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米非司酮联合桂枝茯苓胶囊用于子宫内膜异位囊肿超声介入术后治疗的疗效观察
目的 了解米非司酮联合桂枝茯苓胶囊用于子宫内膜异位囊肿(EC)超声介入术后治疗的治疗效果,寻找EC的有效治疗方法.方法 对52例EC患者(治疗组)在超声引导下经阴道行囊肿穿刺,术后辅以米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗,并用40例开腹手术或腹腔镜手术EC患者作为对照组.在治疗组服药前后测定雌二醇(E2)、血清卵泡刺激素(FSH)、孕酮(p)、促黄体生成素(LH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)与催乳素(PRL).随访两组的复发、再手术、排卵与妊娠等情况.结果 治疗组治疗后FSH、LH与PRL水平比治疗前显著降低(均P ＜0.05),而E2水平比治疗前显著升高(P＜0.05).治疗组的复发、再手术情况显著好于对照组(均P ＜0.05),排卵、妊娠情况与对照组比较无显著性差异(均P＞0.05).结论 米非司酮联合桂枝茯苓胶囊用于EC超声介入术后辅助治疗疗效显著,不良反应较少,具有较高的临床应用价值.
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口服散结镇痛胶囊配合局部注射聚维酮碘液治疗卵巢子宫内膜异位囊肿50例疗效观察
目的：探讨散结镇痛胶囊结合超声介入聚维酮碘液局部注射治疗子宫内膜异位囊肿的临床价值。方法对80例盆腔子宫内膜异位囊肿行经阴道超声引导下囊肿穿刺，抽液，并注射聚维酮碘。治疗组50例于治疗当月口服散结镇痛胶囊；对照组30例单行囊肿穿刺注射聚维酮碘治疗。随访两年，比较两组治疗后的复发率，观察散结镇痛胶囊的辅助疗效及其副反应。结果治疗组和对照组的复发率1年分别为3.5％和2.8％，2年分别为6.3％和33％，组间比较差异有统计学意义（ P ＜0.01）；治疗组1年和2年复发率比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论加用散结镇痛胶囊治疗3～6个月经周期可有效地降低子宫内膜异位囊肿穿刺治疗的复发率，副反应轻。
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绝经后卵巢巨大子宫内膜异位囊肿伴蒂扭转一例报告
患者，49岁。因自觉腹部增大1年，腹胀4个月入院。既往1993年在外院行因双侧卵巢子宫内膜异位囊肿行右侧附件切除术＋左侧卵巢巧囊剥出术。离异，绝经6年。妇科检查示子宫前方触及一巨大囊实性肿物，界限不清楚，上界达剑突下，活动性差，无压痛。 B超检查左侧附件区见一边界清楚，不均质低回声肿物，大小24.5 cm ×22.0 cm ×15.0 cm，其内为密集的低回声光点，内下方为菜花状低回声，提示盆腔巨大肿物，来源于卵巢可能性大，拟诊卵巢囊腺瘤（粘液性？）（恶变？）。 CA125：514.80 U／ml， CA199：245.33 U／ml，CEA、AFP均正常。入院后行开腹探查术。术中见左侧卵巢被一直径18 cm 的单房囊性肿物代替，包膜完整光滑，与周围组织无粘连，内壁粗糙，见少量坏死样组织，未见乳头，内为棕色液体约3000ml，蒂部顺时针扭转180度，行全子宫＋左附件切除术。术后病理诊断为左侧卵巢子宫内膜样囊肿伴血液循环障碍，与临床诊断相符。术后诊断为左卵巢子宫内膜异位囊肿伴蒂扭转。
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彩色多普勒超声监测卵巢子宫内膜异位囊肿血流动力学变化的临床价值
目的:探讨彩色多普勒超声在卵巢子宫内膜异位囊肿(OEC)中的检测情况,分析患者子宫动脉血流动力学状态.方法:以广州市花都区妇幼保健院2016年7月至2017年7月收治的50例OEC妇女进行研究,将其作为研究组,选取50例健康体检妇女作为健康组,比较两组受试者的子宫动脉血流动力学、孕酮与雌二醇水平,并分析研究组手术前、后的血流动力学改变情况.结果:研究组雌二醇与孕酮水平均比健康组低,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组黄体中期的子宫动脉阻力指数(RI)值比健康组高,差异具有统计学意义(P＜0.05);OEC妇女行手术后,患者各项子宫动脉血流指数值低于术前,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论:利用彩色多普勒超声对OEC妇女病情进行分析,有利于明确其子宫动脉血流动力学改变情况,为疾病治疗提供依据.
