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论枢机在人体中的生理特点
枢机，是枢与机的简称。“枢”，代表门轴，负责支撑门的开闭；“机”，即是弓弩上负责发箭的机关，二者作用关键，故常用以比喻事物的关键部分。中医理论中“枢机”是指气机交接转枢之地，其功能为枢转气机，使气机出入正常，升降自如，开阖有度。《黄帝内经》云：“升降出入，无器不有。”指凡物之成形者，皆有气化活动存乎其中，升降出入则是气化活动表现的基本形式［1］。人体中枢机有二，一为少阳内外枢机，一为中焦上下枢机，二者分别调节人体气机的出入升降，因此无论在人体生理还是临床疾病治疗中均具有重要的意义。本文试总结两枢机的生理特点，以明确其于人体的重要性。
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论"少阳为枢"的理论内涵
开阖枢理论是《内经》论述阳气运行的三种方式,太阳为开,阳明为阖,少阳为枢.少阳枢主导阳气的开阖,是人体阳气消长输布的枢纽,具有宣通、升发、疏调阳气的作用.少阳包括足少阳胆和手少阳三焦系统,为气机升降出入的枢纽,是元气周行、津液输布、相火布散的通道,其中相火根于肝肾,寄藏三焦、心包,少阳三焦为相火输布通道和枢纽.少阳枢机不利可继发一系列疾病,诸如气机及气化紊乱、水液代谢失常、相火郁结妄动等,因此,在"少阳为枢"的理论指导下,可以治疗多系统疾病.
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从小柴胡汤效用探究少阳枢机原理临床意义
文章以《素问·阴阳离合论》开合枢论述为指导,依据小柴胡汤效用机制,探究少阳枢机原理临床意义.通过解析《伤寒论》小柴胡汤药证方证,在配伍及效用机理中体会枢机原理;讨论小柴胡汤加味治疗特发性水肿、胆汁反流性胃炎、小儿肠系膜淋巴结炎验案,印证枢机原理.结果发现,在水液代谢方面,少阳三焦与太阳膀胱存在“枢”“开”联动;在胃肠运动方面,少阳胆与阳明胃存在“枢”“合”联动;在肠系膜淋巴结炎性反应方面,少阳胆与厥阴肝存在“枢”“合”联动.可见,少阳枢机原理临床指导作用切实有效.
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小柴胡汤和法之探析
小柴胡汤是张仲景为邪犯少阳,致少阳枢机不利而设,具有和解半表半里之功效,因此历代医家称之为和法的代表方,故柯韵伯说:"少阳枢机之剂,和解表里之总方".小柴胡汤是和法的代表方,得到了历代医家的认同与发挥,问题是少阳之为病,为什么要用和法?小柴胡汤是怎样和解半表半里的?这些深层次上的问题,历代医家未能全面系统的回答与论述,因此有必要深入探讨.
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论少阳枢机不利与肝癌的关系
通过梳理小柴胡汤在防治肝癌方面临床、科研领域的现代文献资料,探讨少阳枢机不利与肝癌的发病相关性.我们认为少阳枢机不利是肝癌发病的重要前期因素,同时提出了和解枢机在防治肝癌方面的重要地位,为临床医生科学、合理地遣药组方提供恰当的理论根据.
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从协调少阳枢机论治胃痞70例
目的 从协调少阳枢机论治胃痞的临床疗效.方法 将106例胃痞患者随机分为两组,治疗组70例以中药协调少阳枢机为主加减治疗,对照组36例给予马来酸多潘立酮片口服,疗程2周.结果 治疗组总有效率为92.86％,明显优于对照组的75％,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 从协调少阳枢机论治胃痞临床疗效确切.
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试论枢转少阳与快速抗抑郁
快速起效是目前临床抗抑郁治疗关注的问题,而以越鞠丸为代表的快速抗抑郁研究为中医药在快速抗抑郁领域开创了新前景.中医学整体观认为,抑郁症以机体阳气郁遏、神机失用为主要病机特点.升降出入是气运动的基本形式,少阳枢机对气机的调节作用至关重要,故枢转少阳、调畅气机是协调机体脏腑关系,激发人体自我调节机能,使其“阴阳自和”的重要方法.因此,通过枢转少阳的治则治法,以中医药调动机体潜能,自我协调脏腑关系,是快速抗抑郁的重要机制.
