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扩散峰度成像直方图在诊断子宫内膜样腺癌临床及病理学特征的临床应用研究
目的 探讨扩峰度成像(DKI)直方图在鉴别子宫内膜样腺癌(EEC)临床及病理特征中的应用价值.方法 回顾性分析65例经病理证实为EEC的患者资料,患者术前均行MRI检查,测量的数据包括DKI的表观扩散系数(D值)和表观峰度系数(K值),然后采用非高斯分布的双指数模型对数据进行分析.采用独立样本t检验或Mann Whitney U检验,对D值和K值直方图的参数与肿瘤组织学分级、肌层浸润深度进行相关性分析.并用受试者工作特征曲线(ROC)评估各个参数的诊断效能.结果 肿瘤组织学分级越高、肌层浸润越深D10th值相对较低,K90th相对较高(P值均＜0.05).ROC的分析表明,D10th和K峰度值具有更好的诊断价值.结论 直方图分析DKI参数在鉴别EEC病理特征上有一定价值.
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p21WAF1、CyclinA在子宫内膜样腺癌中的表达及临床意义
目的探讨p21WAF1、CyclinA在子宫内膜样腺癌中的表达及其临床意义.方法采用免疫组化S-P法检测16例正常子宫内膜、15例子宫内膜不典型增生及20例子宫内膜样腺癌标本中的p21WAF1、CyclinA蛋白的表达.结果 p21WAF1在子宫内膜样腺癌中表达明显低于子宫内膜不典型增生及正常子宫内膜组(P＜0.05);子宫内膜样腺癌中G1级的阳性率明显高于G2～G3级(P＜0.05),无肌层浸润或浸润≤1/2组阳性率明显高于肌层浸润＞1/2或有转移组(P＜0.05).CyclinA蛋白在子宫内膜样腺癌及子宫内膜不典型增生组中表达均明显高于正常子宫内膜组(P＜0.05);子宫内膜样腺癌中G2～G3级组CyclinA蛋白表达率高于G1级(P＜0.05),临床II～Ⅳ期的表达率亦明显高于I期(P＜0.05).结论 p21WAF1蛋白表达下降或缺失及CyclinA的过度表达可能在子宫内膜样腺癌的发生、发展中均具有重要作用.
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子宫内膜样腺癌发生过程中β-catenin蛋白异常表达和基因突变的检测
目的:检测子宫内膜良性增生、子宫内膜上皮内瘤变(EIN)和子宫内膜样腺癌组织中β-catenin蛋白表达和第3外显子基因突变情况,探讨在子宫内膜样腺癌发生过程中β-catenin蛋白异常表达和基因突变的关系.方法:采用免疫组织化学(SP法)和DNA直接测序方法,对10例增殖期子宫内膜、59例良性子宫内膜增生、24例EIN及24例子宫内膜样腺癌组织中β-catenin蛋白表达和第3外显子基因突变进行检测.结果:①10例增殖期子宫内膜β-catenin蛋白均显示正常(膜)表达,无异常表达病例.59例良性子宫内膜增生中53例(89.8%)呈正常(膜)表达,仅6例(10.2%)呈异常表达.24例EIN病变中正常表达及异常表达病例各占12例(50.0%).在24例子宫内膜样腺癌中,β-catenin蛋白正常表达者8例,占33.3%;异常表达者16例,高达66.7%.在β-catenin蛋白异常表达病例中均以膜/浆表达者为主.EIN和子宫内膜样腺癌中β-catenin蛋白异常表达率(50.0%,66.7%)均明显高于良性子宫内膜增生(10.2%)(P＜0.01),但二者间的异常表达率则无显著性差异(P＞0.05).②PCR扩增及测序结果显示,良性子宫内膜增生、EIN及子宫内膜样腺癌病例中均未发现β-catenin基因第3外显子突变.结论:①β-catenin蛋白的异常表达可能是一种区别良性子宫内膜增生和EIN或子宫内膜样腺癌的有用免疫标记物.②β-catenin基因第3外显子突变可能不是导致子宫内膜样腺癌癌变和β-catenin蛋白异常表达的主要原因.
