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经尿道前列腺电切术后排尿困难原因及护理
经尿道前列腺电切术是目前治疗前列腺增生患者较为先进的一种手术方法,我科针对前列腺增生电切术后排尿困难患者原因加强护理取得良好的疗效.
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互动式术前访视在老年前列腺电切手术患者中的应用
目的 探讨互动式术前访视在老年前列腺电切手术患者中的应用效果.方法 将356例前列腺电汽切手术患者随机分为观察组和对照组各178例,观察组尝试使用互动式访视方法进行访视,对照组采用传统访视方法,访视前后指导患者填写状态-特质焦虑问卷和手术相关知识的问卷及访视满意率调查.结果 两组患者访视后焦虑评分均降低,观察组的焦虑评分降低明显优于对照组,同组患者访视前后焦虑评分比较差异均有统计学意义(P<0.01),两组患者访视后对手术相关知识的掌握情况比较差异有统计学意义(P<0.01),观察组患者对术前访视的满意度明显优于对照组(P<0.05).结论 互动式术前访视提高了访视率和满意度,降低患者焦虑恐惧心理,明显改善访视效果.
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硬膜外病人自控镇痛术应用于前列腺电切术后患者的护理
目的探讨硬膜外病人自控镇痛术应用于前列腺电切术后患者的护理方法及体会.方法对1999年1月～2003年12月230例前列腺电切患者应用自控镇痛术术前做好宣教工作,术后做好管道护理、不良反应的观察及处理.结果2 30例患者术后镇痛效果好,用药量少,病人的痛苦减轻.结论认真做好术前宣教工作,术后加强管道护理、不良反应观察及处理,可减少并发症的发生.
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经尿道前列腺电切手术的护理配合
目的总结前列腺患者手术中的护理,使患者在手术中从心理、生理上得到良好的护理,确保患者安全度过手术期,促进早日康复.方法对123例前列腺增生症患者在手术中结合生理、病理特点进行护理,术前充分准备,术中加强护理,严密观察病情变化,与术者密切配合,给予患者舒适的护理,预防并发症的发生.结果123例患者手术过程均得到良好的护理,手术顺利,达到预期的目的.结论充分的术前准备,对患者全面细致的手术配合和术中给予周到的护理,是避免术中意外和并发症发生的重要保证.
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前列腺神经内分泌癌1例
患者男,64岁,因"尿频、尿急、尿痛2个月"入院.患者5年前曾于外院诊断为前列腺腺癌,予前列腺电切和睾丸去势术,并规律服用抗癌药物2年,具体药物不详.本次入院时主要症状表现为夜尿增多,尿急,尿痛,夜尿每晚14次左右,伴恶心,腹胀,纳差,便秘.
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经尿道前列腺电切加膀胱颈内切开治疗小体积前列腺增生
目的 探讨经尿道前列腺电切加膀胱颈内切开治疗小体积前列腺增生的疗效.方法 回顾性分析57例小体积(＜ 30 mL)前列腺增生患者的临床资料,其中20例行单纯经尿道前列腺切除术(TURP),37例行经尿道前列腺电切加膀胱颈内切开(TURP+ TUIBN).结果 20例接受TURP的患者,治疗前国际前列腺症状评分(21.56±3.64)分,明显高于治疗后的(15.81 ±3.79)分,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前大尿流率治疗为(8.95±1.54) ml/s,与治疗后的(13.47±1.24)ml/s比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术后尿道狭窄6例,2例予以尿道扩张后好转,4例二次经尿道膀胱颈电切术后好转.37例接受TURP+TUIBN的患者,治疗前国际前列腺症状评分为(22.35 ±3.21)分,明显高于治疗后的(10.24±3.51)分,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前大尿流率为(9.42±1.73) ml/s,与治疗后的(16.32±1.58) ml/s比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术后尿道狭窄2例,予以尿道扩张后好转;尿失禁1例,予以加强盆底肌训练后两月恢复正常.结论 经尿道前列腺电切加膀胱颈内切开治疗小前列腺增生疗效较好.
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护理干预对前列腺电切术后患者并发症发生率的影响
前列腺增生是老年男性一种常见疾病,其发病率随年龄增高而递增.目前,由于我国的人均寿命不断增长,前列腺增生患者也逐渐增多,已成为泌尿外科的一个重要课题,而经尿道前列腺等离子体双极汽化电切术(PKVP)是目前治疗前列腺增生的金标准[1],因其创伤小,恢复快,在临床越来越之泛地应用.
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腰麻-硬膜外联合麻醉应用于经尿道前列腺电切术
目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在经尿道前列腺电切术的应用.方法将150例择期手术患者,随机分为腰-硬联合麻醉组(CSEA组n-80),和硬膜外麻醉组(EA组n-70)观察麻醉效果,起效时间,阻滞平面,心率,血压等改变.结果CSEA组起效时间短,镇痛效果好,心血管干扰小.EA组麻醉起效时间长,镇痛效果不全.结论腰-硬联合麻醉具有腰麻和硬膜外麻醉的双重特点,取长补短,结合二者优点,弥补二者缺点,易为手术医师及患者所接受.
