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肺栓塞的螺旋CT检查与误诊
目的探讨螺旋CT扫描对肺动脉血栓栓塞的诊断价值,重点分析平扫的影像学特点.方法对16例CT平扫误诊病例进行回顾性分析.结果 16例患者CT平扫均有阳性发现,敏感性为100%.其中误诊肺炎合并胸腔积液11例;胸腔积液3例;机化性肺炎1例;周围型肺癌1例.结论 CT平扫可提供肺栓塞存在与否的有力证据,简便、安全、敏感可靠,在有条件的地方,应将其作为替代平片的首选检诊方法.
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肺血栓栓塞误诊为肺炎3例报告
例1女,84岁.主因突发胸闷、憋气1周入院.查体:T36.6℃,P68次/min,R18次/min,BP140/80mmHg,双肺呼吸音低,右中下肺及左下肺均可闻及湿性罗音,未闻及干罗音及胸膜摩擦音,心率68次/min,律齐,腹部无异常,双下肢无浮肿.患者半年前曾出现左下肢肿痛,于外院诊断为静脉炎,长期服"血栓通"等药物治疗,仍反复出现左下肢疼痛.实验室检查WBC20.4×109/L,N0.94,Hb及PC正常,PO2 100mmHg,PCO226.5mmHg,pH7.389,BE-2.7mmol/L,HCO2-25.6mmol/L,SpO298.1%肝肾功能、电解质、血栓三项均正常,心电图正常,心脏彩超示:①室间隔增厚;②左室舒张功能轻度受损.胸部X线示右下肺片状阴影,考虑为肺炎,给予抗生素(噻吗宁)抗感染治疗4d无效,行胸部CT检查示右下肺动脉栓塞,D-2二聚体2.11ng/ml,行肺动脉造影确诊为非大面积肺血栓拴塞,经用低分子肝素、华法林规范抗凝及抗生素抗感染,3d后患者胸闷、气憋明显缓解,出院后继续口服华法林抗凝,定期复诊.
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肺栓塞的护理
肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。危险因素：①年龄和性别肺栓塞的发病率随年龄的增加而上升，以50~60岁年龄段多见，20~39岁年龄组女性的发病率比同龄男性高10倍；②血栓性静脉炎、静脉曲张；③心肺疾病慢性心肺疾病是肺血栓栓塞的主要危险因素；④创伤、手术；⑤肿瘤。
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经胸超声心动图在肺动脉血栓栓塞诊断中的应用价值
目的 探讨经胸超声心动图在肺动脉血栓栓塞(PTE)诊断中应用价值.方法 回顾性分析临床诊断32例PTE患者治疗前后经胸超声心动图资料,总结其声像特点并对相关测量参数分析比较.结果 经胸超声心动图在32例PTE患者中发现外周静脉和肺动脉内显示明确的血栓回声2例,占6.2％;右心房室扩大15例,占46.9％;肺动脉增宽20例,占62.5％;肺动脉压增高15例,占46.9％.治疗后右心房室增大、肺动脉增宽及肺动脉压增高者,分别为10％、13％及12％.结论 经胸超声心动图能够早期检出右心系统血栓、肺动脉高压和右心负荷过重的改变,不仅对PTE诊断起着重要的作用,而且对评价治疗后肺动脉压力的改善有独特检测意义.
