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B细胞性非霍奇金淋巴瘤--关于"右颌下部及左腹股沟包块2个月"的讨论
1有关诊断和鉴别诊断对进行性、无痛性肿物伴不明原因发热者应首先考虑恶性肿瘤的可能,对全身多发肿物应首先从同源性疾病展开诊断推理,当老年患者出现颈部肿物时,除了考虑局部原发灶外,还应警惕上呼吸道、消化道及甲状腺转移癌的可能,其次针对多发肿瘤要除外多原发癌可能.及时进行活体组织学检查对明确诊断有重要意义.患者腹股沟肿物质韧,局部疼痛伴有腹痛,还应该考虑合并腹股沟疝的可能.对于局部红肿、疼痛、发热、血象较高的患者应该考虑合并炎性肿物或软组织感染.
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37例胃多原发癌的临床病理特征和诊治分析
目的 探讨胃多原发癌的临床病理特征.探讨其合理的诊治方案.方法 回顾性分析经病理证实的37例胃多原发癌的临床病理特征及其诊治情况,并结合文献进行分析和探讨.结果 37例胃多原发恶性癌占同期收治原发胃恶性肿瘤的0.87%,其中同时多原发胃恶性肿瘤21例,异时多原发胃恶性肿瘤16例.癌灶部位以胃窦和贲门为多,病理类型以高或中分化腺癌多见.同时性胃多原发癌和异时性胃多原发癌的5年生存率分别为42.8%和52.9%.结论 提高对多原发胃恶性肿瘤的诊断率主要依靠术前全面检查.术中仔细探查及术后的密切随访.早期诊断胃多原发癌并积极的手术治疗.可以提高生存率.
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鼻咽癌多原发癌研究进展
随着鼻咽癌综合治疗水平的提高,鼻咽癌多原发癌的发病率逐渐增加,成为影响患者长期生存的重要因素之一.现对鼻咽癌多原发癌的发病率、发病机理、诊断、治疗及预后作一综述.
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首发为乳腺癌的相关多原发癌23例临床分析
目的 探讨首发为乳腺癌的相关多原发癌的诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析乳腺癌相关多原发癌23 例患者的临床资料.首发乳腺癌均经根治性手术,或加术后放疗、化疗、内分泌治疗.结果 发生率较高的第2 原发癌为肺癌7例,占30.43%;乳腺癌4 例,占17.39%;甲状腺癌2 例,占8.70%;宫颈癌2 例,占8.70%;卵巢癌2 例,占8.70%;子宫内膜癌2 例,占8.70%.结论 多原发癌的治疗、预后与复发转移癌有明显区别,首发乳腺癌需积极治疗,提高对第2 原发癌的诊断.
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多原发性胃癌16例误诊分析
目的 探讨多原发性胃癌病因及发病情况,分析误、漏诊原因.方法 回顾分析本院1997年1月至2007年1月术前误诊的16例多原发性胃癌临床资料.结果 本组16例均经手术治疗,术后病理证实.6例病灶只局限于胃,另10例为二重癌,其中2例合并肝癌,2例合并食管癌,5例合并结肠癌,1例合并直肠癌.7倒为同时性多原发癌,9例为异时性多原发癌.第一癌与第二癌平均间隔3.5年.随访时间为5年,5年生存率为23.6%;4例误诊为单发胃癌,2例误诊为胃癌复发,误诊为胃癌肝转移2例、胃癌结肠转移3例,漏诊食管癌1例、结肠癌2例、直肠癌1例.结论 多原发性胃癌不少见,应提高对多原发性胃癌的认识,减少误诊.
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浅谈肝脏与胃肠道均占位时治疗原则(附12例报道)
目的 总结肝脏与胃肠道同时存在肿块的处理原则.方法 分析12例肝脏与胃肠道同时有肿块而术中或术后病理检查证实并非癌肿转移关系者的临床资料.结果 7例为同时性双重癌,3例为肝脏癌肿并胃肠道良性疾病,1例为结肠癌伴套迭而肝脏病灶来自胰腺囊实性肿瘤(低度恶性),另1例肝脏与胃肠道均为良性疾病.结论 肝脏与胃肠道同时存在的肿块并不一定是癌肿转移,可能为同时性双重癌或伴发良性肿物;非转移病变的治疗与转移性癌截然不同,强调首先获得病理诊断,以进一步选择相应的手术方式.
