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吻合血管的同种异体骨移植后移植物再血管化的研究
目的 探讨吻合血管的同种异体骨移植后移植物在宿主体内再血管化过程及其规律.方法 建立吻合血管的同种异体骨移植修复兔股骨大段缺损的模型,实验分成两组,实验组(吻合旋股外血管股骨中上段等位异体骨移植组)和对照组(未吻合血管的股骨中上段等位异体骨移植组).对移植物骨膜、皮质骨及骨髓进行组织学切片,同时对微血管内皮细胞进行免疫组化染色,血管计数后.进行统计学分析,制备墨汁灌注标本,观察各部位微血管再生情况.结果 实验组即可见骨膜、皮质骨和骨髓同时出现再血管化现象,而对照组则由浅至深逐渐出现再血管化现象,在术后2、4、8、16周实验组微血管密度分别为10.0±1.8、15.8±1.5、13.8±1.5、13.8±1.5,对照组分别为2.8±0.8、6.0±0.9、5.5±1.0、6.0±1.1,实验组明显高于对照组;墨染显示实验组墨染范围及程度明显强于对照组.结论 吻合血管的异体骨移植能加快移植物再血管化的过程.
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骨组织工程在口腔颌面外科的研究进展
骨移植材料的发展经历了自体骨、同种异体骨、异种骨、人工骨等不同阶段.近20年来,随着细胞生物学、分子生物学、生物化学等学科的发展和生物医学材料的开发及利用,使组织工程学成为一门热门的新兴学科,研究开发能够修复、维持和改善损伤组织功能的生物替代物.组织工程的再血管化有望为骨缺损修复提供更为理想的方法.笔者就骨组织工程及其在口腔颌面外科的研究与进展加以综述.
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纤维蛋白胶促进自体脂肪移植存活的实验研究
验组存留了更多的正常脂肪组织,实验组血管密度为(20.1±4.4)个/HF,大于对照组的(12.2±3.4)个/HF,差异有显著性(P<0.01).结论 纤维蛋白胶基于其黏附性及促进新生血管形成的特性,可提高自体游离脂肪移植物的存活率.
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VCAM-1/VLA-4与胰岛细胞移植后再血管化的关系
目的 探讨胰岛细胞移植后VCAM-1/VLA-4对移植物再血管化的影响.方法 30只Wistar糖尿病模型大鼠分为糖尿病模型组、生理盐水组和免疫抑制剂组,其中糖尿病模型组常规喂食外未进行任何处理,生理盐水组和免疫抑制剂组进行了胰岛细胞移植,在术后分别采用生理盐水和免疫抑制剂进行处理.在术后每天固定时间进行外周血血糖测定,在术后10天和60天分别切取部分肝脏组织进行免疫组化分析肝脏组织中VCAM-1、VLA-4及F Ⅷ-RA表达变化以观察三者间的关系.结果 糖尿病模型组血糖变化不明显,术后NS组和免疫抑制剂组血糖均有下降,然而NS组血糖逐渐上升接近糖尿病模型组,免疫抑制剂组血糖稳定;术后VCAM-1、VLA-4在Ns组表达较糖尿病模型组及免疫抑制剂组增高,P<0.05;术后F Ⅷ-RA在免疫抑制剂组表达较糖尿病模型及NS组增高,P<0.05;F Ⅷ-RA同血糖相关性分析,A组:r=-0.09 7,P=0.684,无相关性;B组:r=-0.44 7,P=0.04 8,呈负相关性;C组:r=0.39 0,P=0.039,呈正相关性;VCAM-1/VLA-4与F Ⅷ-RA相关性分析:各组间VCAM-1与F Ⅷ-RA均无相关性,个组间VLA-4与F Ⅷ-RA均呈正相关性.结论 VCAM-1/VLA-4与胰岛细胞移植后的再血管化密切相关.
