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局限期小细胞肺癌序贯化放疗佳放疗时机及预后因素分析
目的:探讨局限期小细胞肺癌序贯化放疗佳放疗时机及影响预后的因素.方法:回顾性分析2012年10月至2015年8月中国医科大学肿瘤医院收治的133例局限期小细胞肺癌患者临床资料,根据放疗开始时机分为早放疗组(初治化疗≤2个周期开始放疗)和晚放疗组(初治化疗＞2个周期开始放疗),采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验、Cox回归模型进行单因素及多因素分析.结果:中位随访时间为28个月.单因素分析结果,性别(P=0.015)、初治化疗疗效(P=0.021)、是否行全脑预防照射(P=0.012)对总生存期(overall survival,OS)有显著影响,性别(P =0.029)、放疗开始时机(P=0.005)对无进展生存期(progression-free survival,PFS)有显著影响,差异有统计学意义.多因素分析结果,性别、初治化疗是否有效、是否行全脑预防照射(prophylactic cranial irradiation,PCI)是影响OS的独立因素(P均＜0.05),性别、放疗开始时机是影响PFS的独立因素(P均＜0.05).分组分析结果,早放疗组女性患者OS(P =0.013)及PFS(P =0.015)显著优于男性,差异有统计学意义;早放疗组中行PCI显著延长OS(P=0.015)但对PFS(P=0.474)的影响无统计学意义;初治化疗有效组早放疗较晚放疗显著延长PFS(P=0.008)但对OS(P=0.591)无显著影响.结论:性别、初治化疗疗效、胸部放疗时机及PCI是影响局限期小细胞肺癌预后的独立因素,早放疗组中女性及行PCI的患者预后较好,初治化疗有效患者应尽早开始放疗.
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TTF-1在小细胞肺癌和肺腺癌中的表达及其临床意义
目的:探讨甲状腺转录因子-1(TTF-1)在小细胞肺癌(SCLC)和肺腺癌中的表达及其临床意义.方法:采用免疫组化SP法检测79例SCLC组织和270例肺腺癌组织中TW-1的表达情况,统计患者的临床资料,分析TTF-1表达与临床特征的相关性,采用Kaplan-Meier曲线对随访数据进行预后分析.结果:SCLC(P ＜0.001)和肺腺癌(P ＜0.001)组织中TTF-1的表达率显著高于癌旁肺组织,SCLC组织中TTF-1的阳性表达率明显高于肺腺癌组织(P=0.007).SCLC组织中TTF-1的阳性表达水平与术前血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平呈正相关(P =0.007),TTF-1表达阴性的患者,中位生存期明显短于表达阳性的患者(19.639个月vs 38.754个月,P=0.043).肺腺癌组织中TTF-1的阳性表达水平与区域淋巴结转移程度(P=0.046)、术前血清癌胚抗原(CEA)水平(P=0.016)呈正相关,TTF-1的表达水平与中位生存期无关(P=0.167).SCLC预后独立危险因素有术前血清NSE升高和TTF-1阴性表达;肺腺癌预后独立危险因素是区域淋巴结转移.结论:TTF-1可作为SCLC和肺腺癌鉴别诊断的分子标志物,可能对SCLC患者的预后有一定的指导意义.
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中性粒细胞与淋巴细胞比值预测小细胞肺癌预后的价值
目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutral lymphocyte to lymphocyte ratio,NLR)预测小细胞肺癌预后的价值.方法:共选取2005年1月至2010年12月于沈阳军区总医院肿瘤科确诊的小细胞肺癌患者96例,所有患者均完成至少6个周期一线含铂类方案化疗.患者化疗前3天检测血常规并计算 NLR.根据NLR中位数将患者分为低NLR组(＜3,68例)和高NLR组(≥3,28例),应用SPSS 17.0统计学软件进行分析.应用ROC曲线确定NLR的临界值,组间不同临床资料的构成比比较采用卡方检验,不同临床资料分组间NLR比较采用Kruskal-Walis检验.高/低 NLR组间患者生存时间比较采用 Kaplan-Meier检验,多因素分析采用Cox回归模型.检测NLR对患者生存预后的预测价值,并将影响5年生存率相关的临床病理因素进行单因素及多因素分析.结果:高NLR患者与低NLR患者在肿瘤分期上差异有统计学意义(P＜0.05),余项比较无统计学差异.低 NLR组患者的5年生存率(45.58%,31/68)显著高于高NLR组(28.57%,8/28),其差异有统计学意义(P＜0.05).高NLR和分期晚的患者预后差,Cox风险比例模型分析显示,肿瘤分期、白蛋白、NLR均是患者5年生存的预后不良因素.结论:小细胞肺癌患者初治前外周血NLR比值高提示生存预后较差.