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卵巢T1高信号良性病变信号分析
目的 探讨卵巢T1高信号常见良性病变信号特点及机制.方法 回顾手术及病理证实的16例卵巢T1高信号良性病变,分析术前T1WI/TSE、T2WI/TSE、T2WI/SPAIR序列图像,观察T1WI高信号强度和均质性、T2WI和SPAIR信号强度.结果 16例患者发现31个T1高信号病灶.子宫内膜异位囊肿8例17个病灶,T1WI显著高信号16个、中等高信号1个,均匀12个、不均5个,T2WI、SPAIR高信号15个、低信号2个.浆液性囊腺瘤出血2例2个病灶,T1WI中等高信号,均匀,T2WI、SPAIR高信号.成熟性囊性畸胎瘤3例6个病灶,T1WI显著高信号,不均,都有T1WI、T2WI高信号且SPAIR信号减低灶.甲状腺肿1例2个病灶,T1WI稍高信号,均匀,T2WI、SPAIR高信号.粘液性囊腺瘤2例4个病灶,T1WI中等高信号2个、稍高信号2个,均匀,T2WI、SPAIR高信号3个、低信号1个.结论 卵巢良性病变MRI中,出血比蛋白质引起的T1高信号更强、更不均质,但二者信号有重叠,还需要结合其他影像学征象和临床信息加以鉴别.卵巢含脂肪成分良性病变T1高信号在脂肪抑制序列特异性减低,容易确诊.
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腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效观察
目的：观察腹腔镜手术治疗子宫内膜异位囊肿的临床效果。方法选择90例子宫内膜异位囊肿患者作为研究对象，将所有患者按照随机数字法分为两组。对照组患者给予开腹手术治疗，观察组患者给予腹腔镜手术治疗。对比两组患者的术中出血、手术时间、住院时间、术后发热、术后病率、术后镇痛以及切口愈合情况。结果观察组患者在治疗后，术中出血、手术时间、住院时间均小于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术后病率和术后镇痛都明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者切口甲级愈合率均为100%，比较无统计学差异（P＞0.05）。结论子宫内膜异位囊肿采取腹腔镜手术治疗疗效显著，能够有效减少手术时间和住院时间，降低术后病率，减少并发症。
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保留无水乙醇治疗卵巢子宫内膜异位囊肿150例临床分析
目的 探讨卵巢子宫内膜异位囊肿的有效治疗方法 ,减少剖腹探查手术的次数并降低该病的重复手术率.方法 将300例盆腔卵巢子宫内膜异位囊肿均行无水乙醇介入治疗.治疗组囊腔内保留一定量的无水乙醇,对照组不保留,两组均术后随访1年,进行临床疗效对比.结果 治疗组卵巢子宫内膜异位囊肿治愈率达98%,1年内复发率2%.对照组治愈率为76%,术后1年内复发率为24%,两组总有效率比较有显著性差异(P<0.01).结论 保留无水乙醇治疗卵巢子宫内膜异位囊肿效果确切、迅速,且副作用小,值得推广使用.
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妊娠合并回结肠子宫内膜异位症囊肿破裂一例
妊娠合并肠道子宫内膜异位症囊肿破裂临床上少见.该文报道了1例未足月妊娠合并回结肠子宫内膜异位症囊肿破裂患者的诊治经过.该患者29岁,孕1产0,停经30+1周,因左下腹疼痛8 h入院,入院后完善检查,经抗炎对症处理症状缓解,7 d后因发热伴下腹痛加剧行剖宫产术及剖腹探查术并分娩一健康男婴,术中可见腹腔大量脓性液体,乙状结肠可扪及一包块,边界不清,已破裂,术后病理回报符合回结肠子宫内膜异位症.该例提示,妊娠合并回结肠子宫内膜异位症囊肿破裂的临床症状无特异性,术前、术中易误诊,其确诊需依赖术后病理检查.
