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年轻Ⅱ型糖尿病患者鼻窦小孢根霉感染
病历摘要
患者男,27岁,1周前无明显诱因出现上腹部持续性钝痛,伴有恶心呕吐,就诊于当地诊所。检测血糖30 mmol/L,尿酮体(+++),血气分析pH 6.8,考虑糖尿病酮症酸中毒,给予降糖补液治疗,具体不详,腹痛有所好转。5d前患者出现发热,高达38.4℃,伴鼻塞、头痛。2 d前因胸闷,鼻面部肿胀,左眼视物不见,且再次腹痛加剧伴呼吸急促,于2013年6月6日来河北医科大学第二医院就诊,收入急诊科。 -
糖尿病酮症酸中毒合并乳酸性酸中毒及急性胰腺炎一例
糖尿病酮症酸中毒( DKA)是糖尿病常见的急性并发症,偶报道合并乳酸酸中毒或急性胰腺炎( AP )。中山大学附属第三医院内分泌科于2015年3月成功抢救1例本病患者,现报告如下。
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急诊糖尿病酮症酸中毒患者中整体护理的应用分析
目的 探讨急诊糖尿病酮症酸中毒患者中整体护理的应用效果.方法 采用回顾性方法分析,选取我院自2017年9月-2018年9月的57例急诊糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料,随机将其分为对照组(28例,给予常规护理)与观察组(29例,给予整体护理),比较两组患者总有效率及护理满意度.结果 观察组总有效率(93.10%)、满意度(96.55%)均高于对照组(78.57%、71.43%),均有统计学意义(P<0.05).结论 整体护理用于急诊糖尿病酮症酸中毒患者中可提高临床疗效及护理满意度,值得临床推广应用.
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脑卒中形成合并糖尿病酮症酸中毒的临床观察及护理
目的 探究脑卒中合并糖尿病酮症酸中毒患者的护理方法以及护理效果.方法 由在我院接受脑卒中并发糖尿病酮症酸中毒治疗的患者中随机纳入12例作为研究对象,对全部患者进行病情观察以及科学护理.结果 1例并发心肌梗死患者死亡,死亡率为8.33%,11例患者临床症状均获得一定改善,有效率为91.67%.结论 脑卒中合并糖尿病酮症酸中毒患者接受病情观察以及用药护理等护理干预措施能够使患者病情得到缓解并能够降低死亡率.
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糖尿病酮症酸中毒患者的临床护理要点研究
目的 研究糖尿病酮症酸中毒患者的临床护理要点.方法 本文选择我院在2017年3月到2018年8月收治的糖尿病酮症酸中毒患者84例作为研究对象,按照随机方法将所有患者分为常规护理组和综合护理组,每组患者平均42例,对两组患者分别配合相对应的护理,评价护理的效果.结果 比较两组患者护理以后的治疗总有效率,本文的综合护理组为95.24% (40/42),常规护理组为57.14%(24/42),P<0.05,差异具有统计学意义;护理以后,综合护理组的并发症发生率为7.14%(3/42),常规护理组为35.71%(15/42),P<0.05,差异具有统计学意义.结论 临床对于糖尿病酮症酸中毒患者在护理时,为患者采用综合护理方案进行指导,能够有效提高患者治疗的总有效率,降低并发症的发生率,值得推广.
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小儿糖尿病酮症酸中毒采用不同剂量胰岛素治疗的效果研究
目的 探讨胰岛素剂量对小儿糖尿病酮症酸中毒疗效的影响.方法 选择2016年9月至2017年9月我院收治的100例糖尿病酮症酸中毒患儿分为观察组和对照组,前者行小剂量、后者大剂量注射胰岛素,检测患儿治疗前后的血糖浓度、血钾浓度、血钠浓度,记录低血糖发生率和酮症酸中毒纠正用时.观察分析相关治疗指标.结果 治疗前后两组的血糖、钾、钠浓度均相似.治疗后,两组血糖、血钾浓度有所降低,血钠浓度有所升高,酮症酸中毒纠正用时相差不大(P>0.05).观察组低血糖发生率、血糖降到240 mg/dL时胰岛素用量低于对照组(P<0.05).两组的尿酮体的阴性时间、CO2CP>18 mmol/L时所需时间、血糖低于<240 mg/dL时胰岛素用量相似(P>0.05).结论 小儿糖尿病酮症酸中毒的治疗中,小剂量胰岛素在一定情况下疗效优于大剂量,能够使血糖平稳下降的同时对酮症酸中毒有良好的纠正效果.
