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瑞芬太尼行静吸复合麻醉在骨科手术中的临床应用
目的：探讨使用瑞芬太尼行静吸复合全麻运用于骨科手术中的安全性和有效性。方法回顾分析2011年11月至2013年09月来我院治疗的90例行骨科手术的患者，随机分为应用瑞芬太尼静吸复合全身麻醉组和以吸入异氟醚为主的常规静吸复合麻醉组，每组45例，观察患者的气腹效果、苏醒时间、心率(HR)、连续监测平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)。结果两组的气腹效果无显著性差异(P>0.05)，但瑞芬太尼静吸复合全身麻醉组患者的苏醒时间比常规静吸复合麻醉组短，两组相比有显著性差异（P<0.05）；两组患者气腹后的HR、MAP、PetCO2之间均较气腹前有显著性显著升高(P<0.05)，但两组之间相比，瑞芬太尼静吸复合全身麻醉组的HR、MAP、PetCO2较常规静吸复合麻醉组更为平稳。结论与以吸入异氟醚为主的常规静吸复合麻醉组相比，瑞芬太尼静吸复合全身麻醉组的麻醉效果无显著性差异，且血流动力学指标变化更为平稳，故瑞芬太尼静吸复合全身麻醉用于骨科手术是安全而有效的。
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静吸复合与全凭静脉麻醉用于老年骨科手术的临床对比分析
目的:分析及对比静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在老年骨科手术中的临床应用价值.方法:收集我院骨科接诊的行手术治疗的80例患者:进行临床研究,按照随机、对照、双盲的原则将所有患者随机分成对照组与研究组,每组各包含40例.研究组给予静吸复合麻醉,对照组给予全凭静脉麻醉.观察和比较两组患者的血流动力学与术后麻醉恢复情况.结果:对照组患者Ta、Tb、Tc等各时间点的SBP与DBP均显著低于T0时(P＜0.05).对照组患者Ta、Tb、Tc等各时间点的SBP、DBP均显著低于研究组(P＜0.05).研究组的睁眼时间、呼吸恢复时间及拔管时间均显著低于对照组(P＜0.05).结论:与全凭静脉麻醉相比,七氟烷静吸复合麻醉在老年骨科手术患者中的临床价值更为优秀,值得推广.
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静吸复合麻醉联合硬膜外阻滞与静吸复合麻醉应用于上腹部手术麻醉效果的比较
目的:本研究旨在通过比较静吸复合全麻联合硬膜外阻滞与单用静吸复合麻醉用于上腹部手术(肝、胆、脾、胃等)时,哪一种麻醉方法更能满足手术要求,同时又能尽量减少用药量,以及满足部分患者术后镇痛的要求.方法:24例上腹部手术的病人(胆囊切除、胃大部切除等),根据麻醉方法的不同随机分为静吸复合全麻联合硬膜外阻滞组(简称A组,n=12,芬太尼/异丙酚,司可林麻醉诱导,1%普鲁卡因/司可林,安氟醚维持,T8～T9或T7～T8穿刺,L.D.A合剂)和单用静吸复合全麻组(简称B组,n=12,芬太尼/异丙酚/司可林诱导,1%普鲁卡因/司可林/安氟醚维持),连续监测ECG、HR、sPO2、BP,分别于术前、术中、术后观察病人对刺激的反应.麻醉效果主要指病人对手术刺激的反应、肌松程度、术后苏醒快慢等及麻醉药用量的多少等.结果:A组病人术中对手术反应轻,肌松程度好,术后苏醒迅速,同时可满足部分患者的术后镇痛的要求,且麻醉药用量显著小于B组.B组病人吸入麻药以及静脉给司可林用量都较A组用量大,且术中出现摇头、流泪、四肢抽动等反应,术后苏醒延迟普遍(术后0.5～1h苏醒),苏醒后肌张力恢复慢,又不能满足术后镇痛.两组麻醉诱导时生命体征无明显差异.结论:上腹部择期术病人,提倡应用静吸复合麻醉联合硬膜外阻滞,它对病人具有更高的安全性,更能满足手术需要.
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右美托咪定辅助静吸复合全麻用于小儿气管异物取出术的效果
目的:探析右美托咪定辅助静吸复合全麻应用于小儿气管异物取出术的临床价值.方法:60例接受气管异物取出术患儿,按麻醉方式分成两组,每组30例,对照组采用常规七氟醚麻醉诱导,研究组采用右美托咪定复合七氟醚麻醉,评价不同时段的麻醉效果及不良反应情况.结果:研究组麻醉不同时段血压、心率水平波动幅度小于对照组,上述指标水平总体优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组麻醉中及术后不良反应发生率低于对照组(P<0.05). 结论:小儿气管异物术中应用右美托咪定辅助静吸复合全麻, 能显著维持麻醉深度的同时,还能保证患儿呼吸、循环系统稳定,安全性好,适合儿科推广.