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IP与TP方案二线治疗小细胞肺癌疗效及安全性的Meta分析
目的:评价IP方案(伊立替康联合顺铂)对比TP方案(紫杉醇联合顺铂)二线治疗小细胞肺癌的有效性和安全性.方法:计算机检索The Cochrane Library、Pubmed、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期全文数据库(VIP)和万方数据库,对符合纳入标准的随机对照试验进行方法学质量评价,采用RevMan 5.3进行Meta分析.结果:共纳入4个研究307例患者,结果显示,IP方案和TP方案二线治疗小细胞肺癌,在完全缓解率、部分缓解率、有效率方面,两组无统计学差异(P＞0.05);在毒副反应方面,两组的Ⅲ-Ⅳ级消化道反应、Ⅲ-Ⅳ级延迟性腹泻、Ⅲ-Ⅳ级白细胞减少、Ⅲ-Ⅳ级血小板减少均无统计学差异(P＞0.05).结论:现有证据表明,对于小细胞肺癌的二线治疗,IP方案与TP方案近期疗效相当,Ⅲ-Ⅳ级的毒副反应无差异,但受纳入研究的数量及质量的影响,上述结论尚需更多高质量的临床试验来进一步证实.
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神经元特异性烯醇化酶(NSE)在肺癌患者中的分层分析及临床意义
目的:探讨神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)在肺癌患者鉴别诊断及预后判断中的临床意义.方法:回顾分析2014年03月至2016年12月就诊于西安高新医院的334例肺癌患者首次就诊时的血清NSE浓度,分析不同分期肺癌患者NSE浓度、阳性率及阳性患者的临床特征.结果:Ⅰ期和Ⅱ期NSCLC和SCLC患者中,无NSE阳性者.在NSCLC中,Ⅱ-Ⅳ期患者血清NSE浓度比较,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅱ-Ⅳ期患者NSE阳性率两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.012 5).在SCLC中,Ⅱ期与Ⅲ期、Ⅳ期与广泛期SCLC患者NSE浓度比较,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅱ期与Ⅲ期、Ⅳ期与广泛期NSE阳性率比较,差异有统计学意义(P ＜0.007 14).结论:NSE不适用于早期肺癌的筛查.无中枢神经或周围神经受侵、其他肿瘤标志物正常时,NSE升高才能用于鉴别SCLC.无论对于NSCLC还是SCLC患者,NSE升高均提示预后不良.
关键词： 小细胞肺癌 非小细胞肺癌 肿瘤标志物 神经元特异性烯醇化酶 -
Yes相关蛋白在小细胞肺癌中的表达及意义
目的:探讨YAP(Yes-associated protein,YAP)蛋白在小细胞肺癌组织中的表达及其临床意义.方法:应用免疫组织化学检测106例小细胞肺癌组织标本和25例癌旁组织标本,分析其与患者临床病理特征及预后的关系.结果:小细胞肺癌组织中YAP阳性表达率为68.9%(73/106),癌旁组织中YAP阳性表达率为12%(3/25),差异具有统计学意义(P<0.05).在小细胞肺癌组织中,YAP表达与临床分期(P=0.021)、淋巴结转移(P=0.032)、转移病灶数目(P=0.007)、血清NSE水平(P=0.034)和血清LDH水平(P=0.037)有关.单因素生存分析显示,临床分期(P<0.001)、淋巴结转移情况(P=0.018)、病灶转移数目(P=0.004)、心包浸润(P=0.009)、血清NSE水平(P=0.01)、血清LDH水平(P=0.008)和YAP表达(P=0.001)与预后相关.进一步多因素分析显示,临床分期(P=0.001)、淋巴结转移(P=0.012)、心包浸润(P=0.009)和YAP表达(P=0.003)为总生存期的独立预测因子.结论:YAP在小细胞肺癌中具有较高的表达率,其表达情况与肿瘤的进展密切相关.YAP 蛋白表达可作为判断小细胞肺癌患者预后的一个预测指标.
