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应用国产支架行冠脉内支架植入术11例
经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)和冠状动脉内支架植入术已成为治疗冠心病心绞痛的有效方法[1].但是,目前临床上所用的球囊和球囊支架均系从国外进口,价格昂贵,不少患者难以承受.国内在冠状动脉内支架的研制和开发方面虽起步较晚[2],但已有很大的进展.微创医疗器械上海有限公司引进国外先进技术,在成功的研制国产球囊的基础上,研制出了国产球囊支架.本文的目的是验证国产球囊支架使用的效果和安全性,以便更合理的推广应用.
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心电图运动试验相关指数对冠状动脉介入术后再狭窄的预测研究
联合应用ST/HR斜率和ST/HR指数及常规ST段标准可作为诊断再狭窄的无创手段.
关键词: 冠心病 经皮腔内冠状动脉成形术 ST/HR斜率 ST/HR指数 运动试验 -
血管内皮生长因子治疗冠心病研究进展
冠心病的治疗方法包括饮食行为调整、药物治疗、经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)和冠状动脉旁路移植术(CABC).
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胰岛素样生长因子-1与PTCA术后再狭窄
经皮腔内冠状动脉成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)是目前冠心病血管重建治疗的重要手段,但术后30%~50%的血管再狭窄(restenosis,RS)发生率极大地限制了其远期疗效.再狭窄的形成是一个血管损伤反应的新生内膜增生与血管重构的过程,这一过程与血管活性物质、细胞生长因子等因素的刺激有关,是多种细胞分子生物学机制作用的结果[1].
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112例冠心病病人冠脉造影临床分析
冠脉造影(coronary angiography,CAG)是冠心病确诊的"金标准".本文对我院接受CAG的112例患者的造影结果、临床病灶特点、经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)和支架术的手术成功率、并发症及术后随访方面进行了回顾性分析.
关键词: 冠心病 冠脉造影 经皮腔内冠状动脉成形术 支架术 -
急性心肌梗死经皮腔内冠状动脉成形术并发症的防治
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)并发症的防治.方法:采用Gruenlzig方法.结果:48例AMI的PTCA病人中,9例发生中重度冠状动脉内膜撕裂、夹层,2例发生冠状动脉痉挛,3例发生冠状动脉闭塞,34例发生再灌注心律失常(RA),3例放弃PTCA,1例死亡.结论:充分的术前准备工作,术者的操作技能,熟悉冠状动脉的解剖特点和严密的监护是减少并发症的重要因素.
关键词: 急性心肌梗死 经皮腔内冠状动脉成形术 并发症 -
血管内放射防治冠状动脉成形术后再狭窄
对经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)术后再狭窄(RS)发生机制和防治手段的探讨,一直是冠心病介入治疗研究的热点和难点.近年来全世界对RS的防治进行了大量的基础和临床研究,新近血管内放射防治PTCA术后RS的初步结果为解决这一问题带来了新的希望,本文就血管内放射防治PTCA术后RS的研究进展作一综述.
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中医药防治介入治疗后动脉再狭窄的研究进展
随着介入治疗学的迅速发展,尤其是冠心病的介入治疗--经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)这一血管重建术的普遍应用,使介入治疗成为闭塞性动脉疾病的有效治疗手段,其成功率可达95%以上.但是介入治疗后约有35%~50%的再狭窄发病率,近年来的研究表明,再狭窄是局部血管损伤后的一种修复反应,是多种细胞因子和生长因子介导的局部血管重建和再塑,是血管平滑肌细胞(VSMC)迁移、增殖、凋亡及细胞的基质分泌和堆积的结果,是一系列基因异常表达所引起的血管功能与结构的改变.再狭窄的防治已成为当今世界上心血管病的研究热点之一,然而再狭窄的防治仍然缺乏有效药物,有关研究显示,中医药防治经皮腔内血管成形术(PTA)后再狭窄有一定价值,现综述如下.
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PTCA及支架植入术治疗AMI的早期护理
我院近年来对急性心肌梗死(AMI)患者42例开展皮腔内冠状动脉造影术(PTCA)及支架植入术,并实施早期护理,取得良好效果,报道如下.
