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头孢哌酮舒巴坦致严重过敏反应1例
1临床资料患者男,51 a,因右手外伤后疼痛1 w就诊.体格检查:体温37.2℃、脉搏80次·min-1、呼吸20次·min-1,、血压110/70 mmHg.神志清,痛苦面容,呼吸平稳,右中指远端可见长约3 cm不规则皮肤裂口,创缘欠齐,深达骨膜,渗血,部分皮肤呈黑色,肢端血液循环可,痛、温觉正常.
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替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床效果观察
目的 观察替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床效果.方法 选择2013年4月至2016年6月在河南科技大学第二附属医院呼吸内科治疗的86例多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者,随机分为观察组和对照组,对照组给予替加环素治疗,观察组在此基础上联合头孢哌酮舒巴坦治疗.比较两组患者治疗前后血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞数(WBC)、降钙素原(PCT),并比较两组细菌清除情况及不良反应发生率.结果 治疗前两组患者CRP、WBC、PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组各炎性指标水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病原菌清除率为65.12%,高于对照组的41.86%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率为11.63%,与对照组的9.31%相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重鲍曼不动杆菌肺炎临床疗效显著,且不增加不良反应总发生率,值得进一步在临床推广运用.
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经肺泡灌洗氨基糖苷类药物治疗铜绿假单胞菌感染肺部疾病的疗效观察
目的 观察经气管镜肺泡灌洗氨基糖苷类药物联合静脉输注抗生素治疗铜绿假单胞菌感染肺部疾病的疗效.方法 收集2015年1月至2017年12月郑州市第一人民医院RICU及呼吸科收治的铜绿假单胞菌感染肺部疾病患者共40例,随机分为研究组和对照组.研究组20例给予头孢哌酮舒巴坦3.0 g+生理氯化钠溶液100 ml常规滴注,每8 h 1次;联合硫酸阿米卡星0.4 g+生理氯化钠溶液100 ml经纤维支气管镜镜下肺泡灌洗治疗,1次/d.对照组给予头孢哌酮舒巴坦3.0 g+100 ml生理氯化钠溶液常规滴注每8 h 1次.观察比较两组治疗前后白细胞、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、动脉血气分析氧分压(PO2)、痰细菌培养等指标变化.结果 治疗后14 d,与对照组比较,研究组白细胞、CRP、PCT均有明显下降,动脉血气分析示氧分压明显改善,痰细菌培养阳性率明显下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 经气管镜肺泡灌洗氨基糖苷类药物联合静脉输注抗生素治疗铜绿假单胞菌感染肺部疾病疗效明显,值得临床推广.
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内科药学服务的实践和体会
随着医学的进一步发展,医院药学工作不再只是传统的供应保障模式,而是向技术服务型转变[1].为了适应新的要求,医院开展了以合理用药为核心的临床药学服务工作.药学服务是药师应用药学专业知识向公众(含医务人员、患者及其家属)提供直接、负责与药物使用有关的监护,以期提高药物治疗的安全性、有效性与经济性,实现改善与提高人类生活质量的理想目标[2].开展内科药学服务是我院临床药学的工作重点,临床药师的参与提高了药物治疗的有效性,达到了患者的满意,得到临床医师的认可.1正确的选择抗菌药物,合理的联合使用抗菌药物1.1病历摘要:患者,男,46岁,患急性粒细胞白血病.化疗后肺部感染,反复发热.给予抗感染治疗.选用:①头孢哌酮舒巴坦2.0g加0.9％氯化钠注射液100ml,静脉滴注,每12小时1次,连用7d.②头孢氨苄胶囊0.5g,口服,每天2次,连用5d.患者先后用①和②方案,②方案用于3d后出现腹泻,每日6～8次,伴高热、体温39.5℃,病情加重,故请临床药师会诊.
