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肠球菌的临床分布及耐药性观察
肠球菌为条件致病菌,当人体免疫力低下或肠球菌定植部位改变时,可引起菌血症、心内膜炎、泌尿系统、腹腔和创口等感染.由于抗菌药物的不合理使用,导致肠球菌的耐药性日益严重,呈现多重耐药的趋势,严重影响临床的治疗效果.肠球菌耐药性的研究也引起各国学者的高度重视.本研究从临床相关病例中获得107株肠球菌,对其分布及抗菌药物的耐药情况进行了统计和分析,现报道如下.
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多重耐药铜绿假单胞菌临床分布及耐药性分析
目的：了解多重耐药（MDR）铜绿假单胞菌临床分布及耐药情况，为合理使用抗菌药物提供依据。方法菌株来自2009年1月至2013年12月该院住院患者的痰液、尿液、伤口分泌物等各种送检标本进行细菌学培养。结果2009年1月至2013年12月共分离铜绿假单胞菌200株，其中 MDR 菌株51株，占25.5％。分离出的 MDR 菌株分布在呼吸内科病房（80.4％）、外科病房（17.9％）。痰标本分离的 MDR 菌株占64.7％，其次为伤口分泌物占19.6％，尿液占11.8％。铜绿假单胞菌对氨苄西林／舒巴坦耐药情况严重，耐药率为100.0％；对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林／他唑巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星和多黏菌素 E 耐药率较低，依次为28.9％、29.4％、25.0％、30.4％、34.5％、34.5％和8.3％；对其余常用抗菌药物的耐药率为39.0％～58.3％。铜绿假单胞菌泛耐药菌14株，检出率为7.0％。结论多重耐药铜绿假单胞菌耐药性更加严重，各种细菌之间耐药性差异较大，临床应根据药敏结果使用抗菌药物。
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579株鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析
目的：了解广州中医药大学第一附属医院2011～2013年临床分离的鲍曼不动杆菌标本来源和科室来源的分布及对各类抗菌药物的耐药性，以指导临床规范用药及防止耐药性增加。方法按统一方案、采用统一的材料、方法和判断标准（CLSI2010年版）进行鲍曼不动杆菌耐药性监测。结果579株鲍曼不动杆菌中，2011年分离到39株（占2.2％），2012年187株（占10.5％），2013年353株（占15.4％）。科室分布情况，以 ICU（271株）、呼吸科（104株）为主。各类标本分离阳性率来看，以痰（5.55％）为主，其次是伤口分泌物、脓液。耐药情况，头孢哌酮／舒巴坦耐药率（40.1％）低，可作为首选药物之一。结论鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物耐药率高，临床应加强对鲍曼不动杆菌耐药性监测，合理选用抗菌药物。
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2013年临床分离铜绿假单胞菌的耐药性分析
目的：了解该院铜绿假单胞菌（PAE）的分布和耐药情况，为临床合理使用抗菌药物及控制感染提供依据。方法对送检样本中培养分离出的822株PAE的分布与耐药情况进行分析。采用稀释法进行药物敏感试验，结果按美国临床实验室标准化研究所标准判定，应用WHONET5．6对数据进行分析统计。结果822株PAE主要分布在重症监护室、普外科、呼吸科、肿瘤科。标本来源以痰标本为主（82．1％）。秋季感染率高，为30．0％。PAE对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低，为7．6％，对阿米卡星的耐药率为19．1％，其余抗菌药物的耐药率均超过20．0％。结论 PAE主要引起呼吸道感染，对现有多种抗菌药物耐药严重，提示临床医生必须对该菌所致感染予以高度重视。
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2007～2012年武汉市某企业医院鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析
目的：分析华润武钢总医院2007年1月至2012年12月期间鲍曼不动杆菌（ABA）临床分离株的分布及耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法采用 API 微生物培养鉴定系统对临床各科送检标本进行 ABA 培养、鉴定及药敏分析，通过 WHONET5．6软件分析菌株的耐药性。结果近6年来，本院共分离出 ABA 791株，ABA 在病原菌中的分离率为7．8％。ABA 检出以痰液（80．4％）及咽拭子（10．9％）标本为主，该菌株临床分布比较广泛，重症监护病房（18．8％）、干部病房（17．6％）、呼吸内科（13．3％）和神经外科（12．3％）的患者感染率较高。2007～2012年耐药率小于50％的抗菌药物包括亚胺培南和头孢哌酮钠/舒巴坦，大多数抗菌药物耐药性有升高的趋势，尤其对亚胺培南的耐药率升高为明显。结论ABA 耐药情况较为严重，2007～2012年 ABA 临床分离株对大多数抗菌药物耐药性有升高的趋势，动态监测该菌的分布及耐药情况变迁，有助于指导临床合理使用抗菌药物，防止医院内感染，减少耐药菌株的产生。
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连续4年临床分离阴沟肠杆菌耐药监测与对策
目的 探讨阴沟肠杆菌引起医院内感染的特点以及对抗菌药物耐药性的变化趋势.方法 应用Walkaway40型全自动细菌鉴定仪对2007～2010年分离的256株阴沟肠杆菌进行鉴定和药敏试验,并进行统计学分析.结果 256株阴沟肠杆菌来源主要为伤口分泌物、痰及咽拭子、尿液、血液等,分别占51.6%、18.8%、12.5%、7.4%.对亚胺培南敏感性高,耐药率较低(0.8%),对头孢西丁耐药率高达98.0%.近年来阴沟肠杆菌多重耐药得到有效控制,临床常用药物的耐药呈下降趋势.结论 加强阴沟肠杆菌的耐药监测、了解其耐药性变迁可合理指导临床用药,有效控制阴沟肠杆菌耐药菌株的产生.
