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应用一次性根管治疗慢性根尖周炎的临床效果观察
目的 观察探讨应用一次性根管治疗慢性根尖周炎的临床效果,总结其临床价值.方法 选取我科2009年6月至2010年12月收治病患139例,其中有58例为慢性根尖周炎患者,共76颗患牙,随机分为观察组(应用一次性根管治疗)和对照组(常规根管治疗)均由一个医生治疗,观察对比两组疗效.结果 观察组29例病患38颗患牙中,显效的有21例26颗患牙,有效的有7例10颗患牙,无效的有1例2颗患牙；对照组29例病患38颗患牙中,显效的有8例8颗患牙,有效的有10例13颗患牙,无效的有11例17颗患牙,两组疗效差异显著(P＜0.05),具统计学意义.结论 治疗慢性根尖周炎使用一次性根管治疗效果显著,比以往的保守治疗效果好,后遗症低,效果快,符合现代病患急需治疗的需求.
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盐酸米诺环素软膏、甲硝唑与碘甘油治疗牙周炎的效果观察
目的 探讨盐酸米诺环素软膏、甲硝唑与碘甘油治疗牙周炎的效果.方法 以我院2016年4月～2017年1月收治的60例牙周炎患者为例,根据治疗方式不同,随机分为对照组与观察组,各组均30例患者.其中,对照组患者对根管消毒采用氢氧化钙,而观察组患者根管消毒采用盐酸米诺环素软膏、甲硝唑与碘甘油治疗,观察与比较两组患者临床治疗情况.结果 经研究发现:①两组患者治疗总有效率比较,差异不明显(P>0.05),无统计学意义;②两组患者治疗前血清TNF-α、IL-1β、及IL-6水平差异不明显(P>0.05),而治疗后观察组患者血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平要低于对照组,差异比较明显(P<0.05),具有统计学意义.结论 对于牙周炎患者,采用盐酸米诺环素软膏、甲硝唑与碘甘油消毒治疗,治疗效果好,且抑制了炎性因子的产生,值得在临床上应用与推广.
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2型糖尿病患者慢性根尖周炎一次性根管治疗的效果及安全性
目的 探讨2型糖尿病合并慢性根尖周炎患者应用一次性根管方案治疗的效果及安全性情况.方法 选择2型糖尿病合并慢性根尖周炎患者100例,设为观察组,均为该院口腔科2015年2月-2017年2月收治,同期选择非糖尿病慢性根尖周炎患者100例,设为对照组,两组均采用一次性根管方案治疗,对比治疗后疼痛情况、成功率及安全性.结果 观察组2型糖尿病并慢性根尖周炎的患者在结束治疗后,疼痛评分为(4.2±1.4)分,对照组非糖尿病慢性根尖周炎患者疼痛评分为(2.4±1.1)分,对比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者采用一次性根管治疗,成功率为94％,明显高于对照组83％,对比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组肿胀2例,无感染事件,并发症率为2％;对照组肿胀6例,感染5例,并发症率为11％,对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病同慢性根尖周炎疾病尖关联较为密切,相较非糖尿病患者,糖尿病患者病变程度、范围更为严重,故预后也相对较非糖尿病患者差,在采用一次性根管治疗后,疼痛程度更为严重,成功率也居更低水平,且易有感染等并发症发生,故需加大对患者血糖监测力度,在稳定病情后,再行一次性根管治疗,以大程度改善预后,保障临床安全.
