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门脉高压性胃病47例相关因素分析
目的:探讨门脉高压性胃病的发生和发展与肝功能损害程度、食管静脉曲张程度等因素的依从关系.方法:电子胃镜、B超、实验室检查门脉高压性胃病47例.结果:肝功能C级门脉高压性胃病合并出血率62.5%,重度食管静脉曲张门脉高压性胃病出血率33.3%.结论临床观察提示肝功能损害越重,门脉高压性胃病出血率越高,食管静脉曲张程度越重,门脉高压性胃病出血率反而越低.
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门脉高压症患者肝脏储备功能评估的临床研究
目的:探讨肝硬化门脉高压症患者术前肝脏储备功能的评估方法.方法:用Logistic多元回归法分析了80例门脉高压症断流患者术后出现肝功能不全的相关因素,从中筛选与肝功不全关系密切的危险因子.结果:排除手术操作本身的影响后,术后发生肝功不全影响大的因素依次为:肝性脑病(ENC)、血浆吲哚氰绿潴留试验(ICGR15)及门静脉充血指数(PCI)等,而术前的血清总胆红素(TBIL)、白蛋白(A)、A/G比值、总胆汁酸(TBA)、透明质酸(HA)、凝血酶原时间(PT)、门静脉内径(dp)、门静脉流速(Vp)及门静脉流量(Qp)等因素,在多元回归中所占比例不大.结论:综合分析术前患者临床指标和肝功能实验室检查有助于评价肝硬化患者肝储备功能,预测手术风险及术后转归.
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犬肝硬化模型的肝组织结构变化与肝储备功能的关系
目的:为了对肝硬化门脉高压症的术式及手术时机的选择提供理论依据,利用门脉系置管四氯化碳注射法制备了犬肝硬化模型,并对肝硬化进程中肝储备功能的变化进行了研究.方法:对成年杂种犬进行脾静脉属支置管术,每周3次经管内应用0.8ml/kg的10%(体积分数)CCl4脂肪乳溶液,第2、4、6、8、10周末采取小块肝组织,测定血清生化指标,进行吲哚氰绿排泄试验及口服糖耐量试验,并测取门脉压.结果:用药8～10周后,肝硬化形成率68.7%,病死率25%.肝储备功能在用药8～10周间下降显著,吲哚氰绿清除率由0.131±0.013降至0.052±0.009,吲哚氰绿15min滞留率由9.52±1.50升至31.30±8.50.口服糖耐量试验(120min)8.3±0.7mmol/L升至14.9±2.3mmol/L.结论:门脉置管四氯化碳注射法制备犬肝硬化模型方法成功新颖,腹腔无粘连.肝硬化进展中,肝储备功能逐渐下降,总胆红素、口服糖耐量试验及吲哚氰绿排泄试验,对肝硬化进展程度具有较高的评价价值.
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胸腺素α1配伍拉米夫定治疗慢性HBeAg阴性乙型肝炎60例疗效观察
目的:总结胸腺素α1配伍拉米夫定治疗乙型肝炎的治疗效果.方法:对60例慢性 HBeAg阴性乙型肝炎患者采用胸腺素α1配伍拉米夫定治疗,并与30例单用拉米夫定患者作对 比观察.治疗结束后每3个月检测1次肝功能并随访12个月.结果:治疗结束时,治疗组抗病毒治疗完全应答率88%,对照组60%(P<0.05). 停药后随访12个月时,治疗组抗病毒治疗完全应答率53.5%,对照组23.3%(P<0.05).治疗组血清胶原指标恢复正常率53.3% ,明 显高于对照组23.3%(P<0.01).结论:胸腺素α1配伍拉米夫定能提高对HBeAg阴性慢性乙型肝炎的治疗效果.
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肝功能试验估计肝脏储备功能敏感性的实验研究
通过建立兔定量肝切除模型,研究血清谷丙转氨酶(SGPT),血清碱性磷酸酶(AKP),血清总蛋白(TP)等常规肝功能指标和血浆吲哚氰绿清除(ICGK)、吲哚氰绿15分钟潴留率(ICGR15)等新型肝储备功能指标与肝切除率的变化关系及相关性,探索估计肝储备功能的敏感指标和方法.结果显示:TP及AKP虽在一定程度上能反映肝储备功能,但不是反映肝储备功能的敏感指标;SGPT虽为反映急性肝细胞损害的敏感指标.但其变化与肝切除率无线性相关.而ICG排泄试验在肝切除率仅为20%时即有显著变化,并与肝切除率密切相关.提示:ICG排泄试验是反映肝储备功能的敏感指标,并有可能用于定量估计肝储备功能.
