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聚丙烯网片修补腹壁巨大切口疝的围手术期护理
目的为避免聚丙烯网片修补腹壁巨大切口疝术后复发,减少术后并发症,促进早日康复,总结护理经验.方法总结16例采用聚丙烯网片无张力修补腹部巨大切口疝病人的护理经验,并随访观察长期疗效.结果随访术后1～5年,术后5年无复发的13例,术后2年内局部复发的1例.余2例术后才1年无复发.结论完整及时的围手术期护理是使用聚丙烯网片行无张力腹壁巨大切口疝修补术成功的重要保证.
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腹膜前间隙放置补片修复治疗腹壁切口疝17例疗效观察
腹壁切口疝是由于腹壁切口的筋膜和（或）肌层未能完全愈合，在腹内压力的作用下而形成的疝，其疝囊可有完整的或不完整的腹膜上皮［1］。腹壁切口疝是外科、妇产科手术后常见并发症之一，其发生率为5％～10％，甚至更高。腹壁切口疝的病因复杂而多样，可包括来自病人自身和与手术操作相关两方面的因素。根据《腹壁切口疝诊疗指南（2012年版）》［1］，本组17例患者属于疝环大于5 cm以上，其中大切口疝10例，巨大切口疝7例。都适宜采用修补材料进行修补，手术方法采用腹膜前间隙，取得较为满意效果，现报告如下。
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腹腔镜腹壁巨大切口疝修补术的围术期护理
切口疝占腹外疝的第3位,腹部手术后切口获得一期愈合者,切口疝的发病率通常＜1％;如切口发生感染,发病率可达10％;伤口裂开者高达30％[1].腹壁外伤、肿瘤切除、感染以及腹壁手术切口裂开是引起腹壁巨大缺损的主要因素.其中由于腹部手术切口愈合不良引发腹壁巨大缺损所致切口疝者已达10％～20％,给患者带来极大痛苦.本科2011-06～2014-12对46例腹壁巨大切口疝患者施行腹腔镜巨大切口疝修补术,并给予精心围术期护理,效果满意,现报道如下.
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腹腔镜联合开腹补片修补术治疗腹壁切口疝的临床疗效
目的 探讨腹腔镜联合开腹补片修补术治疗腹壁切口疝的临床疗效.方法 采用回顾性横断面研究方法.收集2011年9月至2017年6月福建医科大学附属协和医院收治的41例腹壁切口疝患者的临床资料.患者均行腹腔镜联合开腹补片修补术,手术顺序依次为:腹腔镜手术→开腹手术→腹腔镜手术.观察指标:(1)术中及术后情况.(2)随访情况.采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后远期并发症及疝复发情况.随访时间截至2017年11月.正态分布的计量资料以(x)±s表示.结果 (1)术中及术后情况:41例患者均顺利完成腹腔镜联合开腹补片修补术.术中测量疝环直径为(10±3)cm,腹壁缺损面积为(75±34)cm2.41例患者中,25例因术中发现肠粘连紧密,腹腔镜分离肠粘连困难而行腹腔镜联合开腹补片修补术;16例因疝环直径大,腹腔镜下无法关闭疝环而行腹腔镜联合开腹补片修补术.41例患者手术时间为(188±71) min;其中33例术中留置引流管,术后引流管拔除时间为(14±3)d;术后住院时间为(4.5±2.6)d.41例患者中,术后不全性肠梗阻2例,对症处理后治愈;切口感染2例,予抗感染治疗、冲洗、换药后治愈.(2)随访情况:41例患者均获得术后随访,随访时间为(29±17)个月.41例患者中,术后慢性疼痛2例,均为偶发轻微疼痛,未影响正常生活;无血清肿、补片感染、肠瘘、腹腔间隔室合征发生.患者随访期间均未出现疝复发.结论 腹腔镜联合开腹补片修补术对于巨大切口疝及肠粘连紧密的腹壁切口疝患者具有较好的临床疗效,临床应用中应根据患者的病情选择合理的手术方式.
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腹腔镜结构分离技术联合腹腔内网片植入治疗巨大切口疝7例临床分析
目的:探讨腹腔镜下结构分离技术联合腹腔内网片植入治疗巨大切口疝的适应证、可行性及优缺点.方法:回顾性分析2009年10月至2014年09月连云港市东方医院普外科施行7例腹腔镜巨大切口疝修补术的临床资料.结果:7例均在腔镜下完成巨大切口疝修补术,术后发生血清肿1例,经多次抽液加腹带加压包扎后消失.无其他并发症.随访1～4年,无复发病例及腹壁膨出.由于ECST的使用,使腹壁缺损关闭,术后腹壁功能明显改善.手术前后腹腔压力波动不大,未发生呼吸衰竭、腹腔间室综合征.结论:腹腔镜下结构分离技术联合腹腔内网片植入治疗巨大切口疝具有并发症发生率及复发率低,改善腹壁功能.
关键词： 巨大切口疝 内镜组织结构分离技术 腹腔内网片植入
