首页 > 文献资料
-
球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效分析
目的 分析球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效.方法 自2004年3月～2006年1月采用球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折14例(18椎),采用经皮穿刺方法经椎弓根在伤椎内置入球囊扩张后使塌陷椎体复位后,将含钡骨水泥填充物灌注入球囊扩张后所形成的空腔内重建伤椎的稳定,比较手术前后疼痛缓解程度(VAS法)的变化与Cobb's角及椎体前、中、后缘高度的变化.结果 本组病例均获随访3～12个月,平均6.7个月,均达到疼痛缓解,手术前后Cobb's角有显著差异,手术前后椎体前中高度有明显改变.结论 球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体骨折可达到满意的止痛效果,同时还可部分纠正后突畸形,明显提高患者的生活质量,是一种安全有效的方法.
-
CT导引下经皮椎体成形术
目的探讨经皮椎体成形术PVP在治疗椎体病变中的技术操作问题.方法自2001年8月以来在CT导引下对18例23个椎体共行26侧PVP治疗,其中溶骨性转移瘤7例、骨髓瘤2例、血管瘤3例、骨质疏松性压缩骨折6例.结果本组病例术后均有不同程度疼痛缓解或消失.无一例发生严重并发症.结论在熟练掌握PVP的穿刺定位技术,熟悉骨水泥的性状和使用方法的前提下,PVP技术为椎体病变的治疗提供了一条新的安全有效的途径.
-
基于FTS理念的护理干预在胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折患者围手术期的应用效果
目的 探究在胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折患者围手术期护理中,应用基于FTS理念的护理干预效果.方法 将2016年1月到2018年10月作为本次研究时间段,从对应时间段内选择90例胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折患者作为研究对象,按照围术期护理方法不同将患者分组,并分别接受常规护理(对照组)、基于FTS理念的护理干预(观察组);观察并比较两组护理效果.结果 观察组患者的疼痛程度轻于对照组、出院时间快于对照组,且并发症发生率为4.44％,显著低于对照组的24.44％,组间数据均具有显著差异(P＜0.05).结论 在胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折患者围手术期中,应用基于FTS理念的护理干预可取得良好效果,因此值得临床推广.
-
椎体后凸成形术治疗老年椎体压缩性骨折合并糖尿病的疗效观察
目的 探索椎体后凸成形术在老年椎体压缩性骨折合并糖尿病患者治疗中的应用价值.方法 回顾性收集该院骨科2014年12月—2017年12月收治的老年椎体压缩性骨折合并糖尿病患者58例的临床资料,回顾患者选择的手术方法分组:对照组患者应用椎弓根螺钉固定治疗,观察组患者应用椎体后凸成形术治疗,对比两组患者的围手术期指标等.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后VAS疼痛评分均低于对照组(P<0.05);两组的椎体前缘高度比较差异无统计学意义(P>0.05);术前1 d,两组血糖水平差异无统计学意义(P>0.05),术后1 d,观察组的血糖水平低于对照组(P<0.05);术后3 d,两组血糖水平差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组的脊柱功能ODI评分低于对照组(P<0.05).结论 对于合并糖尿病的老年椎体压缩性骨折患者应用椎体后凸成形术疗效确切,有助于减轻手术的创伤,稳定血糖水平,迅速缓解患者的疼痛感,促进脊柱功能恢复,提高生活质量;但是手术费用较高,临床应用中需结合患者的经济状况、病情特点等综合选择合适的手术,促进患者术后康复.
-
原发性骨质疏松患者椎体压缩性骨折后骨转换生化标志物的早期变化
目的 了解原发性骨质疏松患者椎体压缩性骨折后骨转换生化标志物早期的变化规律.方法 收集在北京积水潭医院骨科住院的老年椎体骨折患者147例,明确骨折日期,检测血清1型前胶原氨基末端前肽(N-propeptide of type 1 collagen,P1NP)、1型胶原交联羧基末端肽(C-terminal crosslinking telopeptides of type 1 collagen,CTX)、25羟维生素D(25 hydroxy vitamin D,25OHD)水平以及定量CT(quantitative CT,QCT)检查.结果 147例老年骨折患者中,女性120例(79.4％),年龄52 ～90岁;椎体骨折后,P1NP在第2周即达到高峰,升高幅度为基线值1.5 ～2.0倍,之后基本维持在该水平,直至12周;CTX在第2周亦达到高峰,升高幅度为基线值1.5 ～2.0倍,之后在第3周出现了明显下降;椎体骨折后1周内P1NP上升与血磷、25OHD、患者年龄呈直线相关关系(分别为r=0.420,P=0.004;r=0.319,P=0.035;r=-0.313,P=0.036),而同QCT-T值并无明确相关;椎体骨折后1周内CTX上升幅度与血磷水平呈有统计学意义的直线相关关系(r =0.495,P=0.001),而与25OHD、患者年龄、QCT-T值均无明确直线相关关系.结论 椎体骨折后骨代谢标志物的变化有一定规律,该指标对评估椎体骨愈合的进程,以及延迟愈合或不愈合的风险,干预骨愈合措施的作用均值得期待.