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卵巢黄体血肿与子宫内膜异位囊肿的超声声像图对比研究
目的 探讨卵巢黄体血肿与卵巢子宫内膜异位囊肿的超声声像图特征,提高超声对两者的鉴别诊断能力.方法 回顾性分析48个卵巢黄体血肿与51个卵巢子宫内膜异位囊肿的二维及彩色多普勒超声声像图特征,并进行对比.结果 卵巢黄体血肿典型的网隔状回声及周边半环状彩色血流,与卵巢子宫内膜异位囊肿鉴别差异有统计学意义(P<0.05).卵巢子宫内膜异位囊肿典型的点状低回声与卵巢黄体血肿鉴别差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声对卵巢黄体血肿和卵巢子宫内膜异位囊肿有很好的鉴别诊断价值.
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益气通络方对复发性卵巢子宫内膜异位囊肿患者远期疗效及免疫功能的影响
目的:分析益气通络方对复发性卵巢子宫内膜异位囊肿患者远期疗效及免疫功能的影响.方法:91例子宫内膜异位囊肿术后复发患者随机进行分组,对照组45例予以常规西药治疗,观察组46例加用益气通络方治疗,两组均持续用药6个月,随访1年,对比两组疗效及免疫功能.结果:观察组IL-2水平、总有效率高于对照组,IL-6水平、囊肿直径、中医证候积分及复发率低/小于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:益气通络方可有效缩小囊肿直径,缓解临床症状,提高临床疗效,还可改善患者免疫功能,降低复发率,有利于患者预后.
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腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢储备功能的影响
目的 探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢储备功能的影响.方法 选择72例卵巢子宫内膜异位囊肿患者为研究对象,按照不同止血方法分为对照组(n=36)和治疗组(n=36).腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中,对照组给予电凝止血,治疗组实施单纯缝合方法进行止血.比较两组窦卵泡计数与激素水平变化.结果 两组术前窦卵泡计数、雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后1个月,治疗组窦卵泡计数明显多于对照组,LH、FSH水平均低于对照组,E2水平高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中给予单纯缝合止血效果确切,有利于改善和提升卵巢储备功能,值得推广应用.
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经阴道穿刺配合药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿56例
子宫内膜异位症是复发率较高的疾病.保留卵巢功能及保留生育功能的手术治疗后仍有6.1%～36.5%[1]的复发率,复发症状严重者被迫采取二次甚至三次手术治疗.使用创伤性小、疗效确切的方法治疗子宫内膜异位症及预防其复发,是目前急需解决的一个难题,特别是对于手术后复发的病例.
关键词： 子宫内膜异位囊肿 经阴道穿刺 促性腺激素释放激素激动剂 内美通 -
腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合亮丙瑞林对卵巢储备功能及生育的影响
目的：探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合亮丙瑞林对双侧卵巢子宫内膜异位囊肿(OEM)患者卵巢储备功能和生育的影响。方法2013年1月至2015年1月就诊于深圳市松岗人民医院妇科的82例双侧OEM患者按照随机数字表法均分为观察组和对照组，每组41例，对照组实施腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术治疗，观察组在对照组治疗基础上加用亮丙瑞林治疗，采用放射免疫法检测患者性激素水平，包括血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)以及黄体生成激素(LH)水平。随访1年，统计患者囊肿复发率、再次妊娠时间以及再次妊娠率。结果观察组治疗后的FSH、E2以及LH水平分别为(8.02±2.08) mIU/mL、(58.52±6.25) pg/mL、(4.62±0.40) mIU/mL，对照组为(9.89±2.04) mIU/mL、(51.04±5.82) pg/mL、(4.01±0.86) mIU/mL，组间差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组中合并不孕的13例患者术后再次妊娠9例，对照组合并不孕15例中术后再次妊娠6例，再次妊娠时间为(7.32±2.15)个月，明显短于对照组的(9.06±1.58)个月，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者术后1年复发率为4.88%(2/41)，明显低于对照组为17.07%(7/41)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论双侧OEM患者在腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术治疗前给予亮丙瑞林治疗，可有效减轻手术对卵巢储备功能的影响，提高再次妊娠率，降低复发率。