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抗精神病药物对精神分裂症患者肝肾功能的影响
目的：研究抗精神病药物对精神分裂症患者肝肾功能的影响。方法将70例精神分裂症患者根据病情要求分别给予奋乃静、氯丙嗪、利培酮，跟踪检测单药治疗前后8 w的丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(TBIL)、尿素氮(BUN)、肌酐(Gr)。结果服用氯丙嗪、利培酮后，与用药前相比，丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶差异有统计学意义(<0.05)，奋乃静对肝功能异常发生率25%。结论抗精神病药物可导致精神分裂症患者肝功能异常，在治疗精神分裂症患者期间应定期监测肝肾功能[1]。
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血清胆红素等生化指标对胆源性胰腺炎的诊断意义
目的探讨血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)对诊断胆源性胰腺炎的临床意义.方法检查胆源性和非胆源性胰腺炎患者入院后48小时内肝功能(TBIL、ALT、AST、ALP)的改变.结果胆源性胰腺炎患者的肝功能异常升高的改变显著高于非胆源性胰腺炎患者(P＜0.01).结论血清TBIL、ALT、ASL、ALP的异常增高可以作为急性胆源性胰腺炎诊断的重要参考依据.
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还原型谷胱甘肽对创伤后肝损害的治疗作用
目的探讨还原型谷胱甘肽(GSH)对创伤后肝损害的治疗作用. 方法创伤后肝损害患者128例,随机分为两组.治疗组60例,静脉滴注GSH 1.2～1.8 g, 1次/d,连续用7 d.对照组68例,静脉滴注肌苷1.0～2.0 g、维生素C 2.0～3.0 g、门冬氨酸钾镁20 ml、茵栀黄30 ml,1次/d,连续用7 d. 结果治疗组和对照组丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、凝血酶原时间(PT)的显效率分别为75.0%(45/60)和7.4%(5/68),总有效率分别为93.3%(56/60)和33.8%(23/68);γ-谷氨酰转肽酶( γ-GT)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)的显效率分别为15.0%(9/60)和5.9%(4/68),总有效率分别为78.3%(47/60)和32.4%(22/68).治疗组疗效明显优于对照组,两组比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01).两组血清白蛋白(ALB)的显效率分别为5.0%(3/60)和4.4%(3/68),总有效率分别为48.3%(29/60)和45.6%(31/68),两组比较,差异无显著性意义(P＞0.05). 结论 GSH治疗创伤后肝损害起效迅速、疗效可靠,可作为治疗创伤后肝损害的首选药物.
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甘草酸二铵对烧伤患者肝功能异常的治疗作用
目的观察甘草酸二铵治疗烧伤患者肝功能异常的临床效果.方法选择烧伤并发肝功能异常的患者20例,随机分为治疗组和对照组,每组10例.治疗组:常规治疗加静脉滴注甘草酸二铵150 mg,加入50g/L葡萄糖溶液中,1次/d,连续14 d.对照组仅作常规治疗.于治疗前及治疗后第7、15天抽取两组患者静脉血,检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)以及前白蛋白(PA)水平,进行对比分析.结果治疗组用药前,ALT、AST、GGT、ALP、PA分别为(168±46)、(104±29)、(162±37)、(149±17)U/L及(310±35)mg/L;治疗后15 d,各项指标变化明显(P＜0.05),分别为(51±9)、(31±3)、(56±10)、(103±9)U/L及(372±44)mg/L.对照组治疗前后检测结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论甘草酸二铵降酶作用迅速,对烧伤引起的肝功能异常有明显的治疗作用.
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灯盏花乙素对脑缺血再灌注损伤大鼠肝功能的影响
目的:观察灯盏花乙素对脑缺血再灌损伤大鼠肝功能的影响.方法:大鼠灌胃给药7日后,阻塞大脑中动脉诱导脑缺血再灌损伤,检测大鼠血清和/或肝组织中的一氧化氮、黄嘌呤氧化酶、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、丙二醛、抗氧化酶、及细胞色素P-450活性(水平).结果:灯盏花乙素明显降低(P＜0.01)血清中升高的黄嘌呤氧化酶、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶及肝组织中的丙二醛(P＜0.05),升高血清(P＜0.01)和肝组织(P＜0.05)中降低的一氧化氮并可诱导超氧化物歧化酶(P＜0.05)和谷胱甘肽过氧化物酶(P＜0.01).除明显降低(P＜0.01)CYP3A的活性外,大鼠脑缺血再灌损伤对肝CYP1A1、CYP1A2、CYP2E1的活性没有影响,灯盏花乙素不影响脑缺血再灌损伤大鼠肝CYP的活性.结论:大鼠脑缺血再灌可诱发肝细胞损伤,灯盏花乙素具有保护作用,其作用机制与抗氧化有关.
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红景天苷对家兔50％减体积原位肝移植术后疲劳综合征的效果
目的 探讨红景天苷对家兔50％减体积原位肝移植实验性术后疲劳综合征(POFs)的作用及其机制.方法 将36只家兔随机分为3组,每组12只.A组不手术,B、C组先采用小肠切除-吻合术建立POFs模型,造模第10天将两组肝脏进行交叉50％减体积原位移植,术后C组用10 g/L红景天苷按2 mL/kg剂量经尾静脉注射治疗7 d;A组、B组按1 mL/kg剂量尾静脉注射生理盐水.检测3组家兔造模前、肝移植术后24 h和治疗第7天大脑皮质电位、外周血5-羟色胺(5-HT)和垂体生长激素(GH)水平,并检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和总胆红素(TBIL)含量.结果 C组家兔治疗第7天与肝移植术后24 h及B组比较,5-HT、大脑皮质电位及肝功能指标ALT、AST和TBIL均明显降低,GH明显增高,差异均有显著意义(F=50.21～102.75,q=3.98～14.02,P＜0.05).结论 红景天苷可降低家兔50％减体积原位肝移植实验性POFs并促进肝功能恢复,对家兔实验性POFs有一定程度的防治作用.