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从少阳枢机浅析小柴胡汤在三阳病中的应用
<灵枢·根结篇>曰:"少阳根于窍阴,结于窗笼,窗笼者耳中也.枢折则骨摇而不安于地,故骨摇取之少阳."杨上善注解本言:"枢主转动,胆足少阳脉主筋,纲围诸骨.令其转动,故为枢也."是以"开阖枢"说明三阴三阳经络的病理现象.六经以<内经>理论为基础,与脏腑、经络关系密切,用"开阖枢"原理可以从本质解释三阴三阳经的发病、传变和转归.
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小柴胡汤在泌尿系统的临床应用概述
中医理论认为,太阳为开.阳明为合,少阳为枢.<素问·六微旨大论>曰:"出入废则神机化灭,升降息则气立孤危.故非出入,则无以生长壮老已;非升降,则无以生长化收藏."少阳枢机病变关乎开合,对太阳、阳明都有很大影响,枢机不利则水道通调失司、气机郁滞、邪气留恋,症变多端.故调节枢机便可调节升降出入.作为少阳病主方,小柴胡汤取柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣等不同性味之品于一方,和解少阳,攻补兼施,升降并用,可平衡阴阳、安和五脏.所以本方在泌尿系统疾病中也被广泛应用.
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小柴胡汤临证心得
小柴胡汤是东汉医家张仲景所创,原本为伤寒中风少阳证而设,在临床应用很广,前人曾喻该方为"少阳枢机之剂,和解表里之总方".下面就其方解及临床应用简述如下.1 小柴胡汤方解组成:柴胡24 g,黄芩9 g,人参9 g,半夏12 g,炙甘草9 g,生姜9 g,大枣4枚.方中柴胡气质轻清,苦味薄,能疏解少阳之气滞,为主药.黄芩苦寒,气味较重,能清胸腹蕴热以除烦满.柴胡、黄芩合用能解少阳半表半里之邪.半夏、生姜能调理胃气、降逆止呕.人参、炙甘草、大枣益气和中、扶正祛邪.本文寒温并用,升降协调,有疏利三焦、调达上下、宣通内外、和畅气机的作用.全方气味醇和,且有和解少阳枢机之功,故称为和剂.
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柴胡桂枝汤对中期KOA患者痛点镇痛效果临床疗效观察
目的:探究中期KOA患者痛点规律及在玻璃酸钠膝关节注射基础上对比柴胡桂枝汤与地塞米松磷酸钠合利多卡因对中期KOA患者痛点镇痛效果.方法:2012年3月—2015年3月就诊于云南省中医医院和昆明市中医医院骨科符合KOA诊断标准及纳入标准患者154例, 随机分为对照组 (77例、91膝) 和研究组 (77例、93膝) .2组患者均予玻璃酸钠注射液膝关节腔注射1次/周, 连用4周;对照组加用地塞米松磷酸钠注射液合利多卡因注射液于第1周及第4周 (必要时);研究组口服柴胡桂枝汤100 m L, tid, 连用1周间隔1周后再用1周, 共用2周.4周后对比2组治疗前后痛点VAS疼痛评分 (9分法) 及临床疗效.结果:研究组有效率 (67.1％) 高于对照组 (58.3％), 且研究组 (27.1％) 治疗期间止痛药应用情况低于对照组 (41.6％);按照膝关节9分法分区, 中期KOA痛点多集中于外侧, 治疗前各区痛点VAS评分无差异 (P＞0.05), 治疗后研究组外侧区及全膝痛点VAS评分低于对照组 (P＜0.05) .结论:KOA中期的基本病机可能在于"枢机不利、气血痹阻", 同时可能与膝关节周围神经末梢退变相关, 而应用柴胡桂枝汤合玻璃酸钠注射液治疗可以获得较为满意的痛点镇痛效果.
