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鲍曼不动杆菌的临床分布和耐药性分析
目的 了解鲍曼不动杆菌菌株分布及对常用抗菌药物的耐药性,为临床抗感染治疗提供依据.方法 采用法国生物梅里埃Vitek2-Compact对临床标本中分离出的细菌进行鉴定及药敏试验,分析2011年3月至2012年2月常规细菌培养分离的91株鲍曼不动杆菌的分布情况及其耐药性.结果 检出的91株鲍曼不动杆菌中,以痰液分离率较高( 79.1%),临床分布以呼吸内科(38.4%)和神经外科为主(15.4%).鲍曼不动杆菌对15种常用抗菌药物的耐药率以阿米卡星低(6.6%),其次为亚胺培南(16.4%),对其余抗菌药物的耐药率均较高.91株鲍曼不动杆菌中,有8株为泛耐药菌株.结论 鲍曼不动杆菌对15 种常用抗菌药物存在不同程度的耐药性,应加强鲍曼不动杆菌的耐药性监测,为临床合理选用抗菌药物提供依据.同时应对泛耐药鲍曼不动杆菌采取有效的预防措施,避免泛耐药菌株的暴发流行.
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210株嗜麦芽寡养单胞菌的临床分布与耐药性分析
目的 了解医院嗜麦芽寡养单胞菌临床分布情况及其对常用抗菌药物的耐药率,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 回顾分析医院2006年1月至2009年12月检出的210株嗜麦芽寡养单胞菌采用纸片扩散法得出的药敏结果资料.结果 210株嗜麦芽寡养单胞菌在临床标本中分布以痰液为主,占80.0%.感染主要发生在重症监护病房、呼吸内科.嗜麦芽寡养单胞菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦 、米诺环素都有较低的耐药率,耐药率分别为10.0%、21.9%、8.6%、8.1%,而对其他抗菌药物有较高的耐药率.结论 应加强对嗜麦芽寡养单胞菌耐药性的监测,根据药敏试验结果合理选用抗菌药物.
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318株铜绿假单胞菌的临床分布与药敏结果
目的 探讨引起医院感染的铜绿假单胞菌的临床分布及其药敏结果分析,为临床预防控制院内感染及治疗提供直接可靠的参考依据.方法 中山大学附属第五医院2007年9月至2008年8月分离培养出318株铜绿假单胞菌,分别对其临床感染状况、分布、细菌药敏情况进行回顾性分析.结果 铜绿假单胞菌从痰标本中分离的菌株多(70.4%),其次是伤口分泌物(12.6%)及中段尿液(9.4%),也是中山大学附属第五医院近年来阳性标本中分离率高的一种细菌(15.7%).重症监护病房(ICU)、呼吸内科为院内感染铜绿假单胞菌的高发病区.临床上对该菌比较敏感的抗生素分别为多黏菌素E(92.1%)、美诺培南(89.3%)、亚胺培南(84.2%)、哌拉西林/三唑巴坦(69.2%);耐药性高是氨苄西林/舒巴坦(90.6%).结论 通过对菌株分布及药敏结果的分析,提示临床对医院感染铜绿假单胞菌的现象应高度重视.通过建立、健全预防院内感染相关制度,加强院内感染监测机制等措施,减少院内感染的发生.对已发生的院内感染,应加强细菌的药敏监测,选择敏感性强的药物,避免广谱抗生素的长期应用,降低菌株的耐药性,减少临床抗生素的选择压力.
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108株铜绿假单胞菌的临床分布与药敏结果
目的 探讨引起医院感染的铜绿假单胞菌的临床分布及其药敏结果分析.方法 用常规方法将临床送检的各种标本进行分离培养,用TDR-1002型细菌鉴定及药敏测试仪进行细菌鉴定和观察药敏.结果 检出菌株数及标本来源所占比例依次为:痰48株(44.5%),分泌物29株(26.8%),尿液19株(17.6%),脓液7株(6.5%),导管3株(2.7%),血液2株(1. 9%),共计108株.临床上对该菌比较敏感的抗生素分别为阿米卡星、美洛培南、头胞吡肟、妥布霉素,而对青霉素类及头胞类抗生素的耐药率普遍偏高.结论 通过药敏试验提示临床医生应合理选用抗生素,减少耐药菌株的产生.
