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e抗原阳性慢性乙型肝炎临床分度对拉米夫定抗病毒疗效的影响
目的：探讨e抗原阳性慢性乙型肝炎临床分度与拉米夫定抗病毒疗效的关系。方法选择按肝功能损伤程度分轻、中、重度e抗原阳性慢性乙型肝炎患者，各15例，均完成48周LAM 100 mg/d治疗，治疗期间定期复查肝功能、HBV标志物及HBV DNA水平，分别比较轻、中、重度三组患者在治疗3个月、6个月及1年的e抗原及HBV-DNA转阴率和ALT复常率。结果治疗3个月、6个月及1年后e抗原阳性慢性乙型肝炎轻、中、重度三组患者ALT复常率、HBV-DNA和e抗原转阴率有不同程度的改善，而中、重度二组患者HBV-DNA及e抗原转阴率明显高于轻度患者（P＜0.05）。结论 e抗原阳性慢性乙型肝炎中、重度对拉米夫定抗病毒疗效好。
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拉米夫定合并安络化纤丸治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效分析
目的 探讨拉米夫定合并安络化纤丸治疗慢性乙肝(HBV)的临床疗效.方法 选择64例患者随机分为治疗组和对照组.治疗组采用拉米夫定合并安络化纤丸治疗,对照组采用拉米夫定治疗,疗程48周,随访24周.结果 两组患者治疗后在ALT复常率、HBV-DNA转阴率等方面,48周及72周时有显著性差异(P＜0.05).治疗组48周完全应答、部分应答及不应答分别为18.8%,68.7%,12.5%,明显优于对照组的15.6%,62.5%,21.9%.结论 拉米夫定合并安络化纤能起到互补和协同作用,提高对慢性乙型肝炎的疗效.
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自拟扶正解毒汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察
目的观察自拟扶正解毒汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法 32例HBeAg,HBV-DNA阳性的慢性乙型肝炎分为治疗组和对照组,分别用中药联合拉米夫定治疗及单独使用拉米夫定治疗,疗程3个月.结果治疗组HBeAg阴转及血清转换率明显高于对照组,分别为38%、19%,HBV-DNA阴转率在治疗组与对照组分别为81%、68%.结论扶正解毒汤与拉米夫定联合治疗有增强免疫功能,协同抗病毒作用.
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拉米夫定抗乙肝病毒治疗YMDD变异研究
[目的]探讨拉米夫定治疗后乙肝病毒发生YMDD变异情况,及未接受拉米夫定治疗的乙型肝炎患者中是否存在天然变异的情况.[方法]采用聚合酶链式反应(PCR)结合Taqman荧光技术对海南地区110例慢性乙肝患者进行HBV YMDD检测,一组80例接受拉米夫定治疗及保肝治疗,另一组30例为对照组只给予保肝治疗,治疗1年对患者HBV多聚酶基因YMDD基序定性检测,观察是否有突变.[结果]拉米夫定治疗组在用药1年后有31例发生YMDD突变,其中YIDD变异有15例,YVDD变异有7例,YIDD+YVDD变异有9例,变异株中有19例伴HBV DNA、ALT水平高于正常水平;而对照组有11例发生YMDD突变,其中YIDD变异有2例,YVDD变异有1例,YIDD+YVDD变异有8例.[结论]在未经抗病毒治疗的慢性乙肝患者中存在YMDD变异株,临床上在应用拉米夫定对慢性乙型肝炎患者进行抗病毒治疗前,应对患者是否存在YMDD变异加以重视.
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阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化的临床效果分析
目的 在乙肝肝硬化患者治疗中采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗,分析临床效果.方法 随机自我院2017年3月至2018年2月患者资料库中选取56例乙肝肝硬化患者入组,根据数字表法分组,28例实验组患者行阿德福韦酯联合拉米夫定治疗,28例对照组患者行拉米夫定治疗.结果 实验组患者治疗1个月时TBLL、ALB、ALT、PTA、HBV DNA水平、HBV DNA转阴率均获得了明显改善,改善程度明显优于对照组患者,差异明显,P<0.05.2组患者治疗前TBLL、ALB、ALT、PTA对比结果不存在统计学差异,P>0.05.结论 在乙肝肝硬化患者治疗中采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗,临床效果较为理想.
