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规范化疼痛管理在外科术后疼痛控制中的应用
目的:探讨规范化疼痛管理对肝胆疝微创外科手术患者术后疼痛的影响.方法:回顾性分析肝胆疝微创外科实施规范化疼痛管理前后收治的101例上腹部手术患者的临床资料,比较规范化疼痛管理实施前后患者术后疼痛控制情况.结果:与实施实施规范化疼痛管理前相比实施规范化疼痛管理后,患者术后的疼痛评分、睡眠时间、首次下床时间、肛门排气时间、住院时间、并发症发均明显改善(P＜0.05).结论:规范化疼痛管理有助于提高肝胆疝微创外科手术患者术后疼痛的控制效果,并促进其术后快速康复.
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外科患者术后疼痛的护理管理措施
目的:验证护理干预措施对外科患者术后疼痛管理的积极作用.方法:选取东阳市中医院2013年1月～2015年12月的100例外科患者,随机分为护理组50例,对照组50例,对两组术后疼痛与护理满意度进行统计比较.结果:护理组的视觉模拟评分明显低于对照组,同时护理满意度明显高于对照组.结论:护理干预措施在外科术后疼痛管理方面具有积极的作用,在有效降低患者疼痛程度促进了患者康复的同时,提升了患者的护理满意度.
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综合护理干预对普外科患者术后疼痛与护理满意度的影响观察
目的:探讨综合护理干预对普外科患者术后疼痛及护理满意度的影响.方法:研究对象为2014年9月～2015年6月浙江省宁波市北仑区人民医院普外科收治的100例手术患者,采用数字表法随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用传统护理,观察组成立护理干预小组,实施综合护理干预,总结以往经验,制定规范化的疼痛评估和干预系统,重视患者自身疼痛管理相关知识的宣教,比较两组干预前后VAS疼痛评分和护理满意度.结果:干预前两组VAS评分无显著差异(P＞0.05),干预后观察组的VAS评分显著低于对照组(P＜0.05);观察组护理满意度为98.0％,显著高于对照组的88.0％ (P＜0.05).结论:综合护理干预对普外科患者术后疼痛控制有着良好效果,能够提高患者的护理满意度.
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普外科医护人员对患者术后疼痛认知情况的调查分析
目的:调查普外科医护人员对患者术后疼痛的认识情况,并提出相应改进措施,为术后患者提供更好的医疗服务.方法:对青田县山口中心卫生院2012年1月～2013年1月术后的100例患者进行疼痛调查,让普外科医护人员了解患者术后的疼痛情况,并作出改善.结果:100例手术患者中有84例存在术后疼痛,其中轻微疼痛25例,中等疼痛45例,重度疼痛14例.结论:普外科医护人员对患者术后疼痛的认知较少,应提高普外科医护人员对患者术后疼痛的重视,并加强相关教育和管理.
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祛毒汤熏洗缓解肛瘘术后排便疼痛24例
肛肠疾病术后疼痛是肛肠科普遍存在的问题,也是患者对肛肠科手术望而却步的原因,因此,寻找有效缓解这一术后并发症的治疗方法具有十分重要的临床意义.我们采用中药祛毒汤熏洗的方法缓解肛瘘术后排便后疼痛,取得较好疗效,现报告如下.
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穴位注药埋线法对痔术后疼痛的疗效及安全性评价
目的 评价穴位注药埋线法对痔术后疼痛的止痛作用和安全性.方法 将105例痔术后患者随机分为治疗组54例,对照组51例.治疗组于局部麻醉后在长强穴一次性注药埋线,对照组予吲哚美辛栓术后1粒纳肛.分别于手术后第1、2、4、7天记录两组中度及重度疼痛情况、疼痛程度评分、综合疗效评分,进行临床疗效及安全性评价.结果 在不同时间点,穴位注药埋线法对痔术后综合疗效评分、中度及重度疼痛的发生率、疼痛程度评分、患者的满意度以及不良反应发生率、并发症的发生率、镇痛药物使用率等方面的作用均优于对照组(P＜0.05);术后第1、7天治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 穴位注药埋线法对痔术后疼痛有较好的止痛作用,能减少合并症,并且安全可靠.