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深圳地区恶性肿瘤患者非发酵革兰阴性杆菌的临床分布及耐药性分析
目的 探讨恶性肿瘤患者不发酵糖革兰阴性杆菌的临床分布及耐药性分析,为临床提供指导意义.方法 收集恶性肿瘤患者3 940例.采集患者痰液、血液、尿液、咽拭子等标本,分离培养细菌,以法国生物梅里埃公司VITEK生物鉴定系统进行细菌鉴定.结果 247株不发酵糖革兰阴性杆菌中,痰液培养157株,血液培养46株,尿液培养30株,其他14株.不发酵糖革兰阴性杆菌中,铜绿假单胞菌105株,鲍曼不动杆菌50株,嗜麦芽窄食单胞菌41株,鲁氏不动杆菌16株,产吲哚金黄杆菌14株,荧光假单胞菌12株,溶血不动杆菌6株,其他3株.主要不发酵糖革兰阴性杆菌铜绿假单胞菌对亚胺培南和头孢他啶耐药率较高,分别为91.43％和80.95％;鲍曼不动杆菌对阿米卡星和头孢曲松耐药率较高,分别为86.00％和80.00％.耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药基因检测KPC-2阳性率(86.46％)高,其次为TEM阳性率(62.50％).结论 恶性肿瘤患者不发酵糖革兰阴性杆菌培养标本中,以痰液培养为主,其次为血液培养,培养细菌中以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌为主.
关键词： 恶性肿瘤 不发酵糖革兰阴性杆菌 临床分布 耐药性 -
某院2006-2017年铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性分析
目的 了解某院12年来铜绿假单胞菌的临床分布和耐药情况,以指导临床医生合理用药.方法 回顾性统计分析2006-2017年该院分离的17502株铜绿假单胞菌的临床科室分布及耐药情况.结果 分离前三位科室依次为烧伤科(20.2％)、脑外科(15.4％)、呼吸科(9.8％);在痰标本中检出率高为63.6％;药敏结果表明,铜绿假单胞菌对加酶抑制剂头孢哌酮/舒巴坦耐药率低.结论 铜绿假单胞菌对大部分抗菌药物耐药率呈现波浪下降趋势,但仍不容乐观,临床应重视抗菌药物的合理使用,以减少耐药菌株的产生.
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2013-2017年某院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性变迁分析
目的 探讨该院2013-2017年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的临床分离情况及耐药性变化趋势,为指导临床合理用药提供实验依据.方法 采用VITEK-2 Compact型全自动细菌培养鉴定仪对细菌进行鉴定和药敏检测,以WHONET5.6软件进行数据分析.结果 2013-2017年MRSA的检出率分别为26.2％ 、34.4％ 、36.4％ 、48.3％ 、54.3％,呈上升趋势.277株M RS A各病区分布外科病区占56.0％ 、儿科病区占25.6％ 、内科病区占16.6％ 、重症监护室占1.8％;标本分布分泌物105株、痰及肺泡灌洗液78株、脓液74株、血液10株、其他类型标本10株;药敏结果显示,277株MRSA对青霉素、红霉素和克林霉素等抗菌药物的耐药率在80％ 以上,而对四环素、复方新诺明、莫西沙星、左氧氟沙星和环丙沙星等抗菌药物的耐药率较低(<80％);5年间M RS A对红霉素、克林霉素、复方新诺明、莫西沙星、左氧氟沙星和环丙沙星的耐药率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 该院MRSA检出率较高且逐年增加,主要来源为外科病区的非无菌标本,5年间检出的MRSA对多种抗菌药物耐药率高且耐药率波动明显,因此,在了解本地区MRSA的流行病学变化和监测其耐药性变迁的基础上,应加强院内MRSA耐药性监测、规范临床用药以减缓或避免MRSA的流行播散.