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瑞芬太尼靶控输注在腹腔镜胆囊术中的效果研究
目的:观察比较靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉与传统静吸复合麻醉抑制腹腔镜胆囊切除手术所致的应激反应的效果及血流动力学变化.方法:ASA I～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除手术患者80例,随机分为2组,每组40例.I组术中麻醉维持瑞芬太尼靶控浓度4ng/ml,丙泊酚靶控浓度3mg/ml,Ⅱ组术中维持吸入异氟醚1～1.5MAC.观察麻醉前10min(A1)、插喉罩后即时(A2)、气腹后10 min(A3)、术毕解除气腹后20min (A4)时的血压、心率、血糖;术毕停药后患者呼之睁眼时间,拔管时间,气腹时间及躁动.结果:平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血糖麻醉前和插喉罩后即时两组间差异无统计学意义,A3时点I组均明显低于II组(P<0.05),术毕A4点两组差异无统计学意义,I组在睁眼时间、拔管时间、躁动方面明显少于II组(P<0.01),气腹时间两组无差异.结论:瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉能较好抑制腹腔镜胆囊切除手术所致的应激反应及血流动力学变化,且苏醒质量好,恢复快.
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异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床对比
目的 探讨异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉效果.方法 选择ASAⅠ、Ⅱ级行腹腔镜胆囊切除术的100例患者作为研究对象,将其随机地均分为对照组与观察组,各为50例.对照组采用静吸复合麻醉,观察组采用异丙酚复合芬太尼靶控麻醉,比较两组术后恢复情况以及生存质量.结果 ①对照组低血压发生率要明显大于观察组,且插管反应发生率大于观察组,二组差异具有显著的统计学意义(P＜0.01);②对照组与观察组两组患者术后自主呼吸恢复时间、唤醒时间以及拔管时间等差异不具有统计学意义(P＞0.05),但是观察组定向力恢复时间以及离开术后恢复室的时间明显早于对照组,且二者差异具有统计学意义(P＜0.05);③根据生存质量评价标准,对照组生存质量得分要明显低于观察组,两组差异具有显著的统计学意义(P＜0.01).结论 异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉疗效显著,能够明显提高患者的生存质量,应在临床上加以推广并应用.
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腹腔镜胆囊切除术行丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床分析
目的：对应用丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉两组方式对接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者实施术前麻醉的临床效果进行对比。方法抽取84例接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者，随机分为对照组和观察组，平均每组42例。采用常规静吸复合麻醉方式对对照组患者实施术前麻醉；采用丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉方式对观察组患者实施术前麻醉。结果观察组患者术前麻醉实际效果明显优于对照组；术后睁眼时间、术后呼吸复常时间、术后拔管时间明显短于对照组；麻醉药物不良反应率明显低于对照组；麻醉前后生命体征指标改善幅度明显小于对照组。结论应用丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉方式对接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者实施术前麻醉的临床效果非常明显。
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异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较
目的 比较异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床效果.方法 选取2011年6月至2012年6月我院收治的ASAⅠ-Ⅱ级择期手术患者108例进行分析,随机分成A、B、C三组,每组36例,A组采用异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉,B组采用异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉,C组采用静吸复合麻醉,观察三组麻醉效果.结果 三组在拔管时间、呼吸恢复时间、定向力恢复时间上差异无统计学意义(P＞0.05);A、B组拔管后即刻和拔管后1h疼痛评分明显低于C组(P＜0.05),拔管后即刻和拔管后1h意识状态评分明显高于C组(P＜0.05).结论 相对于静吸复合麻醉,异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉诱导更加稳定,患者痛苦小,苏醒质量好,值得临床推广.
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异氟烷静吸复合麻醉与丙泊酚全凭静脉麻醉对老年冠心病的应用效果
目的 观察异氟烷静吸复合麻醉与丙泊酚全凭静脉麻醉对老年冠心病的应用效果,以供临床参考.方法 选择我院2008年3月-2012年2月收治的老年手术患者116例,均合并冠心病,随机分为两组.对照组采用异氟烷静吸复合麻醉,观察组采用丙泊酚全凭静脉麻醉.观察两组患者手术过程中心率、血压水平的变化,并比较两组患者术后不良反应的差异.结果 与对照组比较,观察组心率、血压水平波动较小,术后不良反应发生率较低,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 老年冠心病患者手术时采用丙泊酚全凭静脉麻醉对心血管系统影响较小,且不良反应小,值得推广应用.