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术前适应性训练对腹腔镜阑尾切除术患者焦虑抑郁情绪及术后疼痛感的影响
目的:探讨术前适应性训练对腹腔镜阑尾切除术患者焦虑抑郁情绪及术后疼痛感的影响.方法:选取2013年1月至2017年1月我院收治的100例腹腔镜阑尾切除术患者作为研究对象,采用回顾性分析法分析所有患者的临床资料,按照资料中其护理方法将其分为对照组41例和研究组59例,对照组患者予以常规护理干预,研究组在对照组基础上予以术前适应性训练,干预结束后比较两组患者情绪、术后疼痛感等具体情况,并记录两组患者对护理的满意度情况.结果:①两组患者干预后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均较干预前降低,且研究组降低程度明显大于对照组(t=4.107,5.090;P＜0.001);②研究组患者术后1h、12h、24h、48h疼痛评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=13.48111.643,9.093,0.771;P＜0.001);③研究组护理总满意度(96.61％)明显高于对照组(80.49％)(x2=6.986,P＜0.01).结论:腹腔镜阑尾切除术患者应用术前适应性训练具有良好的临床疗效,可明显减轻腹腔镜阑尾切除术患者其焦虑和抑郁程度,减轻患者术后疼痛感,且更易被患者所接受,可作腹腔镜阑尾切除术患者首选的护理干预模式.
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微创尿路内镜术后疼痛的比较研究
目的观察经尿道前列腺切除术(TURP)、经尿道输尿管取石术(URL)和微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)患者术后疼痛程度与规律.方法随机选择一期择期手术成年患者分为4组,Ⅰ组:ⅠLU组为左URL(52例),ⅠRU组右URL(57例),ⅠDU组双侧URL(15例);Ⅱ组:ⅡLP组左MPCNL(66例),ⅡRP组右MPCNL(63例);Ⅲ组TURP(59例);Ⅳ组:ⅣT组TURP(30例),ⅣP 组MPCNL(34例),两亚组均术毕静注氯诺昔康8 mg,继以术后静脉自控镇痛治疗(PCIA) (0.04%,2 ml/h).以视觉模拟评分法(VAS)测评术后24h内大疼痛程度(Pmax)、术后第24h时点的疼痛程度(P24)和McGill疼痛问卷(MPQ)查询.结果Ⅱ组各亚组与Ⅲ组、Ⅱ组各亚组与Ⅰ组各亚组的Pmax或P24组间比较均有统计学差异(p<0.05);ⅣT的Pmax或P24均小于Ⅲ组(p<0.05),ⅣP的Pmax或P24均小于ⅡLP或ⅡRP(p<0.05),Ⅰ～Ⅲ组术后24h需应用镇痛药者分别为12例(9.7%)、27例(20.9%)和4例(7.3%),各组中应用与无应用镇痛药患者的Pmax或P24组间比较均有显著统计学差异(p<0.05),Ⅰ和Ⅲ组为会阴部"胀痛",Ⅱ组为术侧腰部"钝痛"与"胀痛".结论 TURP和MPCNL患者术后应积极进行疼痛治疗,氯诺昔康能有效地缓解术后疼痛.
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腹部手术患者术后镇痛自我管理行为现状及影响因素分析
目的 调查腹部手术患者术后镇痛自我管理行为现状,并探讨其影响因素.方法 采用腹部手术患者术后镇痛自我管理行为问卷、手术疼痛认知量表、医学应对问卷和社会支持评定量表对行腹部手术的116例患者进行问卷调查.结果 腹部手术患者术后镇痛自我管理行为得分为(26.11±1.74)分,处于较低水平；手术病史、面对的应对方式及手术疼痛认知是影响患者术后镇痛自我管理行为的主要因素.结论 患者术后镇痛自我管理行为的现状不理想,建议根据影响患者术后镇痛自我管理行为的因素,制订针对性的措施.
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准分子激光原位角膜磨镶术后外伤急诊处理
准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术后疼痛少、角膜愈合快、视力恢复迅速、屈光状态稳定,而被广泛应用于近视、远视及散光的治疗.但随着LASIK广泛开展,术后外伤患者也逐渐增多.6年来本院共收治LASIK术后外伤急诊患者16例(16只眼)均取得良好疗效.现报告如下.
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经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折手术时机与术后疼痛缓解关系的回顾性研究
目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效,观察手术时机与术后疼痛缓解的关系,为手术时机的选择提供理论支持.方法 收集60例同一组术者PVP治疗的骨质疏松性腰椎压缩骨折患者的基本情况(病人入院和手术后分别进行以伤椎为中心的正侧位X线,记录病人的姓名、性别、年龄、受伤椎体、手术时间、术中注入骨水泥的量),术前术后进行视觉模拟疼痛评分(VAS)、活动能力评分.根据受伤到手术的时间,分为3组,A组小于1周,B组1~3周, C组大于3周,比较3组术前术后VAS的差异,进行统计分析,对比3组的临床疗效.结果 3组骨水泥注入量无显著差异(P<0.05),3组活动评分术前术后均有变化,但3组之间显著差异(P>0.05).3组均能有效缓解患者疼痛,提高患者生活质量,但3组缓解疼痛的显著程度有显著差异,B组疼痛缓解明显,A组次之,C组缓解程度小(P<0.05).结论 PVP是治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折的有效方法,术后疼痛较术前有明显改善.手术时机对疼痛的恢复程度有一定的影响,骨质疏松性椎体压缩性骨折患者在伤后1~3周内进行手术,效果好.