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小细胞肺癌患者血清miR-pattern检测及意义(附15例)
目的:研究血清miRNAs在小细胞肺癌中的作用,初步探讨血清miRNAs作为潜在的小细胞肺癌临床诊断及辐射相关生物标记物的可能性.方法:实时定量PCR方法验证15例小细胞肺癌患者血清样本中一组miR-pattern的表达变化.统计学分析采用SPSS 19.0软件.结果:在15例小细胞肺癌患者血清样本中,let-7i、miR-25及miR-130检出率明显高于正常对照组(年龄相当的健康受试者血清样本),且miR-25过表达在广泛期小细胞肺癌放疗组患者中的阳性检出率显著高于非放疗组患者(P<0.05).结论:miR-25有可能作为小细胞肺癌临床诊断及辐射相关的潜在生物标记物.
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66例广泛期小细胞肺癌患者预后分析
目的:分析广泛期小细胞肺癌的独立预后因素.方法:回顾性分析安阳市肿瘤医院2005年7月至2009年7月治疗的66例广泛期小细胞肺癌的临床资料,所有患者均经组织病理或细胞学确诊.生存分析采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank检验进行单因素分析,并对有意义的单因素通过COX风险模型筛选影响预后因素.结果:广泛期患者1、2、3年生存率分别为40.9％、13.6％、6.1％,中位生存时间为10个月.单因素分析显示体重减轻情况、一线化疗疗效、总化疗周期数、治疗方式、低钠血症与患者预后相关,具有统计学差异.多因素分析显示一线化疗疗效、总化疗周期数、低钠血症对患者的总生存时间具有显著影响.结论:一线化疗疗效、总化疗周期数和低钠血症是影响广泛期小细胞肺癌的独立预后因素.
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依托泊苷联合洛铂与依托泊苷联合顺铂治疗广泛期小细胞肺癌的 Meta分析
目的：系统评价依托泊苷联合洛铂（EL）与依托泊苷联合顺铂（EP）治疗广泛期小细胞肺癌的有效性和安全性。方法：计算机检索 Web of Knowledge、PubMed、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP 及 WanFang Data 关于 EL 方案与 EP 方案治疗广泛期小细胞肺癌的随机对照研究（RCT）。依据 Cochrane Handbook 5．0．1的质量评价标准进行 RCT 筛选、资料提取和质量评价后，采用 RevMan 5．2软件进行 Meta 分析。结果：共纳入4篇 RCT 研究，共计401例患者，Meta 分析结果显示：在疗效方面，EL 方案与 EP 方案相比，两者有效率差异无统计学意义[ORR ＝1．08，95％CI（0．53～2．21），P ＝0．82]。在安全性方面，EL 方案与 EP 方案相比，Ⅲ－Ⅳ度消化道反应发生率差异具有统计学意义[OR ＝0．34，95％CI（0．20～0．58），P ＜0．0001]。而在Ⅲ－Ⅳ度白细胞减少[OR ＝0．77，95％CI（0．37～1．63），P ＝0．50]，Ⅲ－Ⅳ度血小板减少[OR ＝2．81，95％CI（0．74～10．68），P ＝0．13]，Ⅲ－Ⅳ度贫血[OR ＝0．47，95％CI（0．08～2．67），P ＝0．40]等方面差异无统计学意义。结论：EL 方案在疗效方面与 EP 方案大致相当，EL 方案消化道反应轻，患者耐受性好。
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378例小细胞肺癌患者临床病理分期转移特征及性别差异
目的:探讨小细胞肺癌患者临床病理分期转移特征及性别差异.方法:采用Statistical 18.0统计软件对378例小细胞肺癌患者临床资料、肿瘤位置及转移部位进行分析和性别间比 较.结果:378例患者男∶女=2.67∶1,年龄分布以40-70岁多见,发病高峰为50-60岁,男女间无差异(P=0.972).吸烟率男性为88.7%,女性为23.3%,男女间差异显著(P=0.000).城市人口是农村人口的2.41倍,男女间城乡分布无明显差异.就诊时以局限期(77.2%)及中心型(87.3%)多见,男女间无差异.首发症状中心型以咳嗽和咳痰带血常见,周边型以咳嗽和体检发现常见,两者间有统计学差异.女性以气短为首发症状且高于男性(P=0.038).肿瘤位于右肺上叶多(82例),其次是左肺上叶(75例),男性多见于右肺上叶,女性多见于右肺下叶,肿瘤部位分布在男女间略有差异(P=0.049).结论:小细胞肺癌患者男性多于女性,男性吸烟率高,局限期及右肺上叶肿瘤多见,女性以气短为首发症状者多见.
