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食管贲门癌术后早期肠内营养的护理体会
目的:研究使食管贲门癌患者安全渡过围手术期的护理措施,减少术后并发症的发生率.方法:对68例食管贲门癌患者术后早期采用鼻胃管空肠内营养支持.结果:全组患者病情恢复快,均未出现肠吻合口瘘及其他重要并发症.结论:早期积极、合理的营养支持,可增加患者机体抵抗力,减少并发症的发生率,有利于患者的早期康复.
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食管癌与生活习惯关系调查分析
目的 了解垫江县食管贲门癌发病与生活习惯和遗传的关系.方法 从门诊就医患者消化道检查中获取.结果 我科自2005年1月-2008年12月共检查17 147例次,检出食管贲门癌患者335例,经病理确诊为食管贲门癌,占被检人数的1.95%.对以上患者做详细的调查纪录,其中与饮食有关的302例占90.15%,有家族史的33例占9.85%.结论 食管癌与饮食习惯有着密切的联系,与遗传也有一定的关系.
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食管贲门癌术后患者的护理
食管贲门癌的发病率约占所有癌肿的5%~10%,近年来有上升趋势,约占人体肿瘤的第2位.目前治疗本病的首要方法则是行食管及\或贲门切除,用胃和结肠代食管.患者安全渡过手术关,减少术后并发症,进一步提高患者术后5、10年生存率,术后护理是至关重要的环节.
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高龄食管贲门癌患者术后心律失常的防治
我院胸心外科自1992年2月~2001年12月对214例年龄大于70岁的食管贲门癌术后患者进行了连续心电监护,发生心律失常80例,发生率37.4%.现对其发生原因和围术期预防及处理讨论如下.
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管状胃在食管贲门癌手术中应用
目的:近一步探讨管状胃在食管贲门癌手术中的临床有效性.方法:总结分析2009年1月至2012年4月期间进入我院治疗的62例食管贲门癌患者的临床资料,根据患者自主选择的治疗手段分为两组:管状胃手术法的A组34例,胸腔胃左胸顶重建消化道治疗的B组28例.统计二种治疗方法手术平均时长,平均出血量,平均输血量及术后平均恢复时间指标,统计学t检验方法检验AB两组患者的统计学差异性,比较两组手术方法的临床有效性.结果:管状胃手术法的手术平均时长172.33±12.22min,平均出血量455.88±66.98mL,平均输血量482.76±70.45mL,术后平均恢复时间14.29±8.98d.与胸腔胃组比较,二者不具有统计学差异(t=0.897,P>0.05).结论:管状胃在食管贲门癌手术中具有满意的临床疗效,术后能显著改善病人的生存质量.
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食管贲门癌术后并发症-食管胃吻合口瘘的护理
食管贲门癌是胸外科常见的疾病,对早期或比较局限的食管贲门癌施行手术切除,部分病人可得到根治.所以手术切除仍是目前的主要治疗手段.但患者大多年老体弱,心、肺、肝、肾等重要脏器的功能也有不同程度衰退,不少患者同时也患有其它脏器疾病.再加之胸腔手术创伤大、失血多,术后护理涉及的问题较多,本文仅就术后主要的并发症之一-食管、胃吻合口瘘的护理进行讨论.
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老年食管贲门癌术后并发症的预防分析
食管贲门癌是中老年人常见的消化道癌瘤,目前,60岁以上的老年病人在同类疾患中的比例有增无减,人步入老年后内脏功能减退,免疫力低下,且往往有其它并发症,手术后并发症也较多[1].
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高龄食管贲门癌37例围术期治疗体会
目的:通过加强围手术期治疗,探讨其对高龄食管贲门癌患者提高手术成功率的作用.方法:回顾性分析37例高龄(≥65岁)食管贲门癌患者手术治疗的临床资料.结果:手术切除率88.19%,术后并发症发生率32.43%.结论:术前正确评估患者脏器功能,结合部位选择合适的手术方式,加强和重视围术期治疗是提高手术成功的关键.
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食管贲门癌组织相关耐药基因表达水平及其临床意义
目的:报告55例食管、贲门癌组织相关耐药基因的表达及其临床意义.方法:采用S-P免疫组化法对食管、贲门癌组织进行Pgp、MRP、GST-π、TopoⅡ检测.结果:食管、贲门癌组织中Pgp、MRP、GST-π、TopoⅡ表达阳性率分别为21.1%/25.0%、52.8%/50.0%、85.7%/60.0%、91.9%/92.8%,它们与食管、贲门癌的病变部位,TNM分期,病理类型,组织分化,淋巴结转移之间均无明显相关性(P>0.05).结论:食管、贲门癌在恶变过程中相关耐药基因均有不同程度的表达,可作为一种分子标志物.它们以不同机制参与食管、贲门癌的多药耐药.联合检测有助于评估预后和指导术后化疗,提高综合治疗效果.