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同期联合微创治疗良性前列腺增生伴发输尿管结石的体会
目的 探讨同期联合微创治疗良性前列腺增生伴发输尿管结石的可行性.方法 对10例良性前列腺增生伴发输尿管下段结石的患者,同期联合行经尿道输尿管镜下钬激光碎石及经尿道前列腺等离子双极电切术.结果 10例患者均顺利完成手术,平均手术时间90 min.其中经尿道输尿管镜下钬激光碎石用时30 min,术中未发生输尿管穿孔、输尿管断裂、输尿管黏膜套脱等严重并发症.经尿道前列腺等离子双极电切用时60 min,无大出血、膀胱及输尿管开口损伤、电切综合征、心功能不全等并发症.结论 在技术成熟的条件下,选择合适的病例同期联合行良性前列腺增生伴发输尿管结石的微创手术,避免患者经历两次麻醉及手术的痛苦,节省了治疗费用,且手术疗效显著,具有一定的可行性和可操作性.
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不同镇痛方式对前列腺电切患者术后恢复的影响
目的 探讨两种镇痛方法对前列腺电切患者术后恢复的影响.方法 选取经尿道前列腺电切术患者60例,美国麻醉医师协会分级(ASA)为Ⅰ-Ⅱ级,分成两组,术后分别给予硬膜外自控镇痛(PCEA)和静脉自控镇痛(PCIA),使用视觉模拟评分(VAS评分)评价术后疼痛程度.记录膀胱痉挛的次数,观察术后恶心、呕吐情况.结果 两组VAS评分差异无显著性(P>0.05);膀胱痉挛次数,术后恶心、呕吐的例数PCIA组均明显多于PCEA组(P<0.05).结论 术后自控镇痛PCEA方式效果优于PCIA方式,不良反应小,利于前列腺电切患者术后的恢复.
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经尿道前列腺电切加汽化联合氟他氨治疗前列腺癌疗效观察
患者生存质量.
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腰-硬膜外联合麻醉用于老年患者前列腺电切术探讨
理想的阻滞麻醉能确切地消除疼痛,同时具有良好的肌肉松弛、生理功能干扰小及并发症发生率低,我院自2000年开展腰-硬膜外联合麻醉用于老年患者前列腺汽化电切术以来,取得了可喜效果,现报道如下.
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95例老年男性前列腺电切术并发症及护理
良性前列腺增生(BPH)是老年男性常见的疾病及多发病,由于长期排尿异常,给老年人的身心及生活均带来许多不便与痛苦,严重影响了老年人的生活质量,并且由于人类平均寿命的延长,BPH的发病率也随年龄增长而升高.
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经尿道2 μm激光汽化切割术与双极等离子电切术治疗良性前列腺增生症的疗效比较
[目的]比较经尿道2μm激光汽化切割术与双极等离子电切术(transuret hral plasmakinetic rcsection ofprostate,PKRP)治疗良性前列腺增生症的安全性及临床疗效.[方法]采用2μm激光汽化切割术与双极等离子电切术随机治疗良性前列腺增生症患者95例,对两组的安全性及临床疗效进行比较.[结果]2μm激光汽化切割术组平均手术时间(52.7±23.6)min,双极等离子电切组平均(42.5±18.4)min,后者少于前者(P＜0.05);术中出血量,术后留置尿管时间、膀胱冲洗时间等前者均优于后者(P＜0.05);两组患者手术后临床症状(IPSS评分、QOL评分及大尿流率)均得到明显改善(P＜0.05),但两组症状改善程度无明显差别(P＞0.05).[结论]经尿道2μm激光汽化切割术是一种非常安全的治疗良性前列腺增生症术武,其并发症少,能达到TURP相同的疗效.
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前列腺电切手术中浅低温的相关因素分析与护理对策
目的探讨前列腺电切手术中浅低温的相关因素,以便采取必要的护理措施,降低前列腺电切手术中浅低温引起的并发症.方法根据临床资料、诊断依据、疗效标准,对2002年1月至2004年1月60例前列腺电切手术患者浅低温进行相关因素分析,及时制定护理措施.结果通过相关因素的分析及采取相应的护理对策,60例前列腺电切手术浅低温患者有效53例(88.3%),无效7例(12.7%).结论各项护理措施简单易行,效果好,维持手术患者正常体温能减少寒颤、室速等并发症的发生.