-
“蛋壳”技术在经皮球囊扩张后凸成形术治疗严重骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用
目的 探讨蛋壳技术在经皮球囊扩张后凸成形术治疗老年严重骨质疏松性椎体压缩骨折的可行性和疗效.方法 分析从2009年6月-2013年12月,采用蛋壳技术在经皮球囊扩张后凸成形术治疗老年人严重胸腰椎骨质疏松性压缩骨折43例46个椎体.局麻/全麻下经后路单侧椎弓根穿刺置入病椎,球囊缓慢扩张椎体,小剂量(0.5～1.0 mL)骨水泥注入撑开的空腔,再次插入球囊并撑开椎体高度,使之形成一薄的骨水泥蛋壳,撤出球囊,再次注入骨水泥填充.观察患者的视觉疼痛模拟评分(VAS)、活动能力评分、椎体高度测量及Cobb's角测量.结果 所有手术都顺利完成,无严重手术并发症.VAS评分由术前的(7.9±0.8)分下降至术后的(3.5±0.8)分(P＜0.05),活动能力评分由术前的(3.5±0.6)分改善到术后的(1.3±0.4)分(P＜0.05),椎体高度由术前的(13.5±2.0) mm增加到术后的(31.2±1.5) mm(P＜0.05),Cobb's角由术前的(31.8°±6.9°)矫正到术后的(18.2°±5.8°)(P＜0.05),差异均有统计学意义.所有患者门诊随访1～5个月,平均3.8个月,未出现椎体压缩、新发和相邻节段的骨折,临床表现明显改善.结论 蛋壳技术在经皮球囊扩张椎体后凸成形术中的应用是治疗老年严重骨质疏松性椎体压缩骨折的一种快速有效方法,具有可行性.
-
椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩75％以上骨折
目的 探讨利用椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩75％以上骨折的临床疗效.方法 对11例新鲜单节段骨质疏松性椎体压缩75％以上骨折行椎体后凸成形术.结果 本组获随访1～2年.VAS评分由术前的(8.35±1.25)分下降到术后的(2.12±0.63)分,脊柱后凸角由术前的(21.53±6.23)°恢复到术后的(8.25±3.65)°,术后伤椎引起的疼痛显著缓解,患者能早期恢复日常活动.结论 采用椎体后凸成形术可有效治疗骨质疏松性椎体重度压缩骨折.
-
PKP结合抗骨质疏松药物治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效观察
目的 探讨采用PKP结合抗骨质疏松药物治疗对骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)患者的临床效果.方法 对80例OVCFs患者依治疗方法分为A组(PKP组),B组(PKP+抗骨质疏松治疗组).结果 术后2组在骨水泥注入量、骨水泥渗漏率方面无明显差异,术后VAS评分和ODI指数较术前有明显改善,椎体高度得到较好恢复,经过13～24个月的随访,B组再骨折率(11.1％)明显低于A组(23.9％).结论 PKP是治疗OVCFs的一种安全、有效的方法,采用PKP结合抗骨质疏松药物治疗,可以显著降低相邻节段椎体再骨折率,提高患者的生活质量.
-
经皮椎体成形术治疗伴有远位牵涉痛的骨质疏松性椎体压缩骨折
目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗伴有远位牵涉痛骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效.方法 回顾性研究采用PVP治疗伴有远位牵涉痛的骨质疏松性椎体压缩骨折86例,采用视觉模拟法(VAS)对手术前后疼痛进行评分.采用WHO标准对疼痛缓解程度进行评估.结果 患者术前、术后VAS评分显示术后疼痛明显减轻(P<0.01).疼痛完全缓解42例,部分缓解38例,轻微有效6例.结论 PVP治疗伴有远位牵涉痛的骨质疏松性椎体压缩骨折疗效确切.
-
经皮椎体成形术与非手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效的临床对照研究
目的 探讨分析PVP与非手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)在疼痛缓解、椎体高度及畸形矫正、提高患者的生活质量的疗效.方法 回顾性分析自2005-09-2011-10诊治的124例OVCF,其中42例行PVP(A组),42例行非手术治疗(B组),术后常规摄伤椎X线片,术后6、12、24、36个月进行随访,记录患者疼痛视觉评分(VAS)、伤椎前缘高度(h)、Cobb角(α)及生活质量(QOL),评估2组临床疗效.结果 经过数据分析,2组基线学数据比较差异均无统计学意义(P＞0.05),A组伤椎前缘高度、后凸畸形的矫正、疼痛缓解及生活质量改善方面均优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组与B组邻近节段发生骨折率分别为7.5％和11.2％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PVP在治疗OVCF的疗效较好,能缓解患者的长期腰背疼痛,避免椎体进一步压缩,提高患者生活质量,很少有邻近节段的再发骨折.