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慢性根尖周炎患者牙根尖外表面的细菌生物膜
目的：探讨慢性根尖周炎患者牙根尖外表面的细菌生物膜研究及其形态学观察。方法：选取2013年4月～2014年4月来我院诊治的20例患者入院资料进行分析，患者入院后对其进行常规检查，实验中设置10例健康前磨牙患者作为对照组。所有患者均进行根管内取样、接种、厌氧培养，并且确定细菌的种类。结果：在所有样本检测过程中，革兰氏阳性（G＋）细菌中消化菌以及粪肠球菌等检出率较高，而在革兰氏阴性（ G－）厌氧菌中具核梭杆菌和粪肠球菌检出率高达到100％，对照组中并没有检出细菌（P＜0．05）；10例患者采用扫描电镜观察6例根尖外牙骨质表面存在细菌膜状结构，而在对照组中未发现细菌生物膜。结论：慢性根尖周炎患者牙根尖外表面存在着丰富的细菌生物膜结构，治疗时应该根据患者情况进行针对性的治疗，提高临床治愈率。
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1次性根管治疗55例慢性根尖周炎疗效观察
目的：观察组1次性根管治疗55例慢性根尖周炎的效果。方法：将我院在2011年4月～2013年4月收治的慢性根尖周炎患者作为研究对象，对照组选择多次根管治疗，观察选择1次性根管治疗，对2组治疗效果和疼痛情况对比。结果：对照组总的治疗有效率为78．2％，观察组总的治疗有效率为94．5％，观察组的治疗效果要明显好于对照组；对照组术后无疼痛46例，轻度3例，中度4例，重度2例，观察组术后无疼痛45例，轻度4例，中度3例，重度3例。结论：在慢性根尖周炎的治疗中，应用1次性根管能有效提高治疗效果，疗程短，且不会增加患者疼痛感，临床中值得推广。
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根管治疗术一次法与多步法的临床疗效对比
目的：通过临床治疗对比，探讨慢性根尖周炎1次法根管治疗与多步法根管治疗的临床疗效。方法：将符合治疗适应证的患慢性根尖周炎的164颗患牙随机分为2组，实验组采用根管治疗1次法，对照组采用根管治疗多步法，对比观察治疗期内和充填后1周内的疼痛发生情况，以及根管治疗1年后的临床效果。结果：1次法治疗慢性无瘘性根尖周炎的治疗愈合时间比多步法治疗的愈合时间要长。慢性有瘘性根尖周炎1次法与多步法间无明显差异。结论：慢性无瘘性根尖周炎1次法比多步法的愈合时间长、疼痛分值高。慢性有瘘性根尖周炎1次法与多步法无明显差异。与多步法相比，一步法对慢性有瘘性根尖周炎的治疗效果显著，疗程短、经济省力。多步法对慢性无瘘性根尖周炎的治疗更适合。
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老年慢性根尖周炎临床治疗体会
本研究采用一种评价X线片上根尖周状况的根尖周指数，结合临床复查，分别观察了2组采用根管治疗和牙髓塑化治疗的老年慢性极尖周炎的疗效情况，结果报告如下。
临床资料
1一般资料：选择从1990年～2002年本院口腔科门诊确认为老年慢性根尖周炎患者214例，年龄均在60岁以上，其中男111例，女103例，共计214颗后牙，术前拍摄X线片，根尖病变大小为2 mm～5 mm。将患者随机分为2组，使用两种方法进行治疗，根管治疗及牙髓塑化治疗以樊明文主编的《牙体牙髓病学》的治疗方法为准，术者均为第1作者。第1组用塑化法治疗，共111颗牙，第2组用根管治疗法治疗，共103颗牙。 -
Vitapex糊剂治疗乳牙慢性根尖感染的疗效观察
近几年来,Vitapex糊剂在成人慢性根尖周炎的治疗中被广泛应用.对其治疗效果也得到一定的证实,并能进一步促进根尖周组织的愈合.是目前治疗牙髓感染、根尖感染的有效方法.本研究是2005年1月～2006年3月间对143例乳牙慢性根尖感染的儿童,采用Vitapex糊剂作根管治疗术,并以氧化锌碘仿糊剂作为对照,经过1年临床跟踪观察,来探讨其在乳牙慢性根尖感染治疗上的效果.