关键词： 骨质疏松性椎体压缩性骨折 经皮椎体成形术 手术时机 术后疼痛 -
罗哌卡因联合右美托咪啶腹腔喷洒对腹腔镜下结直肠癌手术术后疼痛的影响
目的 观察罗哌卡因联合右美托咪啶腹腔喷洒对腹腔镜下结直肠癌手术术后疼痛的影响.方法 前瞻性研究,将2016年1月至2017年8月期间拟行腹腔镜下结直肠癌手术的患者40例采用信封法随机分为罗哌卡因组(L组,n=20)和罗哌卡因联合右美托咪啶组(LY组,n=20),两组患者分别在手术结束前腹腔镜直视下腹腔内喷洒0.25％罗哌卡因50 ml(L组)和0.25％罗哌卡因和1μg/kg的右美托咪啶混合液50 ml(LY组),观察比较两组患者拔管后(T 0)、术后2 h(T 1)、术后4 h(T 2)、术后24 h(T 3)的视觉模拟疼痛评分(VAS),术后第一次辅助镇痛药物(曲马多)时间、曲马多总量和不良反应情况.结果 L组在各时间点VAS评分均高于LY组,差异具有统计学意义(P<0.05).L组术后第一次辅助镇痛药物时间[(90.75±36.10)min]明显短于LY组[(759.00±277.54)min],P<0.05.L组曲马多总用量[(222.50±86.56)mg]明显高于LY组[(77.50±54.95)mg],差异有统计学意义(P<0.05).结论 罗哌卡因联合右美托咪啶腹腔喷洒可有效降低腹腔镜下结直肠癌手术术后24 h内的VAS评分,延长术后第一次辅助镇痛药物的时间,减少辅助镇痛药物用量.
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三种不同根管封闭剂在热牙胶一次法根管治疗术中的疼痛情况观察
目的 观察三种不同的根管封闭剂用于热牙胶一次法根管治疗术后患牙近期疼痛情况.方法 需根管治疗的126颗患牙随机分为三组,每组42颗,分别采用Roekoseal、Cortisomol和Vitapex三种不同的封闭剂结合牙尖胶为填充材料给予热牙胶垂直加压法填充根管,以VAS视觉模糊疼痛评分、疼痛持续时间及疼痛指数评价患牙术后疼痛情况.结果 Roekoseal组和Cortisomol组术后各有6例发生疼痛,占总牙数的14.29%;Vitapex组术后14例发生疼痛,占总牙数的33.33%;疼痛程度秩和检验结果显示三组间疼痛发生率存在差异(χ2=54.032,P<0.05),Vitapex组术后疼痛发生率较Roekoseal组和Cortisomol组高,Roekoseal组和Cortisomol组间疼痛发生率比较差异无显著性(Z=-0.088,P=0.930);术后1、2 d患者VAS评分无显著差异(F=1.292,P=0.638),术后 3 d VAS评分出现差异(F=39.483,P=0.002);术后平均VAS评分(F=15.635,P=0.017),疼痛持续时间(F=11.589,P=0.023),平均疼痛指数(F=35.677,P=0.004)三组间均存在差异,Vitapex组疼痛反应较Roekoseal组和Cortisomol组重.结论 以Roekoseal封闭剂和Cortisomol封闭剂为填充材料进行热牙胶垂直加压法填充根管可有效减少患者术后疼痛的发生及反应程度.
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围术期液体治疗对胃大部切除患者术后疼痛的影响
目的 探讨围术期液体治疗对胃大部切除患者术后疼痛的影响.方法 82例美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期行胃大部切除的患者,随机分为羟乙基淀粉液组(H组)及乳酸林格液组(R组).根据患者容量负荷反应性试验的结果,对患者进行个体化的液体治疗.比较两组患者麻醉时间、苏醒时间、丙泊酚及瑞芬太尼的用量,比较两组患者术中的出入量、手术前后出凝血功能、术后各时间点的ASA评分以及术后镇痛药物的使用量.结果 H组患者术后4 h、8 h、24 h VAS评分明显低于R组患者,其差异具有统计学意义(P＜0.05).H组患者术中平均尿量明显低于R组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者手术前后出凝血时间均无明显差异.结论 围术期合理运用胶体液为主的液体治疗,能较有效降低胃大部切除术患者术后疼痛的发生程度和缩短持续时间.