关键词： 胰岛细胞移植 再血管化 血管细胞粘附分子-1 极迟抗原-4 -
保留残端纤维与剩余束支重建前交叉韧带的再血管化研究
目的 研究保留残端纤维、剩余束支对自体肌腱重建前交叉韧带后移植物再血管化的影响,旨在为临床上提高肌腱移植物成活质量提供一种新方法.方法 取成年新西兰大白兔,建立膝关节前交叉韧带(ACL)完全断裂模型.研究分ACL离断后清理残端纤维(清理残端组)、保留残端纤维(保留残端组)、部分剪断ACL纤维束,保留剩余束支残端纤维(单束重建组).观察术后2、4、8周大白兔肌腱移植物生长情况,移植物血管形成情况.结果 术后各组均可见明显滑膜增生,术后8周单束重建组滑膜内血管面积均大于清理残端组和保留残端组,保留残端组滑膜内血管面积大于清理残端组;术后2、4周单束重建组的纤维母细胞形成数均多于清理残端组和保留残端组,但尚不能认为保留残端组的纤维母细胞形成数与清理残端组有差异.结论 保留残端、剩余束支重建前交叉韧带较清理残端组术后早期移植物再血管化显著增加,促进良好的腱-骨愈合.
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行再血管化治疗急性冠状动脉综合征患者继发术后谵妄的影响因素
目的 探讨行再血管化治疗的急性冠状动脉综合征(ACS)患者继发术后谵妄的影响因素.方法 选择ACS患者100例,均接受再血管化治疗.记录患者一般情况、现病史、既往史、家族史、合并症、手术方式、病变程度、术后情况、病区环境等信息,观察所有患者术后3d内是否出现谵妄,采用单因素和多因素logistic回归分析患者继发术后谵妄的影响因素.结果 100例患者中,18例患者继发术后谵妄.合并心源性休克、发病时有濒死感、同时开通其他堵塞动脉、夜间医疗操作强光刺激是继发术后谵妄的独立危险因素(P＜0.05),高学历、术后12hST段回落、术后使用主动脉球囊反搏为其独立保护因素(P＜0.05).结论 临床医生应对合并心源性休克、发病时有濒死感、同时开通其他堵塞动脉、受到夜间医疗操作强光刺激等因素的行再血管化治疗的ACS患者充分警惕其术后谵妄,从而尽早干预、有效改善患者预后.
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骨不连几种外科治疗方法的临床应用选择
长期以来,自体骨移植是治疗骨不连的重要方法,但其愈合过程需经历炎性反应期、再血管化期、骨诱导期、骨引导期和骨塑形期五个基本过程[1].植骨大多数都存在不同程度的吸收或不可能被完全替代,加上骨不连的患者均有不同程度骨质疏松,如何固定、修复骨缺损,短缩骨愈合时间,大限度恢复肢体功能是骨科医师面临的重要课题.目前应用外固定支架固定、记忆合金内固定器、带锁髓内钉技术及带血供量瓣、骨膜移植等几种方法在骨不连临床治疗中均取得了满意效果,现分别介绍下如.
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转染hRAMP1的间充质干细胞对心肌梗死后局部血管再生的作用
目的 探讨腺病毒介导hRAMP1基因转染间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)移植对心肌梗死后新生血管生成及其可能机制.方法 密度梯度离心并贴壁培养获得兔骨髓MSCs,并分别转染pAd2-hRAMP1或pAd2 -EGFP后给予CGRP刺激,ELISA法测定细胞培养上清液中VEGF和HGF水平.建立心肌梗死再灌注兔模型,采用随机数字表法分为MSChRAMP1组(pAd2-hRAMP1转染MSCs移植)、MSCnull组(pAd2-EGFP转染MSCs移植)组和对照组(等量生理盐水注射)(n＝10).2周时Western blot检测心肌梗死组织促血管生长因子VEGF和HGF蛋白表达；4周时TTC染色测定心肌梗死面积比；抗CD31免疫组化染色检测心肌梗死区及梗死周边区新生毛细血管密度.结果 CGRP诱导72 h后MSChRAMP1培养上清液中VEGF和HGF水平显著高于MSCnull组[VEGF:(1 859.4±267.4) vs(1 344.4±137.2)；(1 052.2±239.3)vs (683.8±150.5) pg/ml,P＜0.05].细胞移植后4周TTC染色检测显示MSChRAMP1组心肌梗死面积显著降低对照组和MSCnull组[(10.1±2.9)％vs(30.6±2.7)％和(22.5±3.2)％,P＜0.05]；抗CD31免疫组化染色显示,MSChRAMP1组的梗死区和梗死交界区新生毛细血管计数明显高于对照组和MSCnull组(P＜0.05)；Western blot检测显示细胞移植后2周MSChRAMP1组心肌梗死区促血管生长因子VEGF和HGF蛋白表达显著高于对照组和MSCnull组(P＜0.05).结论 MSChRAMP1能通过提高梗死区心肌组织中促血管生长因子VEGF和HGF的表达,促进心肌梗死区和梗死交界区新生毛细血管生成,降低心肌梗死面积.
