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基因工程乙型病毒性肝炎疫苗基础免疫5-11年后抗体阴性儿童加强免疫效果分析
目的 评价浙江省儿童基因工程乙型病毒性肝炎(乙肝)疫苗基础免疫后5～11年抗体阴性者不同乙肝疫苗、不同针次加强免疫效果.方法 2009年9月在浙江省台州市、丽水市、衢州市选择1周岁内完成全程接种乙肝疫苗的5岁以上儿童4407例,采集静脉血,使用化学发光法检测血清乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)、乙肝病毒核心抗体(抗-HBc),选择免前三项指标全阴者2164例,按0、1、6完成3针乙肝疫苗接种.第1、3针乙肝疫苗接种后间隔1个月采血,免后检测抗-HBs.结果 通过对接种第1、3剂次乙肝疫苗后1个月检测抗-HBs,其抗体阳转率大于95%以上,不同疫苗接种3剂次与接种1剂次免疫效果差异有统计学意义.结论 乙肝疫苗免疫策略实施以来,疫苗免疫效果良好,但抗-HBs阳性率存在随时间推移逐步下降的趋势,建议对5岁以上免疫儿童实施加强免疫会有较好的效果.
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快速乙型肝炎疫苗接种程序分析
目的:观察快速乙肝疫苗接种方案对标准方案无反应者的免疫效果.方法:健康受试者分快程序组(n=53)和对照组(n=48),分别按d 0,7,14程序和标准程序(mo 0,1,6)三角肌内接种30μg CHO乙肝疫苗,于首针接种后1,3,7,12,24和36 mo分别查抗-HBs滴度等.结果:首针接种后1,3和7 mo组1血清抗-HB s阳转率(64.2%,66.0%,61.5%)和抗-HBs保护率(54.7%,54.7%,47.3%)分别显著高于组2(0%,16.7%,52.1%;0%,4.1%,40.1%)(P＜0.01);组1全程接种完成率和血清抗-HB s几何平均滴度(GMT)显著高于组2(100%vs 60.4%;66.8,68.2 IU/L vs 0,5.4 IU/L,P＜0.01).3针完成后1 mo无及弱反应者追加1针后两组均为保护反应(100%),组1和组2无反应者分别有54.5%和50.0%阳转.结论:d 0,7,14方案接种方便;全程接种完成率高;抗-HBs阳转和GMT峰值出现早.对标准程序弱或无反应者接种4针可提高反应率.
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乙型肝炎疫苗在预防肝移植术后乙型肝炎再感染中的应用
目的：分析乙型肝炎疫苗在预防肝移植术后乙型肝炎再感染中的应用价值。方法回顾性分析122例患者的病历资料,评价运用乙肝免疫球蛋白联合抑制剂、抗病毒药物预防乙肝再复发的效果。结果全部患者复发率8.20%(10/122),平均复发时间(18±19)个月,复发者术前乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性率高于未复发者,差异具有统计学意义(P<0.05), Log-rank生存分析检验乙型肝炎病毒(HBV)复发对生存率影响(χ2=0.961, P=0.328),差异无统计学意义(P>0.05)。结论乙型肝炎疫苗治疗预防肝移植术后乙型肝炎复发效果较好,若后期随访到位,可将复发对患者生存率影响降至低。
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乙型病毒性肝炎的免疫预防
随着乙型病毒性肝炎(简称乙肝)疫苗的广泛接种,世界各国在免疫预防乙肝病毒(HBV)感染方面取得了重大成就.仍需强调HBV感染及其相关性疾病至今仍是危害人类健康的重要公共卫生问题.母婴传播是导致人类HBV慢性感染的主要途径,孕期进行乙肝表面抗原(HBsAg)筛查,高危婴儿注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白主被动联合免疫是阻断HBV母婴传播的有效措施,但仍有10％左右的婴儿免疫阻断失败感染HBV(突破感染),其主要原因为孕母产前体内高HBV载量、胎儿宫内感染、HBV变异、免疫预防延迟等.如何提高HBV母婴传播的免疫阻断效果,如孕晚期用拉米夫定等抗病毒治疗、注射乙肝免疫球蛋白、剖宫产等提高母婴传播免疫阻断效果的措施的有效性或安全性仍存在一定争议.为防控乙肝必须接种乙肝疫苗,对高危新生儿母婴传播的阻断措施尚需深入研究各措施的安全性和有效性.
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甘肃省大学生乙肝疫苗补种效果观察
目的：评价甘肃省大学生乙型病毒性肝炎(乙肝)疫苗(Hepatitis B Vaccine,HepB)补种效果。方法在项目支持下为甘肃省在校大学生按照“0,1,6”的免疫程序,使用重组 HepB(中国仓鼠卵巢细胞,CHO 细胞)免费补种全程乙肝疫苗,第1剂使用20μg,其他剂次使用10μg。免疫后1年,快速评估 HepB 接种率,并进行抗乙肝病毒表面抗原抗体[Antibody to Hepatitis B Virus(HBV)Surface Antigen(HBsAg),Anti-HBs]检测。结果通过项目的实施,大学生 HepB 全程接种率从项目前的14.72%提升到94.16%,大学生 Anti-HBs 阳性率为88.65%,其中女生 Anti-HBs 阳性率为94.52%,明显大于男生阳性率84.82%(χ2=4.132,P <0.05)。Anti-HBs 抗体几何平均浓度(Geometric Mean Concentration,GMC)为215.68 mIU/ml(95%CI 200.8~230.56 mIU/ml)。以高应答者和正常应答者为主,分别占调查总数的41.08%和31.35%。结论通过在校园组织开展 HepB 补种活动,按照免疫程序首剂使用20μg,第2和第3剂使用10μg 免费补种乙肝疫苗,可显著提高在校大学生 HepB 接种率和血清Anti-HBs 水平。
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贵州省实施乙型肝炎疫苗免疫策略的成本-效果分析
目的 分析贵州省实施乙型肝炎疫苗(Hepatitis B vaccine,Hep B)免疫策略的成本-效果.方法 根据贵州省Hep B接种情况,1992年、2006年、2014年贵州省乙肝血清流行病学调查结果,计算全省不同时期Hep B接种投入以及接种Hep B的成本效果比值(Cost-Effectiveness Ratio,CER).结果 贵州省1999-2016年共接种Hep B 25 951 786剂次.全省推广使用Hep B、纳入免疫规划并联合查漏补种免疫策略18年,共减少HBs Ag携带者3 195 730例,减少慢性乙肝319 573例,减少肝硬化31 957例,减少肝癌3 196例.1999-2016年贵州省实施Hep B免疫策略总投入成本6.75亿元,18年间接种Hep B每减少1例HBs Ag携带者、慢性乙肝、肝硬化及肝癌病例需投入的成本为190.13元,其中,推广使用Hep B疫苗时期(1999-2002年)、纳入免疫规划并联合Hep B查漏补种时期(2003-2010年)以及后Hep B常规免疫时期(2011-2016年)接种Hep B每减少1例HBs Ag携带者、慢性乙肝、肝硬化及肝癌病例需投入的成本分别为579.79元、78.09元和359.12元.结论 接种Hep B对降低贵州省接种人群乙肝发病水平具有良好的成本-效果,2003-2010年将Hep B纳入免疫规划并联合查漏补种免疫策略的成本效果好.