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食管贲门癌术后早期下床活动风险的护理干预的进展
食管贲门癌患者术后早期下床活动存在较高风险,但提早下床活动对各个组织系统的恢复以及减少并发症的发生起着至关重要的作用,有效的护理干预可以降低术后早期下床活动的风险。
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晚期食管贲门癌用参芪扶正注射液配合化疗的临床观察
目的:观察参芪扶正注射液对晚期食管贲门癌化疗方案毒副反应的治疗作用.方法:72例晚期食管贲门癌患者随机分为综合化疗组和单纯化疗组,每组36例.化疗采用FAP和BA方案.综合化疗组于化疗前3日开始应用参芪扶正注射液250 mL/次/d,疗程与化疗同步.两个疗程后评价疗效.结果:综合化疗组完成化疗疗程为 94.4%,单纯化疗组为69.4%,综合化疗组出现的毒副反应明显轻于单纯化疗组,毒副反应发生率明显低于单纯化疗组.综合化疗组能改善患者体力状况、稳定和升高白细胞,减轻胃肠道反应.结论:参芪扶正注射液对治疗食管贲门癌的FAP、BA化疗方案有明显的减毒作用.
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镍钛记忆合金网状支架治疗食管贲门癌的护理
食管及贲门癌是老年人常见疾病,常因就诊晚导致梗阻不能进饮食,对晚期食管贲门癌患者或老年体弱有严重心肺疾病不能适应手术的高危患者,采用记忆合金支架治疗,效果良好,取代了胃造瘘术及胃食管转流术.
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食管贲门癌患者的术前术后护理体会
目的 探讨食管贲门癌患者的术前、术后护理体会.方法 对3124例食管贲门癌患者术前、术后护理方法 进行总结.结果 充分的术前准备,细致周到的术后观察和护理降低了术后并发症,提高了手术治愈率.结论 高质量的护理贯穿于手术的全过程是手术成功的保证.
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食管贲门癌伴糖尿病40例治疗体会
笔者自1990年~2002年底共收治食管贲门癌并存糖尿病患者40例,现结合临床资料浅谈治疗体会.
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胸科患者合并心律失常的术前护理
目的 探讨食管贲门癌合并心律失常手术前的护理方法.方法 对2007年1月-2009年12月我院收治的289例食管贲门癌患者中合并心律失常39例的临床资料和护理方法进行总结.结果 患者术前治疗时间4 d~8 d,平均5.5 d,住院时间18 d~32 d,平均24 d;术后7例出现心律失常,心律失常发生率为17.9%.结论 加强手术前的治疗和护理,可以减少术后心律失常的发生率.
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高血压食管贲门癌患者围术期管理
目的 探讨高血压食管责门癌手术病例围术期治疗方法.方法 对2000年1月-2002年12月食管贲门癌手术162例中合并高血压患者39例的临床资料进行总结.结果 所有病例均顺利完成手术,无手术死亡病例.术前治疗3d~7d,平均4.5 d;术后8 d~12 d拆线,平均9 d.结论 加强围术期的管理可提高手术的安全性,选择合适的术式可降低并发症发生率.
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由输液延长管改良的鼻十二指肠营养管的护理
用输液延长管改良成鼻十二指肠营养管,时115例食管贲门癌术后病人行早期肠内营养,从置管、固定、通畅、拔管等方面加强护理.结果115例食管贲门癌术后病人成功行早期肠内营养,无脱管及堵管发生.认为由输液延长管改良的鼻十二指肠营养管制作简单、取材方便、价格便宜、安全可靠.
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食管贲门癌术后早期肠内营养护理进展
临床营养支持根据营养供给途径分为肠外营养(PN)与肠内营养(EN)两种,是临床危重病治疗不可缺少的措施.肠内营养分口服和肠内管饲(ETF)两种途径,后者包括鼻胃管、双腔胃-空肠管、鼻十二指肠管、鼻腔肠管及各种造瘘管.胃肠道手术后机体处于应激状态,代谢率明显高于正常,术后早期营养支持是减少术后并发症、促进病人康复的重要措施.完全胃肠外营养(TPN)在临床应用广泛,效果显著.但若长期使用可导致肝功能异常、胆汁淤积、肠黏膜萎缩及肠道细菌移位[1]. 随着人们对营养及供给途径的深入认识,营养支持已由PN为主的营养供给方式,转变为通过鼻胃管、鼻腔肠管或胃(肠)造口途径的EN支持为主.研究表明[1],胃功能于术后1 d或2 d恢复正常,大肠功能于术后3 d~5 d恢复正常,而小肠的蠕动、消化、吸收功能在开腹甚至大肠术后几小时即可恢复.国内外医学界对胃肠营养支持表示了一致赞同.现就胃肠道手术后早期EN支持的研究进展综述如下.
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食管癌术后非正常终止肠内营养的原因分析和护理
食管贲门癌病人因不能正常进食和疾病本身的消耗,绝大部分术前已存在不同程度的营养不良和免疫功能低下,而手术创伤和术后应激反应所引起的高分解代谢又加剧了营养不良,加之术后禁食等更易引起营养缺乏,不利于术后早日康复.合理有效的营养支持,可改善病人的营养状况减少并发症的发生.随着临床营养支持研究的深入,肠内营养(EN)的重要性已得到肯定和重视,但EN在实施过程中容易出现各种不良反应及并发症.因此,如何正确实施 EN 是医护人员探讨和解决的重要问题.
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食管胃吻合口瘘的预防及护理
食管胃吻合口瘘是食管贲门癌切除术后的一个严重并发症,国内外报道瘘的发生率为20%~27.6%,其中死亡率约占5%[1].