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体质指数与身体机能指标相关性探讨
目的 探讨体质指数(BMI)与血脂、身体活动、血压和心电图V1导联P波终末电势(Ptfv1)的关系,综合评估BMI在早期预警心血管疾病隐患中的作用,为制定健康教育及管理措施提供有效依据.方法 选择无糖尿病、心血管病和高血压病的自愿受试者1 548例,按照《中国成人超重和肥胖症预防控制指南(试行)》的BMI分类标准分成3组,正常组:303例,超重组:624例,肥胖组:621例.分析BMI与血脂之间的关联度;各组中再选择无运动性哮喘、静息心电图正常的体检自愿受试者195例行平板运动试验,对其身体活动评分(PAS)、极量血压和Ptfv1进行对比分析.结果 正常、超重和肥胖三组的胆固醇、三酰甘油、PAS及极量收缩压的定量均值分别为:(4.76±0.92) mmol/L、(4.95±1.04) mmol/L、(5.02±0.91) mmol/L,(1.21±0.76) mmol/L、(1.82±1.07)mmol/L、(2.26±1.55) mmol/L,(44.00±9.70)分、(40.04±9.28)分、(38.83±8.73)分,(144.58±25.47)mmHg、(154.95±28.06) mmHg、(169.33±30.09)mmHg,三组之间差异有统计学意义(胆固醇:F=7.57,P＜0.05;三酰甘油:F=73.40,P＜0.05;PAS:F=4.52,P＜0.05;极量收缩压F=11.75,P＜0.05);平板运动试验不同组Ptfv1比较(正常组与肥胖组:x2=5.67,P＜0.05;超重组与肥胖组:x2=6.17,P＜0.05)差异均有统计学意义.结论 随着BMI的增加,血脂、极量收缩压呈递增趋势,PAS呈递减趋势,Ptfv1异常与BMI明显相关.肥胖者增加平板运动试验可筛选心血管疾病隐患的高危人群,Ptfv1可作为预警信号.
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冠心病心绞痛气阴两虚及兼痰瘀证平板运动试验结果对照分析
目的探讨冠心病心绞痛气阴两虚及兼痰瘀证型患者平板运动试验各指标的客观特征表现及其规律,为临床冠心病的防治提供一定参考.方法选择符合冠心病心绞痛诊断标准,中医辨证为气阴两虚证(49例)及气阴两虚兼痰瘀证(52例)的患者共101例,所有入选病例均接受平板运动试验.记录(1)试验阴性或阳性结论;(2)总运动时间(min);(3)大代谢当量(Max MET);(4)峰运动ST段平均下移(mV);(5)ST段下移0.1mV所需时间(min);(6)ST段下移0.1mV时代谢当量;(7)测量并计算运动前与运动后即刻QRS波时限(ms)变化.结果与单纯气阴两虚证组比较,气阴两虚兼痰瘀证组平板运动试验阳性率较高,峰运动ST段平均下移幅度,运动后即刻与运动前QRS波时限差较大,总运动时间、大代谢当量、ST段下移0.1mV所需时间、ST段下移0.1mV时代谢当量值均较低;运动诱发心绞痛的比率较大,能达到目标心率的患者所占比率较小,两组比较,差异均有显著性(P＜0.05,P＜0.01).结论冠心病心绞痛气阴两虚兼痰瘀证组较气阴两虚证组患者的运动耐量差,冠脉病变程度重,是较严重的中医证型阶段.
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探讨平板运动试验对诊断冠心病的临床意义
目的:对平板运动试验在临床冠心病诊断中的应用价值进行探究.方法:择选我院2013年8月—2014年8月所收治的疑似40例冠心病患者作为实验对象,在两周内对全部患者实施平板运动试验,之后在一周内再对其实施冠状动脉造影,后对不同检查手段的结果进行观察与比较.结果:经冠状动脉造影检查后,40例患者均为冠心病,平板运动试验的灵敏度为80.6%(25/31),特异度为88.9%(8/9),准确率为82.5%(33/40),阳性预测值为96.2%(25/26),阴性预测值为57.1%(8/14).结论:在临床冠心病诊断中,使用平板运动试验,可获得较好的诊断效果,值得推广.
