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Fluoro-Jade B法显示神经毒物红藻氨酸和MPTP致小鼠基底神经核损伤引起神经元的变性死亡
目的探讨应用Fluoro-Jade B(FJB)染色法检测基底神经核神经元变性死亡的方法.方法制备纹状体定位注射红藻氨酸(KA)损伤大鼠模型、腹腔注射MPTP损伤小鼠模型、以及培养纹状体神经元KA损伤细胞模型,用FJB荧光染色显示和分析变性死亡的神经元.结果FJB染色可清晰地显示KA和MPTP致大、小鼠损伤引起的变性神经元胞体和部分突起.在脑组织切片上,KA模型纹状体内、MPTP模型黑质致密部内分布许多FJB染色阳性的变性神经元,而对照组动物未见变性神经元.在培养纹状体神经元体系内,FJB也能清楚地显示KA损伤后变性的神经元.单位面积内计数FJB阳性神经元占培养纹状体神经元总数的比率(均值±标准差),KA损伤组为(8.42±1.09)%,较对照组(3.42±0.45)%明显增多(P＜0.01).结论FJB方法快速、简便、经济、可靠.可以用于脑组织切片和培养细胞显示变性神经元,能成功检测出KA和MPTP损伤后基底神经核的变性神经元.
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基于CVH的基底神经核区三维重建和虚拟现实研究
目的应用计算机三维重建和虚拟现实研究,显示基底神经核区和结构的立体形态、空间位置和毗邻关系.方法抽取中国数字化可视人体数据集中含有基底神经核和周围结构的断面图像,分别应用Medview软件和VRman软件,对基底核区的尾状核、壳核、苍白球、丘脑的内部核、丘脑底核、杏仁核及其周围结构中的视神经、红核、黑质和脑室等进行计算机三维重建和虚拟现实显示.结果应用Medview软件重建的三维图像比较清楚地显示了基底神经核诸核及其周围结构的空间形态和毗邻关系,并能单独显示、任意搭配显示或总体显示;应用VRman软件进行的计算机虚拟现实显示,对于所构建的部位可以基本恢复到原始自然状态,可以对所构建的基底节区重新从冠状位、矢状位和水平位以及任意方位和角度的斜切进行连续断面切割,清晰显示其内部结构.结论基底神经核的三维重建和虚拟现实研究对于该区域疾病的影像学诊断和神经外科手术,尤其是对立体定向手术具有重要的意义.
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婴儿脑型脚气病2例
例1,男,3个月,因纳差、反应低下4 d入院.查体:体温36.9 ℃,神清,前囟平软,颈软,双肺可闻及痰鸣音,心肺无异常,四肢肌张力低下,病理征均阴性.系母乳喂养.病前曾腹泻10 d,腹胀1周.其母患有抑郁症,平素忌口忌食.入院3 h后出现抽搐,表现为四肢震颤、强直.查肝功能示GPT 57 U/L,GOT 1331.1 U/L,轻度增高.血气分析:pH 7.40,BE-3.7 mmol/L.头颅CT示:两侧基底核可见对称性"八"字样低密度灶,病变受累于豆状核.诊断为婴儿脑型脚气病.
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经外侧裂-岛叶入路与经皮质造瘘术对基底核脑出血周围水肿带的影响
目的 比较经外侧裂-岛叶入路与经皮质造瘘术对高血压性基底核区脑出血周围水肿带的影响.方法 回顾性分析63例基底核区高血压性脑出血病人的临床资料,其中行经外侧裂-岛叶入路手术33例(经外侧裂-岛叶入路手术组),行经皮质造瘘术30例(经皮质造瘘手术组).结果 与经皮质造瘘手术组比较,经外侧裂-岛叶入路手术组术后7d血肿周围水肿体积、术后48 h残余血肿量均明显减小(P＜0.05),术后7 dGCS评分明显升高(P＜0.05),住院时间明显缩短(P＜0.05).经外侧裂-岛叶入路手术组血肿全部清除21例,大部分清除12例；术后再出血1例,癫痫3例,脑积水2例.经皮质造瘘手术组血肿全部清除12例,大部分清除18例;术后再出血2例,癫痫5例,脑积水5例,失语3例.结论 显微镜下经外侧裂-岛叶入路手术能明显减轻脑出血周围水肿,可作为高血压性脑出血手术治疗的首选术式.
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手术治疗脑出血血肿术式探讨
开颅手术治疗是神经外科治疗脑出血初的方法,往往在急性期或亚急性期实施手术,目的在于清除血肿,降低颅内压和尽可能减少继发损害.1大骨瓣开颅术其标准的方法为颗顶部大骨瓣开颅,而积大于10cm× 10cm,甚至可为覆盖额颗顶枕的大骨瓣.切开颗上回或颗中回到达岛叶,清除基底神经核区域的血肿.对于危重患者可同时去骨瓣减压.这种手术方法的优点为可在直视下彻底清除血肿减压充分,而且比血可靠,可使患者比较安全地度过手术恢复期.有研究甚至认为,位于皮质重要功能区的血肿,只可采取减压手术.
