首页 > 文献资料
-
椎体成形术治疗后壁不完整的骨质疏松性椎体压缩性骨折
目的 研究经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗后壁不完整的骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral com-pression fracture,OVEF)的临床效果.方法 自2010年1月起采用椎体成形术治疗笔者医院后壁不完整但无神经损伤的骨质疏松性椎体压缩性骨折24例,观察术前和末次随访时患者的骨水泥渗漏情况、Oswesny功能障碍指数(ODI)和临床影像学的改变.结果8例后壁不完整的骨质疏松性椎体压缩性骨折均成功完成手术,术后随访时间范围为6～12个月,平均随访时间10.6个月,3例出现骨水泥渗漏,其中有2例经椎旁渗漏,1例椎弓根穿刺通道渗漏,术前和末次随访时患者的Oswesny功能障碍指数(oswestry disability index,ODI),椎体前缘高度、椎体中间高度、Cobb角和病椎楔形角的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于椎体后壁不完整的骨质疏松性椎体骨折,在掌握严格适应证和手术注意事项的情况下,经皮椎体成形术(PKP)治疗是可行的.
-
经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效分析
目的 探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2014年1月～2015年1月经PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者100名,男性74例,女性26例,患者年龄62～86岁,平均年龄73.5岁.病程1～15天,骨折椎体范围为T7～L4,其中单椎体76例,双椎体24例.记录患者术前与术后VAS、JOA评分、Cobb角变化情况,评价临床疗效.结果 术后随访时间6～12个月,平均8个月,患者VAS、JOA评分、及Cobb角术前分别为8.25±1.85、12.35±6.05、25.30°±5.60°,术后12h分别为1.25±0.45、23.20±2.20、12.20°±2.56°,术后所有患者胸腰背部疼痛均明显缓解或消失,所有患者均未发现椎间隙骨水泥渗漏或椎管内骨水泥渗漏情况.结论 PKP可显著缓解腰背疼痛,减少腰背后凸畸形,增强椎体稳定性,是治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的有效方法.
-
经皮椎体后凸成形术的临床应用
目前经皮椎体后凸成形术在治疗椎体压缩性骨折中的应用越来越广泛,但是其适应证和禁忌证的选择不同,患椎选择、扩张器应用的选择以及采用的手术方法等决定了其疗效的差异,术后并发症也是影响该手术疗效的一个重要问题.现就这一技术在临床运用中的上述问题结合近年来国内外文献予以综述,并对其未来的发展进行展望.
-
骨质疏松椎体压缩性骨折治疗进展
随着人口的老龄化,骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCFs)的发病率逐年上升,椎体成形术在美国已逐渐成为治疗疼痛性OVCFs的一种标准方法,但也有研究报道其并不比安慰剂更有效.而作为更小侵入性的方法选择性神经根阻滞术,辅以抗骨质疏松治疗,能有效缓解骨质疏松性椎体压缩性骨折疼痛.各种治疗方法各有利弊,应根据患者具体情况选择合理的治疗方案,必须把骨折局部治疗和抗骨质疏松治疗结合在一起,才能提高治疗效果,降低骨折不愈合及邻近椎体再骨折发生率.该文对各种治疗在OVCFs中的应用进行综述.
-
鲑鱼降钙素在骨质疏松患者椎体压缩性骨折椎体成形术后的临床疗效
目的 探讨鲑鱼降钙素在骨质疏松患者椎体压缩性骨折椎体成形术后的临床疗效.方法 选取2013年5月至2015年12月攀钢集团总医院收治的70例骨质疏松椎体压缩性骨折患者为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组,各35例.所有患者均成功进行了椎体成形术.观察组患者给予肌内注射鲑鱼降钙素,术后3d内,每日1次,每次20μ,之后改为每2日1次,每次10μg,连续使用1个月后间隔1个月,然后继续使用,整个疗程共6个月,治疗期间口服碳酸钙D3片,每次600mg,每日1次.对照组患者单纯口服碳酸钙D3片,每次600mg,每日1次,疗程6个月.观察并分析两组患者治疗前后的骨痛改善,腰椎及股骨颈骨密度,视觉模拟评分(VAS)和Barthel评分.结果 观察组总有效率高于对照组[91.4％ (32/35)比71.4％ (25/35)] (P ＜0.05).治疗后,观察组腰椎和股骨颈骨密度分别为(0.86±0.14) g/cm2、(0.88±0.15) g/cm2,均高于对照组[(0.78±0.12) g/cm2、(0.80 ±0.09) g/cm2] (P ＜0.05).治疗后4周、12周和24周,两组患者VAS评分均呈下降趋势,且观察组VAS评分明显低于对照组;治疗后4周、12周和24周后,两组患者Barthel评分均呈升高趋势,且观察组Barthel评分高于对照组.两组VAS评分和Barthel评分组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 鲑鱼降钙素对缓解骨质疏松椎体压缩性骨折患者的疼痛效果显著,且患者术后恢复快,有利于患者术后正常生活.