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子宫内膜癌前病变及子宫内膜样腺癌组织中P73和Ki-67蛋白的表达
目的:用P73和Ki-67蛋白对子宫内膜癌前病变及内膜样腺癌组织中的表达进行检测,探讨其与子宫内膜病变的关系及作为早期癌变生物学标志的可能性.方法:用免疫组化SP法,对13例子宫内膜增生期,20例简单型增生过长、22例复杂型增生过长(含11例不典型增生)及38例内膜样腺癌组织中的P73、Ki-67蛋白的表达进行检测.结果:在子宫内膜增生期、简单型增生过长、复杂型增生过长及内膜样腺癌中,P73蛋白阳性检出率分别为15.38%(4/13),25.00%(5/20),40.91%(9/22),76.32%(29/38);Ki-67蛋白阳性检出率分别为23.08%(6/13),30.00%(6/20),45.45%(10/22),71.05%(27/38).随着子宫内膜病变的增生演进,P73和Ki-67蛋白的阳性表达率上调且呈显著正相关(P＜0.01),Pearson列联系数为0.560 8.结论:P73和Ki-67协同调控子宫内膜腺上皮细胞的生长、增殖,并促进癌变.P73和Ki-67表达上调,有可能成为在子宫内膜癌癌前确定高危个体和选择重点预防个体的分子生物学标记.
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二肽基肽酶Ⅳ在子宫内膜样腺癌中的表达及意义
目的:探讨二肽基肽酶Ⅳ(CD26/DPPⅣ)在子宫内膜样腺癌的表达及其意义.方法:用免疫组织化学SABC法,分别检测32例子宫内膜样腺癌及10例正常子宫内膜中CD26/DPPⅣ的表达.结果;CD26/DPPⅣ在正常增殖期子宫内膜中低表达,在正常分泌期子宫内膜中表达增加.在子宫内膜样腺癌中随细胞分化程度降低、恶性程度升高其表达水平降低.诊断子宫内膜样腺癌的敏感性、特异性及诊断准确率,CD26/DPPⅣ分别为71.9%,10.0%及57.1%.结论:CD26/DPPⅣ免疫组化染色可以辅助常规的病理检查进行子宫内膜样腺癌的鉴别诊断,对子宫内膜样腺癌的恶性程度的判断很有意义,但单独作为子宫内膜样腺癌的标志物效果并不理想.对于子宫内膜样腺癌的侵袭、淋巴结转移及预后的判断可能无明显价值.
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孕激素受体阴性子宫内膜样腺癌CD146的表达及临床意义
目的:检测孕激素受体(PR)阴性的子宫内膜样腺癌组织中CD146的表达及其临床意义.方法:用免疫组化技术检测110例子宫内膜样腺癌、48例子宫内膜不典型增生、40例子宫内膜息肉及30例子宫内膜增生期改变标本的CD146以及子宫内膜样腺癌组PR表达情况,使用SPSS 17.0对实验数据及临床资料进行统计分析.结果:子宫内膜样腺癌组中CD146表达明显高于子宫内膜增生性改变组、子宫内膜息肉组;CD146及PR表达与宫内膜样腺癌组织学分级、肿瘤浸润深度呈正相关;子宫内膜样腺癌中CD146表达与PR表达无显著相关.结论:CD146的表达与子宫内膜样腺癌浸润、转移密切相关;但CD146表达异常与PR缺失无明显关联.