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运动平板试验对冠心病诊断价值的研究
目的 探讨运动平板试验(TET)对冠心病诊断的临床应用价值.方法 回顾性分析清华大学玉泉医院及阜外医院2016年1月至2017年8月收治的有胸闷、胸痛症状拟诊为冠心病、进行平板运动试验及冠状动脉造影(CAG)的208例患者,计算平板运动试验诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性.分析运动平板试验真阳性患者冠脉病变严重程度及累及支数.并对TET发生ST段压低的导联与冠状动脉病变部位的关系进行对比.结果 ①TET阳性110例患者中,CAG阳性73例,阴性37例.TET阴性98例患者中,CAG阳性15例,阴性83例.TET诊断冠心病的敏感性为83.0％,特异性为69.2％,准确性为75.0％;TET的敏感性、准确性较高,但特异性较低.②TET真阳性患者中冠状动脉为中重度病变的人数显著多于轻度病变(P<0.05).③TET真阳性患者中冠状动脉多支病变的人数显著多于单支病变(P<0.05).④胸前导联V 4～V6导联ST段改变者,CAG前降支病变率明显高于其他导联ST段改变者(P<0.05);下壁导联Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段改变者,CAG右冠脉病变率明显高于其他导联ST段改变者(P<0.05).结论 TET对评价冠心病具有较高的敏感度,可对冠状动脉病变部位和病变程度进行一定的预判.
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平板运动试验对冠心病等相关疾病的诊断价值探讨
目的 分析500例活动平板运动试验,探讨其对冠心病等相关疾病临床诊断的价值.方法 对2003年5月至2007年5月500例患者进行活动平板运动试验测定.结果 显示阳性100例,占20.0%,假阳性50例(10.0%),受试患者无1例发生昏厥、低血压和严重心律失常等并发症.结论 活动平板运动试验是诊断冠心病等相关疾病的一项重要手段.
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活动平板运动试验的护理配合与观察
心电图活动平板运动试验是一种评价心肌缺血及协助诊断冠心病的无创检查方法之一.作此项检查的病人一般都是通过医师的慎重选择而决定的.虽然比较安全,但是运动可诱发心绞痛、心肌梗死.严重的心律失常,甚至死亡,故对活动平板试验的护理配合与观察是比较重要的.我院对1 998年5月～2000年3月中的92例心电图活动平板运动试验的病人实施了科学的护理,取得了较满意的效果.现将护理配合体会介绍如下咋者简介:华莲琴.女.1972年出生,护师.
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平板运动试验心电图阳性各时段QTd和QTcd观察
目的 观察平板运动心脏负荷试验诱发患者心电图ST段缺血型改变时QT离散度(QTd)和校正QT离散度(QTcd).方法 选掸临床疑诊为冠心患者进行平板运动负荷心电图试验,诱发心电图ST段呈缺血型下移者35例(缺血组),测量运动前、运动后缺血型ST段下移达大值时及运动后ST段恢复正常时QTd及QTcd,与平板运动负荷心电图ST段无缺血型改变者35例(正常组)进行对比研究.结果 缺血组在运动后ST段下移达大值时QTd、QTcd分别为(57.60±11.74)及(76.62±9.35)ms,与运动前及运动后ST段恢复正常时的QTd、QTcd之间存在显著差异(P<0.01),与正常组运动后即刻QTd、QTcd对比同样存在显著差异(P<0.01),而正常组在运动前、运动后即刻及运动后6 min时QTd、QTcd无显著性差异(P>0.05).结论平板运动负荷试验诱发冠心病患者心电图ST段呈缺血型改变时QTd、QTcd明显增大.冠心病患者心肌缺血时存在心肌复极的不均一性和电的不稳定性,是导致严重室性心律失常和心脏猝死的独立危险因素.
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平板运动试验假阳性36例临床分析
目的 分析平板运动试验(TET)假阳性的原因、发生率及预防对策.方法 选择我院近年来收治平板运动试验阳性的冠心病和疑似冠心病患者150例,所有患者均行冠状动脉造影检查,并与平板运动试验结果进行对照观察,分析平板运动试验假阳性的原因.结果 本组共检出平板运动试验阳性而冠状动脉造影阴性患者36例,假阳性率为24.0%,在假阳性患者中自主神经功能紊乱者19例,占52.8%,高血压10例,占27.8%,糖尿病3例,占8.3%,X综合征、肥厚型心肌病各2例,各占5.6%.结论 平板运动试验可无创、简便、安全检测运动诱发的心肌缺血.对早期/不典型或隐匿型冠心病的临床诊断有重要价值,排除自主神经功能紊乱、高血压病、糖尿病等因素的影响,可明显降低平板运动试验假阳性率,提高其诊断冠心病的临床价值.