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试论癫痫发病与少阳枢机的关系
少阳为表里、阴阳之枢机,少阳之腑--胆、三焦的功能失调可致少阳枢机不利,引起癫痫发病,而见"阴阳往来,休作有时"的特点.所以,少阳枢机不利是癫痫发病的病机基础.故可从少阳论治癫痫,临床以柴胡荆加减化裁常可取得不错的疗效.
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从枢机理论论治眩晕
眩晕与枢机1 眩晕眩晕包括目眩与头晕,症状多见眼花,眼前发黑,视物模糊,感觉自身和外界事物旋转,站立不稳等症状,见于西医多种疾病,包括内耳性眩晕如美尼埃病,迷路炎;脑病眩晕如高血压病,椎-基底动脉供血不足;颅内占位,贫血等.
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基于“少阳为枢”理论探讨柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠的机理
基于“少阳为枢”理论,从阴阳、心神、肝魂三个方面,探讨少阳枢机不利引起失眠的病理机制,以及柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠的机理,为临床治疗失眠提供理论依据.
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再谈少阳病 --气郁与水郁是少阳病的主要病变
少阳经连结了胆和三焦,位于三阳的半表半里之间,具有气血水火枢转和通道的功能,能够宣通、升发、疏调人体的气血津液.少阳病多为枢机失运,正邪分争,气血水火交郁,寒热虚实,偏颇不定等病理演变.其证候以气机的郁滞和水液的停滞为主要特征.足少阳胆的病变从气机的郁而不畅(小柴胡汤证)到滞而不通(大柴胡汤证),甚而气结(柴胡加芒硝汤证);手少阳三焦的病变则主要是三焦气、水通道的郁滞,表现为柴胡桂枝干姜汤证.
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“少阳”在中医骨伤科中的运用浅析
《黄帝内经》曾早提出“少阳”与骨之关系密切,该文简析对“少阳”的理论认识和“少阳证”的历史源流.“少阳枢机”是伤寒论六经中的重要内容,足少阳胆经、少阳胆腑和手少阳三焦共同构成“少阳枢机”影响人体的气血运行.“少阳”在中医骨伤科中运用十分广泛,多种常见骨性疼痛及现代医学检验检查结果均可作为少阳兼证的诊断依据和运用和解少阳法的指征.治疗少阳胆腑不利引起的骨质疏松症和足少阳胆经所过之处骨折时灵活运用和解少阳法可取得较好的临床疗效.
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小柴胡汤异病同治临床经验举隅
小柴胡汤是一名方,伤寒论以此方为和解少阳枢机之主方.本方寒温并用,升降协调,有疏利三焦,调达上下,宣通内外和畅气机的作用.因此,对气机郁滞而引起不同的病症,均可选用此方.
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小柴胡汤临床应用体会
小柴胡汤是<伤寒杂病论>和解少阳之方,是"少阳枢机之剂,和解表里之总方",临床运用较广.近3年来,笔者临床应用小柴胡汤治疗多种病症,总结如下.
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小柴胡汤的现代运用
柯韵伯曰:小柴胡汤“为少阳枢机之剂,和解表里之总方.”(不仅善治少阳经证,以解半表半里之邪,且善治太阳表证,以祛在表之邪.)本方既为少阳病之主方,理当出于少阳病篇,而《伤寒论》中却出在太阳中篇,可见本方原可治太阳病,为太阳与少阳统治之方.此外,小柴胡汤亦可治疗风温、瘟疫、湿温等初起证候.如《济阴纲目》曰:“小柴胡汤治瘟疫、内虚发热,胸胁痞闷,及在半表半里,非汗非下之证.”《得效方》谓:“小柴胡汤治挟岚嶂溪源蒸毒之气.”《苏沈良方》则曰:“此药极解暑毒.”类此之论述,诸书散见极多.是以知小柴胡汤不仅为治疗感冒风寒之圣剂,亦是其他外感热病之良方.