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两种序贯放化疗对广泛期小细胞肺癌治疗的对比研究
目的:探讨两种不同序贯放化疗方案对广泛期小细胞肺癌患者的治疗价值.方法:广泛期小细胞肺癌20例,随机分为放化疗组和夹心组2组,每组10例,化放疗组为4周期EP (Etoposide +Cisplatin)方案化疗后序贯放疗,夹心组为2周期EP方案化疗,序贯放疗,再序贯2周期EP方案化疗后比较两组的中位生存时间、1年和2年生存率、胸内复发率及治疗毒副反应.结果:全组中位生存时间为13.0个月,1年和2年生存率分别为50%和15%,其中化放疗组分别为14.0个月、60%和20%,夹心组分别为12.0个月、40%和10%.两组1年和2年生存率差异无统计学意义(P=0.49).化放疗组胸内复发率为30%(3/10),夹心组胸内复发率为40%(4/10),差异无统计学意义(P=0.65).两组治疗的毒副反应无统计学差异.结论:先化疗后放疗与夹心治疗对于广泛期小细胞肺癌患者的中位生存时间、1年和2年生存率、胸内复发率相似.
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小细胞肺癌化疗前后PXR和MDR1在外周血单个核细胞中的表达及意义
目的:研究孕烷受体(PXR)蛋白及多药耐药基因(MDR1)蛋白在小细胞肺癌化疗前后外周血单个核细胞(PBMCs)中的表达,探讨两者的相关性及其临床意义.方法:选取43例小细胞肺癌患者为实验组,20例健康人群为对照组,采用液基薄层离心涂片法分离PBMCs,SP免疫组织化学化方法检测PBMCs中PXR及MDR1的蛋白表达水平,并比较小细胞肺癌患者化疗前后PBMCs中PXR及MDR1的表达变化.结果:化疗前小细胞肺癌患者PXR、MDR1的蛋白表达与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).化疗后小细胞肺癌患者PXR和MDR1的蛋白表达较化疗前增加,且两者的表达差异均具有显著性意义.化疗前后小细胞肺癌患者PBMCs中PXR和MDR1的表达均呈正相关.结论:PBMCs中PXR、MDR1的表达与小细胞肺癌耐药相关,外周血PXR高表达可能是诱导化疗相关的MDR1表达升高的原因,外周血的检测可为早期判断小细胞肺癌临床耐药提供一种更为简单易行的方法.
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DC瘤苗联合CIK姑息治疗广泛期小细胞肺癌的临床分析
目的:探讨负载同源肿瘤抗原(antigen,Ag)的树突状细胞(denritic cells,DC)联合细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer,CIK)对广泛期小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)患者的临床姑息疗效.方法:选择120例诊断明确的广泛期SCLC患者(不再适宜行手术或放化疗),随机分为2组:对照组60例,接受内科姑息治疗;免疫组60例,除接受相同治疗外,还给予Ag-DC-CIK过继免疫治疗,记录2组患者的生活质量和疗效.结果:与对照组相比,细胞组患者的免疫功能增强,生活质量改善,临床疗效提高(P＜0.05).结论:Ag-DC-CIK过继免疫治疗对广泛期SCLC患者有较好的姑息治疗价值且安全可行.