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流感嗜血杆菌临床分布与耐药性分析
目的 了解流感嗜血杆菌的临床分布及其耐药性.方法 采用卫星实验对154株流感嗜血杆菌进行鉴定,纸片琼脂扩散(K-B)法进行药敏试验,采用头孢硝噻吩滤纸片法进行β-内酰胺酶检测.结果 154株流感嗜血杆菌科室分布以感染科(40株)、神经呼吸内科(32株)、老年中医科(30株)为主;对氨苄西林、环丙沙星、阿奇霉素和复方新诺明耐药性较高,耐药率均大于60.00%,美罗培南和氨曲南的抗菌活性好,耐药率分别为0.00%、8.44%;流感嗜血杆菌产β-内酰胺酶率为20.13%.结论 流感嗜血杆菌耐药率高且具有多重耐药性,临床应加强监测并根据药敏结果合理选用抗菌药物进行治疗.
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铜绿假单胞菌的临床分布和耐药性趋势分析
目的 分析本院2007年间临床送检感染标本分离到的317株铜绿假单胞菌的临床分布、产β-内酰胺酶与头孢菌素水解酶(AmpC)及对常用抗菌药物的耐药趋势,为临床合理用药提供依据.方法 回顾分析本院2007年间临床送检感染标本铜绿假单胞菌的临床分布,采用琼脂扩散法(Kirby-Bauer法)和生物梅里埃VITEK 32全自动细菌分析系统进行抗菌药物敏感性试验,检测铜绿假单胞菌产β-内酰胺酶和AmpC情况.结果 317株铜绿假单胞菌标本来源分布中痰液为多占69株,其次为伤口分泌物占25株.铜绿假单胞菌分布在临床大部份科室,以重症监护病房(ICU)为多占30.81%,其次为烧伤病房占24.15%,呼吸科占12.95%.药敏结果显示敏感率分别为哌拉西林/他唑巴坦64.51%、头孢哌酮/舒巴坦62.65%、头孢他啶56.88%、头孢吡肟62.99%、亚胺培南71.28%,改良三维试验检测出产AmpC菌株12.62%(40/317),产超广谱β-内酰胺酶菌株9.46%(30/317),同时产AmpC和超广谱β-内酰胺酶菌株6.31% (20/317).结论 铜绿假单胞菌临床分布范围广,分离率高,耐药率高,特别是出现了高泛耐药的菌株,应引起临床高度重视,所以临床感染应当根据抗菌药物的体外敏感试验用药治疗.
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某院2011～2013年鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性分析
目的：了解解放军463医院2011～2013年鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析，为临床选择抗菌药物及控制感染提供良好依据。方法标本均来源于解放军第463医院2011～2013年从临床分离所得鲍曼不动杆菌，采用珠江迪尔生物有限公司生产的 DL-96细菌鉴定系统进行细菌鉴定和药敏试验。结果标本来源主要为痰标本503株（89．3％），其次为尿液等。临床分布发生在呼吸科、神经内科、神经外科等科室；该菌在2013年头孢菌素类、氨基糖苷类、碳青霉烯类药物的耐药率均超过70．0％以上，而在2011年美罗培南的耐药率为35．3％，亚胺培南的耐药率为27．1％。β内酰胺酶抑制剂复方的耐药率除头孢哌酮/舒巴坦其余均在70％以上，2013年头孢哌酮/舒巴坦对鲍曼不动杆菌的耐药率为近16％，此药在2011年对鲍曼不动杆菌的耐药率只有7％，由此可见头孢哌酮/舒巴坦的耐药率出现上升趋势应引起临床注意。喹诺酮类抗菌药物中左氧氟沙星的耐药率由2011年的27．1％上升到50．5％。米诺环素的耐药率由2011年的23．5％下降到16．7％。结论该院鲍曼不动杆菌耐药率呈逐年增高趋势。
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肺炎链球菌临床分布及其耐药性分析