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头孢哌酮舒巴坦联合异帕米星治疗鲍曼不动杆菌感染老年呼吸机相关性肺炎
目的 探讨头孢哌酮舒巴坦联合异帕米星治疗耐药性鲍曼不动杆菌感染的老年呼吸机相关性肺炎(VAP)的疗效.方法 将103例感染多重耐药性鲍曼不动杆菌老年VAP患者随机分为A、B两组,分别给予氨苄西林舒巴坦联合丁胺卡那霉素、头孢哌酮舒巴坦联合异帕米星进行治疗,观察其临床治疗效果.结果 A组有效率为58.8％,细菌清除率为45.1％;B组有效率为80.8％,细菌清除率为76.9％.结论 头孢哌酮舒巴坦联合异帕米星治疗鲍曼不动杆菌感染老年VAP患者的疗效好,明显提高了细菌清除率.
关键词： 头孢哌酮舒巴坦 异帕米星 鲍曼不动杆菌 老年呼吸机相关性肺炎 -
美洛西林钠治疗卒中相关性肺炎的效果
目的：分析美洛西林钠治疗卒中相关性肺炎的临床效果。方法选取卒中相关性肺炎患者142例，按随机数字表法分为观察组和对照组，均给予吸氧、化痰等基础治疗，对照组在常规治疗基础上再给予注射用头孢哌酮舒巴坦治疗，观察组在常规治疗基础上再给予注射用美洛西林钠治疗，治疗后观察治疗效果。结果治疗后两组患者中性粒细胞，白细胞计数（WBC）及超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）水平均有显著性下降（P ＜0.05），但两组间比较差异未见统计学意义（ P ＞0.05）。治疗后观察组病原菌总清除率为89.2％，对照组病原菌总清除率为91.7％，两组比较差异未见统计学意义（χ2＝0.129，P ＞0.05）。治疗后观察组显效、有效、无效及总有效率分别为36、32、3例及95.8％；对照组显效、有效、无效及总有效率分别为34、35、2例及97.2％，两组患者治疗总有效率比较差异未见统计学意义（χ2＝0.207，P ＞0.05）。结论头孢哌酮舒巴坦和美洛西林钠治疗卒中相关性肺炎临床效果均满意，临床上可对这两种药物灵活选择，有效搭配，以达到佳治疗效果。
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探讨头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星治疗老年肺炎的疗效
目的:探讨头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星治疗老年肺炎的疗效.方法:选取我院2015年6月到2016年6月患者,共计例,纳入标准:(1)患者年领确定为65以上;(2)经诊断,确定为老年肺炎.在案例选取中,排除精神患者或者对药物过敏者,将患者分为观察组和对照组,每组各40人,其中观察组男29例,女11例;对照组男31例,女9例.结果:通过固定的治疗后,观察组患者治疗有效率为92％,对照组总治疗有效率为97％,两组的差异具有统计学意义,P＜0.05.结论:左氧氟沙星与头孢哌酮舒巴坦联合治疗老年肺炎,效果显著,安全性好,值得推广.
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头孢哌酮舒巴坦在医院获得性肺炎治疗中的作用
目的:将头孢哌酮舒巴坦应用在医院获得性肺炎患者的临床治疗中,评估其治疗作用.方法:本文加入研究的资料为2015年6月至2017年9月本医院收入诊断并实施对应治疗的70例医院获得性肺炎患者,开展分组的方法是随机数字表法,每组纳入患者35例,常规治疗方法实行于2组,头孢曲松治疗方法实行于参照组,头孢哌酮舒巴坦治疗方法实行于实验组,仔细计算2组患者的治疗有效合计率和不良反应合计率.结果:参照组患者的治疗有效合计率相较于实验组患者相关数据值,P＜0.05,表明数值比较的统计学差异,参照组患者的不良反应合计率相较于实验组患者相关数据值,P＞0.05,未表明数值比较的统计学差异.结论:在医院获得性肺炎患者的临床治疗中采用头孢哌酮舒巴坦得到良好治疗效果.