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胰岛素在糖尿病酮症酸中毒患者中的应用
目的 研究胰岛素在不同用药方法前提下,对糖尿病酮症酸中毒患者的临床治疗差别.方法 以我院2017年5月至2018年5月期间,入院的糖尿病酮症酸中毒患者作为研究基础,从中选出66例,按照不同治疗措施随机分组,其中对照组和实验组各33例,对照组执行经脉滴注胰岛素治疗措施,实验组执行胰岛素泵连续给药治疗措施.分析比较两组患者体征恢复效果.结果经实验对比观察,实验组患者的临床体征情况经检测,均优于对照组,经数据统计分析,P均<0.05,表明两组数据的差异性,具有统计学意义,说明实验组患者的治疗措施,能够更为有效的提升患者恢复速率;经实验比较两组患者的不良反正率,实验组明显低于对照组,且经统计分析,P<0.05,表明具有显著差异性,实验数据具有统计学研究价值.结论临床糖尿病酮症酸中毒的治疗方法选择中,胰岛素泵治能够更稳定的保障患者治疗期间的安全系数,并极大缩减治疗时间,患者血糖恢复时间更短,血酮转阴时间以及尿酮转阴时间,均有所控制,在临床中,值得进一步推广应用.
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浅析普通胰岛素与诺和锐治疗糖尿病酮症酸中毒的治疗效果观察
目的 探讨普通胰岛素与诺和锐治疗糖尿病酮症酸中毒的治疗效果.方法 选取该院近期收治的80例糖尿病酮症酸中毒患者作为研究对象,在治疗的过程中,将患者随机分为两组,每组40例患者,对患者的24 h的血糖变化状况进行对比分析.结果 采用诺和锐进行治疗的观察组患者,相较于采用普通胰岛素进行治疗患者,其糖尿病酮症酸中毒状况的缓解时间比较短,其体内的胰岛素水平与尿酮水平在接受治疗后恢复也比较快.结论 采用诺和锐进行治疗糖尿病酮症酸中毒具有非常积极的治疗效果,在很大程度上的缓解的了患者的病情,值得在临床治疗糖尿病酮症酸中毒进行推广使用.
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糖尿病酮症酸中毒的急诊综合治疗的疗效观察
目的 探究糖尿病酮症酸中毒的急诊处理及疗效.方法 随机选取2016年04月至2017年12月收治的糖尿病酮症酸中毒患者共80例,作为研究对象,按掷币法分为两组,即观察组(综合治疗组),对照组(常规胰岛素治疗组).结果 观察组经干预后的血糖恢复时间、尿酮消失时间、酸中毒纠正时间均短于对照组经干预后数据,P值小于0.05,统计学差异较为明显.观察组经干预后的并发症发生率低于对照组经干预后的并发症发生率,P值小于0.05,统计学差异较为明显.结论 一旦发病后立即给予补液、扩容及小剂量滴注胰岛素治疗,与此同时补充钾离子,有利于提高抢救成功率.
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表说高血糖危象很清晰
高血糖危象包括糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高血糖高渗综合征(HHS),是糖尿病的两个重要的急性并发症,在1型和2型糖尿病患者均可发生,这两种病症大大增加了糖尿病患者发生脑水肿、永久性神经损害甚至死亡的风险,所以您有必要对这两种病症有足够的了解.
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糖友们如何让自己“百毒不侵”
研究显示,无论是1型还是2型糖尿病患者,他们的白细胞攻击外来入侵的细菌或病毒的能力都会减弱.因此,糖尿病患者容易并发各种感染,如果血糖控制不佳,感染会更为常见,也更为严重.更重要的是,并发感染时容易形成一个恶性循环,即感染导致高血糖难以控制,而高血糖反过来会进一步加重感染,感染还是糖尿病酮症酸中毒等糖尿病急性并发症的常见诱因.糖尿病患者预防感染的一个直接而有效的手段就是疫苗接种,根据各大指南的建议,糖尿病患者至少要接种以下三类疫苗,以便给机体额外的保护,美国疾控中心还建议糖尿病患者接种百白破疫苗、带状疱疹疫苗、人乳头瘤病毒疫苗、麻腮风疫苗和水痘疫苗.