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不同面积肺栓塞患者的危险因素及临床指标相关性研究
目的:通过简便、客观、无创的捡查方法来分析不同面积肺拴塞患者危险因素与临床指标相关性,从而为不同面积肺血栓栓塞的初步诊断提供依据,并合理评估患者病情严重程度和预后.方法:将确诊的肺栓塞患者参照中华医学会呼吸病学分会制订的肺血栓栓塞的诊断与治疗指南分为大面积和小面积两组,将次大面积组归入大面积组.其中大面积组患者48例.小面积组患者51例.记录两组患者临床症状、体征、危险因素、血常规及生化指标、D-二聚体、凝血功能、血气分析、住院天数、治疗效果等资料,比较两组患者有无统计学差异.结果:大面积肺栓塞患者在呼吸困难、心悸症状及血压下降、肺部啰音、胸腔积液、下肢肿胀等体征发生率上均高于小面积组肺栓塞患者,且两组患者存在统计学差异(P<0.05).大面积肺栓塞患者在深静脉血栓形成(DVT)、纤维蛋白原水平升高发生率上高于小面积组肺栓塞患者,且两组患者存在统计学差异(P<0.05).大面积组患者在D-二聚体值、PT值及APTT值指标上高于小面积组患者且均有统计学差异(P
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老年与中青年人肺栓塞临床特点与危险因素对比研究
目的:探讨分析老年人与中青年人肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床特点及危险因素.方法:回顾性分析78例确诊住院PTE患者临床资料.结果:(1)中青年组的危险因素依次为:骨折及外伤史、手术史、糖尿病史、DVT等；老年组的危险因素依次为:慢性阻塞性肺疾病病史、心脑血管病史、糖尿病史、卧床与制动、DVT等.两组差异有统计学意义(P＜0.05).(2)中青年和老年组PTE的主要临床表现为呼吸困难、咳嗽和心悸；老年组肺部湿性罗音、胸腔积液与下肢水肿较中青年组高(P＜0.05)；(3)两组在D-二聚体、TNT、CRP变化,以及肺栓塞的不同部位方面无显著性差异(P＞0.05).结论:老年人发生PTE的危险因素及临床特点与中青年组不同,提高诊断意识,减少病死率.
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肺栓塞误诊为心内科疾病原因分析
肺血栓栓塞(PTE)为临床常见病,见于临床各科,尤其是呼吸科.但近年来有不少病人被误诊为心脏疾病而收入心内科,从而延误了病人的诊治,现分析如下.
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老年髋部围手术期深静脉血栓中西医预防进展
静脉血栓栓塞包括深静脉血栓( Deep Venous Thrombosis,DVT)和肺血栓栓塞(Pulmonary Thromboembolism,PIE),好发部位为下肢深静脉,常见于骨科大手术(人工髋关节置换术THR、人工膝关节置换术TKR、髋部周围骨折手术等)后.我国及其他亚洲国家的骨科大手术后DVT的发生率很高,其后果主要是PTE和DVT后综合症,其影响手术疗效,增加经济负担,延长住院时间,重者可以导致死亡[1],因此早期预防是关键[2].现将目前老年患者髋部手术围手术期中西医预防深静脉血栓形成研究进展综述如下.
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肺血栓栓塞急死1例
1 案例 某女，28岁，农民。因纠纷被对方用木棍击伤小腿致胫骨骨折，在家使用草药治疗。伤后两个月的一天在医生敷完草药后，在房间里慢慢练习步行，突然尖叫一声仰倒在地，呼之不应。经抢救约二十分钟左右，心跳呼吸停止。
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肺血栓栓塞临床病理分析与护理
目的 分析肺血栓栓塞患者的病理特点和护理干预策略.方法 选取2015年1月～2016年12月10例医院收治肺血栓栓塞患者作为观察对象,根据患者的临床资料分析该病的病理特点,同时为患者提供科学的护理干预措施.结果 患者的原发疾病多为心血管疾病,其次为恶性肿瘤以及慢性阻塞性肺疾病.该病的临床表现无典型症状,多表现为呼吸困难加重、晕厥、低氧血症,需要加强对患者的护理干预.结论 肺血栓栓塞缺乏典型症状,需要加强临床护理干预,避免患者猝死.
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心脏超声联合下肢深静脉超声在肺血栓栓塞症诊断中的临床价值
目的 探究肺血栓栓塞症(PTE)临床诊断中采用心脏超声结合下肢深静脉超声诊断的价值.方法 选取我院2014年8月～2017年8月接收的PTE患者76例纳为研究对象,依照双盲法分组标准均分为两组,即参照组(心脏超声诊断)与试验组(心脏超声+下肢深静脉超声诊断).经统计对比两组诊断符合率与超声表现.结果 两组诊断符合率比较有显著差异性,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在临床诊断PTE时采取下肢深静脉超声结合心脏超声诊断具有较高的临床价值,对患者疾病的早期诊治有重要指导作用.