关键词： 肺肿瘤 小细胞肺癌 过继免疫 树突状细胞 细胞因子诱导杀伤细胞 -
奈达铂+依托泊苷同步放疗治疗局限期小细胞肺癌的疗效观察
目的:探讨奈达铂+依托泊苷联合同步放疗治疗局限期小细胞肺癌的临床疗效.方法:选取61例局限期小细胞肺癌患者随机分为治疗组(奈达铂+依托泊苷联合放疗)和对照组(顺铂+依托泊苷联合放疗).对照组30例采用依托泊苷75mg/m2,静滴d1-5,顺铂80mg/m2,静滴d1.21天为1周期.化疗第一天开始实施放疗.放疗采用等中心放疗(SAD),6MV-X线,常规照射2Gy/(f·d),总剂量50Gy/(25f·5w).连续化疗共6个周期.治疗组31例奈达铂替代顺铂80mg/m2,其余均同对照组.两组中治疗达完全缓解(CR)的患者行脑预防性照射(PCI).结果:全部病例随访时间≥24个月,随访率为98.4％.两组有效率及1、2年生存率分别为83.9％、83.9％、61.3％和83.3％、80.0％、56.7％,无显著性差异(P＞0.05).但治疗组在胃肠道反应及肾功能损伤等毒副反应方面有显著性优势.治疗组胃肠道反应发生率为64.5％,而对照组为90.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组肾功能损伤为6.5％,而对照组为30.0％,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论:奈达铂+依托泊苷联合同步放疗治疗局限期小细胞肺癌疗效确切,且胃肠道及肾脏毒性小,提高了患者对放化疗的耐受性,值得临床推广.
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血清Pro-GRP对小细胞肺癌的诊断价值的Meta分析
目的:探讨血清Pro-GRP(胃泌素释放肽前体)对SCLC(小细胞肺癌)诊断的价值.方法:计算机检索Medline数据库、Cochrane图书馆、OVID、Web of Science、CNKI、万方、维普等数据库,搜索并且收集涉及血清Pro-GRP对SCLC诊断的相关文献,采用QUADAS对文献的质量进行评价,采用Meta-Disc 1.4对数据进行分析.结果:按照统一的排除和纳入标准,得到符合要求的文献13篇,中文9篇,英文4篇.累计病例2587例,其中小细胞肺癌例855例,良性肺部疾病、健康、其他肿瘤共1732例.13个研究结果的汇总SEN和SPE分别为79％(76％-82％)和94％(92％-95％).汇总+LR、-LR分别为:13.73(8.41-22.44)、0.24(0.20-0.30).DOR为58.34(32.70-103.74),曲线下面积AUC为0.8628,Q为0.7935.结论:本研究证据显示,Pro-GRP诊断SCLC有一定的临床价值,可作为早期诊断SCLC的指标之一,但是由于纳入的研究不够多,样本量不够大,所以Pro-GRP诊断SCLC仍然需要大样本的研究加以进一步验证.
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甘露醇在预防小细胞肺癌脑转移中的作用
目的:评价快速静脉滴注甘露醇在预防小细胞肺癌出现脑转移中的作用.方法:37例无脑转移的局限期小细胞肺癌病人随机分为两组,治疗组20例,对照组17例.治疗组,化疗前30分快速滴注甘露醇,对照组仅予静脉化疗,观察两组患者脑转移出现的时间、频度.结果:治疗组出现脑转移的时间平均为11个月,对照组出现脑转移的时间平均为7个月.结论:甘露醇在预防小细胞肺癌出现脑转移中具有重要作用.
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沙利度胺维持治疗对小细胞肺癌患者无进展生存期的影响
目的 应用沙利度胺进行小细胞肺癌的维持治疗,以延长小细胞肺癌患者无进展生存期(PFS).方法 32例完成规定周期化疗的SCLC患者,随机分为治疗组和对照组各16例,治疗组应用沙利度胺100mg/d,连续口服,21天为1疗程,治疗至少2个疗程,对照组定期复查随访.结果 治疗组和对照组PFS分别为4.86个月和4.20个月,两组有明显差异(P=0.044).结论 沙利度胺可延长SCLC患者的无进展生存期.