关键词： 受体活性修饰蛋白-1 间充质干细胞 心肌梗死 再血管化 细胞因子 -
血管内皮生长因子与缺血性疾病血管新生的基因治疗
目前治疗冠心病和周围血管阻塞性疾病的主要手段有经皮血管成形术和旁路术,但只适于直径大于2mm的动脉,对直径小于2mm的动脉则无能为力,更不用说需没有侧支循环的完全闭塞 .有资料显示[1],急性肢体缺血的患者每年发病率约500/106～1000/106,在这类人群中多数由于阻塞部位位于远端无法手术或经皮血管成形术进行再血管化,而且由于这种疾病常呈现无法控制的进行性恶化状态,截肢虽可降低死亡率,病人的生活质量却明显下降, 具报道在已作过截肢的病人中约10%需进行再次截肢,虽然应用假肢,患者肢体活动仍有困难,尤其对老年患者而言.近年来对血管生长因子的各种研究提示血管新生的治疗具有广泛的前途,本文就血管内皮生长因子(VEGF)在心肌及骨骼肌血管新生中应用的研究作一综述.
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经皮冠状动脉介入术相关心肌损伤的研究现状及进展
经皮冠状动脉介入术(PCI)相关的心肌损害发生率在10%～40%之间,通常只表现为术后轻微的心肌损伤标志物增高,不伴有临床症状、心电图改变或心功能异常,但心肌损害可能与患者远期死亡率增高相关.因此,关于PCI术相关的心肌损害研究现状和进展值得我们探讨.
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脂肪来源干细胞促进颗粒脂肪游离移植后再血管化的机制
目的 对脂肪来源干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs)促进颗粒脂肪游离移植后再血管化的机制进行综述. 方法 查阅近年有关ADSCs在游离脂肪移植和血管形成中的基础研究文献并进行综述. 结果 血管形成在时间和空间是一个序惯发生的过程,受到多种因素调控.ADSCs能分泌多种促血管生成因子,并且具有多向分化的潜能. 结论 ADSCs作用于血管生成过程的每个部分,具有明确的促血管生成作用,但具体机制仍需要进一步研究.
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异体气管移植再血管化与再上皮细胞化研究进展
目的探讨同种异体气管移植再血管化与再上皮细胞化的研究进展.方法广泛查阅近期相关文献,介绍一种先将同种异体移植段气管大网膜包裹,血管化后再种植自体上皮细胞后原位移植的方法.结果与一期原位移植加大网膜包裹相比,增加上皮细胞覆盖率,使之接近自体生理条件.结论这一方法若能成功,可进一步减少移植段气管免疫排斥反应,防止其塌陷,延长患者生存时间.
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大鼠化学去细胞异体神经再血管化的实验研究
目的 观察化学去细胞异体神经移植修复大鼠坐骨神经缺损后再血管化的过程. 方法 成年雄性SD大鼠80只.取16只SD大鼠坐骨结节至胫、腓神经分叉处的坐骨神经干,制备去细胞神经移植物.取64只SD大鼠随机分为实验组及对照组,每组32只.制备大鼠有侧1.0cm坐骨神经缺损模型后,实验组采用去细胞神经移植物进行桥接修复;对照组采用自体神经原位桥接修复.观察大鼠术后一般情况,并于术后5、7、10、14、21、28d及2、3个月,取材行大体观察及ALP染色观察. 结果 两组大鼠切口均Ⅰ期愈合,术后两组大鼠出现右足拖行,足趾不能伸展,术后6周改善.大体观察见两组移植物均与两端神经连接良好,移植物外观与正常神经相似.术后5 d ALP染色观察,实验组移植物内无微血管长入,对照组移植物内可见微血管长入;7 d实验组移植物内可见微血管长入,但两组移植物中部均未见微血管;10 d、14 d及21d分别见少量纵行微血管贯穿两组移植物;28 d,两组移植物内微血管网未见明显差别;2个月和3个月两组移植物内微血管构筑与正常神经相似. 结论 化学去细胞同种异体神经移植修复周围神经缺损后,新生微血管能及时长入移植物内.