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促性腺激素释放激素类似物用于子宫内膜异位囊肿术后30例
目的：探讨促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）治疗子宫内膜异位囊肿的疗效。方法选取2009年2月至2011年4月收治的子宫内膜异位囊肿患者60例，以抽签法随机分为观察组与对照组，各30例。术后对观察组患者采取GnRHa注射治疗，对照组采取常规抗感染治疗。结果观察组妊娠率与疼痛缓解率分别为80.00%和76.67%，均显著高于对照组的46.67%和40.00%（ P<0.05）；观察组术后3年总复发率为6.67%，明显低于对照组的30%（ P<0.05）。结论 GnRHa可降低子宫内膜异位囊肿术后复发的几率，缓解患者疼痛感，提高妊娠率。
关键词： 促性腺激素释放激素类似物 子宫内膜异位囊肿 疗效 -
补肾活血方联合促性腺激素释放激素类似物对卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜手术后的影响
目的：探讨补肾活血方联合促性腺激素释放激素类似物（ gonadotropin-releasing hormone analogue，GnRH－a）对卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜手术后的影响。方法选取2013年2月～2014年5月湖北省中国人民解放军第161医院收治的83例卵巢子宫内膜异位囊肿患者，根据患者意愿分为两组。全部患者采用腹腔镜保守性手术治疗与GnRH－a辅助治疗，研究组同时给予补肾活血方治疗。对比两组患者性激素水平变化，随访1年，对比两组患者复发率、妊娠率、不良反应发生情况。结果研究组总有效率（93.02％）显著高于对照组（72.50％）（P ＜0.05）；两组治疗后雌二醇（estradiol，E2）、促卵泡素（follicle stimulating hormone，FSH）、黄体生成素（luteinizing hormone，LH）、癌抗原125（cancer antigen 125，CA125）、血管内皮生长因子（ vascularendothelia gro wth factor ，VEGF）、视觉模拟评分（ visual analogue scale ，VAS）显著降低（ P＜0.05）；研究组治疗后E2、FSH、LH、CA125、VEGF、VAS评分较对照组更低，复发率、不良反应发生率低于对照组，妊娠率高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论补肾活血方联合GnRH－a辅助腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿，能进一步降低患者性激素水平，降低复发率，提高妊娠率。
关键词： 子宫内膜异位囊肿 补肾活血方 腹腔镜手术 促性腺激素释放激素类似物 -
再次瓣膜置换术后子宫内膜异位囊肿破裂出血一例
患者 女,44岁.因二尖瓣置换术后5年、心悸1年入院.查体:胸部正中有约20 cm手术切口瘢痕,心率110次/分,心律不齐,机械瓣开闭音低钝.心脏超声心动图提示:左心房增大,人工机械瓣一侧瓣叶开放幅度减小,斜度不够.彩色多普勒血流显像(CDFI)提示:人工二尖瓣前向流速2.43m/s,探及返流信号达左心房中上部.经食管超声心动图(TEE)提示:人工机械瓣卡瓣,功能障碍.凝血酶原时间(PT)24.3 s,国际标准化比率(INR)2.22,继续以入院前华法林3 mg/d抗凝,未行溶栓等其它治疗.
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妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿21例临床分析
目的:探讨妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿的临床特点和处理方法.方法:回顾性分析21例妊娠合并子宫内膜异位囊肿患者的临床特点及妊娠结局.全部病例均经病理证实.结果:孕前及孕期发现10例,剖宫产术中发现11例;6例出现并发症,直径均≥6 cm,其中2例异位囊肿破裂、1例异位囊肿扭转,行急诊手术;其余18例剖宫产同时行病灶清除术;复发2例.结论:妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿发病隐匿;直径≥6 cm宜手术治疗,手术时间于孕16～22 周为宜;无并发症的患者可严密观察,暂不手术,对妊娠结局影响不大;有并发症或病灶范围深、广,术后易复发,术后药物治疗可延长复发时间.