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平板运动试验用于冠心病诊断价值研究
目的:探讨平板运动试验用于冠心病诊断的价值.方法:选择2005年5月～2012年3月因不明原因心悸、胸闷、胸痛等症状来我院就诊的120例患者,都进行平板运动试验.结果:平板运动试验阳性100例,阳性率83.3%,都经过冠状动脉造影证实,诊断准确率为100.0%.结论:平板运动试验对冠心病诊断的价值高,阳性率与准确率都比较高,值得推广应用.
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平板运动试验在诊断冠心病中的可行性研究
目的 探究平板运动试验在诊断冠心病中的可行性.方法 选取我院于2013年1月-2014年12月收治的200例冠心病患者,每组100例,将其随机分成观察组与对照组,对照组患者采用24 h动态心电图进行诊断,观察组采用运动平板试验.结果 观察组的诊断结果的准确率及敏感性均显著高于对照组,两组结果的差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组与对照组诊断结果的特异性差异无统计学意义(P＞0.05).结论 运动平板试验对冠心病的诊断具有较高的准确率及敏感性,将其与24 h动态心电图相结合,能够提高冠心痛诊断的准确率,值得临床推广与应用.
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稳定性心绞痛患者心肌缺血预适应现象
目的 观察冠心病稳定性心绞痛(SA)患者心肌缺血预适应现象的客观证据。方法 SA患者35例，随机分为A组21例，B组14例，两组间冠心病危险因素、冠状动脉病变的数目、程度、年龄及性别构成无明显差异。按修定的Bruce方案，A组于首次活动平板运动试验 (TET) 后10分钟行第二次TET，B 组于首次活动平板运动试验后30分钟行第二次TET。分别分析A、B两组二次TET中心绞痛(AP)发生率及出现时间、ST段压低大值及持续时间、运动中和/或运动后心律失常发生率。结果 A组 21例患者，AP发生率由首次TET中的47.6%降至第二次的28.6% (P<0.01) 。AP出现时间由首次TET中的1.88±0.2 min延长至第二次的2.3±0.4 min(P<0.05)。ST段压低大值由首次TET中的0.21±0.09 mV降至第二次的0.14±0.05 mV(P<0.01)，压低持续时间由首次TET中的 7.12±0.9 min降至第二次的 4.42±0.5 min（P<0.01）。心律失常发生率由首次TET中的38.1% 降至第二次TET中的19.0%（P<0.05）。B组14例患者，二次TET中AP发生率及出现时间、ST段压低大值及持续时间、运动中和/或运动后心律失常发生率等参数无明显改变。结论 首次TET后10分钟重复第二次运动可使心肌缺血阈值升高，并对心脏产生保护作用，但首次TET后30分钟重复第二次运动其对心脏保护作用消失。
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无左室肥厚高血压病患者运动试验与冠状动脉造影结果对照分析
目的探讨平板运动试验(TET)对无左室肥厚高血压病患者诊断冠心病(CHD)的价值.方法 以冠状动脉造影(CAG)为诊断冠心病的标准,分析无左室肥厚高血压组(n=41)与非高血压组(n=54)运动试验的敏感性、特异性等指标.结果 高血压组与非高血压组的敏感性(83.33%,95.45%)、阴性预测值(89.47%,96.43%),无显著性差异(P>0.05),而特异性(58.62%,84.38%)、准确性(65.85%,88.89%)、阳性预测值(45.45%,80.77%)高血压组低于非高血压组(P<0.05).高血压组假阳性率(41.38%)显著高于非高血压组(15.63%,P<0.05).高血压组中假阳性者的运动时间、运动量、高心率均高于真阳性者(P<0.05),假阳性者大ST段下移幅度小于真阳性者,且ST段压低持续时间短于真阳性者(P<0.05).结论 无左室肥厚的高血压病患者平板运动试验假阳性率增加,需结合运动试验的其它参数综合分析以提高运动试验的诊断价值.