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慢性根尖周炎应用氢氧化钙治疗的疗效分析
目的：探讨氢氧化钙在慢性根尖周炎患者中的临床治疗效果。方法：对来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。对照组采用常规方法治疗，观察组采用氢氧化钙治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组16例无疼痛，9例Ι级疼痛，14例Ⅱ级疼痛，1例Ⅲ级疼痛，优于对照组（8例无疼痛，13例Ι级疼痛，12例Ⅱ级疼痛，7例Ⅲ级疼痛）（P＜0.05）；观察组95%治疗效果理想，高于对照组（85%）（P＜0.05）；观察组95%对我院治疗总体满意，高于对照组（65%）（P＜0.05）。结论：慢性根尖周炎发病率较高，临床上采用氢氧化钙治疗效果理想，能够有效的缓解患者疼痛，提高临床治愈率，值得推广使用。
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慢性根尖周炎感染根管的病原学分析及影响因素研究
目的 分析慢性根尖周炎感染根管的病原学特点和相关因素,以指导临床抗菌药物使用并制定科学预防措施.方法 选择2016年1月-2017年1月在医院口腔门诊治疗的903例患者,筛选出91例慢性根尖周炎患者,通过无菌标准纸尖采集感染根管内样本,行细菌培养、分离和鉴定,以明确病原学特点;对患者的性别、年龄、刷牙方式、刷牙时间、糖尿病、使用抗菌药物、饮食喜好、根管充填、冠修复、冠填充、既往不当口腔治疗史、龋病等情况进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果 91例慢性根尖周炎感染根管共培养出病原菌102株,其中革兰阳性菌60株,占58.82％,主要为葡萄球菌属、粪肠球菌、微单胞菌和消化链球菌,革兰阴性菌42株,占41.18％,主要为中间普雷沃菌、牙龈卟啉单胞菌、产黑普雷沃和牙髓卟啉单胞菌;多因素Logistic回归分析显示,年龄＞60岁、错误刷牙方式、刷牙时间＜3 min、不合理使用抗菌药物、根管充填不佳、牙冠修复不佳、牙冠充填不佳、既往有不当口腔治疗史、有龋病等为慢性根尖周炎根管感染的影响因素.结论 慢性根尖周炎感染根管的病原菌以革兰阳性菌为主,患者的年龄、刷牙方式及时间、使用抗菌药物、龋病、不当口腔治疗史以及牙冠修复填充不佳等为根管感染的独立影响因素,应及早进行干预治疗.
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3%过氧化氢溶液口腔内冲洗致脑栓塞一例
患者 女,37岁,教师.因发热1 d,意识不清伴左侧肢体抽搐6 h,于2006年8月10日急诊入解放军第三○六医院神经内科.患者入院前因发热、牙痛4 d在口腔科诊断为慢性根尖周炎,在用3%过氧化氢溶液冲洗右上颌第一磨牙腭侧牙周袋过程中,突然出现意识模糊、小便失禁,4 h内病情急剧加重,发展为昏迷、癫痫持续状态.
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慢性根尖周炎感染根管内粪肠球菌和白色念珠菌的检测
目的 检测未经治疗和根管再治疗的慢性根尖周炎感染根管内粪肠球菌和白色念珠菌,探讨粪肠球菌和白色念珠菌与慢性根尖周炎发病的关系.方法 选取未经根管治疗和需根管再治疗的慢性根尖周炎病例各30例,采集根管内细菌样本,提取DNA,分别设计粪肠球菌和白色念珠菌的引物进行PCR检测.结果 所有根管内均可检测到细菌.粪肠球菌在慢性根尖周炎根管再治疗病例中检出率为53.3% (16/30),慢性根尖周炎未经根管治疗病例的根管为10% (3/30).白色念珠菌仅检出2例,均在慢性根尖周炎根管再治疗病例中检出(6.67%),而未经根管治疗病例的检出率为0.结论 粪肠球菌和白色念珠菌在原发的慢性根尖周炎感染根管中检出率较低,在再治疗根管中检出率增高,可能与根管治疗时再感染有关.
