血清AMY、LPS、CRP对急性胰腺炎患者诊断效能的影响

目的 探讨血清淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LPS)、C反应蛋白(CRP)对急性胰腺炎患者诊断效能的影响.方法 选取2015年1月～2017年1月我院收治的急性胰腺炎患者124例作为观察组,依据患者病情严重程度分为观察Ⅰ组(轻症)99例和观察Ⅱ组(重症)25例,另选取我院60例同期健康体检者作为对照组.均行血清AMY、LPS、CRP检测,对比三组血清AMY、LPS、CRP水平,比较血清AMY、LPS、CRP单独诊断与联合诊断急性胰腺炎的灵敏度、特异度、准确度.结果 观察Ⅰ组、观察Ⅱ组血清AMY、LPS、CRP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清AMY、LPS、CRP联合诊断的灵敏度91.13％(113/124)、特异度85.00％(51/60)、准确度89.13％(164/184)均高于血清AMY、LPS、CRP单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清AMY、LPS、CRP可作为诊断急性胰腺炎的重要指标,三者联合诊断具有较高灵敏度、特异度及准确度,在急性胰腺炎早期诊断中有重要临床价值.

腹膜后腹腔镜手术对上尿路病变患者血清淀粉酶及脂肪酶的影响

目的 探讨腹膜后腹腔镜手术对上尿路病变患者血清淀粉酶(serum amylase,AMS)、脂肪酶(serum lipase,LPS)的影响.方法 68例上尿路病变患者于腹膜后腹腔镜下经左侧手术入路者38例为左侧组,右侧手术人路者30例为右侧组,检测2组术前及术后1、2、4d血清AMS、LPS水平并进行比较.结果 2组术中均无胰腺损伤发生,术后AMS升高11例(左侧组10例,右侧组1例);左侧组术后1 d AMS((322.4±245.5)u/L)高于术后2 d((220.5±166.7)u/L)(P＜0.05),且均明显高于术前((75.2±62.2)u/L)及右侧组相应时间点((82.4±76.5)、(80.3±57.6)u/L)(P＜0.01),术后4d时AMS((87.3±55.2)u/L)与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后2d胰腺超声检查未见异常;右侧组手术前及手术后各时间点AMS水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);手术前、后及2组间LPS水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹膜后腹腔镜手术对LPS水平无明显影响,但左侧入路可引起AMS一过性增高.

血清淀粉酶和脂肪酶浓度及其比值对急性胰腺炎诊断价值的研究

目的 探讨血清淀粉酶、脂肪酶浓度及脂肪酶/淀粉酶浓度比值在急性胰腺炎的病因分类和指导疾病的分级诊断中的作用.方法 收集急性胰腺炎患者128例,按照病因分为胆源性、酒精性、其他病因三组,按照病情严重程度结合cT检查结果分为轻、中、重三组,比较各组间血清淀粉酶、脂肪酶浓度,脂肪酶/淀粉酶浓度比值的差异.结果酒精性急性胰腺炎患者的血清淀粉酶水平低于胆源性和其他病因患者(P=0.005、0.026),胆源性和其他病因组间淀粉酶浓度差异无统计学意义.各病因分组之间,脂肪酶浓度和脂肪酶/淀粉酶浓度比值的差异均无统计学意义.按照疾病严重程度分组研究中,淀粉酶、脂肪酶浓度以及脂肪酶/淀粉酶浓度比值在各组间的差异无统计学意义.结论 血清淀粉酶浓度在鉴别酒精性和非酒精性急性胰腺炎方面有指示作用,而脂肪酶浓度及脂肪酶/淀粉酶浓度比值不足以用来鉴别急性胰腺炎的病因,也不能单独作为指示疾病严重程度的指标.

流行性腮腺炎并胰腺炎临床诊断探讨

目的探讨流行性腮腺炎并胰腺炎的实验室检查价值.方法对临床诊断为流行性腮腺炎、流行性腮腺炎并脑膜脑炎、流行性腮腺炎并胰腺炎146例患儿分3组,流行性腮腺炎组55例、流行性腮腺炎并胰腺炎组32例、流行性腮腺炎并脑膜脑炎组59例.所有患儿均行血清淀粉酶、脂肪酶检测和腹部B型超声波检查,并对检查结果分别进行统计学分析.结果流行性腮腺炎并胰腺炎组血脂肪酶和腹部B超检查结果与其他两组均有显著性差异(P＜0.005).结论血清脂肪酶测定是诊断流行性腮腺炎并胰腺炎的重要手段,联合检测血清淀粉酶可提高诊断阳性率,腹部B型超声波检查是重要的辅助手段.

血清脂肪酶检测对急性胰腺炎患者的诊断价值分析

目的:探讨检测血清脂肪酶对急性胰腺炎患者的诊断价值,并了解血清淀粉酶的诊断作用.方法:分别采取浊度法、碘-淀粉比色法测定息县第二人民医院2010年3月至2013年1月收治的48例急性胰腺炎患者、82例非急性胰腺炎(胆囊炎、慢性胰腺炎、胃炎等)患者及142例健康体检者的血清脂肪酶、血清淀粉酶,记录并作回顾性分析.结果:AP组患者的LPS、AMS均高于非AP组与健康体检组,且具有显著性差异(P ＜0.05)；LPS在敏感度、特异性及阳性率方面均优于AMS.结论:血清脂肪酶是诊断急性胰腺炎的一项灵敏度高、特异性强的血清标志物,优于血清淀粉酶,可作为诊断的常规指标.

胰腺鳞癌一例

发生于胰腺的鳞癌极为罕见,我院发现1例,报道如下.病例资料患者,女,34岁.因反复左上腹痛5个月,加重2个月入院.患者5个月前无明显诱因出现左上腹疼痛,放射至左腰背部,能自行缓解,未予诊治.近2个月来疼痛加剧,性质为绞痛,遂入院.查体:T 38.4℃,P 120次/分,BP 16/9kPa,面色苍白,左上腹压痛明显.实验室检查:血清淀粉酶53IU/l,尿淀粉酶686IU/l,血清脂肪酶1 569IU/l,癌胚抗原2.29ng/ml,胰腺癌相关抗原142.01IU/ml.

血清脂肪酶的干化学法测定及其应用

在临床上血清脂肪酶(LIPA)的测定主要用于胰腺良性疾病及胰腺肿瘤的辅助诊断.测定LIPA的方法较多,但都存在操作困难、准确度差的缺点,使LIPA在临床的应用受到制约.本文对美国强生公司的LIPA干片及RANDOX公司的LIPA偶联法试剂盒在全自动生化分析仪上进行比较,同时对急性胰腺炎的检测作了初步的评价,结果报告如下.

整合素β1-黏附斑激酶在心肌纤维化中的作用及机制

目的 初步探讨整合素β1-黏附斑激酶(integrinβ1-FAK)在心肌细胞纤维化中的作用与机制.方法 将培养的心肌细胞随机分为对照组、血清脂肪酶(LPS)处理组、integrinβ1抑制组、黏附斑激酶(FAK)抑制组及integrinβ1阻断+FAK抑制组.免疫荧光双标法检测原代心肌细胞纯度,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)与实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-RCR)检测基质金属蛋白酶9(MMP-9)、转化生长因子β1(TGF-β1)、Ⅰ型胶原(Col1A1)、Ⅲ型胶原(Col3A1)和整合素β1(integrinβ1)mRNA水平的变化,Western blot检测FAK的表达.结果 ①与对照组比较,LPS能够刺激心肌细胞上调MMP-9、TGF-β1、Col1A1、Col3A1及integrinβ1表达;②与LPS组比较,integrinβ1阻断可以抑制LPS诱导的TGF-β1、MMP-9、Col1A1及Col3A1信使核糖核酸(mRNA)的上调(<0.05),并阻断LPS诱导的磷酸化FAK的激活(<0.05);③FAK蛋白抑制剂PF-573228可抑制LPS诱导的TGF-β1和MMP-9 mRNA上调水平,同时加入integrinβ1封闭性抗体显示相似的效果.结论 Integrinβ1阻断能抑制FAK的磷酸化,下调TGF-β1、MMP-9、Col1A1及Col3A1的表达,从而改善在持续炎症刺激条件下心肌细胞的纤维化反应进程,为未来临床治疗拓展新思路.

胰腺炎患者血清脂肪酶水平的变化分析

目的 对胰腺炎患者血清脂肪酶水平的变化情况进行分析.方法 随机选取2016年6月至2016年12月本院收治的80例急性腹痛患者作为研究对象,其中,40例诊断为胰腺炎患者且作为观察组,另外40例为非胰腺炎患者且作为对照组,对所有患者血清淀粉酶和脂肪酶进行检测.结果 对照组患者血清脂肪酶为(65.3±20.4) U/L;观察组患者血清脂肪酶为(450.2±11.6) U/L;且观察组患者血清脂肪酶升高38例,对照组血清脂肪酶升高1例.且脂肪酶比淀粉酶出现时间较晚,但持续时间长.结论 血清脂肪酶含量与胰腺炎的形成有一定的关系,血清脂肪酶含量越高,则胰腺损伤程度越高,因此,通过对血清脂肪酶含量进行检测,能够为胰腺炎患者疾病诊断提供重要的诊断依据.