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以反复晕厥为首发症状的肺血栓栓塞1例
肺血栓栓塞症(Pulmonary thromboembolism，PTE)是由于内源性或外源性血栓栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合症。急性肺栓塞是一种潜在的致死性疾病，在美国每年约有700000例新发患者，其中约20％死亡，占死因的第三位，仅次于肿瘤和心肌梗死。由于肺栓塞早期临床表现无特异性，以及临床医师对本病的认识不足和基层医院缺少有效的诊断技术和诊断手段，使得本病的早期正确诊断较为困难，常导致的较高的误诊率和漏诊率[1]。肺栓塞的临床表现复杂多样，患者可以表现为突发的呼吸困难、胸闷，可以有咯血和胸痛等症状，但表现为胸痛、呼吸困难、咯血等急性肺栓塞典型三联征者并不多见，仅占28％左右[2]。一些肺栓塞以晕厥为首发症状，常被误诊为心源性及血管源性晕厥，个别病例甚至误诊为癫痫。本文报道以反复晕厥为首发症状的肺血栓栓塞患者1例，以期有助于临床医生对该病有进一步认识。
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骨科患者下肢深静脉血栓溶栓治疗的护理体会
深静脉血栓栓塞(VTE)是包括深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞(PTE)在内的一组血栓栓塞性疾病.是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病.临床多发生于下肢深静脉,临床表现可以无症状或出现局部疼痛,压痛和远端肢体水肿[1].在骨伤科患者中发病率较高,是骨科常见并发症之一,严重者可引起肺栓塞甚至死亡[2].所以良好的治疗及护理对患者的康复十分重要.
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肺血栓栓塞的临床治疗分析
目的:探讨肺血栓栓塞患者的治疗方式.方法:回顾分析我院2015年5月～2017年5月之间收治的25例肺血栓栓塞患者,对其临床治疗观察分析.结果:本组收治的25例肺血栓栓塞患者中,治愈者10例(40.00％),显效者7例(28.00％),有效者8例(32.00％),总有效率为100％.结论:对肺血栓栓塞患者治疗时,应联用溶栓治疗及抗凝治疗,多可取得满意疗效.
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急诊重症肺血栓栓塞症临床治疗效果研究
研究目的:研究急诊重症肺血栓栓塞症患者的临床反应特征及具体的治疗效果;研究方法:从我院自2015年6月-2016年6月收治的急症重症肺血栓栓塞症的患者中随机抽取80例患者进行研究,将这80例患者随机分为研究组和对照组.对于研究组患者的治疗方式为抗凝联合溶栓治疗,而对照组患者采用常规的抗凝方法治疗,然后就对照组和研究组患者的具体临床治疗效果进行对比分析.研究结果:经过治疗之后,研究组患者的治疗效率远远高于对照组患者的治疗效率,并且两组对比具有统计学意义(P<0.05).研究结论:对于急诊重症肺血栓栓塞症患者采用抗凝联合溶栓治疗有较好的治疗效果,因此值得在临床医学上推广使用,有较高的临床研究价值.
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25例肺血栓栓塞症患者的护理
肺血栓栓塞症(PTE),是指肺动脉或其分支被血栓栓子堵塞,使肺动脉血流减少或中断,引起肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征[2].近几年发病率明显增加,严重的肺栓塞可引起低血压、心源性休克或呼吸衰竭而猝死.
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心脏超声检查+下肢深静脉超声检查诊断肺血栓栓塞的效果评估
目的:探讨心脏超声检查+下肢深静脉超声检查诊断肺血栓栓塞的效果.方法:选取在我院接受治疗的肺血栓栓塞患者64例,选取时间为2017年8月-2018年8月,所有患者在治疗前均接受超声检查,根据患者接受超声检查方式的不同,将所有患者分为2组,其中对照组患者32例,其接受心脏超声检查,观察组患者32例,其接受心脏超声检查联合下肢深静脉超声检查,对比两组患者的检查诊断结果.结果:经过对患者实施超声检查,可以全面、仔细的观察患者的血栓症状;经过对2组患者实施超声检查后,观察组患者肺血栓栓塞症的检出率为96.88％,对照组患者肺血栓栓塞症的检出率为81.25％,两组患者数据对比,差异显著,P<0.05;观察组患者的误诊率为3.13％,漏诊率为0.00％,与对照组患者的误诊率和漏诊率对比,组间差异不显著,P>0.05.结论:对肺血栓栓塞患者实施心脏超声检查联合下肢深静脉超声检查,能够提高诊断准确率,值得推广应用.