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不同表层角膜屈光手术对近视患者术后疼痛及角膜刺激症状影响的研究
目的研究不同表层角膜屈光手术对近视患者术后疼痛及角膜刺激症状的影响。方法随机选取2014年5月至2016 年5月收治的近视患者200例（400眼），依据不同表层角膜曲光手术将这些患者分为准分子激光屈光性角膜切削术组（PRK 组，n =100，200眼）和微型上皮刀法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术组（ Epi - LASIK 组，n =100，200眼）两组，对两组患者的术后疼痛指数及角膜刺激症状发生情况进行统计分析。结果两组患者术后1 d、2 d、3 d、5 ；d 疼痛指数、角膜刺激症状发生率均逐渐降低，差异具有统计学意义（ P <0.05）；术后1 d、2 d、3 d Epi - LASIK 组患者疼痛指数、角膜刺激症状发生率均显著低于 PRK 组，差异具有统计学意义（ P <0.05），但术后5 d 两组患者的疼痛指数、角膜刺激症状发生率之间的差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论 Epi - LASIK 较 PRK 更能有效缓解近视患者术后疼痛及角膜刺激症状，值得临床推广。
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多模式超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术全麻恢复期及术后疼痛的影响
目的：观察多模式超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术全麻恢复期及术后疼痛的影响。方法选择80例在全麻下接受腹腔镜胆囊切除术的患者，随机分成多模式超前镇痛组（M组，n＝40）与对照组（C组，n＝40）。M组在手术开始前接受氟比洛芬酯注射液（1 mg/kg）、盐酸羟考酮（0.1 mg/kg）静脉注射以及0.5%罗哌卡因腹壁腔镜路径浸润，C组在手术开始前不做上述处理。观察两组患者在全麻恢复期的血压、心率、拔管时间、清醒时间、疼痛程度、不良事件。结果与C组相比，M组患者在全麻恢复期血压及心率更加平稳（ P ﹤0.05），呛咳、躁动发生率更低（ P ﹤0.05），术后疼痛程度显著降低（ P ﹤0.05），两组患者的拔管时间、清醒时间无显著性差异（ P ﹥0.05）。结论多模式超前镇痛有助于保持腹腔镜胆囊切除术患者全麻恢复期血液动力学的稳定性，降低呛咳及躁动发生率，减轻术后疼痛。
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不同根管封闭剂充填后疼痛的比较
目的 观察用两种根管封闭荆充填根管后短期疼痛的发生情况.方法 将明确诊断为根尖炎需要行根管治疗的恒牙44颗随机分为两组,A组以氧化锌丁香油为封闭剂,B组以Cortisomol为封闭剂,分别加牙胶尖进行根管充填,对术后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h及1周的疼痛发生情况用视觉模拟标尺(VAS)评价标尺记录.结果 两组术后疼痛的程度和持续时间有显著性差异(P<0.01),Cortisomol组术后反应较轻,氧化锌丁香油组术后反应较重.结论 以Cor-tisomol为封闭剂进行根管充填可明显减少术后疼痛.
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术后疼痛控制障碍原因分析及干预对策
目的 探讨影响术后疼痛控制的相关因素及临床干预对策.方法 回顾性分析了160例术后发生疼痛的患者,研究了与术后疼痛控制障碍相关的各种因素.结果 术后疼痛控制障碍与对疼痛认识不足,担心麻醉药物成瘾,疼痛评估不当,护理人员配备不足及患者的心理社会因素有关.结论 对患者进行疼痛教育,消除用药误区,改善组织管理,提高医护人员疼痛医学水平是术后疼痛控制的关键.
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多源频谱治疗仪治疗肛肠病术后疼痛临床观察
目的 提高肛肠病手术临床疗效,减轻术后疼痛等并发症.方法 治疗组:多源频谱治疗仪照射用于肛肠病手术后疼痛的治疗51例;对照组:传统方法用于治疗肛肠病术后疼痛的治疗47例.观察术后疼痛程度及伤口愈合时间.结果 治疗组疼痛程度明显小于对照组(P<0.05);治疗组伤口愈合平均时间是(9.0±1.5)d,对照组伤口愈合平均时间是(13.0±1.2)d,差异具有显著性(P<0.05).结论 多源频谱治疗仪照射可减轻肛肠病术后疼痛,促进切口愈合,缩短治疗时间.
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一次性氢氧化钙复合剂充填根管治疗急性牙髓炎的疗效观察
目的 探讨两种不同根管填充剂治疗急性牙髓炎的临床疗效.方法 选择门诊100例急性牙髓炎患者,采用随机数字表法,将患者随机分为观察组和对照组,每组50例.对照组采用氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖侧压法充填根管,观察组应用氢氧化钙复合剂填充根管,观察两组的术后1周疼痛和术后6个月临床疗效.结果 术后1周观察组的疼痛治疗有效率为98.00%,显著高于对照组的86.00%(P<0.05),术后6月治疗有效率为92.00%,显著高于对照组的76.00%(P<0.05).结论 氢氧化钙复合剂填充根管治疗急性牙髓炎术后疼痛轻,疗效好.