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运动负荷超声心动图和平板运动试验在稳定性冠状动脉疾病中的联合应用
目的 探讨运动负荷超声心动图和平板运动试验在稳定性冠状动脉疾病中的应用效果.方法 收集我院收治的100例胸痛和/或心电图异常,入院行冠脉造影确诊为稳定性冠状动脉疾病患者.所有患者冠脉造影前要求完善普通心脏彩超、运动平板运动试验,平板运动试验恢复期即开始行运动负荷超声心动图检查.分别比较运动负荷超声心动图与普通超声心动图对稳定性冠状动脉疾病患者室壁运动异常的诊断阳性率;比较运动负荷超声与平板运动试验诊断稳定性冠状动脉疾病的阳性率;后比较运动负荷超声联合平板运动试验与单纯平板运动试验的阳性率.结果 稳定性冠状动脉疾病患者运动负荷超声心动图比普通超声心动图检测室壁异常阳性率更高,差异有统计学意义(P<0.05),运动负荷超声检查与平板运动试验诊断稳定性冠状动脉疾病阳性率相当(P>0.05);而运动负荷超声心动图与平板运动试验联合检查的诊断阳性率明显高于单纯平板运动试验(P<0.05).结论 运动负荷超声心动图联合平板运动试验能提高对稳定性冠状动脉疾病的诊断价值.
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心电图平板运动试验在健康人群中的应用价值研究
目的 通过分析不同性别、年龄层次及不同体质量指数(BMI)人群的心电图运动试验的检查结果,探讨其相关性.方法 选取我院2012年6月-2015年10月因疑诊冠心病而行心电图运动试验患者1,021例,统计身高、体质量等资料,其中阳性及可疑阳性患者315例,分析心电图运动试验结果与性别、年龄层次及体质量指数的关系.结果 女性各年龄段阳性及可疑阳性率分别为0.00％(≤30岁)、23.26％(30岁-40岁)、33.80％(40岁-50岁)、41.38％(50岁-60岁)、34.41％(60岁-70岁)、20.00％(>70岁),男性各年龄段阳性及可疑阳性率分别为9.68％(≤30岁)、16.67％(30岁-40岁)、26.04％(40岁-50岁)、32.24％(50岁-60岁)、35.71％(60岁-70岁)、37.50％(>70岁).结论 在同年龄层次中,女性患者运动平板试验阳性及可疑阳性率高于男性患者;所有患者在40岁-60岁年龄层次运动平板试验阳性及可疑阳性率较高;运动平板试验阳性及可疑阳性结果与BMI未发现存在相关性.
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冠状动脉左主干病变运动试验阴性1例
患者男，59岁。吸烟多年，每日5~6支。高血压、高脂血症2年，未正规诊治。本次因“反复心前区不适，加重1周”就诊我院。心前区不适症状与劳累、休息无关，持续数秒钟或数分钟不等，可自行缓解。体格检查：体温36.0℃，脉搏85次/min，呼吸20次/min，血压124/66mmHg（1mmHg=0.133kPa），神志清楚，颈静脉无怒张，心前区听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。诊断：胸闷待查：冠心病？建议行平板运动试验检查协助诊断。运动前心电图显示：心率64次/min，PR间期124 ms，QRS时限94 ms，QT间期358 ms，P波规律出现，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6导联P波直立，aVR导联P波倒置，V1导联QRS波呈右束支阻滞图形，V3导联T波正负双向，V4~V6导联T波倒置（图1）。
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运动试验中不同导联ST段压低与冠脉病变特点的相关性
目的观察平板运动试验（TET）诱发不同导联ST段压低患者的冠状动脉病变部位及病变数目，探讨其相关性。方法选取TET阳性同时经冠脉造影检查明确诊断为冠心病患者56例为研究对象，分析临床资料、TET参数，探讨不同导联ST段压低与冠状动脉病变部位及病变数目的相关性。结果冠脉造影阳性同时TET阳性患者大多存在冠心病危险因素及典型心绞痛症状（94.6%）。经Logistic回归分析发现V4~V6导联，Ⅱ、Ⅲ、aVF+V4~V6导联及Ⅱ、Ⅲ、aVF+Ⅰ、aVL或V2、V3导联ST段压低患者发生前降支病变的风险较高，但是并未发现不同导联ST段压低与冠脉病变部位及病变数目存在相关性（P＞0.05）。结论 TET诱发不同导联ST段压低与冠脉病变部位及病变数目无相关性。
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频发室性期前收缩的治疗策略
1 病历摘要患儿男、12岁,因"上感后反复胸闷、心悸近5个月"就诊.5个月前,上感后,患儿出操慢跑时出现胸闷、发憋、心悸,持续10余分钟,休息后自行好转.当晚平卧时,再次发作,就诊于外院,查"血常规:白细胞7.47×109/L,N 37.8％,L 51.4％;生化指标:肌钙蛋白阴性,余正常;柯萨奇病毒抗体IgG、IgM均阳性;心电图:室性期前收缩二联律;UCG:左室内径48 mm,LVEF 64％;平板运动试验:阳性,可见成对室早;Holter示:平均心率94次/min,24 h总室性期前收缩数24 069跳,成对室性期前收缩84对,室性期前收缩二联律484跳".诊断为"心肌炎、室性期前收缩、室性并行心律"先后给予"普罗帕酮、阿替洛尔、维拉帕米及美西律"及抗炎营养心肌治疗,症状缓解,但复查Holter"平均心率80次/min,24 h总室性期前收缩数14 052跳,成对室性期前收缩8对,室性期前收缩二联律174跳(图1)",为进一步诊治就诊.