血清脂肪酶测定诊断慢性肾功能不全合并急性胰腺炎的临床价值分析

目的 探讨血清脂肪酶(LPS)测定诊断慢性肾功能不全合并急性胰腺炎(AP)的价值.方法 选择慢性肾功能不全合并急性胰腺炎患者21例、慢性肾功能不全患者23例、急性胰腺炎患者35例以及同期进行健康体检者20例作为研究对象,采用速率比浊法测定血清LPS、血清淀粉酶(AMY)、肌酐(Cr)和尿酸(Urea)水平并进行比较分析.结果 慢性肾功能不全合并急性胰腺炎患者血清LPS、AMY水平显著高于其他各组对象(P＜0.05),血清Cr和Urea水平显著高于急性胰腺炎患者和健康对照者(P＜0.05).分别以血清LPS、AMY正常值上限2倍和3倍诊断慢性肾功能不全合并急性胰腺炎,LPS敏感性分别为95.23％和90.48％,AMY的敏感性分别为76.19％和61.90％,两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05);LPS阴性预测值均为95.0％,AMY均为85.0％,两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 LPS不仅是诊断急性胰腺炎的敏感指标之一,同时在慢性肾功能不全合并急性胰腺炎的诊断中也具有较高的临床应用价值.

血清脂肪酶对急诊危重患者病情及预后的评估价值

目的 探讨血清脂肪酶对急诊危重患者病情与预后的评估价值.方法 选取2014年1月至2015年1月我院急诊重症监护室(ICU)收治的104例危重患者,根据血清脂肪酶水平分为升高组(n=46)和正常组(n=58).患者入院后前3 d每天采集静脉血液3 ml进行血清淀粉酶和脂肪酶检测.采用酶联免疫吸附法测定超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白介素6 (IL-6),比较两组患者的年龄、性别和APACHEⅡ评分、hs-CRP、IL-6、心律失常、心力衰竭、机械通气、病死率、住院时间等指标.结果 两组患者的年龄、性别和APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);升高组患者的淀粉酶水平、hs-CRP、IL-6、心律失常、心力衰竭、机械通气、病死率和住院时间均明显高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);血清脂肪酶<300 U/L 58例,300~900 U/L 30例,>900 U/L 16例,分别死亡10例(17.24%)、12例(40.00%)和10例(62.50%).随着血清脂肪酶水平升高,危重患者死亡数显著升高(P<0.05或P<0.01).结论 血清脂肪酶升高危重患者死亡率高,住院时间较长,血清脂肪酶在一定程度可用于判断急诊危重病患者的病情及预后.

血清脂肪酶和白介素-6测定用于急性胰腺炎的早期诊断和鉴别诊断

血清脂肪酶在急慢性肾功能衰竭中的应用

目的 在血清酶学中寻找反映急、慢性肾功能衰竭的血清酶.方法 以常规工作同步监测各组标本,英国郎道公司定值血清作质量控制,用带标准的速率比浊法测定血清脂肪酶.结果 血清脂肪酶在急、慢性肾功能衰竭(特别是尿毒症期)组的含量与正常对照组、肾结石组、肾炎组、肾病综合征组比较差异均有统计学意义(P＜0.01),而其它4组间的两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 脂肪酶测定是诊断急、慢性肾功能衰竭患者良好的血清酶学指标.

风湿因子对酶法测定血清脂肪酶的干扰及排除

酶显色法测定血清脂肪酶(LIP)为诊断急性胰腺炎的主要指标,具有快速、方便,尤其适用于急诊处理等优点.但在实际工作中发现该法试剂在应用过程中的稳定性较差,受高浓度风湿因子(RF)类的干扰物质影响较大,常导致检测结果偏低甚至出现负值的现象.

高脂血症相关性胰腺炎患者血清脂肪酶升高特点及其与血脂的关系

目的 比对血清脂肪酶及血清淀粉酶在高脂血症相关性胰腺炎及非高脂血症相关性胰腺炎中的升高特点,了解血清脂肪酶在高脂血症相关性胰腺炎中的特异性;分析甘油三酯浓度与血清脂肪酶水平的相关性;了解高脂血症相关性胰腺炎复发情况及与并发症的关系.方法 依据2014年急性胰腺炎诊治指南的诊断标准,将280例急性胰腺炎患者根据病因分成两组,即高脂血组及对照组,对比两组入院时、治疗中及出院前的血清淀粉酶、脂肪酶水平变化.比较入院时高脂血症相关性胰腺炎组中不同血脂浓度其血清脂肪酶水平的差异.比较伴有不同合并症的高脂血症相关性胰腺炎的复发情况.结果 入院时及治疗中,高脂血症相关性胰腺炎组均以血脂肪酶升高为主,非高脂血症相关性胰腺炎组以血淀粉酶升高为主,出院前两组比较差异无统计学意义.不同血脂浓度其血脂肪酶水平差异不大,无统计学意义.合并有高脂血症、2型糖尿病及脂肪肝的高脂血症相关性胰腺炎更易复发.结论 高脂血症相关性胰腺炎中血清脂肪酶升高大于血淀粉酶,血清脂肪酶水平与血脂高低无关,伴有合并症的高脂血症相关性胰腺炎更易复发.