-
经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床研究
目的 探讨经单侧或双侧椎弓根途径行椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果.方法 2009年9月至2012年9月安徽省立医院采用PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折68例(80个椎体),按术中经单侧或双侧椎弓根途径进行分组.单侧进针组为单侧骨水泥注射过椎体中线者30例共34个椎体,男11例、女19例,单椎体26例,两椎体4例;双侧进针组38例共46个椎体,男7例、女31例,单椎体32例,双椎体4例,三椎体2例.采用视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数评分(ODI)、伤椎前中部高度平均变化及后凸畸形Cobb角等指标分析手术疗效.结果 单、双侧两组患者术后VAS评分及ODI评分结果较术前明显降低(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组椎体平均高度及Cobbs角变化较术前均有显著恢复(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05).术后3例发生周围椎体再骨折,单侧进针组1例,双侧进针组2例;共9例发生骨水泥渗漏,单侧进针组3例,双侧进针组6例,单、双侧两组骨水泥渗漏率比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者均未出现神经系统症状.结论 PKP经双侧椎弓根途径治疗骨质疏松性椎体压缩骨折较单侧在短期内能更好地缓解疼痛及功能障碍,能长期且更好地恢复伤椎高度及后凸畸形,而单、双侧两组在骨水泥渗漏方面无明显差异.
-
球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年椎体压缩性骨折护理
目的:探讨经皮球囊扩张椎体成形术治疗老年患者椎体压缩性骨折的效果及护理方法.方法:选择2008年10月～2010年10月我院收治的老年椎体压缩性骨折患者98例,均行球囊扩张椎体成形术,术前给予心理疏导、体位训练,充分准备好配套器械、术中密切配合,术后严密观察病情变化,并指导康复训练.结果:本组98例患者经过严密护理及良好的手术配合均安全地度过手术期,无疼痛复发及骨水泥外漏等并发症出现.结论:经皮球囊扩张椎体成形术是治疗老年椎体压缩性骨折的较好选择,围术期严密护理是巩固手术效果的关键.
-
OVCF手术中骨水泥的研究进展及应用展望
随着我国逐步进入老龄化社会,近年来老年人骨质疏松性椎体压缩骨折呈上升趋势.骨质疏松性椎体压缩性骨析的治疗历经保守、开放手术,如今已发展到微创手术阶段,可用的治疗方案包括经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术,具有创伤小、解除疼痛效果好、并发症低等特点.在这两种手术中骨水泥的应用具有重大的意义,不仅能有效地恢复椎体高度、减轻患者疼痛,而且还可产生巨大的经济和社会效益.本文针对骨水泥的相关研究和临床实践做一简单综述与展望.
-
高黏度骨水泥经皮椎体成形术联合仙灵骨葆胶囊治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床研究
目的 探讨高黏度骨水泥经皮椎体成形术联合仙灵骨葆胶囊治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果.方法 选择2014年8月～2015年12月于泰山医学院附属聊城市第二人民医院骨科治疗的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者60例,随机分成两组,各30例.治疗组在PVP术后给予仙灵骨葆胶囊+钙片,连续使用6周为1个疗程,共2个疗程;对照组PVP术后单纯口服钙片.分别在术前、术后1周、术后1个月、术后3个月以及术后6个月时评估视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、骨密度(BMD)、不良反应情况等指标.结果 两组中术后VSA评分、ODI评分、BMD值均较术前明显改善(P＜0.05),治疗组术后第1、3、6个月,VSA评分、ODI评分及BMD值改善较对照组显著(P＜0.05).两组不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高黏度骨水泥椎体成形术结合仙灵骨葆胶囊治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折取得了良好效果,能显著缓解患者疼痛,提高生活质量,改善骨质疏松,值得临床推广.
