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锁定钢板MIPO技术治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效观察
目的 探讨采用肱骨近端锁定钢板MIPO技术治疗中老年肱骨近端粉碎性骨折的方法和效果,为临床治疗提供理论依据.方法 回顾性分析2010年3月～2012年3月期间收治的160例中老年肱骨近端粉碎性骨折患者的临床资料,并根据患者入院先后顺序及采用的不同治疗方案,将患者分为两组,对照组80例采用T型钢板手术固定治疗,观察组80例采用肱骨近端锁定钢板MIPO技术治疗,比较两组临床指标和有效率.结果 观察组手术时间、术中出血量均少于对照组,治疗后疼痛程度轻于对照组(P＜0.01),功能评分则高于对照组(P＜0.05);观察组治疗优良率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 肱骨近端锁定钢板MIPO技术是治疗中老年肱骨近端粉碎性骨折的良好方式,手术时间短、术中出血量少、术后功能恢复好,可有效改善患者的临床症状和生活质量,值得临床推广.
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神经节苷脂联合依达拉奉治疗中老年隐源性缺血脑卒中的疗效研究
目的 探讨神经节苷脂联合依达拉奉治疗中老年隐源性缺血脑卒中患者的疗效及不良反应.方法 选择2013年2月至2015年2月在该院就诊的70例中老年隐源性缺血脑卒中患者,随机分成两组,每组各35例.两组患者均提供隐源性缺血脑卒中基础疗法,对照组给予依达拉奉治疗,观察组则施以神经节苷脂联合依达拉奉治疗.观察治疗后两组患者的疗效及不良反应发生情况.结果 观察组治疗后总有效率为91.43%,高于对照组患者的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05);而经2周、3个月的治疗,观察组患者的神经功能缺损评分则低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 神经节苷脂联合依达拉奉治疗隐源性缺血脑卒中疗效显著,且不良反应轻微,安全性好,临床应用价值较高.
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78例带状疱疹后遗神经痛护理干预效果对比研究
带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒感染侵犯神经根引起的沿周缘神经分布的群集疱疹性皮肤病,神经痛是本病的主要特征之一,约30%～50%的中老年患者于损害消退后遗留顽固性神经痛常持续数月或更久[1].患者产生皮肤烧灼感及难以忍受的神经剧烈疼痛,致使患者失眠、烦躁、焦虑,大大降低了患者的生活质量,给患者身心带来极大痛苦,若护理不当,可引起一系列并发症.本科对2007年1至2008年12月收治的78例带状疱疹后神经痛患者,采取有针对性的护理措施,现将体会报道如下.
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阿柔比星联合阿糖胞苷方案与柔红霉素联合阿糖胞苷方案治疗初治急性髓细胞白血病中、老年患者的临床疗效分析
目的 探讨阿柔比星联合阿糖胞苷(AA)方案与采用柔红霉素联合阿糖胞苷(DA)方案治疗初治急性髓细胞性白血病(AML)中、老年患者的临床疗效.方法 选择2009年1月至2015年12月于广西科技大学第一附属医院住院的109例初治AML中、老年患者为研究对象.采用随机数字表法将其分为AA组(n=55,接受AA化疗方案)和DA组(n=54,接受DA化疗方案).采用统计学方法比较2组患者的临床治疗效果,包括不同危险度分层患者的治疗效果,以及血液学及非血液学不良反应.结果 ①AA组初治AML患者的治疗总有效率为72.7％(40/55),与DA组的75.9％(41/54)比较,差异无统计学意义(x2 =0.15,P＞0.05).②AA组和DA组高危初治AML中、老年患者治疗有效患者数分别为1例和2例.2组中、低危患者的治疗有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).③化疗后,2组初治AML中、老年患者的血液学不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).④AA组初诊AML的心脏损伤发生率为1.8％(1/55),低于DA组的18.5％(10/54),2组比较,差异有统计学差异(x2=8.38,P＜0.05).2组其余非血液学不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 AA与DA方案治疗初治AML中、老年患者的临床疗效相似,血液学不良反应类似,而AA方案在非血液学不良反应方面优于DA方案.