关键词： 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 检出率 临床分布 耐药性变迁 -
2005～2013年鲍曼不动杆菌临床分布与耐药特征分析
目的：了解该院鲍曼不动杆菌临床分布特征及耐药率变迁情况，为临床合理用药和院内感染管理提供依据。方法回顾分析该院2005年1月至2013年12月检出的鲍曼不动杆菌，分析其科室分布、标本分布及耐药率变化情况。结果9年共分离出964株鲍曼不动杆菌，其中713株为多重耐药菌。2005～2008年分离量较少，分别为30株、26株、22株、19株。2009年和2010年开始增多，分别为65株和50株，2011年开始检出率剧增，2011～2013年分别为157株、229株、366株。9年中分离率高的前三位科室为 ICU、神经外科和呼吸科，标本来源始终以呼吸道标本为主，分泌物标本其次，近几年来血液、尿液及引流液等标本检出率有所增加。13种药物耐药率总体呈上升趋势，至2013年部分药物耐药率有一定下降。结论鲍曼不动杆菌易引起院内感染且不易清除，在重症患者集中科室高发，呼吸道感染是其主要致病类型，耐药性严重，多重耐药和泛耐药菌株比例较高，临床应依据药敏结果合理用药，配合控感部门做好消毒隔离工作，防止院内感染爆发。
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2010~2014年鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性分析
目的：了解复旦大学附属浦东医院鲍曼不动杆菌的临床分布特点及耐药性变迁趋势，为临床合理用药、控制感染提供指导。方法应用 SPSS 19.0软件对该院2010年1月至2014年10月分离的1678株鲍曼不动杆菌的标本来源、病区分布及耐药性变迁进行回顾性统计学分析。结果临床分离的鲍曼不动杆菌主要来源于呼吸道标本(79.1%)，病区分布主要为重症监护室(21.1%)、神经外科(17.7%)和心内科(17.6%)。鲍曼不动杆菌对一代头孢、二代头孢、头霉烯类、氨苄西林和呋喃妥因高度耐药，耐药率达90%以上；对碳青霉烯类抗菌药物、氨曲南及头孢哌酮/舒巴坦和氨苄西林/舒巴坦的耐药率呈明显升高趋势；对阿米卡星和复方磺胺甲噁唑的耐药率呈逐年下降趋势；对其他抗菌药物的耐药率多保持在30%~50%。5年间多重耐药菌株检出率稳定在35.0%左右，泛耐药菌株检出率呈逐年下降，但每年均有检出。结论该院鲍曼不动杆菌耐药情况严重，多重耐药及泛耐药现象持续存在，应加强耐药监测，合理规范用药，做好消毒隔离工作，防止耐药鲍曼不动杆菌在医院内的播散和流行。
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2015-2017年某院鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性分析
目的 调查某院医院内感染中鲍曼不动杆菌的临床分布及其对抗菌药物的耐药情况,指导临床合理使用抗菌药物.方法 对该院2015年1月至2017年12月送检患者的标本进行培养、鉴定和药敏试验,利用WHONET 5.6软件统计分析鲍曼不动杆菌及其药敏结果 .结果2015-2017年共检出鲍曼不动杆菌1804株,其中2015年659株(36.53％),2016年560株(31.04％),2017年585株(32.43％).分离出的鲍曼不动杆菌主要来源于痰标本(72.23％),且主要集中分布于IC U、急诊科、神经外科和呼吸内科;其主要对多黏菌素B、替加环素和头孢哌酮/舒巴坦敏感;多重耐药和泛耐药鲍曼不动杆菌分离率呈现逐年上升的趋势.结论 近3年该院医院内感染中鲍曼不动杆菌检出率较高,且对多种抗菌药物耐药;需定时分析总结鲍曼不动杆菌的临床分布和耐药情况,预防和控制医院内感染.