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多原发癌一例报告
多原发癌(multiple primary carcinoma,MPC)亦称重复癌(Muhiplisity cancer),是指在同一器官、成对器官、同一系统不同部位或不同系统的器官发生两个或两个以上彼此无关系的肿瘤原发灶.
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肝鼻咽多原发癌的临床分析
目的 分析肝癌合并鼻咽癌的多原发癌的临床病理特征、治疗效果及生存状况,探讨其临床诊治要点.方法 回顾性分析12例肝癌合并鼻咽癌的多原发癌患者的临床病理资料,了解患者的临床病理特征、治疗效果及生存状况.结果 12例患者均为男性,第二原发癌确诊时患者的中位年龄为54.5岁.7例(7/12)检测到乙肝表面抗原(HBsAg),6例(6/12)有肿瘤家族史.在12例鼻咽癌中,放疗加化疗5例,单纯放射治疗6例,未治疗1例.12例肝癌中,6例接受肝切除术,4例行介入治疗,2例放弃治疗.整体生存率是1年90.9％,3年81.8％和5年58.4％.肝癌特异性生存率分别为1年80.0％,3年57.1％.其中肝癌手术组,肝癌特异性生存率3年100.0％;非手术组,分别为1年50.0％,3年0,差异有统计学意义(P=0.002).结论 肝癌合并鼻咽癌的多原发癌并非少见,临床上应加强鼻咽部检查及强化术后随诊.肝癌合并鼻咽癌的多原发癌并不意味更差的预后,不应排除根治性肝切除术.
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基质金属蛋白酶-7和组织抑制因子-2表达与遗传性非息肉病性大肠癌患者肿瘤侵袭转移关系的研究
遗传性非息肉病性大肠癌(hereditary nonpolyposis colorectal cancer,HNPCC)是一种显性遗传性综合征[1].因其病因特殊、临床病理特点突出[2-4],HNPCC成为大肠癌研究的热点.虽然HNPCC的发病年龄早、病理分化差、多原发癌多见,但其预后却明显好于散发性大肠癌[5,6].原因为[7]:在获得诊断时HNPCC比散发性大肠癌的侵袭更弱、转移更少.基质金属蛋白酶-7(MMP-7)和组织抑制因子-2(TIMP-2)是诸多参与大肠癌侵袭、转移过程的重要因素之一[8].
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多原发癌(六重癌)1例
患者女性,64岁.2009年11月20日因乙状结肠癌术后17年8个月、胆总管癌术后17年、膀胱癌术后16年5个月、输尿管癌术后13年4个月、子宫内膜癌术后5年10个月、左肾盂癌术后15d来我院就诊.患者1992年3月始左下腹阵发性疼痛,稀便,伴里急后重,后进行性加重.外院经肠镜取活检病理诊断为乙状结肠癌.
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多原发癌(4种癌)1例
患者女性,58岁.2004年2月因乙状结肠癌术后11年5个月、胆总管癌术后11年2个月、膀胱癌术后10年7个月、子宫内膜癌术后1个月来我院就诊.1992年3月始左下腹阵发性疼痛,稀便,伴里急后重,后进行性加重,外院确诊为乙状结肠癌.9月在外院行乙状结肠癌根治术,术后病理诊断:乙状结肠高分化腺癌,侵透深肌层,部分达浆膜层,无淋巴结转移.
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罹患6种原发癌1例报告及分析
多原发癌( multiple primary carcinoma,MPC)是指同一患者在不同部位或器官同时或先后发生2个或2个以上的原发性恶性肿瘤.国外文献报道其发病率较高,约为1.2％～10.7％,而国内文献报道发生率仅为0.4％～2.4％[1],同一患者并发2～3种恶性肿瘤者较多,3种以上者少见,我科收治1例患者,30余年间先后发生6种恶性肿瘤,实属罕见,现报道如下.