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微小小单胞菌与慢性根尖周炎临床症状的相关性研究
目的：研究慢性根尖周炎感染根管中微小小单胞菌( Parvimonas micra,Pm)的检出情况以及与慢性根尖周炎临床症状、体征的关系。方法采集104名慢性根尖周炎患者的120颗患牙根管内标本,其中包括初次治疗组(A组)和再次治疗组(B组)各60颗患牙。利用16S rDNA聚合酶链反应技术检测标本中的微小小单胞菌16S rDNA的表达；用比值比( OR值)的方法,分析Pm检出率与慢性根尖周炎临床症状及体征的关系。结果慢性根尖周炎初次治疗组检出Pm 24例,再次治疗组检出Pm 3例。2组结果通过比值比分析发现,随检出Pm几率增加,慢性根尖周炎根管内出现恶臭(A组OR=3．35,B组OR=14．29)或根尖出现大于5mm的根尖病变(A组OR=2.75, B组OR=6.70)的几率随之增加,95%可信区间下限>1,结果有显著性差异(P<0．05)。结论无论在初次治疗或再次治疗的慢性根尖周炎感染根管中均有Pm 检出。 Pm 可能在该疾病的发生发展过程中发挥一定作用。
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生物陶瓷材料iRoot BP Plus在显微根尖手术中应用的疗效分析
目的 评价生物陶瓷材料iRoot BP Plus作为根管倒充填材料在根尖手术中的临床疗效.方法 选择临床符合纳入标准的慢性根尖周炎患牙,进行显微根尖手术治疗,对患牙进行根尖切除、超声器械根尖倒预备和iRoot BP Plus根管倒充填.术后1年复查,通过临床检查和X线片评定结果,分析临床疗效.结果 2013年2月至2014年2月期间完成显微根尖外科手术59例,共80颗患牙.术后1年有效回访53例,72颗患牙,术后1年治疗成功率达94.4％(68/72).患者性别、年龄、牙位、根尖周病变范围大小、根尖周病变类型、有无窦道等因素对疗效的影响均无统计学差异(P＞0.05).结论 iRoot BP Plus作为根尖手术倒充填材料,有良好的临床效果.
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MTA用于根尖倒充填治疗恒前牙根尖外吸收的临床疗效观察
根尖外吸收指因外伤、牙髓感染、持续的根尖周组织的炎症、牙周感染、不恰当的正畸治疗等因为导致的根尖表面吸收[1].根尖外吸收病例属于难治性根尖周病范畴,常规根管治疗很难达到满意的治疗效果.我们采用MTA行根尖倒充填术及常规根管充填方法,治疗慢性根尖周炎伴根尖外吸收的患者21例,现报告如下.
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Vitapex糊剂根管充填治疗慢性根尖周炎的短期疗效观察
慢性根尖周炎是口腔常见病、多发病,治疗较复杂.根管治疗术是治疗慢性根尖周炎行之有效的方法.通过机械清理及药物消毒根管内的感染源,控制根尖周组织炎症并通过完善的根管充填促进根尖周组织的修复.根管充填是根管治疗术的关键步骤.用Vicapex糊剂加牙胶尖充填根管,治疗慢性根尖周炎,追踪观察术后1年的临床疗效.
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老年人慢性根尖周炎根管治疗效果分析
人的预期寿命和全球60岁以上人口比例显著增加,我国人口也出现老龄化趋势,口腔科老年患者日益增多,老年人牙病的发生、发展、转归有其自身特点.
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一次性超声根管治疗近期临床反应的观察
根管治疗术作为牙髓病和根尖周病的主要治疗手段被日益广泛地重视和应用,但存在复诊次数多,疗程长的问题.许多学者尝试一次性根管治疗,以达到缩短疗程;但术后易出现炎症急性发作(postoperatire flareup),其治疗较困难.笔者对216颗急、慢性牙髓炎和慢性根尖周炎的患牙进行一次性超声根管治疗,并与常规根管治疗术相对照.报告如下:
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上颌第二前磨牙慢性根尖周炎颊部皮肤窦道1例
患者,女,55岁,因左侧面颊部肿痛反复发作1年余就诊.病史:数年前,因左上牙疼痛,在外院治疗后,牙痛好转(治疗情况不详).1年前,左上牙龈及左面颊部发生肿痛,服抗生素治疗肿胀消退,左面颊部软组织内遗留一个硬结.
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双氧水冲洗根管致眶下间隙气肿1例报告
双氧水是根管治疗术中常用的根管冲洗液,使用过程中会产生大量的气体泡,如遇慢性根尖周炎窦道形成而且牙齿根管较细窄,在冲洗时压力过大,气泡又无逸出的通路时,容易进入到根尖孔外的组织中,引起皮下气肿.作者曾遇到1例因用双氧水冲洗根管而发生眶下间隙、眶周等处皮下气肿的病例,现报告如下:
