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超声乳化联合小梁切除术治疗闭角型青光眼伴发白内障
目的 观察超声乳化联合小梁切除术治疗闭角型青光眼伴发白内障的临床效果.方法 随机选取郑州大学第一附属医院2013年6月至2015年1月急性闭角型青光眼伴发白内障64例(88眼),行超声乳化后房型折叠人工晶状体植入联合小梁切除术,分析其术后眼压、视力、前房深度等指标.结果 患者术前眼压为14.5 ～ 33.78 mmHg (1mmHg =0.133 kPa),平均为(23.21±4.85) mmHg,logMAR视力为1.7 ～0.3,平均为(0.78±0.44),前房深度为1.52～2.02 mm,平均为(1.79 ±0.07) mm.术后随访6～18个月,眼压为8.4 ～ 19.5 mmHg,平均为(14.76±2.48) mmHg,视力(logMAR)为1.2 ～0.0,平均为(0.46±0.38),前房深度为2.25 ～3.37 mm,平均为(3.72±0.08)mm.术前术后平均眼压、视力和前房深度差异均有统计学显著意义(P＜0.05).结论 超声乳化吸出后房型折叠人工晶状体植入联合小梁切除术治疗闭角型青光眼伴发白内障的优点是术后视力恢复较快,眼压控制较好,滤过功能保持较久,还可减轻患者二次手术的痛苦.
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改良手法小切口白内障青光眼联合术疗效观察
目的 探讨简化改进的手法小切口白内障摘出联合小梁切除术的临床疗效.方法 对32例(33眼)白内障合并青光眼进行手法小切口白内障摘出人工晶状体植入术,与同一隧道切口内行小梁切除术.观察术后视力、眼压及并发症.结果 术后视力较术前提高者占93.93%,术后1周眼压全部在正常范围;3周后有2眼眼压大于21mmHg,经局部按摩眼压降至正常.3月后仅3眼眼压高于正常.结论 手法小切口白内障摘出联合小梁切除术具有操作简单、损伤小、视力恢复快、降压效果好的优点.可有效治疗白内障合并青光眼.
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原发性闭角型青光眼持续高眼压状态下的手术
目的 评价原发性闭角型青光眼持续高眼压状态下复合式小梁切除术的临床效果.方法 对47例(47眼)眼压控制不良的原发性闭角型青光眼,在高眼压状态下进行了联合前房穿刺或玻璃体抽吸的复合式小梁切除术.术后密切随访1年,观察视力、眼压和并发症等情况.结果 所有病例术中无脉络膜下爆发性出血或睫状环阻塞性青光眼等并发症发生.术后3个月,视力提高者25眼,视力保持不变者18眼,共43眼,占91.49％;视力下降者4眼,占8.51％.术后1年,眼压控制在10 ～21 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)者43眼,手术成功率91.49％.结论 持续高眼压状态下的闭角型青光眼进行联合前房穿刺或玻璃体抽吸的复合式小梁切除术是安全有效的.
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小梁切除术后并发白内障的非超声乳化手术治疗
目的 探讨小梁切除术后并发性白内障非超声乳化手术的手术技巧.方法 对小梁切除术后并发性白内障19例(23眼)进行经颞侧巩膜隧道式小切口白内障囊外摘出及人工晶状体植入术.结果 全部患者术后视力均有不同程度提高,术后3d视力≥0.3者14眼,0.05～0.25者7眼,<0.05者2眼;术后平均眼压升高2.04 mmHg,与术前比较差异无统计学意义(t=1.25,P>0.05);随访期间,术眼功能性滤过泡未见明显瘢痕化.结论 经颞侧巩膜隧道式小切口行白内障囊外摘出术治疗小梁切除术后并发的白内障,对于Ⅳ级以上的硬核或者经济困难的患者以及在不具备超声乳化条件的地区和医疗单位仍不失为一种有效的方法.