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异体气管移植去抗原性的实验研究
目的探讨移植段气管去除上皮细胞和腺体细胞后异体、异位移植排斥反应的强弱. 方法 25只雄性SD大鼠作为供体,制备新鲜移植段气管、冷冻移植段气管和去上皮细胞移植段气管.取制备的新鲜移植段气管40个平均分为4组,分别用0、0.1、 0.3和0.5 mg/ml的蛋白酶ⅩⅣ溶液,4℃浸泡12 h,根据镜下移植段气管上皮细胞和腺体细胞脱落情况及软骨细胞破坏程度确定蛋白酶ⅩⅣ的佳浓度.另取30只雄性SD大鼠作受体,均分成3组,分别为:新鲜气管移植组(A组)、冷冻气管移植组(B组)及去上皮细胞移植组(C组),n=10.行左上腹旁正中切口,提出大网膜包绕各移植段气管,于21 d后取出移植段气管,行组织学观察及淋巴细胞浸润测定. 结果 0.3 mg/ml蛋白酶ⅩⅣ能去除移植段气管上皮细胞及腺体细胞,而对软骨细胞无明显损坏.异体植入大鼠腹腔的3组气管软骨均成活,血运建立,其中A组管腔内有肉芽组织,出现坏死、实变;B组有少量肉芽组织;C组管腔内无肉芽组织.A、B、C 3组淋巴细胞浸润分别为29.16±2.69、15.17±2.19和11.56±0.87个/Hp,A组与B、C组比较及B组与C组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),排斥反应强弱为:A组>B组>C组. 结论 0.3 mg/ml蛋白酶ⅩⅣ,4℃,浸泡12 h的移植段气管,能完全脱上皮细胞和腺体,对软骨细胞基本无损伤,与冷冻法比较去抗原作用更好.一期异体大网膜包裹异位移植后,血运重建且移植段气管成活.
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异体下颌骨移植再血管化的三维结构观察与骨代谢研究
为了观察同种异体骨移植后再血管化的过程,用6只家兔制作下颌骨缺损模型,并用冷冻异体下颌骨移植修复缺损.采用血管铸型法,制备移植骨再血管化模型,立体地观察新生血管与周围组织的关系,并用放射性核素骨显像显示的骨生长代谢作为对照.结果显示:移植骨的新生血管可在骨膜下沿骨吸收通道长入移植骨,骨生长代谢较旺盛.表明,宿主软组织血管直接长入移植骨为再血管化的主要模式之一.
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大网膜包裹人工神经移植体再血管化及神经再生的研究
目的 探讨大网膜包裹人工神经移植体的早期再血管化,以及增强移植体血供对神经再生的影响.方法 75只大耳白兔制作成左前肢正中神经2.0 cm缺损,随机分成3组:A组,带蒂大网膜包裹人工神经移植体移植;B组,人工神经移植体桥接神经缺损;C组,自体神经桥接神经缺损,作为对照组.术后3、7和14 d应用伊凡思蓝(evans blue bound to albumin,EBA)毛细血管造影,检测各组移植体的再血管化;术后12周通过电生理、光镜、透射电镜等检测评估神经再生的效果.结果 A、C组术后3 d移植神经出现再血管化,7 d和14 d再血管化程度逐渐增强;B组7 d出现再血管化,与A、C组比较,再血管化延迟.术后12周,A组和C组运动神经传导速度、有髓神经纤维密度、神经内纤维组织面积及面积比、髓鞘厚度、髓鞘直径等差异无统计学意义(P＞0.05),但均优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论大网膜包裹人工神经移植体可促进移植体早期再血管化,增强移植体血供,促进神经再生.