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替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重或泛耐药鲍曼不动杆菌感染的疗效观察
目的:观察替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗临床多重或泛耐药鲍曼不动杆菌感染的临床疗效.方法:回顾性分析45例多重或泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者使用替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗的病例资料,观察患者治疗前、后的炎症指标、临床疗效、细菌清除率、不良反应发生率及病死率.结果:患者感染的鲍曼不动杆菌均表现为多重或泛耐药性,联合用药后治疗的总有效率为55.0％,细菌清除率为71.4％,病死率为12.5％;炎症指标降钙素原(PCT)、WBC和CRP的水平均明显低于治疗前(均P＜0.05).治疗后患者不良反应发生率为17.5％,主要表现为肝功能受损和胃肠道反应,且程度较轻.结论:针对多重或泛耐药鲍曼不动杆菌感染可尝试替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗.
关键词： 头孢哌酮舒巴坦 替加环素 多或泛耐药鲍曼不动杆菌 -
头孢哌酮舒巴坦、氨溴索序贯法治疗小儿社区获得性肺炎效果
社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是小儿时期较为常见的一种呼吸道感染疾病.患儿常见临床症状包括呼吸困难、发热、咳嗽、咳痰等,严重者会出现发绀等症状,不及时处理容易造成患儿死亡口-2].因此,提高CAP治疗效果,改善患儿预后具有重要意义.本研究分析了头孢哌酮舒巴坦、氨溴索序贯法治疗非重症小儿社区获得性肺炎的有效性和安全性,旨在为临床治疗提供参考依据.
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替考拉宁致中性粒细胞减少症1例
1病例介绍
患者,男,63岁。因“颜面部及双下肢水肿10 d”入院。入院前门诊给予金水宝胶囊、托拉塞米等药物治疗,症状未见明显好转,为求肾穿刺活检入我院肾内科就诊。患者自诉有咳嗽病史3个月,院外一直接受抗菌药物治疗(具体不详),效果不佳,外院 X 线片提示：慢性支气管炎。患者入院后仍有咳嗽咯痰,查血常规：WBC 4.06×109·L-1,N 75.2%,ANC 3.05×109·L-1；肾功能：肌酐235μmol·L-1, 尿蛋白定量：8.2 g ·(24 h)-1； CRP 69.1 mg·L-1；PCT 0.708 ng·mL-1；胸部HRCT 示：两肺多发渗出,右侧胸腔积液伴右肺下叶局部膨胀不全,拟诊肾病综合征、肺部感染。 -
头孢哌酮舒巴坦钠致过敏性休克1例
1 病例简介 患者,男,40岁,既往无青霉素过敏史.因淋雨诱发上呼吸道感染伴低热,于2008年7月30日～8月2日给予头孢哌酮舒巴坦钠(商品名:铃兰欣,哈药集团制药总厂生产) 2 g+5%葡萄糖溶液500 mL静脉滴注,行抗感染治疗,qd.自觉病情好转后停药.
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头孢哌酮舒巴坦致过敏性休克1例
患者,女,41岁,因哮喘入院.体检:T 37.2℃,BP 110/70 mmHg,HR 110次·min-1,两肺广泛闻及哮鸣音及细湿啰音.诊断:支气管哮喘.有青霉素过敏史.于4月8日1∶20pm给予头孢哌酮舒巴坦2.0 g(海口康力元制药公司,批号060302)+0.9%氯化钠注射液100 ml ivd,静脉输液约2 min后,出现烦躁、大汗淋漓、口唇紫绀、脸色发紫、呼吸困难、小便失禁,意识丧失.立即停止输液.测BP 0/0 mmHg,HR119次·min-1,呼吸23次·min-1,两肺呼吸音粗,可闻及广泛哮鸣音,心律齐,无病理性杂音.
