒适、镇静评分,检测应激反应与免疫功能指标,比较两组生命体征变化,统计不良反应发生率.结果 观察组首次按压镇痛泵时间显著长于对照组(P<0.05),术后24 h有效按压次数、术后24 h镇痛泵用量显著低于对照组(P<0.05).观察组术后6、12、24、48 h疼痛(VAS)评分低于对照组(P<0.05),舒适(BCS)、镇静(RSS)评分显著高于对照组(P<0.05).观察组术后24 h皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)显著低于对照组(P<0.05),T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+显著高于对照组(P<0.05).观察组术后6、12、24 h心率与平均动脉压显著低于对照组(P<0.05).观察组术后恶心、头晕、呕吐发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 右旋美托咪定复合舒芬太尼超前镇痛可以减轻上腹部手术患者术后疼痛症状,有效抑制围手术期应激反应,有利于维持免疫系统的稳定.
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硬膜外阻滞复合全麻在心脏病人上腹部手术中的应用
心脏病人在上腹部手术时,由于受麻醉诱导、气管插管、手术刺激及术毕拔管等因素的影响,在围术期可发生急性心肌缺血,严重心律失常,循环紊乱等意外,对此,在上腹部手术时,我们采用硬膜外阻滞复合全麻用来减轻心血管不良反应的发生,现报告如下.