关键词: 经皮腔内冠状动脉成形术 支架植入术 急性心肌梗死 -
急诊经皮IL指引导管直接PCI与常规造影后更换指引导管行PCI治疗的对比研究
目的 探讨应用单根IL(Ikari Left)指引导管直接经桡动脉行急诊冠状动脉造影及PCI治疗的可行性、安全性以及对预后的影响.方法 选择我院收治的急性ST段抬高心肌梗死行急诊经桡动脉PCI治疗的患者,分为IL组(直接使用Ikari指引导管)和对照组(使用左右冠状动脉共用造影导管),比较D2B时间(入门-球囊扩张时间)、C2B时间(导管室-球囊扩张时间)、操作时间、透视时间,并观察术后6~24个月主要心血管事件(MACE)发生情况.结果 入选137例患者,其中男性103例,女性34例,年龄(60.44±15.12)岁.两组穿刺置管成功率均为100%.IL组(66例)和对照组(71例)相比,靶血管分布差异无统计学意义(P>0.05).D2B时间、C2B时间、操作时间、透视时间及对比剂用量IL组显著低于对照组(均P<0.05).随访6~24个月MACE事件组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用单根IL指引导管行急诊冠状动脉造影和PCI安全易行,并能明显减少D2B时间、C2B时间、操作时间和透视时间,减少对比剂用量.
关键词: 心肌梗死 冠状动脉造影术 经皮腔内冠状动脉成形术 -
标准化心电图测量尺
分规是心电图测量的传统工具,但使用中因其质量不好,或使用人员的技术误差,同一份心电图的测量结果往往可能不同.许多国际医学机构对心电图标准化问题高度重视[1],1998年中华医学会心电生理和起搏分会心电图学学组也提出心电图标准化测量方案[2],对心电图工作提出了规范化要求.由于冠心病发病率逐年增高,运动心电图、急性心肌梗死溶栓治疗、经皮腔内冠状动脉成形术及冠状动脉内支架等治疗措施普遍应用,临床要求更准确地测量心电图尤其是ST段偏移值.为此,我们研制了心电图测量尺(图1).
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门冬氨酸钾镁对PTCA前后血尿血栓调节蛋白的影响
目的探讨门冬氨酸钾镁对PTCA前后血、尿血栓调节蛋白(TM)的影响.方法选择行PTCA的冠心病患者25例为对照组,另选在PTCA前静脉使用门冬氨酸钾镁1周的冠心病患者32例为观察组,观察手术前血浆、尿TM,术后5min、30min、2h、6h、24h血浆TM及术后6h、24h尿TM的变化.结果术前两组血浆、尿TM无显著性差异(P>0.05),对照组术后5min、30min血TM较术前增高(均P<0.05),术后6h、24h尿TM较术前增高(P<0.01,P<0.05).观察组术后5min、30min血TM及术后6h、24h尿TM与术前比无显著性差异(P>0.05).两组术后5min、30min血浆TM及6h、24h尿TM比较有显著性差异(P<0.05).结论术前1周静滴门冬氨酸钾镁可降低PTCA引起的血浆、尿TM升高.提示门冬氨酸钾镁对PTCA引起的血管内皮损伤具有一定的保护作用.
关键词: 门冬氨酸钾镁 经皮腔内冠状动脉成形术 血栓调节蛋白 内皮细胞损伤 -
选择性冠脉造影及冠脉内介入治疗42例临床应用
我院于1997年11月开展了选择性冠状动脉造影术(CAG),1999年12月随之进行了经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)以及冠状动脉内支架植入术(Stenting),现将其临床应用42例资料总结如下:
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VEGF基因治疗冠心病的现状
近年来,随着冠心病监护系统的建立、溶栓治疗、经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)、冠状动脉内支架植入(ICS)及冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗技术的应用,冠心病患者的死亡率已呈明显下降.但是,PTCA术后再狭窄,CABG血管狭窄,冠状血管多支弥漫性病变等仍待解决.目前一种新的治疗手段-血管新生疗法,通过促进心肌缺血小血管生长和侧支循环形成,为这类患者的治疗带来新的希望,血管内皮生长因子(VEGF)是目前公认的具有特异性而强大的促进新生血管形成的生长因子,现对VEGF基因治疗冠心病的进展综述如下.