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不同血红蛋白输血指征对中老年肿瘤手术患者的影响
目的 探讨应用不同输血指征管理对中老年消化道肿瘤手术患者的影响.方法 选择ASA Ⅰ-Ⅱ级、年龄45-72岁消化道恶性肿瘤患者80名,随机数字法均分为Ⅰ组:输血指征为Hb 100 g/L;Ⅱ组:输血指征为Hb80 g/L.患者入手术室后常规使用静脉复合气管内吸入麻醉,分别于麻醉前、肿瘤切除后、术毕、术后24 h和出院时测定血常规、血乳酸含量、动脉血气,并记录术中总输血、输液量、输血并发症.结果 1)血常规:在肿瘤切除后至手术后24 h,Hb 80 g/L组(Ⅱ组)患者Hb[(89±4.6)g/L]明显低于Hb 100 g/L组[Ⅰ组,(109±5.1)g/L],但在出院时,Ⅰ、Ⅱ组Hb分别为(127±8.3)g/L和(128±6.0)g/L(P>0.05);2)血乳酸浓度:肿瘤切除后2组患者分别从术前的(1.03±0.10)、(1.00±0.08)mmol/L升高为(1.90±0.15)和(1.85±0.19)mmol/L,并持续至出院(P<0.05).3)动脉血气和血流动力学:2组患者在麻醉前、术后24 h和出院时,动脉氧分压(PaO_2):Ⅰ组分别为(82.4±3.8)、(82.3±4.2)、(81.9±3.0)mmHg,Ⅱ组分别为(82.6±3.9)、(80.7±3.3)、(81.8±3.3)mmHg;动脉CO_2分压(PaCO_2):Ⅰ组分别为(41.0±1.5)、(41.4±2.0)、(41.7±1.5),Ⅱ组分别为(41.3±1.8)、(41.7±1.5)、(41.5±1.6)mmHg;血液pH:Ⅰ组分别为7.41±0.02、7.41±0.01、7.41±0.02,Ⅱ组分别为7.41±0.02、7.42±0.02、7.41±0.02;4)输血和相关并发症等:观察过程中患者无一例死亡.Ⅱ组患者输入浓缩红细胞的比例(22.5%)和输血量[(0.40±0.77)U/例]均显著低于Ⅰ组(分别为47.5%和(0.93±1.00)U/例,P<0.01),但2组患者输液量、输血并发症发生率、术后切口感染率(1/40 vs 1/40)、延迟愈合率(1/40 vs 1/40)和住院时间[(11.7±1.0)d vs(11.7±1.0)d]差异无统计学意义(P>0.05).结论 无脏器功能异常合并症的中老年消化道肿瘤患者,术中将输血指征从Hb 100 g/L降至80 g/L进行管理,能满足机体代谢的需要,显著降低浓缩红细胞输入比例和输入量,同时不增加术后切口感染率及延迟愈合率,不延长患者住院时间,对节约用血有重要意义.
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手法复位小夹板外固定治疗44例中老年Colles骨折的效果观察
目的:观察中医手法复位小夹板外固定治疗中老年Colles骨折的临床疗效.方法:回顾性研究天津市天津医院急诊44例Colles骨折中老年患者,通过中医手法复位,合理加垫,小夹板外固定,观察临床愈合时间及术后综合疗效.结果:本组44例患者,疗效优秀11例,良好29例,一般4例,差0例,优良率90.9％.结论:中医手法复位,合理加垫,小夹板外固定治疗中老年CoUes骨折疗效确切.
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老年人工全髋关节置换42例护理体会
我院自2005年1月至2008年3月共做全髋关 节置换手术62例,其中老年患者42例,现将术中护 理体会报告如下.
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超激光照射联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨关节炎疗效观察
目的：观察临床膝关节骨关节炎患者在超激光联合玻璃酸钠注射方法下的治疗效果进行分析。方法选取我院骨科和康复科在2013年2月～2014年2月间科内膝关节骨关节炎症在玻璃酸钠注射方法与超激光联合玻璃酸钠注射方法下就临床疗效及临床应用价值进行观察研究，治疗前后对比效果并进行评价。结果在为其一个月的治疗结束后，观察我院膝关节骨关节炎患者在不同治疗下应用超激光联合玻璃酸钠注射方法与单一玻璃酸钠注效果存在显著差异（P ＜0．05），观察组治疗率96％比对照组疗率74％明显要高，对比结果存在显著性差异（P ＜0．05）。结论在膝关节骨关节炎治疗中玻璃酸钠关节腔注射液联合超激光治疗效果更佳，可提高治疗效率，减少患者关节损害，值得临床推广应用。
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手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折69例体会
桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折,这个部位是松质骨和密质骨交界处,是解剖薄弱的地方,一旦受外力则容易发生骨折.桡骨远端骨折是临床骨科医师常遇到的一种骨折,发生率约为人群的125/10000,多见于中老年患者,常由摔倒等低能量损伤导致;年轻患者可由高能量损伤引起,可合并周围软组织的损伤;老年患者中女性多见,17%的超过50岁的女性会发生桡骨远端骨折,约为男性的4倍,主要和女性绝经后易发生骨质疏松有关[1].