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七氟醚全凭吸入麻醉和静吸复合麻醉用于小儿脑瘫手术的对比分析
目的 对比七氟醚全凭吸入麻醉和静吸复合麻醉用于小儿脑瘫手术的效果.方法 选择2014年1月—2017年1月我院收治的脑瘫患儿70例,依据手术麻醉方式不同分为七氟醚组、静吸组各35例,分别接受七氟醚全凭吸入麻醉、静吸复合麻醉,比较2组效果.结果 七氟醚组插管时间及拔管时间短于对照组,费用高于对照组;意识消失后七氟醚组心率高于静吸组,插管后即刻七氟醚组平均动脉压低于静吸组,手术开始时七氟醚组心率以及平均动脉压均高于静吸组(P<0.05).结论 小儿脑瘫手术实施七氟醚全凭吸入麻醉安全性高、效果明显,但术中麻醉维持效果较静吸复合麻醉差,同时七氟醚全凭吸入麻醉花费较高,所以临床应该根据患者情况具体选择.
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老年患者行骨科手术采用静吸复合和全凭静脉麻醉的效果分析
目的 分析老年患者行骨科手术采用静吸复合与全凭静脉麻醉的临床麻醉效果.方法 选取我院收治行骨科手术的老年患者60例作为研究对象,根据麻醉方法的不同将其分为对照组与观察组各30例.对照组采用静吸复合麻醉,观察组采用全凭静脉麻醉,对比观察2组患者的麻醉与术后恢复效果.结果 观察组患者的睁眼时间、呼吸恢复时间、拔管时间、应答时间均短于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05).结论 相较于静吸复合麻醉,老年患者行骨科手术采用全凭静脉麻醉的麻醉恢复效果更加理想,值得临床推广应用.
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静脉麻醉对比静吸复合麻醉对神经外科颅内占位择期行开颅手术患者血流动力学影响研究
目的 通过对静脉麻醉与静吸复合麻醉对神经外科颅内占位择期行开颅手术患者血流动力学影响的研究,探讨两种方案效果的优劣,以期为患者提供更好的的治疗手段.方法 选取2014年7月至2017年7月在本院神经外科颅内占位择期行开颅手术患者100例,分为静脉麻醉组(对照组)50例和静吸复合麻醉组(试验组)50例,对照组采用静脉麻醉,药物选取舒芬太尼、咪唑安定、顺苯磺酸阿曲库铵,试验组在对照组基础上增加吸入浓度为3% 的七氟醚,统计不同时刻患者收缩压(SBP),舒张压(DBP),平均动脉压(MAP)及心率(HR),进行数据分析;统计术后2组不良反应(恶心,呕吐)等情况,进行比较.结果 试验组和对照组比较,患者一般资料数据差异无统计学意义;不同时刻试验组和对照组组间SBP,DBP,MAP及HR差异无统计学意义;组内比较,试验组插管前较诱导前SBP,DBP及HR,差异有统计学意义(P <0.05);对照组插管前较诱导前SBP,DBP及HR,差异有统计学意义(P <0.05);试验组与对照组拔管时间:(9.5 ± 1.3)min,(13.9 ± 1.6)min;苏醒时间:(10.8 ± 1.7)min,(16.9 ± 2.1)min,差异有统计学意义(P <0.05);对照组不良反应出现频率高于试验组,差异有统计学意义(P <0.05).结论 神经外科颅内占位择期行开颅手术患者手术中,静脉麻醉与静吸复合麻醉对血流动力学的影响差异无统计学意义;两者相比较,静脉麻醉效果迅速、易于苏醒、易调控麻醉深度、较小不良反应等优势使其较静吸复合麻醉更适合用于神经外科手术中.
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颅内动脉瘤夹闭术的麻醉
颅内动脉瘤患者手术治疗时,麻醉管理的主要问题是麻醉诱导期及手术过程中动脉瘤有破裂的可能,其次为脑血管痉挛和颅内压增高,而一旦发生破裂,病死率高达50%以上[1],所以对麻醉管理带来了一定难度,术中麻醉管理平稳得当,为手术的成功奠定了良好的基础.
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急症颅脑手术的麻醉处理
近年来随着交通工具的飞速发展,急性颅脑损伤非常多见,再加上心脑血管病的上升趋势,脑出血患者亦越来越多.及时地当地处理好颅脑损伤,对降低病死率和伤残率关系极大.在颅脑损伤救治中,手术是关键性措施之一,而正确的麻醉处理不仅为手术创造了条件,其本身也是颅脑损伤处理的重要组成部分.重症脑外伤的病死率可达30%～50%.我院自1997年至2007年6月十年来,共施行急症颅脑手术2850例,均采取静吸复合气管插管全麻,避免局麻手术中的不足,供氧有保证,并及时清理呼吸道,防止误吸、舌后坠,缩短手术时间和脑缺氧时间,对手术预后有较大的益处,提高了抢救成功率,取得了满意的效果.