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P53在子宫内膜样腺癌中的表达及其临床意义
目的研究p53基因在子宫内膜样腺癌中的表达,探讨其与子宫内膜样腺癌发生、发展的关系.方法采用免疫组化S-P法检测38例子宫内膜样腺癌和23例子宫内膜增生过长(单纯型增生5例,复杂型增生8例,不典型增生10例)及正常增生期子宫内膜10例中p53蛋白的表达.结果 p53在子宫内膜样腺癌、子宫内膜增生过长及正常增生期子宫内膜组织中的表达率分别为31.6%(12/38)、4.3%(1/23)和0,其中在不典型增生组织中的表达率为10%,子宫内膜样腺癌组与子宫内膜增生过长组和正常增生期子宫内膜组比较,差异均有显著性(P<0.05);与不典型增生组比较差异无显著性(P>0.05).p53在子宫内膜样腺癌高分化组阳性表达率为19.0%,低、中分化组中阳性表达率47.1%,两者比较差异无显著性(P>0.05).p53在子宫内膜样腺癌手术病理分期Ⅰ期组阳性表达率为11.5%,Ⅱ期+Ⅲ期+Ⅳ期组中阳性表达率75%;两者比较差异有显著性(P<0.01).在子宫肌层浸润深度>1/2组中阳性表达率为90.9%,≤1/2组中阳性表达率7.4%,两者比较差异有显著性(P<0.01).结论 p53参与了子宫内膜样腺癌的发生,并与子宫内膜样腺癌的浸润性发展有关.
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子宫内膜增生过长及内膜样腺癌中Ki-67和PTEN的表达与预后的相关性研究
为探讨Ki-67和PTEN在子宫内膜增生过长及内膜样腺癌中的表达及预后,采用免疫组化S-P法,在40例子宫内膜增生期、40例简单型增生过长、20例复杂性增生过长、9例非典型增生过长及38例内膜样腺癌组织中检测Ki-67和pTEN蛋白的表达情况.结果显示,随着子宫内膜增生程度的进展,Ki-67蛋白的阳性表达率上调而PTEN下调,Ki-67蛋白增殖指数高低与肿瘤的分化程度、浸润、转移以及预后密切相关.提示联合检测PTEN和Ki-67蛋白的表达可作为在子宫内膜腺癌早期诊断的参考指标并指导临床早期治疗.
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18例子宫内膜样腺癌临床病理分析
目的:探讨子宫内膜样腺癌的病理特征、诊断及鉴别诊断.方法:对18例子宫内膜样腺癌的临床资料、病理形态进行分析.结果:患者临床表现为阴道不规则流血或绝经后阴道出血,B超提示子宫内膜增厚或有息肉样,物镜下见肿瘤由不规则、复杂的腺管构成.结论:子宫内膜样腺癌是内膜癌中常见的类型,具有较好的预后和治愈率.
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子宫内膜样腺癌组织中OPN的表达及临床意义
目的 探讨骨桥蛋白(osteopontin,OPN)在子宫内膜样腺癌组织中的表达及与子宫内膜样腺癌临床病理特征和患者预后之间的关系.方法 采用免疫组化方法检测OPN在46例子宫内膜样腺癌组织、16例正常子宫内膜组织中的表达.结果 OPN在子宫内膜样腺癌组织中的表达明显高于正常子宫内膜;OPN在低分化组织中的表达明显高于中分化组织.OPN阳性组的累积生存率明显低于阴性组,多因素分析显示OPN阳性表达是影响子宫内膜样腺癌患者生存时间的独立因素.结论 OPN与子宫内膜样腺癌的发生和预后密切相关,OPN可作为判断子宫内膜样腺癌患者预后的指标之一.
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子宫内膜样腺癌中Stathmin和Ki-67的表达及意义
目的:研究Stathmin和Ki-67在子宫内膜样腺癌和正常子宫内膜中的表达差异,探讨Stathmin和Ki-67在子宫内膜样腺癌发生发展过程中的意义.方法:采用免疫组织化学法检测99例子宫内膜样腺癌及67例正常子宫内膜中Stathmin和Ki-67的表达情况.结果:子宫内膜样腺癌中Stathmin和Ki-67表达率分别为75.8%,70.7%,显著高于正常子宫内膜中的9.0%,4.5%,差异有统计学意义(P<0.05);Stathmin和Ki-67表达与子宫内膜样腺癌组织学分级相关(P<0.05),与患者年龄、临床分期、浸润深度、淋巴结转移及脉管侵犯无关(P>0.05);Stathmin表达和Ki-67表达呈正相关(r=0.672,P<0.05).结论:子宫内膜样腺癌中Stathmin和Ki-67高表达可能共同参与子宫内膜样腺癌发生和分化;Stathmin和Ki-67表达呈正相关,提示Stathmin高表达可能与子宫内膜样腺癌高增殖性相关.