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预防性颅脑照射在完全缓解的小细胞肺癌中应用的系统评价
目的 系统评价预防性颅脑照射(PCI)在完全缓解(CR)的小细胞肺癌(SCLC)中应用的临床价值及佳治疗剂量.方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library和中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库,同时从参考文献中追溯查找.收集国内外有关的随机对照实验(RCT),评价纳入文献的方法学质量,并利用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入15个研究(2233例),其中13个RCT为行PCI与不行PCI(no-PCI)的对照,2个RCT为标准剂量(25Gy)与较高剂量(36Gy)的对照.Meta分析结果显示:相对于no-PCI组,PCI 可提高SCLC患者的 1、3、5年生存率[OR=1.51,95%CI（1.14-2.01）、OR=1.77,95%CI(1.33-2.35)、OR=1.57,95%CI(1.09-2.25)）和无瘤生存率［OR=2.43,95%CI(1.76-3.34)］,降低脑转移率［OR=0.29,95%CI（0.19-0.46））和其他转移率［OR=0.59,95%CI(0.43-0.80)］,而在局部区域复发率［OR=0.89,95%CI（0.66-1.21））方面无差异；与较高剂量组相比,标准剂量组可提高SCLC患者的1年生存率［OR=1.43,95%CI(1.07-1.92)］和1年无瘤生存率［OR=1.43,95%CI(1.05-1.95)］,在改善SCLC患者的2年生存率［OR=1.23,95%CI(0.91-1.66)］、3年生存率［OR=1.29,95%CI(0.94-1.76)］、2年无瘤生存率［OR=1.22,95%CI(0.89-1.67)］、3年无瘤生存率［OR=1.22,95%CI(0.88-1.70)］[KG（*8）方面无差异,但在1年脑转移发生率［OR=[KG]]1.74,95%CI（1.16-2.60））方面要高于较高剂量组.〖HT5"H〗结论 在经化疗和放射治疗后完全缓解的SCLC患者中,PCI能提高总生存率和无瘤生存率,并能降低脑转移及其他远处转移率,可作为一种有效的预防治疗手段.较高剂量PCI组并不能显著降低脑转移总发生率和死亡率,故认为25Gy的PCI是标准治疗剂量.
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调强放疗联合化疗治疗局限期小细胞肺癌近期疗效分析
目的:分析化疗联合调强适形放疗治疗局限期小细胞肺癌(SCLC)的近期疗效和放射损伤情况.方法:42例局限期SCLC采用放化疗综合治疗,放疗常规分割,单次剂量2Gy,每周5次,中位总剂量58Gy.化疗采用卡铂或顺铂+VP 16为主的方案,4-6个周期.中位随访32个月.结果:全组患者CR为35.7 %(15/42),PR为57.1%( 24/42),SD为7.1%(3/42),有效率为92.8 %.1 年总生存率(OS)为75.8%,2年为37.5%,3年为21.5%,中位生存时间为23个月.2级急性放射性肺损伤为4.8%(2/42 ),2级晚期放射性肺损伤为 7.1%(3/42),2级急性放射性食管损伤11.9%(5/42),2级血液学毒性为11.9%(5/42).结论:化疗联合IMRT用于局限期SCLC治疗,能获得较好的近期疗效和2年生存率,放射损伤在可接受范围,放疗剂量、照射范围值得进一步研究.
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局限期小细胞肺癌三维适形超分割放疗及同步化疗的临床研究
目的:观察三维适形超分割放疗及同步化疗治疗局限期小细胞肺癌(LSCLC)的疗效及不良反应.方法:50例LSCLC 患者随机分为同步化疗及三维适形超分割放疗DT54Gy组 (治疗组)和三维适形超分割放疗DT45Gy组(对照组).化疗采用EP方案化疗:足叶乙甙(VP-16)100mg/m2,第1-5天;顺铂(DDP)40mg/m2,第1-3天化疗一周期,再同步放化疗,然后继续化疗,共4-6周期.放疗采用三维适形超分割放疗,1.5Gy/次,2次/d,间隔≥6h,5d/周.治疗组肿瘤量DT54Gy,对照组DT45Gy.结果:治疗组与对照组的近期有效率(CR+PR)分别为92.0%和84.0%.1、2、3年生存率分别为80.0%、40.0%、24.0%和76.0%、32.0%、16.0%(P>0.05).中位生存期分别为24.6和22.3个月.1+2级放射性食管炎、肺炎、骨髓抑制发生率相似.结论:3DCRT超分割放疗及同步化疗在总剂量为54Gy组可获得满意的近、远期疗效,不良反应稍高但可以耐受.