关键词： 白内障摘出术 晶状体 人工 小梁切除术 颞侧巩膜隧道式小切口 -
复合式小梁切除术治疗闭角型青光眼的观缭
目的 观察复合式小梁切除术治疗闭角型青光眼的临床效果.方法 对63例(68眼)原发性闭角型青光眼采用复合式小梁切除术(传统小梁切除术加前房穿刺联合丝裂霉素C及可调节缝线).术后随访3月～1年,观察前房形成、视力、眼压、滤过泡及并发症情况.结果 术后前房形成、眼压控制均取得满意的效果.结论 复合式小梁切除术治疗闭角型青光眼控制眼压好,维持功能性滤过泡效果好且并发症发生率低.
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不同眼压的新生血管性青光眼的临床分析
目的 分析不同眼压的新生血管性青光眼的临床治疗效果.方法 2013年9月至2015年12月新生血管性青光眼共100例(111眼),根据治疗前应用抗青光眼药物后眼压情况分为4组:A组:眼压18 ～21 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)者19例(20眼);B组:22 ～ 30mmHg者28例(30眼);C组:31～ 40mmHg者28例(31眼);D组:≥41 mmHg者25例(30眼).A组和B组患者接受广泛视网膜光凝(panretinal photocoagulation,PRP)治疗,C组接受玻璃体内注射雷珠单抗后再行PRP治疗,D组接受玻璃体内注射雷珠单抗后行小梁切除术联合PRP.分别于治疗后1周、1个月及3个月观察眼压、角膜水肿程度、虹膜新生血管消退及术后并发症情况.结果 治疗后新生血管A组17眼消退,B组24消退,C组26眼消退,D组22眼消退,A组治疗后1周、1个月及3个月眼压与治疗前眼压差异无统计学意义(P =0.342,0.101,0.591),其余各组治疗后1周、1个月及3个月眼压均较治疗前低,差异均有统计学意义(P=0.000).结论 采用不同的治疗方式对于不同眼压段的新生血管性青光眼患者有效.
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表麻下青光眼白内障联合手术治疗闭角型青光眼效果观察
目的 探讨在爱尔凯因表面麻醉下行超声乳化白内障吸出折叠式人工晶状体植入联合小梁切除术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效.方法 回顾性分析37例(45眼)闭角型青光眼合并白内障在0.5%爱尔凯因表面麻醉下行超声乳化白内障吸出折叠式人工晶状体植入联合小梁切除术治疗的临床资料.结果 所有患者术中均能很好配合,无一例更换麻醉方法.术后随访3～24月,患眼术后视力均较术前显著提高, 眼压全部降至正常范围,由术前平均(31.8±4.3) mmHg降至术后(13.1±5.2) mmHg, 功能性滤过泡者42眼,占(93.3%), 术中术后均未发生严重并发症.结论 在爱尔凯因表麻下行超声乳化白内障吸出折叠式人工晶状体植入联合小梁切除术是治疗闭角型青光眼合并白内障的一种安全、有效、经济的方法.
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联合手术治疗急性闭角型青光眼合并白内障
目的 观察联合手术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床效果.方法 38例(50眼)急性闭角型青光眼合并白内障行超声乳化人工晶状体植人联合小梁切除术,随访6 ～12个月.结果 手术后视力均较术前有不同程度提高.术后佳矫正视力≤0.2者9眼(18.00％),＞0.2者41眼(82.00％).术后眼压控制在正常范围内者48眼(96.00％).术后功能性滤过泡为48眼(96.00％).无严重并发症发生.结论 联合手术治疗急性闭角型青光眼合并白内障是有效的.