血清脂肪酶、淀粉酶及比值在胆源性与非胆源性胰腺炎中的鉴别价值

目的:探讨血清脂肪酶、淀粉酶及其比值在急性胰腺炎病因中的鉴别价值.方法:回顾性分析连续79例急性胰腺炎的血清脂肪酶、淀粉酶及其比值,将患者分为胆源性与非胆源性(包括酒精性与其他)组,分别进行对比.结果:胆源性组的血清脂肪酶较非胆源性组显著增高(P＞0.05),胆源性组较酒精性组的血清脂肪酶、淀粉酶均显著偏高(P＜0.01及P＜0.05),但有相当多重叠,血清脂肪酶与淀粉酶比值在各组中无显著性差异.结论:血清脂肪酶、淀粉酶及其比值不能用来区别急性胰腺炎的病因.

尿胰蛋白酶原-2血清脂肪酶及Uamy/Ucr比值对急性胰腺炎的诊断价值

目的:探讨尿淀粉酶/尿肌酐(Uamy/Ucr)比值及尿胰蛋白酶原-2(urine trypsinogen-2)血清脂肪酶(LPS)的测定对急性胰腺炎(AP)的临床诊断价值.方法:对158例急腹症患者进行血清淀粉酶(Samy)、尿淀粉酶(Uamy)、Uamy/Ucr及尿胰蛋白酶原-2(Try-2),血清脂肪酶(LPS)测定.结果:45例急性胰腺炎尿胰蛋白酶原-2和Uamy/Ucr比值进行联合诊断的敏感性、特异性高,分别为97.13％和98.00％;尿胰蛋白酶原-2检测的敏感性为95.56％,特异性为94.69％；Uamy/Ucr比值的敏感性为93.33％,特异性为93.81％;血清脂肪酶为88.89％、73.45％ ;Samy敏感性为80.00％,特异性为79.64％；Uamy的敏感性为77.78％,特异性为78.76％.结论:Uamy/Ucr比值及尿胰蛋白酶原-2是较好的早期诊断急性胰腺炎的指标.

腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎患者术后腹腔引流量及血清脂肪酶、超氧化物歧化酶、淀粉酶水平变化的影响

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎患者术后腹腔引流量及血清脂肪酶(LPS)、超氧化物歧化酶(SOD)、淀粉酶(Amy)水平变化的影响.方法 选取急性胆囊炎患者76例,随机分为对照组和研究组各38例.对照组采取传统开腹手术,研究组采用腹腔镜胆囊切除术,对比两组围术期情况、入院时及术后血清SOD、LPS、Amy及肝功能指标水平、并发症发生率.结果 研究组手术用时、术中失血量、术后腹腔引流量、肛门初次排气时间、初次排便时间、住院时间较对照组少,差异有显著性(P<0.05).术前两组血清SOD、LPS及Amy水平比较,差异无显著性(P>0.05);术后两组血清SOD水平较术前降低,血清LPS及Amy水平较术前增高,但研究组血清SOD水平较对照组高,血清LPS及Amy水平较对照组低,差异有显著性(P<0.05).术前两组血清总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平差异无显著性(P>0.05),术后两组血清TBIL、AST及ALT水平较术前增高,研究组各指标水平较对照组低,差异有显著性(P<0.05).研究组并发症发生率(10.53%)较对照组(31.58%)低,差异有显著性(P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎效果显著,可减少手术创伤及术后引流量,对减轻手术所致应激反应、肝功能损伤具有积极意义,且具有较高安全性.

关于急性百草枯中毒早期致死因素的研究

目的：为了研究百草枯中毒患者72小时内死亡原因
　　方法：研究对象为中国医科大学附属第一医院EICU93名急性百草枯中毒患者，根据这些患者是否在中毒72小时之内死亡分成两组。我们比较两组患者在中毒24小时内性别、年龄以及毒物剂量，尿中百草枯浓度、血灌后尿中百草枯代谢产物浓度、WBC数值、淋巴细胞数量、动脉血气分析、血钾、血钠、血氯、血清淀粉酶、血清脂肪酶、血清总胆红素、肌钙蛋白I、CK、血尿素氮、血肌酐等浓度。运用Spearman等级相关分析尿百草枯浓度和百草枯剂量关系。用ROC曲线分析中毒早期死亡指标的预测值。

血清脂肪酶(LPS)在胰腺疾病诊断中的应用

血清LPS主要来源于胰腺,LPS增高常见急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌等.临床常依据淀粉酶的升高来诊断胰腺炎,而血、尿淀粉酶升高持续的时间较短,特异性较差.血清LPS升高可持续长时间,特异性较强.