目的：了解贵州省人民医院肺炎链球菌（SP）菌株临床分布及其耐药性。方法收集贵州省人民医院2011年11月至2012年10月分离的SP临床菌株244株，分析其来源标本、分离季节及来源患者年龄分布特征，及其对临床常用抗菌药物的耐药性。结果244株SP临床分离菌株中，冬季分离株数所占比例高于其他季节（P＜0．05），春、夏、秋季间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；SP临床菌株可来源于各年龄段患者，其中0～＜5岁儿童患者分布多（62．3％），其次为60岁及其以上老年患者（18．4％）；青霉素耐药SP、青霉素中介SP和青霉素敏感SP所占比分别为1．6％、2．0％、96．4％，对万古霉素的耐药率为0．0％，对头孢噻肟、左氧氟沙星耐药率分别为0．4％、2．5％，对复方磺胺甲噁唑、红霉素和克林霉素耐药率分别为82．7％、91．4％、94．7％；分离自成人患者的SP菌株对左氧氟沙星的耐药率明显高于分离自儿童患者的菌株（P＜0．05）。结论应重点预防5岁以下儿童及老年人SP感染；SP感染治疗应首选青霉素和头孢噻肟等三代头孢菌素，经验治疗可选用左氧氟沙星、万古霉素，不宜使用红霉素、复方磺胺甲噁唑和克林霉素。
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两种常见非发酵革兰阴性菌耐药性分析
目的 分析两种常见非发酵革兰阴性菌鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的临床分布及耐药特点,为临床医师诊断和治疗提供依据.方法 对2008年10月1日至2010年9月30日7 499份标本中两种常见非发酵革兰阴性菌临床分布特点和耐药状况进行回顾性分析,将跨度2年的标本以10月1日为界,分为A、B两组.结果 B组鲍曼不动杆菌分离率明显高于A组,345株鲍曼不动杆菌主要来源于痰液、血液和脑脊液等标本;B组鲍曼不动杆菌对多种抗菌药的耐药率呈现上升趋势,仅对头孢哌酮/舒巴坦有较好的敏感性.B组铜绿假单胞菌的分离率明显下降;342株铜绿假单胞菌主要来源于痰液、血液和尿液等标本;A、B两组铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率没有显著差异,对美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦、妥布霉素、阿米卡星等均有较好的敏感性.结论 临床对鲍曼不动杆菌引起的医院感染应高度重视,应合理应用抗菌药物,以减少多重耐药菌株的产生.
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172株铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性分析
目的 了解安徽省亳州市人民医院铜绿假单胞菌的临床分布及对11种抗菌药的耐药分析,为临床合理用药提供依据.方法 采用法国梅里埃VITEK32鉴定及药敏分析系统,药敏结果根据美国临床实验室标准化研究所(CLSI)相关文件判读.结果 临床分离的172株铜绿假单胞菌主要感染在重症监护病房(ICU),以痰液标本分离多,高达70.9%,对复方新诺明的耐药率高,达85.8%,其次是头孢噻肟和头孢吡肟,分别为78.9%和45.9%,对亚胺培南和美洛培南耐药率低,分别为17.2%、16.9%.结论 铜绿假单胞菌为医院病原菌感染的主要致病菌之一,应加强耐药性监测,合理应用抗菌药.
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276株铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性分析
目的 经分析本院分离的276株铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性,为其感染治疗提供病原学调查及实验室依据.方法 回顾性总结本院2005年6月1日至2008年6月30日分离培养的铜绿假单胞菌及药物敏感试验结果,以API 20 NE与细菌微量生化反应管进行茵种鉴定,K-B法进行药敏试验.结果 从临床送检呼吸道分泌物、创面分泌物和血液等4 620例标本中分离铜绿假单胞菌276株,其对头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、氨曲南、阿米卡星、头孢吡肟与亚胺培南的敏感率较高,其中亚胺培南敏感率达92.0%;对庆大霉素、氨苄西林、头孢曲松、头孢哌酮、左氧氟沙星等多种抗菌药物的敏感率较低,多重耐药菌株较常见.结论 铜绿假单胞茵是临床较常见的病原菌,其多重耐药现象较严重,对碳青霉烯类药物(如亚胺培南)敏感性较高.