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冠心病三支病变与易患因素关系的临床观察
冠心病三支病变对经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)效果影响较大,我们对此进行了回顾性研究,以了解国人冠脉三支病变与易患因素之间的关系.1.资料与方法1.1.病例选择:1997~2000年在我院经冠状动脉造影检查确诊为冠心病者,共147例.其中观察组52例,男39例,女13例,年龄65.40±7.32;对照组95例,男81例,女14例,年龄60.92士10.46.将上述患者按累及的冠脉支数分为2组,即三支病变和对照组(单支和双支).1.2.冠状动脉造影诊断标准:冠心病的诊断参考1997年WHO标准,选择性冠状动脉造影采用Judkins法,左右冠状动脉均行多体位及角度照射,部位包括正侧位;至少2个正交投射体位造影发现冠状动脉狭窄≥50%诊断为冠状动脉狭窄;按病变支数分为单支和双支病变和三支病变.
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血管平滑肌细胞的调控与PTCA术后再狭窄
经皮腔内冠状动脉成形术(PT-CA)已成为治疗冠心病的重要手段,随着操作技术的不断完善,PTCA的成功率不断提高,急性并发症显著下降,但PTCA后半年内扩张部位再狭窄(RS)的发生率仍高达30%~50%。即使冠状动脉内支架植入术(ISI)在一定程度上缓解了这一问题,但其再狭窄率仍高达20%~30%。研究表明,多种因素参与了RS的形成。但是关于RS的确切机制尚未完全明了,仍是目前研究热点之一。本文对血管平滑肌细胞(VSMC)与PTCA术后再狭窄的关系和近年来有关通过对VSMC调控治疗再狭窄的研究作一综述。
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经皮腔内冠状动脉成形术对慢性冠状动脉供血不足患者外周血心肌酶和白细胞的影响
为探讨经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)对慢性缺血心肌的影响 ,本文观察了PTCA前后外周静脉血心肌酶及中性粒细胞的变化,结果如下.1 资料与方法1.1 病例选择选择1998年11月~1999年5月浙江大学医学院附属二院经冠状动脉造影(CA
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病毒性心肌炎呈巨R波型ST段抬高1例
巨R波型ST段抬高是心肌缺血时心电图表现的一种,在动物实验中较为常见,但在临床上尚属少见[1].其多见于急性心肌梗死的超急性期,也可见于不稳定型及变异型心绞痛、运动负荷试验、心房起搏及经皮腔内冠状动脉成形术中,在严重脑挫伤、食物中毒及急性脑血管病等中也可见到.
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经皮腔内冠状动脉成形术对冠心病患者血、尿TM的影响
目的观察经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)对冠状动脉硬化性心脏病(简称冠心病)血、尿血栓调节蛋白(TM)的影响.方法设PTCA组与冠状动脉造影(CAG)组在术前和术后5min、30min、2h、6h、24h静脉采血,术前、术后6h、24h留尿;另设对照组空腹采血、尿,用酶联免疫双抗体夹心法测定TM含量.结果PTCA组术后5min、30min及术后6h、24h血尿TM均较术前增高(t=2.372,2.296,2.983,2.894,P<0.05或0.01).CAG组术后5min、30min血及术后6h、24h尿TM与术前比较均无显著性差异(t=1.853,1.785,1.981,1.846,均P>0.05).结论冠心病患者血、尿TM水平较健康人高;PTCA后血、尿TM增加,血TM水平升高后呈现尿TM升高演变时序.
关键词: 血栓调节蛋白 经皮腔内冠状动脉成形术 内皮细胞损伤 -
急性心肌梗死再灌注的QT间期离散度及心率变异性分析
目的探讨急性心肌梗死(AMI)直接经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)后QT间期离散度(QTd)与心率变异性变化的特点.方法63例行直接PTCA治疗的AMI患者,于术前、术后2h、12h、24h、48h作同步12导联心电图检查,测量QTd,术后3~6d查24h动态心电图的QT间期变异度(QTv)和心率变异性(SDNN),与36例用药物治疗组的AMI患者进行比较.结果治疗后二组之间相对应时间段的QTd对比均有显著差异,PTCA组的QTd高值提前,QTv的昼夜节律性消失.结论QT离散度的变化可作为判断急性心肌梗死再灌注疗效的有效指标.
关键词: 急性心肌梗死 经皮腔内冠状动脉成形术 QT间期离散度 QT间期变异度