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第二十四讲:糖尿病酮症酸中毒的临床诊治
(接上期)酮症酸中毒是一种严重的糖尿病急症,一旦确诊是酮症酸中毒,患者须立即去医院诊治.但在去医院之前和去医院途中,患者不能坐等医院的治疗,而应积极做好下面几件事:①继续原有胰岛素治疗,不要因为进食少而停止胰岛素注射;②大量饮水,以盐水佳;
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五十九讲:医患对话:特殊人群如何正确使用胰岛素
(接上期)问题六、糖尿病酮症酸中毒时如何使用胰岛素?专家解答:酮症酸中毒是糖尿病患者常见的急性并发症之一,对糖尿病酮症酸中毒的救治,目前多采用小剂量胰岛素静脉滴注法,该方法简便、有效、安全,可大大减少低血糖、低血钾及脑水肿的发生率.其具体步骤如下:(1)第一阶段:患者血糖较高(≥16.7毫摩尔/升),可将普通胰岛素加入到生理盐水中静脉点滴,剂量按每小时4~8个单位持续静滴.2小时后复查血糖,如血糖下降小于滴注前水平30%,则将胰岛素量加倍,如下降大于30%,则按原量继续滴注直到血糖下降到13.9毫摩尔/升左右时改为第二阶段治疗.
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糖友如何识别糖尿病酮症酸中毒
糖友为何发生酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒(DKA)简单说就是,由于体内胰岛素不足,造成机体无法正常利用血中的葡萄糖来供能,从而一方面造成血糖水平显著升高,一方面因机体通过分解脂肪来供能,导致血中酮体水平升高形成酮症,而酮体是酸性的,当蓄积到一定程度,就形成了酮症酸中毒.因此,DKA明显的监测指标异常就是高血糖、高血酮和代谢性酸中毒.
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警惕糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒或简称DKA是一种很严重的问题,如果得不到及时治疗,DKA是可以致命的.酮体是什么当体内的胰岛素不能满足需求时,就会发生DKA.因为随着血糖的升高,大量葡萄糖会随尿液排出.葡萄糖从尿中排泄的同时会带走大量水分,如果不能及时补充水分,就将发生脱水.
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糖尿病酮症酸中毒不是1型糖尿病的专利
DKA背后的主谋糖尿病酮症酸中毒(DKA)缘于机体内严重缺乏胰岛素,因而导致血糖急剧升高、诱发代谢性酸中毒.
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走近成人高血糖危象
糖尿病酮症酸中毒(DKA)及高血糖高渗状态(HHS)是可能危及生命的糖尿病急性并发症.虽然二者之间存在重要差别,但同样是由胰岛素作用不足所致.人们认为,二者是相同发病机制,即胰岛素不足的两种表现.
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病例研究Ⅰ:糖尿病酮症酸中毒的诊治
患者女性,29岁主诉发现血糖升高8年,多尿烦渴1周.现病史患者在21岁首次妊娠时被诊断为糖尿病,自诉当时接受胰岛素治疗一直到分娩,随后改为口服降糖药物治疗.由于血糖控制很差,7年前重新开始胰岛素治疗.当地医院的医生给予诺和灵30R每日两次的治疗方案,早晚各注射30单位,患者7年来一直按照这一方案进行治疗,血糖控制情况不详.1个月前患者来北京进修学习,因胰岛素用完而自行停止治疗2周.1周前患者开始出现多尿、烦渴症状,夜尿2~3次.患者否认近来存在急性应激.现来院就诊,要求重新开始胰岛素治疗.
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短期胰岛素强化治疗后如何简化治疗方案
患者男性,60岁主诉多饮多尿、多食易饥、体重减轻6年,右足底破溃伴疼痛2周,烦渴多饮、乏力加重3天.现病史患者6年前出现多饮多尿、多食易饥,4个月体重减轻5kg,于当地医院就诊,被诊断为2型糖尿病,给予生活方式干预和口服降糖药治疗.患者曾先后服用二甲双胍、格列本脲、格列美脲、吡格列酮、阿卡波糖等药物,1年前开始胰岛素联合口服药治疗,用药方案为甘精胰岛素20U睡前注射,二甲双胍500mg Tid,阿卡波糖50mg Tid,空腹血糖控制在6.0~7.0mmo/L,餐后2小时血糖控制在9.0 ~ 11.0mmol/L.2周前患者发现右足掌跖部有伤口,自行处理伤口未就医,伤口一直未愈,疼痛感明显.近3天患者自觉烦渴多饮、乏力症状加重,来院就诊.门诊查血糖21.6mmol/L,尿酮“+++”,以“糖尿病酮症酸中毒”收入院.
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成年糖尿病患者的高血糖危象
引言糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高血糖高渗性状态(HHS)是糖尿病两种严重的急性并发症.DKA多有1型糖尿病.2型糖尿病在某些诱因如外伤、手术或急性感染等情况下也可发生.