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左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦对大肠埃希菌和铜绿假单胞菌突变选择窗的影响
目的:在体外研究左氧沙星(LVX)联用头孢哌酮舒巴坦(SCF)对大肠埃希菌和铜绿假单胞菌突变选择窗(MSW)的影响,为防止细菌耐药的产生提供理论依据.方法:采用琼脂二倍稀释法,测定LVX与SCF单用及联用时,对临床分离10株大肠埃希菌和10株铜绿假单胞菌的低抑菌浓度(MIC)和防耐药突变浓度(MPC),计算选择指数(SI=MPC/MIC).结果:LVX单用时,LVX对大肠埃希菌和铜绿假单胞菌的SI值分别为16～32和16～64,LVX和SCF联用时,LVX对大肠埃希菌和铜绿假单胞菌的SI值分别为4～32和8～32.两药联合使用后LVX对大肠埃希菌和铜绿假单胞菌的SI值显著低于LVX单用(x2 =15.41,P＜0.05;x2=11.88,P＜0.05).结论:LVX与SCF联合使用可降低LVX单用对大肠埃希菌和铜绿假单胞菌MPC,缩小MSW,减少耐药菌产生.
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头孢哌酮舒巴坦基于加权TOPSIS法的药物利用评价
目的:建立基于加权TOPSIS法的头孢哌酮舒巴坦的药物利用评价标准,对头孢哌酮舒巴坦的药物利用情况进行评价,为临床合理应用头孢哌酮舒巴坦提供依据.方法:以头孢哌酮舒巴坦的应用指南作参考,在查阅相关文献基础上制定基于加权TOPSIS法的头孢哌酮舒巴坦药物利用评价细则,并据此对某院2011年上半年的30例出院病历进行评价.结果:在评价的30份病历中相对接近度大于60％的有25例(占83.3％),相对接近度在50％～60％之间的有4例(占13.3％),相对接近度在40％～50％之间的只有1例(占3.3％).结论:基于加权TOPSIS法制定的头孢哌酮舒巴坦药物利用评价方法可以用于该药的药物利用评价,说明某院注射用头孢哌酮舒巴坦的不合理应用现象还较为普遍,应加强管理,以减少或避免不合理用药现象.
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蒙特卡洛模拟优化鲍曼不动杆菌感染的治疗方案
目的:为评价头孢哌酮舒巴坦对鲍曼不动杆菌的给药方案(3 g/q6 h;3 g/q8 h;6 g/q6 h;6 g/q8 h),采用药动/药效学的蒙特卡洛模拟,获取药效学指标(f％T＞MIC)的中靶概率(PTA).方法:查找发表的头孢哌酮舒巴坦的人体药动学资料和该药对鲍曼不动杆菌的MIC数据,利用Crystal Ball软件模拟5000个“患者”的治疗实验,求出每个患者的f％T＞MIC值及其概率分布,进而找出优的治疗方案.结果:头孢哌酮舒巴坦在3 g/q6 h,6 g/q6 h和6 g/q8 h给药方案下有较好的治疗效果,药效学指标达标(f％T＞MIC大于40％)的概率分别为92.04％、99.63％和97.04％,敏感性分析表明排除药动学参数的影响,给药间隔对于治疗效果的影响更大,推荐使用3 g/q6 h的给药方案.结论:蒙特卡洛模拟法结合药动学和药效学模型,给临床优化抗菌药物的治疗方案提供新的研究方法.
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头孢哌酮舒巴坦联合替加环素对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者炎症反应的影响
目的:探讨头孢哌酮舒巴坦联合替加环素对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者炎症反应的影响.方法:将70例多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者分为2组,每组35例.对照组给予替加环素治疗;研究组在对照组基础上给予头孢哌酮舒巴坦治疗;采用急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)及临床肺部感染评分(CPIS)评估患者病情发展情况;对比2组疗效、细菌清除率及治疗前后炎症反应变化.结果:2组治疗后的APACHEⅡ评分、CPIS评分较治疗前均明显降低(P＜0.05);治疗后,研究组的APACHEⅡ评分、CPIS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗后的总有效率明显高于对照组(77.14％ vs.37.14％),差异具有显著性意义(P＜0.05);研究组患者细菌清除率达到65.71％,明显高于对照组37.14％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,2组降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平均显著降低(P＜0.05);研究组治疗后PCT、CRP、WBC的水平显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:头孢哌酮舒巴坦联合替加环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎,能显著提高细菌清除率,进一步减轻炎症反应.