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气管移植的研究进展
气管移植目前仍处于动物实验阶段,影响气管移植应用于临床的主要因素在于移植气管的再血管化、有效的免疫抑制及供者气管的保存.带蒂大网膜包裹移植气管是移植体再血管化的有效方法.先期将气管移植体置于大网膜内,再将带蒂大网膜气管移植能明显提高移植体的再血管化,并降低移植体的感染率.气管的再血管化仍受到气管移植长度的限制,为解决这一问题,近年利用分段气管移植能有效延长气管移植长度.动物实验表明,气管移植同样存在移植排斥反应.免疫抑制剂的应用能降低排斥反应,但同时增加了移植体的感染率.早期大剂量应用免疫抑制剂既能有效地抑制气管移植术后的排斥反应,又能降低移植体的感染率.气管是一个结构较为简单的器官,因此,对供者气管进行长期保存是可行的.将气管置入保护液进行长期低温冷冻保存取得成功.这一简单方法既解决了供者气管缺乏问题,又能解决免疫抑制问题.
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再血管化和牙组织工程化牙髓再生的研究进展
牙髓再生一是通过刺激根尖部出血，诱导根尖部宿主细胞迁移和分化，共同实现牙髓的再血管化，使牙髓腔中再生长出活性组织实现牙根的继续发育，即再血管化治疗；再是利用工程学原理将干细胞辅以支架移植到根管，诱导分化新生牙髓，实现牙本质牙髓再生。本文就再血管化及其牙髓再生，牙组织工程及其牙髓再生研究进展以及存在的问题等作一综述。
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骨膜对自身游离移植骨再血管化的影响
目的 探讨骨膜对游离移植骨血管生成的影响.方法 将36只健康成年新西兰大白兔双侧桡骨部分截断,一侧保留完整骨膜(试验侧),另一侧剥离骨膜(对照侧),分别植入兔的双侧咬肌区,术后3 d以及1、2、3、4、6周处死动物取材,通过血管墨汁灌注、CD34免疫组化染色、四环素荧光标志等方法检测移植骨微血管密度和四环素荧光标志积分光密度值,观察移植骨的再血管化和新骨形成情况.结果 术后3 d至1周,试验侧和对照侧的再血管化程度及新骨形成速度无差异(P>0.05).两组在术后2周开始出现再血管化和新骨形成;术后2-6周,试验侧的再血管化程度和新骨形成速度高于对照侧(P<0.05).结论 骨膜能使非血管化自身游离移植骨再血管化程度增加,血管生成的增加在一定程度上能使新骨形成加快,从而加速移植骨的愈合.
关键词： 骨膜 非血管化自身游离骨移植 再血管化 微血管密度 -
PRP对游离自体髂骨移植重建肢体骨缺损的实验研究
目的:建立大白兔桡骨缺损模型,探讨富血小板血浆(platelet-rich plasma, PRP)对游离自体髂骨移植桡骨骨缺损区再血管化及重建的影响. 方法:45只新西兰大白兔,随机均分为甲、乙、丙三组,甲组为对照组,乙、丙组为实验组. 实验组制备PRP,并对全血和PRP中血小板进行计数.建立桡骨中上段1 cm骨缺损模型,取同侧自体髂骨备用.甲组单植入自体髂骨,乙、丙组植入加激活剂的PRP和髂骨混合物. 术后1周、3周、5周,丙组在桡骨植骨区注射0.5 mL激活的PRP,甲、乙组注射0.5 mL生理盐水.术后2周、4周、8周处死大白兔,进行大体标本观察、X光照片、病理切片观察.结果:三组骨缺损区域骨痂生长情况及X光片显示术后2周无明显差别,4周时乙、丙组骨痂形成较多,评分较高,8周时甲组与乙、丙组有明显差异,但乙组与丙组无明显差异;CD34染色阳性细胞数及新生骨量在术后2周、4周时甲乙、乙丙组差异具有统计学意义(P<0.05),8周时乙丙组差异无统计学意义(P>0.05).结论:PRP可以促进兔桡骨缺损自体髂骨移植的修复与重建作用,多频次PRP干预,能有效促进移植的自体髂骨再血管化和骨改建.