-
PKP治疗骨质疏松性多节段椎体压缩性骨折的临床应用研究
目的 探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性多节段椎体压缩性骨折的疗效和安全性.方法 采用Skv膨胀式椎体成形器或球囊扩张对骨质疏松性椎体压缩性骨折65例238椎(其中Sky组20例,球囊组45例)行经皮椎体后凸成形术治疗.在X线片上测量术前、术后的椎体前缘、中线、后缘的高度及术后后凸畸形纠正范围.术前的临床所见及随访结果 均采用Oswestry功能障碍指数和疼痛视觉模糊评分进行评定.结果 65例术后24 h内疼痛症状明显缓解或消失.后凸畸形纠正范围11～26°,平均17°.随访9～46个月,平均24.8个月,患者诉明显疼痛,X线片示椎体高度未见明显丢失,未出现严重并发症.术后3个月及后随访时Oswestry功能障碍指数和VAS评分均较术前有明显改善(P<0.05).Sky组与球囊组疗效比较无显著性差异(P<0.05).结论 Sky膨胀式椎体成形器及球囊扩张PKP治疗多发性骨质疏松性椎体压缩性骨折,均能迅速缓解疼痛,恢复椎体高度,但球囊对于一次治疗多椎体病变更为经济、适用.
-
PKP术后骨水泥形态分布对临床效果影响分析
目的 探讨经皮球囊椎体后凸成形术(PKP)骨水泥形态分布对于治疗效果的影响.方法 自2007年1月～2010年8月对56例(67椎)脊柱骨质疏松性压缩骨折(OVCF)进行PKP手术,依据骨水泥形态,将其划分为点式支撑组、平面支撑组和立体支撑组,比较术前、术后7d、12个月VAS评分,术后12个月椎体高度丢失率,以及邻近节段术前及术后12个月椎体骨密度变化.结果 术后12个月,3组间VAS比较有显著差异(P =0.003),LSD检验,A组与B组、C组比较比较有显著差异(P =0.003,P=0.002).术后12个月3组的椎体高度比较有显著差异(P =0.013),LSD检验,A组与B组、C组比较有统计学差异(P =0.001,P=0.001).术后12个月邻近椎体平均骨密度t值变化,3组间比较有统计学差异(P=0.021),LSD检验,A组与B组、C组比较有统计学差异(P =0.171,P=0.023),B组与C组比较P=0.031.结论 PKP手术的骨水泥形态对于治疗结果有影响,平面支撑骨水泥形态具有较好的应力分配特性.
-
经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折的应用体会
老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折(VCF)是一种临床常见骨折,常导致脊柱后凸畸形,引起疼痛,传统以非手术治疗为主,包括卧床休息、镇痛、外固定支具等.笔者自2006年1月～2006年12月对9例VCF共12个椎体施行了经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP),取得了良好的临床治疗效果.现报告如下.
-
Sky骨扩张器在骨质疏松性椎体压缩性骨折中的初步应用
目的 探讨Sky骨扩张器经皮椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折的临床疗效.方法 应用Sky骨扩张器行经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折8例.随访观察患者手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS),测量手术前后病椎前缘及后缘高度,并进行比较和统计学分析.结果 8例均经椎弓根途径完成手术,手术时间40～70 min,骨水泥注入量每个椎体2.5～4.2 ml,分布均超过中线.所有患者疼痛缓解,VAS术前为(8.7±1.1)分,术后第3天为(3.5±2.0)分;椎体高度明显恢复,术前骨折椎体前缘平均高度为17.51 mm,术后为20.60 mm.8例均无并发症发生.结论 应用Sky骨扩张器治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折创伤小,初步观察安全有效.
-
腰椎骨折术后感染经皮外固定器治疗一例
笔者于2010年4月收治1例L3椎体陈旧性骨折术后感染,予腰椎后路扩创并应用经皮外固定器治疗,效果满意.现报告如下.1病例报告患者男,40岁,因“腰椎骨折术后2年余,右髂部流脓3月余”就诊本院.15年前患者因高处坠落后,当地医院诊断为L3椎体压缩性骨折,予非手术治疗.2007年出现右下肢活动障碍,于当地医院行腰椎后路减压内固定术,术后切口甲级愈合出院,右下肢症状无改善.3个月前发现髂窝处肿块形成,当地医院行CT检查示:腰大肌及盆腔脓肿形成,后予脓肿切开引流术,术后抗炎换药等对症处理,窦道未能愈合,遂就诊本院.