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改良超长降调节方案对卵巢子宫内膜异位囊肿手术后体外受精-胚胎移植结果的影响
目的:了解改良超长降调节方案对卵巢子宫内膜异位囊肿术后体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结果的影响.方法:回顾分析16例卵巢子宫内膜异位囊肿患者腹腔镜下剥除囊肿或经阴道B超下囊肿穿刺术后每月肌内注射曲普瑞林3.75 mg,共3次,于末次注射后14天左右开始使用促性腺激素(Gn)超排卵行IVF-ET妊娠情况;并以同期12例异位囊肿术后采用短方案行IVF-ET为对照组.结果:研究组Gn用量、用药时间、注射HCG日E2水平、获卵数、受精数、卵裂数与对照组比较差异无显著性(P＞0.05);而研究组种植率、临床妊娠率明显高于对照组,差异有显著性或非常显著性(P＜0.05,P＜0.01).结论:子宫内膜异位囊肿腹腔镜或穿刺术后采用改良超长降调节方案行IVF-ET,为患者节约了再次降调节的费用,且IVF-ET成功率得到极大的提高,是子宫内膜异位症患者行IVF-ET值得推荐的超排卵方案.
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醋酸戈舍瑞林缓释植入剂在子宫内膜异位囊肿腹腔镜术后患者中的应用研究
目的 研究醋酸戈舍瑞林缓释植入剂(goserelin acetate sustained-release depot,GAS-RD)在子宫内膜异位囊肿(endometriosis cyst,EMC)腹腔镜术后患者中的应用效果.方法 选择2012年1月至2014年12月在河南省中医院治疗的EMC患者78例,按照随机数字表法分为GAS-RD组(n=39)与孕三烯酮组(n=39).两组均行腹腔镜EMC剥除术,术后,孕三烯酮组以孕三烯酮治疗,GAS-RD组以GAS-RD治疗.观察两组治疗前及术后6个月血清促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)水平;血清糖类抗原125(CA125)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)水平;治疗后受孕情况、复发率及不良反应.结果术后6个月,GAS-RD组血清FSH、LH、E2、PRL、CA125、VEGF、MAPK水平均低于孕三烯酮组,差异有统计学意义(P<0.05).GAS-RD组总有效率(89.74%)高于孕三烯酮组(69.23%),差异有统计学意义(P<0.05).GAS-RD组受孕率(41.03%)高于孕三烯酮组(20.51%),复发率(15.38%)低于孕三烯酮组(38.46%),差异均有统计学意义(P<0.05).治疗期内,两组患者均无明显不良反应.结论 GAS-RD可有效降低EMC腹腔镜术后患者雌性激素及肿瘤因子水平,且受孕率高,复发率低,具有临床应用价值.
关键词： 醋酸戈舍瑞林缓释植入剂 子宫内膜异位囊肿 腹腔镜 术后 -
卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜手术和开腹手术的疗效比较
目的对比卵巢子宫内膜异位囊肿患者腹腔镜手术和开腹手术的治疗效果.方法回顾分析1996年至2000年8月卵巢子宫内膜异位囊肿370例,其中腹腔镜手术组110例,开腹手术组260例,两组按照原发不孕、继发不孕和已生育者分为三个类别对其临床资料、术后妊娠及疼痛缓解、病变复发情况分别进行对比研究.结果腹腔镜手术组的平均住院日和术后发热(>38℃)例数均小于开腹手术组(P<0.05).腹腔镜组随访92例,原发不孕者36例中有10例(27.8%)妊娠分娩,继发不孕者28例中10例(35.7%)妊娠分娩.开腹手术组随访210例,原发不孕者89例中25例(28.1%)妊娠分娩,继发不孕者71例中36例(50.7%)妊娠分娩,无显著性差异.腹腔镜组和开腹手术组原发不孕、继发不孕、已生育者疼痛缓解率分别为94.4%,83.1%,78.6%;和82.1%,77.5%,66.0%,腹腔镜组疼痛缓解率高于开腹手术组,但无显著性差异.腹腔镜组原发不孕者病灶复发率低于开腹手术组原发不孕者,分别为11.1%和31.5%(P<0.05). 结论腹腔镜手术平均住院日少,术后发热率低,原发不孕者病灶复发率低,但在术后妊娠及疼痛缓解方面与开腹手术没有差别.