-
PVP和PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的护理
目的 总结经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的护理方法和体会.方法 选取2014年1～12月在我科住院的骨质疏松性椎体压缩性骨折且接受经皮椎体成形术或经皮椎体后凸成形术治疗的患者70例,总结术前准备、术后的护理、功能锻炼及出院指导等信息.结果 患者术后疼痛均明显好转,治疗效果确切显著,无严重并发症发生.结论 经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折在减少手术创伤、减轻疼痛、提高生活质量等方面有较明显优势,做好术前、术后的各项护理可保证手术的顺利进行,有效地提高生活质量.
-
经皮椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折
目的 研究分析骨质疏松性椎体压缩性骨折患者采用经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗的应用效果.方法 本次研究对象限定在本院2015年1月—2018年1月收治的40例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者当中,遵循随机的原则将其分为对照组与观察组,对比两组患者临床效果.结果 从视觉疼痛模拟评分上看,两组患者差异无统计学意义(P>0.05);从并发症发生率上看,观察组较为优异(P<0.05).结论 骨质疏松性椎体压缩性骨折患者采用经皮椎体后凸成形术治疗对疼痛症状不仅有显著缓解作用,且可显著改善患者并发症发生情况.
-
经皮椎体成型术治疗老年椎体压缩性骨折临床观察
目的：探究采用经皮椎体成型术对于老年椎体压缩性骨折的临床疗效。方法选择我院收治的老年椎体压缩性骨折患者84例，分为观察组、对照组，各42例；对照组给予传统保守治疗，观察组给予椎体成型术进行治疗；对比两组治疗结果。结果观察组平均住院时间、治疗后VAS评分、伤椎前缘高度、伤椎后缘高度、Cobb角均优于对照组（P＜0.05）；观察组在治疗后未出现并发症，对照组并发症发生率为16.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用经皮椎体成型术治疗老年椎体压缩性骨折可提高临床疗效，并且减少患者疼痛，术后恢复迅速。
-
PVP与PKP治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的应用价值对照研究
目的：分析PVP与PKP治疗骨质疏松性骨折临床疗效。方法选取80例骨质疏松性骨折，随机分为对照组与观察组，每组各40例患者，对照组采取PVP，观察组采取PKP，对比两组治疗效果。结果观察组椎体高度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组骨水泥渗漏率为2.50％，对照组为15.00％，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在骨质疏松性椎体压缩性骨折治疗中， PVP、PKP均具有一定疗效，但PKP的治疗方法能使椎体高度恢复较高，能减少发生骨水泥渗漏。
-
经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折
目的：探究老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折临床治疗中经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）的疗效。方法选择我院2014年1月～2016年1月收治的150例老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，均行经皮球囊扩张椎体后凸成形术，观察比较150例患者治疗前后腰椎功能改善情况及治疗效果。结果150例患者的术后ODI评分和JOA评分均得到不同程度改善，优于治疗前（P＜0.05）；150例患者治疗总有效率为98.00%，并发症发生率为4.67%。结论 PKP手术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效确切，有效促进患者腰椎关节功能恢复，提高患者生活质量。
关键词： 经皮球囊扩张椎体后凸成形术 老年性骨质疏松 椎体压缩性骨折 -
经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的早期效果
目的：探讨老年骨质疏松椎体压缩性骨折实施经皮椎体后凸成形术治疗的早期临床疗效。方法65例经皮椎体后凸成形术治疗的老年骨质疏松椎体压缩性骨折的临床效果分析。结果治疗前与治疗后患者疼痛评分、椎体高度和后凸(Cobb)角度以及生活质量评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者应用经皮椎体后凸成形术治疗是可行的，能够缓解身体疼痛，恢复椎体高度。
-
骨质疏松性椎体压缩性骨折二次PVP的临床意义
目的 探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折患者初次经皮穿刺椎体成形术术后疼痛无明显好转的原因及再次经皮穿刺椎体成形术的临床疗效.方法 2007年3月到2008年3月,本院收治了9例骨质疏松性椎体压缩性骨折初次经皮穿刺椎体成形术术后疼痛无明显缓解患者,其中男3例,女6例,平均(72.3±7.4)岁,椎体压缩程度34%～56%,初次PVP骨水泥填充剂量(3.3±1.2)ml,3例有骨水泥非椎管内渗漏.术前视觉模拟疼痛评分(VAS)为(8.12±1.40),所有患者均行常规抗骨质疏松及止痛对症治疗,症状无明显缓解,再次行C臂下经皮穿刺椎体成形术,术后继续抗骨质疏松治疗,定期X光片复查及VAS评分.结果 患者平均骨水泥填充剂量(2.1±1.0)ml,术后1个月VAS评分为(2.7±0.9).所有患者经9～18个月随访,平均(12±3.5)个月,患椎所引起的症状完全缓解的有5例,部分改善的有4例,症状改善率为100%.结论 对于初次经皮穿刺椎体成形术术后疼痛无明显好转的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者再次PVP手术有明显的临床疗效,部分微骨折未得到良好的骨水泥填充使骨折未得到充分固定是初次PVP失效的可能原因,骨水泥均匀填充可以提高PVP手术的疗效.