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探讨不同麻醉方式对中老年患者术后认知功能的影响
目的 对不同麻醉方式对中老年患者术后认知功能的影响进行探讨,为中老年是患者选择合适的麻醉方法提供依据.方法 随机从我院2012年1月～2014年12月收治的中老年患者中抽取120例进行研究,并按照数字法随机分成对照组(60例,行全身麻醉)和观察组(行硬膜外麻醉),比较两组患者术后24h和术后1w认知功能障碍的发生率以及手术前后的MMSE评分变化.结果 ①对照组患者术后24h和术后1w认知功能障碍发生率分别为31.67％和21.67％,和观察组的15％和8.33％比较,后者较低,组间差异显著(P＜0.05).②手术后,两组患者的MMSE评分和手术前比较均有所下降,前后差异显著(P＜0.05);但观察组术后的MMSE评分明显高于对照组,差异经统计学分析有意义(P＜0.05).结论 全身麻醉和硬膜外麻醉都会对中老年术后患者的认知功能产生一定的影响,但是和全身麻醉比较,硬膜外麻醉对认知功能的影响较低,更适合用于中老年患者的手术.
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内分泌科中老年患者入院的护理安全隐患及有效预防
目的研究分析内分泌科中老年住院患者临床护理中存在的安全隐患及预防措施。方法选择2013年3月~2015年3月本院内分泌科收治的90例中老年住院患者作为临床研究对象，采用随机分组的方式，将患者随机分为实验组和对照组，对照组给予常规护理方案，实验组给予常规护理方案的基础上加强患者的安全护理，观察并对比两组患者安全事故的发生率。结果实验组患者安全事故的发生率(6.67)明显低于对照组(15.56%)，<0.05，差异具有统计学意义。结论加强内分泌科中老年住院患者的安全护理，可以有效降低安全事故的发生率，促进临床治疗效果的提高，值得在临床中推广使用。
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妇科中老年患者术前灌肠法的改进
目的 探讨提高妇科中、老年患者术前的灌肠效果,减轻患者不适的方法.方法 将2006年5月至2008年5月在我科住院的妇科中、老年患者58人随机分为2组(各29人),对照组采用传统灌肠法,观察组采用改进灌肠法.结果 改进灌肠法对妇科中、老年患者的灌肠效果均优于传统灌肠法(P<0.01).结论 改进灌肠法能克服传统灌肠法中的不足,对肛门扩约肌松驰、收缩无力的患者可避免边灌边流的现象,减少患者的痛苦和不适,可提高护士的工作效率,适合临床推行.
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中老年膝关节镜术后两种关节功能锻炼方法比较
膝关节镜手术是目前治疗膝关节疾病的常用方法,它具有损伤小、切口小、术后恢复快、关节功能恢复快等优点.CPM (contiunous passive motion)锻炼和自主活动锻炼作为两种关节功能锻炼的方法,对膝关节镜术后患者早期恢复自主生活能力,大限度恢复膝关节的功能有积极意义.有报道:膝关节镜术后患者早期有指导的自主活动锻炼较CPM被动功能锻炼更有利于膝关节功能的恢复[1].我院对2010-03～2012-03收治的80例中老年膝关节镜术后患者进行CPM锻炼和自主活动锻炼的对照观察,现将结果报告如下.
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裴正学教授接诊中老年患者的技巧
介绍裴正学教授接诊中老年患者循环、代谢、消化系统疾病、骨与关节疾患、妇科疾病、呼吸系统疾病及恶性肿瘤等常见病、多发病的技巧.裴教授接诊患者常四诊合参,首重望诊,望诊内容以望形体、望面色、望肢态为主.次重问诊,问诊内容以问主诉、现病史、既往史为主.此外,切诊也很重要,尤其在循环、代谢系统疾病和消化系统疾病方面的诊断上.
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中老年低血糖昏迷69例诊治体会
中老年人低血糖昏迷是常见的急诊科急危重症,若不能及时处理,病情持续性发展或反复发作可致死亡或遗留永久性脑损害.2004年～2008年,乌鲁木齐市120和我院接诊69例低血糖昏迷的中老年患者,因发现早,救治及时而得以康复.现将临床资料分析如下.