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麻醉意识深度指数在老年男性前列腺电切手术中的临床应用
目的 探讨麻醉意识深度指数(cerebral state index,CSI)变化在老年男性前列腺电切手术中监测麻醉深度的应用价值.方法 选取2016年1月至2017年3月在四川省南充市中心医院全麻下行前列腺电切手术老年患者120例,年龄65~85岁,美国麻醉医师协会分级标准(American society of anesthesiologists,ASA)Ⅰ~Ⅲ级.静脉诱导,插入SLIPATM喉罩,术中予以间歇正压通气(intermittent positive pressure ventilation,IPPV),吸入七氟醚,间断推注顺阿曲库铵维持肌松,靶控输注(target controlled infusion,TCI)模式静脉泵注瑞芬太尼.采用随机数字表法,分为CSI组和对照组,每组各60例.记录患者年龄、体质量、文化水平、ASA分级、手术时间、顺阿曲库铵和瑞芬太尼用量,以及麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、插入喉罩后即刻(T2)和苏醒时(T3)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)和CSI值.记录麻醉苏醒时间(停用七氟烷至能听从指令睁眼时)和拔除喉罩时间(停用七氟烷至拔除喉罩时).应用简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)分别于麻醉前和拔除喉罩后1、6、24、48 h评价患者认知功能.结果 在麻醉维持期,CSI组患者血流动力学更平稳,差异有统计学意义(P<0.05);CSI组与对照组比较,在睁眼时间和拔除喉罩时间上均明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);MMSE评分与对照组比较,CSI组在麻醉前及拔除喉罩后48 h评分,差异无统计学意义(P>0.05),而在拔除喉罩后1、6、24 h评分均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在老年男性前列腺电切手术中,通过CSI为麻醉深度监测提供量化指标,能较为满意地维持患者血流动力学平稳,降低老年患者术后出现认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的概率,增加老年患者麻醉的安全性.
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腰硬联合麻醉在高龄患者前列腺电切术中的临床应用
目的:观察腰硬联合麻醉在前列腺电切术患者中的临床应用效果.方法: 76例经尿道前列腺电切术患者(78±7岁)随机均分为腰硬联合麻醉组(C组)及硬膜外组(E组).C组以腰硬联合穿刺针于L3-4穿刺至蛛网膜下腔后,注入0.5%布比卡因2 mL,通过硬膜外穿刺针置入硬膜外导管;E组行L3-4间隙硬膜外穿刺置管.记录麻醉起效时间、麻醉效果、麻醉前及麻醉后5、15、30分钟时血压、心率.结果:所有患者均穿刺顺利,麻醉起效时间C组为3.6±1.3 min, E组6.8±1.5 min;C组麻醉效果完善率为100%,E组为95%;麻醉后两组血压均下降(P<0.05),但降幅均未超过基础值的20%;两组麻醉前及麻醉后血压、心率均无显著性差异.结论:腰硬联合麻醉用于前列腺电切术具有起效快、麻醉效果佳的优点.
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经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的原因分析与对策
目的：探讨经尿道前列腺电切术后患者膀胱痉挛的常见原因与护理对策。方法选择2011年3月至2014年3月在我科住院行经尿道前列腺电切术的576例患者进行观察，分析膀胱痉挛产生的原因及时给予治疗和护理。结果576例患者中有249例出现膀胱痉挛，发生率43．2%。结论通过积极治疗与护理，能降低术后膀胱痉挛的发生率，减轻膀胱痉挛性疼痛，及时解除患者痛苦，促进术后顺利恢复。
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前列腺增生合并浅表性膀胱癌的同期手术治疗
目的 探讨良性前列腺增生合并浅表性膀胱癌同期手术的安全性和有效性.方法 35例浅表性膀胱癌合并前列腺增生症患者同期行经尿道前列腺及膀胱肿瘤等离子电切术并随访观察疗效.结果 所有患者手术顺利,术后6个月患者国际前列腺症状评分由术前的(23.6±7.2)下降至(10.1±0.9),大尿流率由术前的(5.6±3.4) ml/s提高至(15.2±3.8) ml/s,差异有统计学意义(P＜0.05).随访6～50个月,3例膀胱肿瘤复发,均未在后尿道、前列腺窝.结论 同期经尿道等离子电切术治疗膀胱癌合并前列腺增生安全、有效,不增加前列腺窝及后尿道肿瘤种植的风险,减轻了患者分期手术的痛苦和经济负担,提高了生活质量.
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右美托咪定在经尿道前列腺电切术患者中的应用观察
目的 观察右美托咪定在经尿道前列腺电切术患者麻醉中的镇静镇痛作用.方法 选择ASA分级为I～Ⅱ级的患者60例,随机分为实验组(D组)和对照组(S组),各30例,两组电切开始后均给予10％氯化钠持续泵注,D组给予右美托咪定(艾贝宁2ml,0.2mg,江苏恒瑞医药股份有限公司)以1μg/(kg·h)泵注10min后,以0.3～0.6μg/( kg·h)术中维持,S组以同等速度和剂量泵注生理盐水.观察记录两组患者在麻醉前(T0),给药后10min( T1),30min( T2),60min(T3)至手术结束时(T4)的平均动脉压,心率,血氧饱和度,镇静程度和10％氯化钠输注痛的疼痛发生率.结果 ①D组患者在T1～T4的MAP,HR均明显低于S组(P＜0.05)；②D组患者的Ramsay镇静评分及高渗氯化钠输注痛在T1～T4也明显低于S组(P ＜0.01).结论 右美托咪定能有效镇静且不影响呼吸并减轻输注痛的发生率.