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E-cadherin和Fascin在子宫内膜样腺癌联合表达的临床病理意义
目的：探讨上皮性钙黏蛋白( E-cadherin)和肌动蛋白聚合蛋白( Fascin)在子宫内膜样腺癌及前驱病变组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组化法检测50例子宫内膜样腺癌、20例非典型子宫内膜增生、20例不伴非典型性子宫内膜增生和20例正常增殖期子宫内膜组织E-cadherin和Fascin蛋白表达，并与子宫内膜样腺癌的临床病理特征相联系。结果 E-cadherin在子宫内膜样腺癌和非典型内膜增生组织中的异常表达明显高于其它内膜病变( P<0.05)；Fascin蛋白高表达仅见于子宫内膜样腺癌，表达程度明显高于正常内膜和前驱病变( P<0.05)。 E-cadherin异常表达和 Fascin 高表达均与肌层浸润深度及 FIGO 分期相关，但与淋巴结转移无关( P>0.05)。结论 E-cadherin和Fascin协同参与子宫内膜腺上皮癌变过程，两者联合检测有助于鉴别子宫内膜样腺癌及其前驱病变。
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fascin在子宫内膜病变中的表达及意义
目的 通过检测fascin在正常子宫内膜、子宫内膜增生症及子宫内膜样腺癌中的表达,探讨其临床意义.方法 应用链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接(SP)法检测46例子宫内膜样腺癌、19例子宫内膜增生症以及17例正常子宫内膜组织中fascin的表达水平,并将结果进行比较.结果 fascin在子宫内膜样腺癌中的表达率(71.74%)明显高于子宫内膜增生症组(15.79%)及正常内膜组(5.88%),三者之间比较差异有显著性(P＜0.01);子宫内膜增生症患者子宫内膜组织与正常内膜组相比较,fascin阳性率虽有所增高,但差异无显著性(P＞0.05);在子宫内膜增生症中,虽然复杂型增生及不典型增生中fascin的阳性表达率高于单纯型增生,但两者比较差异无显著性(P＞0.05).fascin在子宫内膜样腺癌不同临床分期中的阳性表达率分别为:Ⅰ期、Ⅱ期54.55%,Ⅲ期、Ⅳ期87.50%;在各组织学分级中fascin的阳性表达率分别为:高分化50.00%,中分化72.22%,低分化92.86%;在淋巴结转移组中的阳性表达率为89.47%,在无淋巴结转移组为59.26%,各组之间比较差异均具有显著性(P＜0.05).结论 fascin的表达与子宫内膜样腺癌的发生、发展密切相关,可以为子宫内膜病变的良、恶性分析及判断肿瘤的生物学行为提供理论依据.
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利用克隆号HAb18G检测CD147在正常子宫内膜及癌中的分布规律及意义
目的:利用克隆号HAb 18G检测CD147在子宫内膜样腺癌、非典型增生及正常子宫内膜中的表达情况.方法:分析于广州医科大学附属第三医院收集的从2007-2012年利用免疫组化SP法检测的30例正常子宫内膜(17例增殖期,13例分泌期),30例子宫内膜非典型增生和70例子宫内膜样腺癌中CD147的表达情况,并探讨子宫内膜样腺癌CD147表达情况与临床病理参数之间关系.结果:70例子宫内膜样腺癌中44例表达CD147(62.8％),CD147表达与临床分期和淋巴结转移相关,差异具有统计学意义(P＜0.05),但与病理分级无关,差异无统计学意义(P＞0.05);正常子宫内膜中,基底层腺体呈阳性表达,功能层呈阴性表达;与正常子宫内膜功能层相比,子宫内膜非典型增生和子宫内膜样腺癌CD147表达显著高于正常子宫内膜.结论:CD147在子宫内膜样腺癌和非典型增生中高表达,并且与肿瘤临床分期和淋巴结转移相关,在子宫内膜功能层低或不表达,具有鉴别诊断意义;CD147在正常子宫内膜基底层腺体中表达,提示这些腺体可能具有干细胞功能.