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保留椎弓根中下部的椎体后上缘截骨治疗胸腰椎陈旧性骨折并后凸畸形
胸腰椎骨折合并后凸畸形患者,受伤当时往往没有明显的神经症状,导致佳治疗时机被延误.患者以后下床活动时,出现胸腰段后凸畸形和胸腰背部疼痛症状.中老年患者由于有不同程度的骨质疏松,胸腰段后凸畸形和胸腰背部疼痛症状呈慢性进行性加重,甚至出现脊髓受压症状,严重影响患者的日常生活.对于该类患者经典手术方式是“经椎弓根椎体截骨术”,但其缺点是需要咬除病椎的椎板、棘突、小关节和椎弓根,截骨融合面仅仅局限在椎体间.为了增加截骨融合面,保留完整的植骨床,确保植骨面骨性融合,笔者自2000年以来自行设计了“保留椎弓根中下部的椎间截骨术”治疗胸腰椎陈旧性骨折合并后凸畸形,疗效满意.现报告如下.
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中老年患者2型糖尿病治疗过程中诱发低血糖83例临床分析
目的 探讨中老年患者2型糖尿病治疗过程中诱发低血糖的临床表现及救治方法.方法 回顾性分析83例中老年2型糖尿病患者发生低血糖的诱因及治疗过程.结果 中老年2型糖尿病患者诱发低血糖与胰岛素和磺脲类药物的不规范使用有关,经积极救治后患者病情均得到改善,总治愈率为100％.结论 中老年2型糖尿病患者对病情的了解不足,对药物的使用不规范,治疗过程中容易诱发低血糖,临床诊治时需规范患者出院后糖尿病的治疗.
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彩超对颈动脉硬化斑块检查的临床价值
目的 运用彩色多普勒超声高频探头对两侧颈动脉管壁内中膜厚度及血流动力学的测定,以探讨彩超检查在颈动脉粥样硬化斑块疾病诊断及指导临床治疗和患者预后的独特价值.方法 应用彩超对我院2015年3月至2016年3月收治的394例因脑血管疾病住院患者进行颈动脉血管常规检查,了解血管的内中膜厚度、血流的频谱形态及血流参数情况,以探讨在农村患者中基础疾病对颈动脉结构和功能的影响,以及中老年人动脉粥样硬化超声危险因素及相关关系.结果 本文394例患者颈动脉彩超检查中,年龄为43～89岁,平均年龄为66岁,有高血压325例,有高血脂174例,有糖尿病121例,有脑梗塞147例,305例有颈动脉斑块,占检查者77.41％(p<0.05),多发多处斑块75例,管腔狭窄64例,轻度狭窄18例,中度狭窄35例,重度狭窄9例,单侧闭塞2例.结论 彩超检查能够明确发现中老年人尤其伴有基础疾病患者颈动脉硬化及斑块,从而为临床诊断及治疗提供有力支持,预防脑梗塞,已成为动脉粥样硬化性疾病防治预测的首选无创性检查方法之一.
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呼吸内科中老年患者常见护理问题的研究
目的 探究呼吸内科中老年患者护理过程中的常见问题并以之为依据设计优化呼吸内科中老年患者护理的策略.方法 选取2015年06月～2016年06月我院收治的126例呼吸内科中老年患者为对照组,利用调查问卷的形式分析患者在护理过程中出现的各种问题,设计优化护理策略;选取2016年07月～2017年07月我院收治的139例呼吸内科中老年患者为实验组,落实优化护理策略,比较两组患者的护理问题发生率,确定优化护理策略的落实效果.结果 (1)呼吸内科中老年患者常见护理问题主要包括心理问题、用药问题、饮食问题、皮肤问题和运动问题;(2)实验组患者的护理问题发生率明显低于对照组患者的护理问题发生率,两组比较差异显著,有统计学意义(P<0.05).结论 优化呼吸内科中老年患者护理,必须从心理、用药、饮食、皮肤、饮食等角度出发给予患者全方位护理,有益于提高患者的护理效果,因而值得大力推广.
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慢性胃炎合并焦虑症的中老年患者用药分析
目的 对慢性胃炎合并焦虑症的中老年患者在我院的用药情况进行分析,为基层合理用药提供理论参考.方法 选取我院2015年6月~2017年1月收治的慢性胃炎合并焦虑症中老年患者820张电子用药处方进行回顾性表格统计并分析用药规律.结果 胃药使用频数多的是西咪替丁,少的是甲硝唑,DDDs值高的是奥美拉唑,低的是磷酸铝凝胶剂;焦虑症使用频数多的是黛力新,少的是氯硝安定,DDDs值高的是黛力新,低的是氯硝安定.结论 质子泵抑制剂联合黛力新治疗中老年慢性胃炎合并焦虑症常用.