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丙泊酚和芬太尼全静脉麻醉与丙泊酚和异氟醚静吸复合麻醉在腹腔镜术中的临床观察
腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有手术时间短、创伤小、术后恢复快等优点,近年来在临床上已得到广泛应用,但由于术中二氧化碳气腹的实施对人体呼吸循环系统造成了很大影响,并且给麻醉造成一定风险.本研究采用丙泊酚和芬太尼的全静脉麻醉, 观察其在择期腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用,评价其安全性和临床效果.
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不同麻醉方式麻醉后记忆功能的调查分析
目的:探讨全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉对患者记忆功能的影响.方法:选择近期于我院手术室全凭静脉麻醉患者110例,54例采用全凭静脉麻醉,56例采用静吸复合麻醉,于术前、术后7d,术后2个月依据韦氏记忆量表(WMS)对所有患者进行评测,并计算出110例患者总得分及记忆商数.结果:全凭静脉麻醉患者,与术前相比,术后7d患者韦氏记忆量表各评测项目数值均有显著降低(P＜0.05),术后2个月虽然有所恢复,但仍未达到术前水平;静吸复合麻醉组,与术前相比,术后7d患者韦氏记忆量表各评测项目数值均有不同程度降低,但差异不具有统计学意义(P＞0.05),术后2个月恢复至术前水平.结论:全麻药物对患者短期记忆功能的影响较为显著.
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七氟醚吸入和瑞芬太尼静脉麻醉用于小儿手术的比较
目的:比较七氟醚吸入麻醉和丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉于小儿扁桃体摘除术的临床效果.方法:60例4～10岁的患儿随机分为丙泊酚、瑞芬太尼组(P组)与吸入复合组(s组).麻醉诱导后,P组持续输注丙泊酚和瑞芬太尼;s组吸入七氟醚维持麻醉.术中根据生命体征调整丙泊酚、瑞芬太尼的输注速度及七氟醚的吸入浓度,记录术中循环变化,术后麻醉恢复情况.结果:与s组相比,P组术中MAP下降明显(P＜0.05),拔管时间、睁眼时间、对语言命令反应时间和定向力恢复时间并无差异(P＞0.05).结论:与P组相比,s组术中生命体征控制平稳,术后清醒迅速、完全、平稳,拔管时间无明显差异.
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瑞芬太尼静吸复合麻醉对脑血管介入手术患者循环及苏醒的影响
目的:评价瑞芬太尼应用于脑血管介入手术的有效性,安全性,并与芬太尼与吸入麻醉相比较.方法:52例脑血管介入手术患者ASI分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组).每组26例,观察术中血压、心率的变化,术毕至拔除气管导管时间,丙泊酚、吸入麻醉药及多沙普伦用量.结果:术中R组血流动力学平稳,心率,血压低于F组.术毕至拔除气管导管时间上R组明显短于F组.丙泊酚、吸入麻醉药及多沙普伦用量R组明显少于F组,两组均未发生恶心呕吐.结论:瑞芬太尼能明显减轻气管插管、切皮等术中剧烈操作等引起的血流动力学的剧烈变化,并不影响术后清醒.
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熵指数监测在骨科手术静吸复合麻醉中的应用
目的:探讨熵指数在全麻期间意识水平监测的有效性和特点.方法:全部为ASAⅠ～Ⅲ级骨科手术病人48例.麻醉诱导:丙泊酚2 mg/kg,舒芬太尼0.5μg/kg,顺苯磺阿曲库铵0.15 mg/kg.麻醉维持:七氟醚吸入,维持在1.0 MAC,麻醉全过程同时监测熵指数(Entropy),根据脑电监测追加舒芬太尼及丙泊酚.观察监测麻醉过程的变化:基础值、意识消失时、气管插管前、插管即刻和气管插管后1、3、5 min.呼之睁眼的Entropy值(分别记录为状态熵SE、反应熵RE),结果:诱导后RE、SE值均显著下降(P＜0.01);术毕RE、SE值逐渐回升,病人呼之睁眼时RE、SE值均接近基础值,RE值回升快.结论:熵指数作为全麻期间意识水平监测敏感、有效,反应熵监测反应快.
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靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉对老年颅内肿瘤患者术后认知功能影响对比
目的 探讨靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉对老年颅内肿瘤患者术后认知功能的影响.方法 回顾性分析我院自2010年1月-2012年1月择期手术的老年颅内肿瘤患者70例,分为A组和B组各35例.A组患者采取靶控静脉麻醉,B组患者采用静吸复合麻醉.观察老年患者在术前24 h和术后24 h、48 h后认知功能的改变及影响.结果 靶控静脉麻醉对患者术后24 h的认知功能影响较小,且在术后48 h认知功能较快恢复,对血压、心血管抑制发生率的影响较小,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 静吸复合麻醉与靶控静脉麻醉对老年颅内肿瘤患者术后认知功能有一定的影响,但靶控静脉麻醉对患者的影响较小,对临床治疗有积极作用.