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多原发癌中非小细胞肺癌27例的治疗探讨
目的:探讨多原发癌中的肺癌的诊断,治疗及预后.方法:2000年1月至2004年12月,共收治肺癌患者754例.对其临床资料进行了回顾性的分析.根据Warran和Gates提出的多原发癌的诊断标准,筛选出了27例多原发癌中的非小细胞肺癌(NSCLC),并对其诊断、治疗及予后进行了总结.结果:27例患者中同时性者4例,异时性者23例.本组27例总的手术切除率为77.8%(21/27),根治术为59.0%(16/27),根治性术者1年生存率为80.0%,3年生存率为46.7%;姑息术者1年生存率为33.0%,3年生存率为11.0%.结论:有恶性肿瘤手术史者,特别是无瘤生存期超过两年者,当肺内出现孤立结节,或者无肿瘤病史者肺内不同肺叶,同时或异时出现孤立结节,纵隔及全身无转移癌者,要考虑到多原发癌中的肺癌的可能,应与肺转移癌鉴别,一旦确诊为原发肺癌,争取行根治术,以获取较好预后.
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47例老年肺癌中的多原发癌治疗和预后临床分析
目的:研究老年肺癌中多原发癌的临床治疗和预后.方法:回顾性复习281例经病理证实的老年肺癌,对其中47例多原发癌进行临床分析.结果:本组老年多原发癌占16.7%(47/281),多原发肺癌4.9%(14/281);多重癌异时性78.7%(37/47),同时性21.3%(10/47);双原发癌41例(87.2%),三原发癌5例(10 6%),五原发癌1例(2.1%).初原发癌平均生存期10.6年,首、重癌间隔平均6.5年;重癌切除率61.7%(29/47),术后平均生存5.5年,＞非手术者的2.2年.结论:原发癌治疗后生存3年以上的患者,将增加重复癌的发生.因此,对重复癌需要长期终身追踪,并尽可能手术切除治疗,以提高生存期.
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58例多原发性胃癌分析
目的:本研究拟探讨多原发性胃癌的临床特点,分析影响多原发性胃癌预后的相关因素.方法:回顾性总结中山大学肿瘤防治中心1964～2004年58例多原发性胃癌的临床资料.将性别、年龄、家族史、手术切除率、病理类型、周围脏器侵犯、术后病理分期(pTNM)等临床病理参数与同期单发性胃癌对比;以1984年为界,比较多原发性胃癌在同期胃癌中的构成比;COX回归模型分析患者的预后.结果:多原发性胃癌和同期单发性胃癌的临床病理参数对比无显著性差异(P＞0.05);以1984年为界,前后20年多原发性胃癌占同期胃癌的比例有显著性差异(3.66%:1.73%,P＜0.05);根治性切除、姑息切除、短路术、单纯探查或活检患者的中位生存期分别为570、303、108、101天;术后进行辅助化疗患者的中位生存期494天,单纯手术者218天;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者的中位生存时间分别为1 204、698、264、139天,上述结果均有显著性差异(P＜0.05).COX回归结果:手术方式、pTNM分期、综合治疗是影响多原发性胃癌预后的独立因素.结论:多原发性胃癌和胃单发癌的临床特点无显著性差异.努力提高多原发性胃癌的早期诊断水平及手术的切除率或根治性切除率,并辅以必要的辅助治疗,将极大改善患者的预后.
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肺癌患者的多原发恶性肿瘤
目的:总结肺癌患者多原发恶性肿瘤的诊断和治疗经验.方法:分析肺癌患者多原发恶性肿瘤45例的临床病理资料,占同期手术病理证实1 836例肺癌的2.5%.男38例,女7例.多原发肺癌16例,占0.9%,其中15例为双原发癌,1例为三原发癌;肺癌与其他脏器恶性肿瘤29例,占1.6%,其中27例为双原发恶性肿瘤,2例为三原发癌.结果:多原发肺癌患者术后3和5年生存率为60.0%(6/10)和44.4%(4/9);发生在肺癌前的其他脏器恶性肿瘤患者,肺癌切除术后3～5年生存率为69.2%(9/13)和36.4%(4/11).手术疗效明显高于非手术治疗组.结论:随着医学的发展,医患对多原发癌认识的不断增强,其早期诊断及检出率的不断提高,并采取积极的手术治疗,将会使多原发癌患者获得更加理想的疗效.