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肝硬化病人血清TGF-α检测及其临床意义
①目的通过对不同病程肝硬化病人血清转化生长因子α(TGF-α)的检测,探讨TGF-α的变化规律及其与肝功能损害的相关性.②方法采用放射免疫分析法测定了67例肝硬化病人及30例正常对照者血清TGF-α含量,同时检测了各项肝功能指标.③结果肝硬化失代偿期病人血清TGF-α含量明显高于对照组及肝硬化代偿期病人(F=60.259,q=14.419、11.224,P<0.01);肝硬化病人血清TGF-α的变化与谷丙转氨酶、谷草转氨酶、清蛋白呈正相关关系(r=0.399～0.699,P<0.05、0.01),而与碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶无关(r=0.052、0.098,P>0.05).④结论血清TGF-α的检测对肝硬化的预后估计具有一定价值,且TGF-α水平与肝功能损害程度相关.
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铜对H22荷瘤小鼠肿瘤生长及肝功能和免疫功能的影响
目的 通过建立H22荷瘤小鼠模型,探讨适宜的铜浓度对小鼠肿瘤生长及肝功能和免疫功能的影响.方法 选取SPF级昆明种小鼠80只,随机分为灌胃给水组(A组),灌胃给水+四硫钼酸铵盐(TM)组(B组),分别灌胃给予0.06、0.30、1.50 mg/kg硫酸铜组(C、D、E组),分别灌胃给予0.06、0.30、1.50 mg/kg硫酸铜+1 mg/kg TM组(F、G、H组).按照分组用硫酸铜溶液给小鼠灌胃4周后,将H22腹水瘤细胞接种于小鼠右腿部,建立H22荷瘤小鼠模型.再根据相应的分组及所给予的硫酸铜浓度继续灌胃4周.8周后,处死小鼠.采用ICP-MS检测小鼠血清中铜的浓度;采用全自动生化分析仪检测小鼠血清中谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)和白蛋白(ALB)的水平;采用实时定量PCR方法检测肿瘤组织中血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF) mRNA的表达.结果 与A、F、G、H组相比,D、E组肿瘤均有不同程度的增长,差异有显著性(F=9.034,P＜0.05).各组小鼠的肝功能指标AST、ALT和ALB以及脾脏指数和胸腺指数比较差异无显著性(P＞0.05).ICP-MS检测结果显示,各组小鼠血清铜水平比较差异有显著性(F=3.803,P＜0.05);且血清铜的浓度与肿瘤质量间具有相关性(r=0.316,P＜0.05).C、D、E组肿瘤组织中VEGF和bFGF mRNA的相对表达量与A组比较均明显升高,差异具有显著意义(F=40.118、197.090,P＜0.05).结论 适宜的铜浓度能够影响H22移植瘤小鼠肿瘤的生长,可能是通过上调VEGF和bFGF mRNA的表达水平,从而达到促进肿瘤生长的作用,且其促进作用呈剂量依赖性.
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肝病患者血清胆汁酸测定及分析
人体血清总胆汁酸(TBA)是在肝脏合成并经肝肠循环实现代谢，与甘氨酸或牛磺酸结合而成结合型胆汁酸后被肝细胞分泌入胆汁，然后随胆汁入肠道，在肠道细菌的作用下水解为游离型胆汁酸，约有95%-97%被肠道重吸收入肝脏。如此循环，使总胆汁酸发挥了大的生理效应，同时也防止总胆汁酸大量进入外周循环对其它组织产生损害。正常情况下人体血液中的总胆汁酸含量甚微，当肝内、外阻塞或肝细胞损害时，胆汁酸代谢就会出现异常而升高，血清总胆汁酸升高的幅度与肝细胞损伤的程度成正比。所以，总胆汁酸测定是一项比较敏感而有效的肝功能试验之一。我们采用酶偶联两点法对331例肝病患者进行了血清中TBA 的浓度测定，并与传统肝功能测定结果进行了对比，现分析报告如下。
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谷胱甘肽辅助治疗肝病疗效观察
目的:观察谷胱甘肽辅助治疗肝病的疗效.方法:治疗组88例(男62例,女26例;年龄48±18a)在综合治疗基础上加用谷胱甘肽1.2-1.8g溶于10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,qd×3-4wk,并与对照组98例(男74例,女24例,年龄46±15a)进行综合治疗进行比较.结果:治疗组和对照组总有效率分别为81.8%和55.1%(P<0.05).结论:谷胱甘肽治疗肝病有较好的疗效.