关键词： 替加环素 头孢哌酮舒巴坦 多重耐药鲍曼不动杆菌 肺炎 不良反应 -
4种治疗支气管扩张合并感染方案的小成本分析
目的:考察4种治疗方案对支气管扩张合并感染的临床疗效与药物经济学相关指标,为临床合理用药提供参考.方法:收集莆田学院附属医院2013年1月-2014年1月之间符合支气管扩张合并感染诊断标准的患者,采用前瞻性随机对照开放临床试验设计的方法,按照有、无铜绿假单胞菌(PA)感染高危因素将受试者分为A、B两大组,A组患者不存在PA感染高危因素,B组患者存在PA感染高危因素.A组患者随机给予头孢哌酮舒巴坦(ACS亚组)和美洛西林舒巴坦(AMS亚组)治疗;B组患者随机给予头孢哌酮舒巴坦+阿米卡星(BCA亚组)、头孢哌酮舒巴坦(BCS亚组)、美洛西林舒巴坦+阿米卡星(BMA亚组)及美洛西林舒巴坦(BMS亚组)治疗.分别从临床症状、相关实验室指标、病原学检测结果三方面考察各种治疗方案的临床疗效,并进行药物经济学分析.结果:(1)A组中ACS与AMS 2个亚组的临床有效率分别为84.0％和77.42％ (P＞0.05),AMS亚组总成本低于ACS亚组总成本(P＜0.05),但疗程较长(P＜0.05).(2)B组中BCA、BCS、BMA和BMS 4个亚组的临床有效率分别为84.21％,81.82％,80.oo％和77.27％ (P＞0.05),其中BMS亚组的疗程长(P＜0.05),其余3个亚组组间差异无统计学意义(P＞0.05).BMA亚组的总成本低(P＜0.05),其余3个亚组组间差异无统计学意义(P＞0.05).(3)经敏感性分析,A、B两组的药物经济学分析结果稳定.结论:(1)治疗支气管扩张合并感染患者无铜绿假单胞菌感染高危因素的患者,美洛西林舒巴坦治疗方案较头孢哌酮舒巴坦治疗方案更为经济,但疗程较长.(2)治疗支气管扩张合并感染患者伴有铜绿假单胞菌感染高危因素的患者,美洛西林舒巴坦治疗方案的疗程长,美洛西林舒巴坦+阿米卡星治疗方案为经济.
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头孢哌酮舒巴坦引起出血1例
患者,女,77岁,因左下肢跌伤后疼痛活动障碍2 h,于2008年7月2日行左人工股骨头置换术,术后生命体征平稳.因院内下呼吸道感染7年14日转入呼吸科.诊断:慢性阻塞性肺疾病急性加重期,院内下呼吸道感染.考虑患者老年手术后卧床,致病菌考虑院内G~-感染,7月15日开始予头孢哌酮舒巴坦(西安利君制药有限责任公司,批号080304)3.0 g,bid,ivgtt和左氧氟沙星0.3 g,bid,ivgtt抗感染.
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抗菌药物引发中毒性表皮坏死松懈症致死亡1例
哌拉西林他唑巴坦与头孢哌酮舒巴坦均为β-内酰胺类抗生素与β-内酰胺酶抑制剂复方制剂,适用于由已检出或疑为敏感细菌所致的全身和/或局部细菌感染,包括呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、腹腔、皮肤、软组织、骨骼、关节等感染的治疗,具有广谱、高效、低毒性等特点.但随着此类药物在临床应用日益广泛,其不良反应发生率也在逐渐升高,现将近期出现的1例哌拉西林他唑巴坦与头孢哌酮舒巴坦致中毒性表皮坏死松懈症(TEN)死亡病例综合分析,以加强医护人员及患者对哌拉西林他唑巴坦钠的罕见不良反应的认识,确保安全合理用药.
关键词： 哌拉西林他唑巴坦 头孢哌酮舒巴坦 中毒性表皮坏死松懈症 死亡