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117例嗜麦芽窄食单胞菌感染的调查及耐药分析
目的 了解嗜麦芽窄食单胞菌感染在本院的临床分布及耐药情况.方法 采用常规方法进行培养、分离、鉴定,并用低抑菌浓度法测定嗜麦芽窄食单胞菌117株对18种抗生素的耐药性.结果 下呼吸道标本引起的感染占绝大部分(97/117),近7%的菌血症或颅内严重感染,有近六成患者使用过亚胺培南,耐药率低于30%的有氧氟沙星、复方磺胺和氯霉素.亚胺培南耐药率为100%.结论 嗜麦芽窄食单胞菌感染以下呼吸道多见,对亚胺培南天然耐药,临床治疗较为困难,宜选用氧氟沙星、复方磺胺和氯霉素等较为敏感的抗生素或联合用药治疗该菌感染.
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243株铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性分析
目的 了解铜绿假单胞菌在海门市人民医院临床的分布状况及耐药情况,以指导临床对铜绿假单胞菌的控制与合理用药.方法 对本院2009年10月至2011年10月送检的临床标本按<全国临床检验操作规程>进行分离培养,采用ATB Express系统进行菌株的鉴定和药敏试验,对结果进行统计分析.结果 从痰标本中分离到207株铜绿假单胞菌,占85.1%,且主要集中在重症监护室、神经外科、呼吸内科,对碳青霉烯类药物产生了一定的耐药比例,亚胺培南与美罗培南的耐药率分别为20.6%与14.4%.结论 铜绿假单胞菌是医院感染的主要病原菌之一,且易产生多重耐药、泛耐药,应对其加强耐药性监测及院感的防治,临床应根据药敏试验的结果,合理使用抗生素.
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马尔尼菲青霉菌的分离鉴定和在临床标本中的分布
目的 为了解马尔尼菲青霉菌的培养特征和在显微镜下菌体特征,并检出患者体内的马尔尼菲青霉菌及在不同种类标本和临床各科的分布.方法 取患者血液、痰液、粪便、胸腔积液、脓液及咽拭子等标本做真菌培养,分别置25 ℃和35 ℃孵育,观察真菌生长情况及菌落形态,并涂片、固定、染色,显微镜下观察菌体特征.结果培养出双相性真菌,于25 ℃为青霉相,产生具有特征性的红色色素,镜下可见典型的帚状枝;于35 ℃为酵母相,无色素产生,镜下可见酵母样细胞,形似腊肠.结论 从标本中培养出马尔尼菲青霉菌是诊断马尔尼菲青霉病的金标准,血液标本马尔尼菲青霉菌的检出率高于其他标本,临床医生应引起高度的重视,尽早做血培养检查,以减少漏诊的发生.了解马尔尼菲青霉菌在临床各科的分布特点,有利于医生对马尔尼菲青霉病的诊治.