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小梁切除术术前应用康柏西普治疗新生血管性青光眼的远期疗效
目的 观察小梁切除术前玻璃体内注射康柏西普联合广泛视网膜光凝治疗新生血管性青光眼(NVG)的远期疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2014年12月新生血管性青光眼30例(30眼)的资料所有患者行玻璃体内注射康柏西普,待新生血管消退后行小梁切除术联合广泛视网膜光凝术.随访30个月.观察治疗后眼压、视力、虹膜新生血管消退情况及并发症.结果 27眼(90.00％)虹膜表面新生血管于玻璃体内注药后3 ～7d完全消退;另3眼术后3d明显减少,10 d完全消退.眼压治疗前平均(41.23 ±8.96) mmHg,治疗后降至(15.93 ±2.91) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).治疗前后眼压相比有统计学意义(P＜0.05).眼压完全控制成功26眼(86.67％),部分控制成功4眼(13.33％).佳矫正视力3眼(10.00％)提高.25眼(83.33％)视力无明显变化,2眼(6.67％)下降.玻璃体内注射康柏西普无明显并发症,小梁切除术中发生前房积血4眼(13.33％),术后无浅前房、玻璃体积血或滤过泡漏.结论 小梁切除术前玻璃体内注射康柏西普及术后广泛视网膜光凝治疗NVG是安全有效的,手术成功率高,远期控制眼压效果理想.
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完全可拆除调节缝线在小梁切除术中临床应用
目的 探讨完全可拆除巩膜瓣调节缝线在小梁切除术中的临床应用效果.方法 对拟行小梁切除术的青光眼63例(80眼)随机分为两组:观察组(A组)29例(40眼)行完全可拆除巩膜瓣调节缝线的小梁切除术;对照组(B组)34例(40眼)行常规小梁切除术.术后观察前房情况、滤过泡形态、眼压、视力及并发症.随访3～6个月.结果 A组:未拆除调节缝线前无浅前房发生,拆除后发生浅前房7眼(17.5％),B组浅前房9眼(22.5％),两组差异无统计学意义(x2 =2.83,P＞20.05).功能性滤过泡形成:A组33眼(82.5％),B组28眼(70.0％),差异具有统计学意义(x2=7.65,P＜0.05).眼压:术后3个月、6个月,A组眼压控制较好,两组眼压下降比较差异具有统计学意义(t=2.536,2.489,P＜0.05).术后视力:早期A组视力恢复较好,组间差异具有统计学意义(x2=8.94,P＜0.05).术后两组主要并发症为脉络膜脱离,B组3眼(7.5％)发生角膜缘切口漏.结论 完全可拆除巩膜瓣调节缝线应用于小梁切除术,降低了术后早期并发症,提高了中远期手术疗效.
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小梁切除术中可调节缝线不同出针方式对眼表的影响
目的 比较复合式小梁切除术中可调节缝线采用经结膜瓣出针或经透明角膜出针,对眼表的影响.方法 前瞻性研究原发性闭角型青光眼82例(82眼),随机分为观察组和对照组各41例,均接受复合式小梁切除术(小梁切除术+前房穿刺+丝裂霉素C+可调节缝线)治疗.观察组的可调节缝线经透明角膜出针,对照组经结膜瓣出针.所有患者术后随访至少3个月,应用赵氏干眼问卷测评干眼症状,应用格拉瓦眼表综合分析仪测评眼表功能.结果 两组术前干眼评分、泪膜破裂时间(BUT)、泪河高度(TMH)及角膜荧光素染色评分(SCSF)差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组术后1周、4周干眼得分明显低于对照组,术后1d、1周BUT明显长于对照组,术后1d、1周、4周TMH明显高于对照组,术后1d、1周SCSF评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 复合式小梁切除术中可调节缝线经透明角膜出针可减少对眼表的影响.
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可调缝线和透明质酸钠在小梁切除术中的应用
目的 评估在小梁切除术中应用可调缝线和透明质酸钠的临床效果.方法 青光眼手术患者65例(65眼)随机分为两组:临床试验组34眼,在小梁切除术中使用可调缝线和透明质酸钠;对照组32眼,采用常规小梁切除术.术后观察滤过泡、前房和眼压等指标.结果 术后浅前房,试验组因滤过过强造成2眼,对照组9眼.功能性滤泡,试验组29眼,对照组20眼.眼压失控,试验组6眼,对照组13眼.上述3项指标两组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在小梁切除术中联合应用可调缝线和透明质酸钠,可有效减少术后滤过过强造成的浅前房和滤过泡瘢痕形成.