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15例食管癌伴发肺癌诊治分析
目的:对食管癌伴发肺癌的发病特点、临床特性、治疗及预后进行探讨.方法:收集1983年1月至2002年12月期间天津医科大学附属肿瘤医院收治的食管癌患者3843例,对其中15例食管癌伴发肺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组食管癌伴发肺癌共计15例,同时性多原发癌(Synchronous carcinoma,SC)6例,异时性多原发癌(Metachronous carcinoma,MC)9例.本组男性13例,女性2例,男女之比为6.5∶1.发病年龄在54～73岁之间,中位年龄64岁,SC均为同时发现食管癌和肺癌,MC中两个肿瘤平均间隔5年1个月.本组15个食管癌病灶中手术切除率为66.7%;16个肺癌病灶手术切除率为31.3%.本组患者1,3,5年生存率分别为80.0%,46.7%和40.0%,6例SC患者1,3,5年生存率分别为50.0%,16.7%和16.7%;9例MC患者的1,3,5年生存率分别为100%,66.7%和55.6%.结论:食管癌伴发肺癌患者中男性明显多于女性;食管癌伴肺癌患者的预后并不比单发的食管癌、肺癌差,其中异时性癌预后明显好于同时性癌;手术治疗是决定食管癌伴发肺癌预后的关键性因素.
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食管胃同时性双原发癌并上颌窦原发癌1例
多原发癌又称重复癌，是指同一器官或系统不同部位，同时或先后发生两个或两个以上原发癌病灶。鼻窦恶性肿瘤中，以原发于上颌窦多，但并发同时性食管、胃双原发癌者，目前国内少有报道。现将山东省肿瘤医院收治同时性食管、胃双原发癌并发上颌窦原发恶性肿瘤1例报告如下。
患者，男，72岁。因进食阻挡感20余天，于2013年6月25日就诊于本院。食管镜检查示：食道距门齿27～33 cm处可见环1/2周纵行溃疡，被覆污苔致肠腔狭窄，质脆，触之易出血。胃窦前壁见溃疡型肿块，直径约1.5 cm，表面不平，蠕动差，质硬。活检病理示：（食管）鳞状细胞癌（图1）；（胃窦）腺癌。诊断为：胸中段食管鳞癌；胃腺癌。行多西他赛120 mg d1，顺铂40 mg d1～3，化疗4个周期，化疗结束后以病变食管及淋巴结引流区为靶区行根治性放疗。2013年12月患者准备行胃癌根治术，术前检查CT示：右侧上颌窦占位（图2）。行上颌窦活检病理示：鳞状细胞癌。免疫组织化学：CAM5.2（+）， CK5/6（+），P63（+），CK7（-），CK20（-），CDX-2（-），Villin （-）。诊为右上颌窦鳞癌，遂以上颌窦肿瘤及高危淋巴结引流区为靶区行调强放疗。放疗结束，建议其行胃切除术，患者及家属拒绝，自动出院。出院后随访，患者病情稳定。2014年10月复查CT：食管胃病变治疗后好转，上颌窦癌进。 -
同时性胃直肠双原发癌1例
患者男性,61岁.2017年5月因"上腹部饱胀不适6个月"就诊于抚顺市矿务局总医院.既往体健,无肿瘤家族史.吸烟40余年,每日20余支.饮酒40余年,每日3次,每次2～3两白酒.肛门指诊:肘膝位,入肛6 cm,可触及质韧肿物下缘,未环周,退指指套无染血.肿瘤标志物检测示:CEA 3μg/L,CA7243.54 U/mL, CA19913.87 U/mL.
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40例多原发癌姑息治疗多学科会诊临床分析
目的：分析多原发癌临床特点，评价肿瘤姑息治疗多学科专家协作组（multidisciplinary team，MDT）模式在多原发癌治疗中的作用。方法：回顾性分析2014年1月至2016年4月天津医科大学肿瘤医院肿瘤姑息治疗MDT会诊40例多原发癌患者的临床资料，总结其基本特征、MDT决策执行情况及其终达到MDT预期情况。结果：全组参加会诊的629例患者中，多原发癌占总会诊例数的6.4%（40/629）。随访的39例患者中，完全执行MDT决策为26例（65.0%），达到MDT预期25例（96.2%）；部分执行MDT决策为7例（17.5%），达到MDT预期4例（57.1%）；完全不执行为6例（15.0%），达到MDT预期1例（16.7%）。结论：肿瘤姑息治疗MDT会诊能为多原发癌患者提供合理的个体化综合治疗建议，值得进一步完善和推广。