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平板运动试验应注意的几个问题
平板运动试验（ treadmill exercise test ）是一项检测心血管疾病的便捷而应用广泛的检查方法。现简述检查时应注意的几个问题。1确定负荷量［1］1.1平板运动试验是临床上常用的分级运动试验方法，运动量自低逐级增加，每级运动时间3min，直至达到运动终点。次极量平板运动试验是指患者运动量为极限运动量时的85％～90％（极限运动量通常采用统计所得的各年龄组预计高心率为指标。高心率粗略计算为220-年龄），以达到高心率85％～90％为目标心率。临床上多采用Bruce方案或改良Bruce方案（适用于老年人或体质较弱者）的次极量平板运动试验方法。
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平板运动试验致ST段抬高与继发室性心律失常和心肌梗死关系探讨(附29例分析)
目的:分析无陈旧性心肌梗死患者运动诱发的ST段抬高现象,比较ST段抬高和继发室性心动过速、心肌梗死的关系,找出预警指标.方法:对9900例疑似冠心病者行平板运动试验检查,阳性人数3002例.同时检出ST段抬高者29例,并对其行冠状动脉造影检查,比较ST抬高程度、冠状动脉狭窄、T波顶峰后宽度(TaTe)、T波顶峰后宽度/QT间期(TaTe/QT)、QT离散度(QTd)、修正的QT离散度(QTcd)、室性期前收缩(RONT,室早)和症状之间存在的内在联系.结果:发现9900例检查者中阳性率30.32％；ST段抬高发生率为0.29％.4例并发心肌梗死,5例并发室性心动过速.同时发现,ST段抬高程度、形态、冠状动脉狭窄、伴发的室性心动过速、心肌梗死、TaTe、TaTe/QT、QTd、QTcd、RONT及症状之间存在正向关系,室性心动过速时TaTe/QT与无心律失常组比较差异有统计学意义(P＜0.001).结论:无心肌梗死者运动诱发心电图ST段抬高,提示冠状动脉存在严重固定狭窄或/并痉挛,并与心肌梗死、室性心动过速有并行关系,尤其TaTe/QT比值,是有预警可能发生室速的重要价值.
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运动试验在高血压病人中的诊断意义
研究有心前区疼痛发作的高血压病人平板运动试验特点.对71例有心前区疼痛发作的高血压病人(HP)与64例有心前区疼痛发作的非高血压病人(NHP)均进行平板运动试验及冠状动脉造影检查,HP、NHP组运动试验阳性分别为51例、41例,阴性者为20例、23例.结果发现冠脉有病变者37例、46例,无病变者34例、18例.2组病人敏感性(86.5%,82.6%)、阴性预测值(75.0%,65.2%)无显著性差异(P＞0.05),而特异性(83.3%,44.19%)、阳性预测值(92.6%,62.7%)、准确性(82.8%,66.2%)NHP组高于HP组(P＜0.05).HP组病人平板运动试验发生心电图ST段下移时间比NHP组延迟出现(P＜0.01),其冠脉造影阳性组大ST段下移幅度大于冠脉造影阴性组(P＜0.05).结论:高血压病人运动试验假阳性率增加,这部分病人心电图ST段下移延迟出现,且大ST段下移幅度小.