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外伤性晶状体脱位继发青光眼不同手术的效果
目的 评价外伤性晶状体脱位继发青光眼不同时期行抗青光眼手术的治疗效果.方法 2011年至2014年外伤性晶状体脱位继发性青光眼51例(51眼).其中24眼行晶状体摘出一期联合抗青光眼手术;27眼行单纯晶状体摘出术.结果 联合手术者术后眼压均在正常范围,未联合抗青光眼手术者术后眼压控制不理想,于手术后2个月内有21眼行抗青光眼手术.结论 外伤性晶状体脱位继发青光眼,应行一期晶状体摘出联合抗青光眼手术.
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持续高眼压下行复合式小梁切除术的临床观察
目的 探讨持续性高眼压状态下行复合式小梁切除术的安全性、可行性及疗效.方法 对36例(40眼)眼压控制不良的青光眼进行了前、后房穿刺联合复合式小梁切除术.术后观察视力、眼压、前房深度,以及前房积血等并发症的情况.结果 所有病例手术过程顺利,无出现脉络膜下爆发性出血者.术后1月视力较术前提高者21眼,占52.50%;视力不变14眼,占35.00%;视力下降5眼,占12.50%.术后33眼眼压控制理想,占82.50%,7眼眼压超过21 mmHg,经药物治疗、局部按摩及早期拆除可调整缝线,术后1月内此7眼中有6眼眼压降至正常.结论 对持续高眼压状态的青光眼采用前、后房穿刺联合复合式小梁切除术是安全有效的.
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泛视网膜冷凝或光凝联合复合式小梁切除术治疗新生血管性青光眼
目的 探讨晚期新生血管性青光眼的治疗方案及治疗效果.方法 收集晚期新生血管性青光眼28例(28眼),根据屈光间质情况选择泛视网膜冷凝或泛视网膜光凝,再联合复合式小梁切除术,分别观察各组术后眼压、视力、虹膜新生血管消退情况及并发症等.结果 术后随访3～24个月,平均(5.8±2.4)月.泛视网膜冷凝组16例,泛视网膜光凝组12例.前者术后眼压12例控制正常,手术成功率75.0％(12/16).术后视力提高4例,虹膜新生血管全部消退,1例术中发生脉络膜下爆发性出血,2例术后发生增生性玻璃体视网膜病变导致视网膜脱离；后者术后眼压8例控制正常,手术成功率66.7％(8/12).术后视力提高8例,7例虹膜新生血管全部消退,无严重并发症发生.结论 泛视网膜冷凝或光凝联合复合式小梁切除术治疗晚期新生血管性青光眼是一种简单可靠的办法,在基层医院会受到欢迎.
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康柏西普联合手术和光凝治疗新生血管性青光眼
目的 观察康柏西普联合小梁切除术及视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的临床效果.方法 回顾性分析2015年2月至2017年2月新生血管性青光眼14例(14眼)的临床资料.所有患者均行玻璃体内注射康柏西普,并在前房角及虹膜新生血管消退后行复合式小梁切除术,对角膜透明度尚好者在术前行广泛视网膜光凝术,对因高眼压导致角膜水肿者在术后角膜透明后行广泛视网膜光凝术.术后随访6个月,记录手术前后眼压、视力及并发症情况.结果 术前、术后1周、1、3、6个月眼压依次为(40.4±5.8)、(15.8±2.8)、(13.6±1.5)、(13.4±1.2)及(14.2±2.1) mmHg(1 mmHg =0.133 kPa).术后各时间点眼压与术前比较,均显著下降(P＜0.05).术后1周、1、3、6个月视力均较术前显著提高(P＜0.05).术后6个月,视力提高者8眼(57.14％),无明显变化者5眼(35.72％),视力下降1眼(7.14％).术后并发症包括前房积血2眼(14.29％),玻璃体积血1眼(7.14％),浅前房1眼(7.14％).结论 复合式小梁切除术和广泛视网膜光凝术联合玻璃体内注射康柏西普可有效控制新生血管性青光眼患者的眼压,保护其视功能.