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某院流感嗜血杆菌临床分布特点及其耐药性分析
目的：了解该院流感嗜血杆菌临床分布特点及其耐药性，为临床医生合理利用抗菌药物提供依据。方法收集该院2012年全年流感嗜血杆菌共132株资料，利用WHONET5．6统计软件进行统计分析。结果在所收集的132株流感嗜血杆菌资料中，产β‐内酰胺酶64株，产酶率48．5％；耐药性分析显示：2012年全年该院临床分离出的132株H in对四环素耐药率高，达81．1％，其次复方新诺明71．9％，氨苄西林48．5％，而对头孢曲松、亚胺培南、环丙沙星、阿奇霉素仍具有很好的敏感性，无1例耐药。结论头孢第2代、第3代、第2代喹诺酮类、大环内酯类、碳青霉烯类，可作为临床经验治疗的首选药；而四环素、磺胺类抑菌活性稍差（耐药率大于或接近50％），说明此类药物不适宜作为临床经验治疗。
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临床肺炎克雷伯菌的连续性耐药监测分析
目的：了解该院2011～2013年肺炎克雷伯菌（KPN）的临床分布特征及对常用抗菌药物的耐药特点，指导临床合理使用抗菌药物。方法采用WHONET5．6对219株KPN的标本来源、科室分布及耐药性等进行统计分析。结果2011～2013年标本检出率和耐药率均呈逐年上升趋势，检出产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）菌株58株，检出率为26．5％；细菌在呼吸道标本（痰、咽拭子）中的分离率高，其科室分布以消化内科为主。结论 K PN的耐药性呈逐年上升趋势。
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嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床分布及耐药性分析
目的：了解嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床分布特点及耐药性，以便更好地指导临床合理用药和控制感染。方法对中国人民解放军202医院2011年3月至2013年3月，从临床各类标本中分离的111株嗜麦芽窄食单胞菌的监测资料进行回顾性分析，主要包括嗜麦芽窄食单胞菌分布科室及耐药性分析。结果分离出的嗜麦芽窄食单胞菌主要分布在干诊综合科、呼吸科和IC U重症医学科，分离率为25．23％、25．23％和11．71％。药敏测试结果米诺环素敏感率为95．50％，复方磺胺甲噁唑敏感率为88．28％，左氧氟沙星敏感率为75．68％，替卡西林/棒酸敏感率为49．55％，氯霉素敏感率为47．75％，对碳青霉烯类天然耐药。结论嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗菌药物耐药；多发于有各种基础疾病、免疫力低下及大量使用抗菌药物的患者。治疗应根据药敏结果合理选用抗菌药物。
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1414株铜绿假单胞菌临床分布与耐药性分析
目的：了解铜绿假单胞菌（PAE）感染的临床分布及耐药情况。方法采用VITEK2-compact检测系统对分离菌株进行鉴定和药敏试验检测，回顾性分析 PAE菌株临床分布特点及耐药性。结果共检出1414株PA E ，以痰液检出多[1126株（79．63％）]，其次为伤口分泌物[88株（6．22％）]。PA E对头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、哌拉西林／他唑巴坦、亚胺培南的耐药率分别为31．61％、22．98％、33．73％、14．07％、31．40％、31．61％、34．23％，对氨苄西林、呋喃妥因、头孢替坦、头孢唑啉、氨苄西林／舒巴坦、复方磺胺甲噁唑均高度耐药，耐药率大于95．00％。2012年妥布霉素、哌拉西林／他唑巴坦耐药率较2011年明显下降（ P＜0．05）。结论氨基糖苷类、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林／他唑巴坦、亚胺培南可作为治疗PA E感染的经验用药。
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3657株下呼吸道感染革兰阴性杆菌的临床分布及其耐药性分析
目的：探讨百色地区下呼吸道感染革兰阴性菌的临床构成和优势菌的耐药情况。方法对右江民族医学院附属医院从2012年1月至2014年12月住院下呼吸感染患者标本进行分离培养，并采用Vitek2微生物鉴定系统进行鉴定和药敏分析。结果共分离鉴定出革兰阴性杆菌共3657株，构成比前5位病原菌分别为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌。临床科室中主要分布在儿内科、神经外科、呼吸内科、重症医学科和神经内科。儿内科构成比前5位病原菌分别为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌；而其他4个科室位于前两位的病原菌为肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞。耐药分析结果显示，革兰阴性杆菌对氨苄西林平均耐药率高达96．18％；对头孢呋辛酯平均耐药率高达90．36％。鲍曼不动杆菌只有3种抗菌药的耐药率低于40％；铜绿假单胞菌对氨苄西林等9种抗菌药耐药率都超过了90％；阴沟肠杆菌对氨苄西林等4种抗菌药的耐药率达到100％。结论下呼吸道感染常见的革兰阴性杆菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌；其对氨苄西林、头孢呋辛酯、头孢唑啉等抗生素的耐药性较高，鲍曼不动杆菌对多药耐药性较为严重。
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刊误更正
本刊2013年2月14日出版的第10卷3期289页，由湖南省怀化市第一人民医院检验科石书凡、杨长顺撰写的论文《耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析》一文，由于排印错误，误将作者顺序印刷为：杨长顺、石书凡，更正为：石书凡、杨长顺。