-
经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效分析
目的 研究分析经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效.方法 116例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,依据治疗方法不同分为研究组(60例)与对照组(56例).研究组患者实施PVP治疗,对照组患者实施常规保守治疗.观察比较两组患者的治疗效果.结果 治疗后,研究组总有效率95.00％ 高于对照组的80.36％,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前两组椎体前缘高度、后凸Cobb角比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组椎体前缘高度、后凸Cobb角优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 骨质疏松性椎体压缩性骨折患者实施PVP治疗,具有良好的临床效果,值得推广.
-
经皮椎体成形联合即时手法复位治疗胸腰椎体压缩骨折
目的 探讨经皮椎体成形联合即时手法复位治疗胸腰椎体压缩骨折的疗效,总结经皮椎体成形术的手术经验.方法 2005 年1月至2010年11月,对96例(126 椎)骨质疏松性椎体压缩性骨折,在X线透视辅助下经单侧椎弓根入路行经皮椎体成形术,评价术后3 d疼痛视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS).结果 96例患者VAS 评分较术前显著降低.结论 经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效肯定,安全.
-
高龄骨质疏松性椎体压缩性骨折患者PVP手术简化操作的特点及疗效
目的 探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折患者单侧经皮穿刺椎体成形术术中不同穿刺方法的特点及其临床疗效.方法 选取本院收治的50例骨质疏松性单个椎体压缩性骨折高龄女性患者,随机分成AB两组,其中PVP术中A组患者采用偏侧穿刺(正位X线照片穿刺针尖约位于穿刺侧椎弓根眼内侧皮质与棘突中线中心),B组采用中心穿刺(穿刺针尖位于棘突中线),所有患者术前视觉模拟疼痛评分(VAS)、术中手术时间、穿刺方法对比、及术后及随访疗效VAS评分.结果 平均手术时间A组:26±5 min,B组:38±7min,统计学分析有差异性(P<0.05);骨水泥渗漏率A组8%,B组:16%,统计学分析有差异性(P<0.05);术前、术后24 h、术后6月A B两组VAS评分及随访结束VAS评分改善值统计学分析没有明显差异性(P>0.05).结论 简化单侧经皮穿刺椎体成形术术中穿刺定位方法能减少手术时间,避免更多X线照射,手术操作简单,更安全、疗效肯定,更适合基层医院开展运用.
-
早期功能锻炼对骨质疏松椎体压缩性骨折患者疗效指标影响
目的 观察早期功能锻炼对骨质疏松(OP)椎体压缩性骨折患者疗效指标影响.方法 选择近期在本院骨科住院的OP椎体压缩性骨折患者103例,根据入院时间和随机数字表分为锻炼组(52例)和对照组(51例).早期功能锻炼包括肌力练习和有氧运动,3～5 次/周,6～8 周为 1个疗程,疗效指标有:日常生活活动能力(ADL)、CVRS疼痛评分和骨密度值.结果 两组患者治疗前CVRS疼痛评分、骨密度值和ADL总分无明显区别,(P均>0.05),治疗后两组患者CVRS疼痛评分、ADL总分以及锻炼组骨密度值均明显优于治疗前,同时锻炼组上述各指标也显著优于对照组同期结果(P均<0.01～0.05).结论 早期功能锻炼能显著改善骨质疏松(OP)脊柱压缩性骨折患者疗效指标.