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联合检测子宫内膜样腺癌组织Ki-67、ER与CEA表达的临床诊断价值
目的 探讨联合检测Ki-67、ER与CEA可否提高子宫内膜样腺癌的诊断和鉴别价值.方法 采用免疫组织化学方法,对50例子宫内膜样腺癌和25例宫颈原发性腺癌组织检测Ki-67、ER与CEA,卡方检验分析两种类型腺癌组织的表达差异及各项指标之间的相关性,并统计比较Ki-67、ER与CEA三联检测和Ki-6与CEA两联检测的敏感性、特异性和准确度.结果 在子宫内膜样腺癌组织中,ER和Ki-67的阳性表达率为82.0％和86.0％,明显高于宫颈腺癌组织,而CEA的表达低于宫颈腺癌组织,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);在子宫内膜样腺癌组织中,在ER阳性组中Ki-67、CEA的阳性表达高于ER阴性组,两者呈正相关(P＜0.05).三联检测诊断子宫内膜样腺癌的敏感性、特异性和准确度分别为65.3％、100％和80.2％,明显高于两联检测法(P＜0.05).结论 在子宫内膜样腺癌中存在明显的ER高表达,且与Ki-67、CEA的阳性表达呈负相关,在常规的Ki-67与CEA两项检测中加入ER可有效提高诊断的特异性和准确性,具有显著的临床价值.
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子宫内膜样腺癌病理表现与MRI影像对照分析
目的 探析子宫内膜样腺癌病理表现并与MRI影像表现进行对照.方法 选择我院2011年4月-2015年12月期间收治16例子宫内膜样腺癌患者为例,均行MRI检查.总结患者手术与病理表现及MRI影像表现特点.结果 病理表现:外观均呈不规则团块状肿物,12例为囊实性、4例为实性.8例单纯型、6例复合型、2例混合型.镜下肿瘤细胞呈现柱状,腺样或乳头状排列,核大深染,分裂象较为常见.MRI表现:病灶均存在占位效应,膀胱、子宫、周围肠管等脏器受压移位,均伴腹水.12例边界清晰、4例模糊.部分可见多发纡曲血管、壁结节、囊液呈T1WI均匀等或高信号、子宫内膜增厚.肿块直径在3.7-16.3cm.MRI平扫结果示囊实性肿块13例、实性肿块3例;增强扫描结果示13例实性部分呈斑片状明显强化,3例轻、中度强化.结论 子宫内膜样腺癌的MRI表现有一定特征性,平扫以囊实性肿块多见,边界多清晰、可见腹水、占位效应明显,部分可见壁结节、子宫内膜增厚,增强扫描实性部分多呈斑片状明显强化,对子宫内膜样腺癌的定位、定性及鉴别诊断具有较大价值,确诊有赖病理检查.
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子宫内膜样腺癌组织中P53、P63和C-erbB2的表达及其意义
背景与目的: p53与 C erbB2是已被证实与子宫内膜样腺癌( endometrioid adenocarcinoma, EC)密切相关的抑癌基因和癌基因,而它们之间的相关性报道较少. p63在结构上与 p53高度同源,被认为是 p53突变时的一种抑癌基因,它的抑癌特性尚未确定,它在 EC中的表达少见文献报道.本研究旨在探讨 p53、 p63和 C erbB 2基因在 EC发生发展中的作用及其与 EC临床病理特征的关系.方法:采用免疫组化 SP法检测 38例 EC和 23例子宫内膜增生过长 (endometrial hyperplasia, EH)及 10例正常增生期子宫内膜 (benign proliferative endometrium, BPE)中 P53、P63和 C erbB2蛋白的表达情况.结果:( 1) P53蛋白在 EC组中的阳性率为 31.6%,明显高于 EH组和 BPE组( P< 0.05). P53的表达与 EC的手术病理分期和肌层浸润深度有关( P< 0.005),而与组织学分级无关( P >0.05).( 2) P63蛋白在 EC组中的阳性率为 81.6%,与 EH组、 BPE组比较,差异均有统计学意义( P< 0.005). P63的表达与 EC的组织学分级、手术病理分期和肌层浸润深度均无关( P >0.05).( 3) C erbB2蛋白在 EC组中的阳性率为 23.2%,与 EH组、 BPE组比较,差异均无统计学意义( P >0.05). C erbB2的表达与 EC的手术病理分期和肌层浸润深度有关( P< 0.001, P< 0.005),而与组织学分级无关( P >0.05).( 4) P53和 P63在 EC中的表达呈正相关( r=0.443, P< 0.01); P53和 C erbB2在 EC中的表达呈正相关( r=0.490, P< 0.005).结论:突变型 p53和 p63表达均可能参与 EC的发生. p53和 C erbB2与 EC的浸润发展有关,二者的共同表达可能提示预后不良.