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临床分离206株念珠菌的培养鉴定及其耐药性分析
目的 对引起感染的206株临床分离的念珠菌进行分离鉴定和药敏试验,了解念珠菌耐药现状,以指导临床合理用药.方法 收集2010年1～12月临床送检的痰液、尿液、血液及各种分泌物等标本,采用常规方法培养和分离念珠菌,用法国生物梅里埃ATB express系统对念珠菌进行鉴定,用ATB fungus药敏试条进行药敏试验.结果 206株念珠菌中,白色念珠菌占41.75%、热带念珠菌占24.76%、近平滑念珠菌占14.08%、克柔念珠菌占9.71%、光滑念珠菌占7.28%、其他念珠菌占2.43%.206株念珠菌对两性霉素B敏感,未出现抗药性;绝大多数菌株对5-氟胞嘧啶、制霉菌素敏感,耐药率较低;对3种咪唑类药物(酮康唑、益康唑、咪康唑)耐药率较高且出现交叉耐药.结论 临床需要加强真菌送检培养,合理使用抗真菌药物,尽量避免单纯经验用药,以减少耐药菌株的出现.
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320株无乳链球菌感染的临床分布与耐药性分析
目的 分析无乳链球菌感染的临床分布及耐药性特征,为临床治疗提供用药参考.方法 使用基质辅助激光解析飞行时间质谱仪(MALDI-TOF MS)鉴定细菌,使用 VITEK 2 Compact 进行药敏试验.结果 2015-2017年共分离到320株无乳链球菌,主要来自女性生殖道分泌物、中段尿、肛拭子、男性尿道拭子、血液及非切口分泌物;主要分布的科室是妇产科、泌尿外科、妇产科门诊、内分泌及肾内科.药敏试验显示无乳链球菌对四环素耐药率较高,耐药率达89 .1% ,对左氧氟沙星、环丙沙星及克林霉素的耐药率为30% ~40% ,未检出对青霉素G、氨苄西林、利奈唑胺及万古霉素耐药的菌株.结论 无乳链球菌主要来源于生殖道与泌尿道,尚未检出对青霉素G的耐药株.青霉素G仍是治疗无乳链球菌感染的首选药物,对青霉素G过敏的患者,临床医生需根据患者的实际情况分析,合理选择抗生素治疗,不宜过度用药.
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某院住院患者多重耐药菌临床分布及干预措施
目的 了解住院患者多重耐药菌感染的检出情况及临床分布特点,确定多重耐药菌监测的对象,为合理的防控方案提供依据.方法 回顾性的分析本院2014年1月至2015年12月期间检出的1159株多重耐药菌进行菌种鉴定与药敏实验,分析多重耐药菌临床分布及检测数据.结果:对检出的1159株多重耐药菌菌分析,结果 标本主要以尿液为主468株占40.38%,其次痰液标本340株占29.34%:从分布的科室情况上看,神经外科、ICU、胃肠外科、骨科为多重耐药菌主要检出的科室.其中大肠埃希菌主要分布于在神外、ICU、胃肠外、骨科.鲍曼不动杆菌主要分布于神经外科、ICU、胃肠外科.检出位于前五位多重耐药菌分别为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、耐碳氢酶肠杆菌(CRE)、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌.其中大肠埃希菌695株59.97%,CRE137株占11.83%.鲍曼不动杆菌151株13.03%,铜绿假单胞菌65株5.60%,肺炎克雷伯菌52株4.49%.金黄色葡萄球菌为59株5.09%.结论 多重耐药菌感染呈现略有下降的趋势,例次感染率从2014年的22.61% 下降到2015年的10.26%,P值小于0.05有统计学意义.重点加强ESBL阳性的大肠埃西菌的防控,感染形式严峻,CRE的防控不容忽视.
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产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药特征
目的 了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的临床分布、基因型及其耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 采用ATB细菌鉴定仪对临床送检标本进行肺炎克雷伯菌鉴定和药敏试验,双纸片法确证试验检测ESBLs表型,通过聚合酶链反应(PCR)对ESBLs阳性菌株进行基因型检测.结果 481株肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌116株(24.12%),科室分布主要来源于呼吸科(23.28%),标本主要来源于痰液(91株).PCR结果显示,116株产ESBLs肺炎克雷伯菌中,C T X型61株(52.59%),T EM型17株(14.66%),S H V型16株(13.79%),22株携带两种基因型(18.96%).药敏结果显示,116株产ESBLs肺炎克雷伯菌对阿莫西林、替卡西林、头孢噻吩和头孢呋辛的耐药率为100.00%,对哌拉西林、头孢他啶和头孢吡肟的耐药率在76.00%以上,对美洛培南和亚胺培南全部敏感.结论 临床分离的产ESBLs肺炎克雷伯菌主要来源于呼吸科,基因型主要为CTX型.产ESBLs肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物呈现多重耐药性.