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激光断线在青光眼小梁切除术后的应用
目的 研究激光断线在青光眼小梁切除术后的应用.方法 回顾性分析2013年12月至2015年12月原发性慢性闭角型青光眼手术58例(61眼)的临床资料.患者随机分为两组,A组28眼,行小梁切除联合巩膜瓣固定缝线缝合术,B组33眼,行小梁切除联合术后激光断线.观察术前术后眼压和术后并发症.术后随访3 个月.结果 两组术前眼压比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后1周B组眼压高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),但是术后1个月、3个月两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后3 个月随访时A组总成功率为75.0％,B组总成功率为84.8％,差异无统计学意义(P＞0.05).术后早期浅前房、低眼压等并发症A组患者发生较多,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小梁切除术后应用激光断线能够减少浅前房、低眼压等术后早期并发症.
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双切口超声乳化联合小梁切除术治疗急性闭角青光眼伴白内障的效果
目的 评价双切口晶状体超声乳化联合小梁切除术治疗急性闭角型青光眼伴白内障的临床效果.方法 2014年1月至2015年9月急性闭角青光眼伴白内障100例,均施行晶状体超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术,随机分为两组,每组50例.对照组采用单切口手术;观察组采取双切口手术.观察两组患者术后视力、眼压、滤过泡情况和并发症.结果 两组患者术后1个月视力以及眼压均较术前提高,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P=0.002);观察组与对照组功能型滤过泡所占比值分别为96.0％和78.0％,差异有统计学意义(P=0.016).结论 双切口超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术治疗急性闭角型青光眼伴发白内障的效果较好.
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青光眼小梁切除术后脉络膜脱离的原因及防治
目的 探讨青光眼小梁切除术后脉络膜脱离的原因及防治方法 .方法 对242例(269眼)青光眼小梁切除术后发生的28例(32眼)脉络膜脱离进行回顾性分析.结果 28例(32眼)脉络膜脱离发生时间为术后1～5d,平均(3.21±1.22)d,术后脉络膜脱离的发生与术前眼压控制不佳、术中切口偏后及巩膜瓣偏薄有关.通过散瞳、抗炎、加压包扎、应用皮质类固醇及高渗剂等治疗而复位,1例Ⅲ度浅前房行脉络膜上腔放液前房形成而复位,均经UBM检查证实脉络膜下积液吸收.结论 青光眼小梁切除术后脉络膜脱离与术前眼压高、术中手术操作不当有关.一般经保守治疗可得到治愈,而早期通过UBM检查发现并采取相应措施可避免严重并发症的发生.
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闭角型青光眼巩膜隧道下小梁切除术临床观察
目的 探讨闭角型青光眼巩膜隧道下小梁切除术的临床效果.方法 观察组44例(55眼),施行巩膜隧道下小梁切除术.对照组58例(70眼),施行三角形板层巩膜瓣下小梁切除术.结果 术后视力观察组平均0.45,对照组平均0.38.术后眼压观察组出院时平均12 mmHg,对照组出院时平均12 mmHg.术后浅前房发生率:观察组13眼(23.64%),对照组21眼(28.57%),卡方检验χ2=0.63,P>0.05.术后包裹性滤过泡,观察组无,对照组5眼(7.14%),卡方检验χ2=4.09,P<0.05.结论 闭角型青光眼巩膜隧道下小梁切除术后视力稳定,眼压控制良好,浅前房发生率不高,包裹性滤过泡发生率低.