-
双侧肾上腺癌1例讨论
1病例摘要患者,女,年龄59岁,因高血压3年,双下肢水肿2年,于2009年5月10日收入本院泌尿微创科.患者3年前无明显诱因出现头晕,测血压高达180/110 mmHg,伴有面部皮肤发红,皮肤易出现瘀斑,于当地医院就诊,给予硝苯地平、卡托普利等药物治疗,血压控制可,2年前出现双足肿胀,伴有胸闷、四肢无力、乏力,于当地县医院就诊,诊为"冠心病",给予患者"山枚胶囊"治疗,效果不佳,1年前患者双足肿胀加重,伴有向心性肥胖、四肢肌萎缩、皮肤菲薄、入睡困难,于当地医院就诊,行腰椎CT检查示胸6、7、8、11及12椎体压缩性骨折,建议进一步检查除外肿瘤性病变;右侧第7、8、9及10后肋陈旧性骨折,未明确诊断,给予患者抗炎、利尿治疗,肿胀略减轻.
-
经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效分析
目的:分析经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的临床疗效.方法:在本院收治的骨质疏松椎体压缩性骨折患者中,抽取2014年2月~2016年2月期间实施经皮椎体后凸成形术治疗的100例患者,对其临床资料进行回顾性分析;观察临床治疗效果.结果:治疗1个月后观察,患者VAS评分、Oswestry功能障碍评分、伤椎前缘高度以及Cobb角较治疗前明显改善(P<0.05);手术并发症发生率为2.00%.结论:经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折,能够有效促进患者肢体功能恢复,疗效显著、并发症较少,临床应用价值高.
-
高粘稠度骨水泥PVP术和PKP术治疗老年椎体压缩性 骨折临床效果分析
目的:本文旨在对比高粘稠度骨水泥经皮椎体成形术(PVP)和经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗老年椎体压缩性骨折临床效果.方法:将我院2016年7月-2017年6月治疗的老年椎体压缩性骨折患者204例根据治疗方法分为PVP组(行高粘稠度骨水泥PVP手术,94例)与PKP组(行高粘稠度骨水泥PKP手术,110例).对比2组患者骨水泥使用量与渗透率以及术后患者脊柱后凸Cobb's角、椎体高度、患者椎体高度恢复状况,术后JOA评分.结果:(1)PKP组患者中单一椎体骨水泥用量明显多于PVP组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者椎体骨水泥渗漏情况差异无统计学意义(P>0.05).(2)2组患者术前、术后1个月和半年的JOA评分比较差异无统计学差异(P>0.05).(3)2组患者术前、术后1天、术后半年脊柱后凸Cobb's角以及椎体高度之间差异无统计学意义(P>0.05).结论:高粘稠度骨水泥PVP以及PKP均可明显减少患者临床疼痛感,提高患者腰部功能,效果相近.但PVP使用骨水泥量相对较少,2组骨水泥渗透率相近.
-
经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折 的效果评价
目的:探讨经皮椎体成形术在老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折中的临床治疗效果.方法:选取怀集县人民医院骨科在2014年1月～2016年10月期间收治的100例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者作为研究对象,按照随机数字表分组法分为2组,各50例,对照组、观察组分别接受保守治疗、经皮椎体成形术治疗,2组在疼痛评分、椎体高度、Cobb角、ODI指数、骨折愈合时间等方面作比较.结果:2组患者治疗后的椎体高度、Cobb角、ODI指数均较治疗前显著改善(P<0.05),而在治疗后,观察组的Cobb角、ODI指数均小于对照组(P<0.05),其椎体高度高于对照组(P<0.05);治疗前,2组疼痛评分比较无统计学差异(P>0.05),但在治疗后1周、4周、12周,观察组的疼痛评分均低于对照组(P<0.05);观察组的骨折愈合时间短于对照组(P<0.05),其并发症发生率、复发率与对照组比较无统计学差异(P>0.05).结论:采取经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,可有效重建椎体高度和椎体生理曲度,缓解治疗后疼痛和脊柱功能障碍,促进骨折有效融合.
-
侧卧位经皮椎体成形术治疗高龄患者骨质疏松性椎体压缩性骨折
目的：观察侧卧位经皮椎体成形术（ PVP）对高龄患者骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效。方法：对52例高龄患者行经皮椎体成形术治疗，观察术中生命体征、术后并发症及VAS评分，获取相关资料，并进行分析。结果：52例患者术后VAS评分较术前明显下降，疼痛无复发。结论：侧卧位经皮椎体成形术对高龄患者骨质疏松性椎体压缩性骨折伴随心肺功能较差的，能够保证手术的顺利完成，术后效果较好。