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临床分离142株洋葱伯克霍尔德菌分布特征及耐药性分析
目的 了解南海区第三人民医院和佛山市第一人民医院洋葱伯克霍尔德菌医院感染的分布及耐药谱,为临床治疗及医院感染的控制提供依据.方法 2010年1月至2012年6月临床分离142株菌株,细菌鉴定和大多数药敏试验利用Vitek-compact全自动微生物分析仪,少数利用ATB Expression半自动微生物分析仪,个别药敏试验采用K-B法.药敏数据分析用 WHONET5.4 软件.结果 痰液标本分离洋葱伯克霍尔德菌的阳性率高,达到78.2%.洋葱伯克霍尔德菌对多种抗菌药物耐药,但对头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、头孢他啶、复方磺胺甲噁唑敏感率较高,敏感率分别为83.1%、87.2%、87.3%、90.3%、90.9%.结论 洋葱伯克霍尔德菌已成为医院分离的常见病原菌之一,医院应重视其耐药性监测,指导临床合理使用抗菌药物.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析
目的 了解感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的临床分布及对临床常用抗菌药物的耐药性.方法 金黄色葡萄球菌(SA)采用ATB-Expression半自动细菌鉴定仪进行鉴定,采用头孢西丁纸片琼脂扩散法确定MRSA,药敏试验采用K-B纸片扩散法.结果 185株SA中MRSA共计118株(63.78％).MRSA病区分布以神经外科、肝胆烧伤外科、普外科和呼吸内科为主.118株MRSA对青霉素、氨苄西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢噻肟、美洛培南、环丙沙星、红霉素均耐药:对阿米卡星和利福平耐药率较高；没有发现耐万古霉素和替考拉宁的菌株.结论 MRSA菌株表现为多重耐药性和高耐药性,万古霉素和替考拉林是有效控制MRSA感染的佳抗菌药物.
关键词： 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 临床分布 耐药性 -
148株鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析
目的 了解鲍曼不动杆菌的临床分布特征、对常用抗菌药物的耐药特点,指导临床合理使用抗菌药物.方法收集了148株临床分离的鲍曼不动杆菌,对其标本来源、科室分布进行分析.采用Vitek 2细菌鉴定及药敏分析仪作鉴定及药敏试验,并同时补充米诺环素及头孢哌酮/舒巴坦的纸片扩散法药敏试验,统计分析其对米诺环素等14种抗菌药物的药敏结果.结果 鲍曼不动杆菌主要分布于重症监护病房(ICU)及神经外科,痰液为主要标本来源.该菌对米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、氨苄西林/舒巴坦、亚胺培南、复方新诺明、左氧氟沙星、妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、环丙沙星、头孢吡肟、头孢他啶及头孢曲松的耐药率分别为0.7%、0.7%、13.5%、46.6%、64.2%、71.6%、75.7%、70.3%、52.0%、79.1%、79.1%、78.4%、81.8%、87.8%.结论 鲍曼不动杆菌多重耐药现象严重,可使用米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星等药物来治疗.医院应重视对鲍曼不动杆菌的耐药性监测,同时还需加强对ICU、神经外科病房及呼吸内科病房的管理.
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大肠埃希菌感染的临床分布与耐药性
目的 调查医院大肠埃希菌感染的临床分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.方法对520株临床分离的大肠埃希菌对药物敏感试验结果进行回顾性分析.结果 大肠埃希菌感染的部位主要见于伤口、泌尿道、呼吸道、血液、引流液等;大肠埃希菌耐药率低的抗菌药物是亚胺培南、美罗培南;阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/苏巴坦耐药率小于或等于10%;对氟喹诺酮类及头孢菌素耐药率较高.结论 治疗大肠埃希菌感染时,需根据药敏试验结果及患者病情选用碳青霉烯类、氨基糖苷类、β-内酰胺类抗菌药物/β-内酰胺酶抑制剂等.
关键词： 大肠埃希菌 临床分布 耐药性 产超广谱β-内酰胺酶