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年轻多囊卵巢综合征患者发生子宫内膜样腺癌并透明细胞癌1例报告
患者，26岁，未婚未育。主诉月经不调4年，阴道流血10 d，发现宫腔占位5 d。病理检查：中-低分化子宫内膜样腺癌。行腹腔镜下筋膜外全子宫及双附件切除术，术后诊断：子宫内膜样中低分化腺癌并透明细胞癌Ⅱ期，辅予以化疗，患者恢复可。年轻多囊卵巢综合症患者是发生子宫内膜癌的高危人群，而合并透明细胞癌者罕见，术前多科室综合评估、治疗方式的选择及预后分析是十分必要的，这也为今后的临床工作提供了经验。
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子宫内膜样腺癌和子宫内膜增生组织中叶酸受体-α和β的表达及其与肿瘤生长增殖的关系
目的 探讨宫内膜样腺癌(EEC)和子宫内膜增生(EH)组织中叶酸受体-α(FR-α)、叶酸受体-β(FR-β)的表达及其与肿瘤生长增殖的关系.方法 采用免疫组织化学法检测EEC组织84例、EH组织107例及正常子宫内膜(NE)组织30例中FR-α、FR-β的表达,并分析其与各临床特征的关系,采用Pearson分析EEC组织中FR-α、FR-β表达与肿瘤细胞增殖指数Ki-67的关系.结果 FR-α在EEC、EH、NE组织中的阳性表达率分别为80.95%(68/84)、28.97%(31/107)和0(0/30),组织间差异有统计学意义(P<0.05);FR-β在上述组织的阳性表达率依次为33.33%(28/84)、0(0/30)、0(0/30),FR-β阳性表达率在EEC中明显高于EH和NE组织(P<0.05),而EH、NE组织间差异无统计学意义(P>0.05);EEC组织中,FR-α表达与年龄、淋巴结转移相关(P<0.05),与组织学分级、临床分期、肌层浸润程度无关(P>0.05);FR-β表达与淋巴结转移、肌层浸润深度相关(P<0.05),与年龄、组织学分级、临床分期无关(P>0.05);EEC组织中,FR-β阳性表达率均与Ki-67指数呈正相关(r=0.711,P<0.05).结论 FR-α、FR-β在EEC中表达显著增高,可能通过影响细胞增殖参与EEC的发生、发展.
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富含半胱氨酸蛋白61在子宫内膜样腺癌组织中的表达及意义
目的 检测富含半胱氨酸蛋白61(Cyr61)在子宫内膜样腺癌(内膜癌)组织中的表达,探讨其在内膜癌发病中的作用.方法 利用免疫组化法检测Cyr61在43例不同期别和级别内膜癌组织中的表达并与20例非内膜癌患者子宫内膜组织(对照组)进行比较.结果 Cyr61在内膜癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的表达分别为(3.38±1.69)、(3.25±1.96)、(1.60±1.35)分,在对照组为(5.10±2.64)分,组间两两比较除内膜癌Ⅰ期与Ⅱ期间差异无统计学意义(P＞0.05)外,余组间差异均有统计学意义(P＜0.05).将Cyr61在不同组织学分级比较,G1级为(3.55±1.53)分,G2级为(3.30±1.71)分,均高于G3级的(1.82±1.17)分(P＜0.05),但内膜癌G1与G2级间无明显差异(P＞0.05).结论 Cyr61可能参与了内膜癌的发病,有望成为指导治疗的分子指标.
关键词： 富含半胱氨酸蛋白61 子宫内膜样腺癌 免疫组化