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HBsAg阳性受体肝移植前与术后1月HBV标志物的变化
目的:弄清HBsAg阳性受体在肝移植前与术后1个月血清HBV标志物的变化规律,为预防肝移植术后乙型肝炎复发提供参考.方法:49例HBsAg阳性的受体接受肝移植术,并在围手术期起给予拉米夫定和乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG).观察这些受体在肝移植术前与术后1月时血清H B V标志物的变化情况.并且分析HBVDNA水平与HBV标志物变化的关系.结果:49例HBsAg阳性受体术后HBsAg、抗HBs和HbeAg出现变化的发生率分别为77.6%(38/49)、61.2%(30/49)和14.3%(7/49),发生率有统计学显著性(P＜0.05);抗HBe和抗HBc-IgG出现变化的发生率分别为6.1%(3/49)和2.0%(1/49),发生率无统计学显著性(P＞0.05).患者血清HBVDNA定量从术前1.65×103～5.36×106下降到术后1个月的0～1.84×103,差异有统计学显著性(P＜0.05).移植术前HBVDNA＞103拷贝/毫升的28例患者中,术后血清HBsAg阴转和抗HBs阳转的发生率分别为75.0%(21/28)和57.1%(16/28);术前HBVDNA＞105拷贝/毫升的21例患者中,术后上述两发生率分别为66.7%(14/21)和52.4%(11/21);移植术前HBVDNA＞107拷贝/毫升的8例患者中,术后上述两发生率分别为87.5%(7/8)和37.5%(3/8).移植术前有不同HBV复制程度的病例,术后血清HBsAg阴转和抗HBs阳转发生率的差异无统计学显著性(P＞0.05).结论:原位肝移植加上围手术期起给予拉米夫定和HBIG在术后1个月可以降低H B V现在感染和复制的标志.术前HBV-DNA的水平对术后1月HBsAg阴转率和抗HBs阳转率的无影响.
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拉米夫定治疗慢乙肝的长期疗效分析
目的:研究拉米夫定治疗慢性乙型肝炎(慢乙肝)的长期疗效.方法:60例慢乙肝患者,口服拉米夫定每天100mg,疗程1.0-3.5年.定期复查肝功能、HBVDNA、HBV-M及观察长期疗效及停药后反应.结果:3、6、12、18、24月肝功能ALT复常率73.3%、76.7%、81.7%、68.3%、58.3%;血清HBVDNA阴转率为86.7%、93.3%、81.6%、53.3%、41.7%;HBeAg阴转率为2.3%、8.3%、11.7%、13.3%,18.3%.结论:拉米夫定能有效抑制HBV复制,使HBVDNA迅速转阴,降低ALT水平,长期服用部分患者可出现HBVDNA再次转阳、ALT反跳、病毒变异,41例疗程2年,停药6个月内53.7%病例肝炎重新活动.
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拉米夫定治疗慢性乙型肝炎概况
核苷类似物是新近发展起来的用于治疗慢性乙型病毒性肝炎的一类新药,曾经试用过的核苷类似物有多种,但大部分由于抗乙型肝炎病毒的有效率低、副作用大、用药不方便等原因未能广泛用于临床.综合考虑比较有前途的是拉米夫定(lamivudine,3Tc)和泛昔洛韦(famciclovir),其抗HBV作用强,口服吸收率高,长期应用(超过1年)未见明显副作用,目前已进入Ⅲ期临床试验.现对拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的情况作一概述.
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拉米夫定联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究
目的：观察拉米夫定联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者的临床疗效。方法：72例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为两组。对照组32例采用单一拉米夫定抗病毒治疗，治疗组40例采用拉米夫定联合扶正化瘀胶囊治疗。观察两组治疗前后患者的主要症状、体征、肝功能、肝纤维化标志物及肝纤维化程度的变化。结果：疗程结束后，治疗组与对照组患者治疗总有效率分别为70.0%和40.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：拉米夫定联合扶正化瘀胶囊抗肝纤维化疗效明显优于单药对照组。
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核苷类似物治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎早期HBeAg变化对疗效的预测价值
目的:探讨拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦三种核苷类似物治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎早期HBeAg变化对疗效的预测价值.方法:选择我院门诊及住院的66例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,在治疗前、12周、24周、52周、72周、104周检测HBeAg、HBV DNA定量,观察三种药物治疗过程中早期HBeAg变化对疗效的预测价值.结果:拉米夫定治疗组12周、24周HBeAg下降的患者72周、104周出现耐药的风险明显下降,替比夫定治疗组与拉米夫定组相似,恩替卡韦治疗组104周内未出现耐药病例.三组发生HBeAg血清学转变的病例在12周、24周HBeAg定量较基线下降明显,有统计学意义.结论:应用拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦治疗的患者可以把早期HBeAg定量的下降作为预测远期疗效的指标,对于HBeAg变化不明显者可以提前调整治疗方案,提高治疗应答率,减少耐药病例的发生.
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拉米夫定与阿德福韦酯单用联用治疗慢性乙肝疗效观察及安全性评估
目的：分析拉米夫定与阿德福韦酯单用联用治疗慢性乙肝的临床疗效及治疗安全性。方法：选择在本院接受治疗的慢性乙肝患者作为研究对象，分别给予拉米夫定、阿德福韦酯及联合使用拉米夫定与阿德福韦酯，比较各组患者的治疗后的HBV DNA载量、HBeAg滴度和ALT水平、不良反应发生率等情况差异。结果：联合用药组HBV-DNA(4.231±0.542)拷贝/L、HBeAg(121.3±32.94)pu/Ml、ALT（154.53±43.54）u/L明显低于单用组；不良反应发生率（5.13%）明显低于单用组（P<0.05）。结论：联合使用拉米夫定与阿德福韦酯可以有效改善慢性乙肝患者的肝功能、减少治疗不良反应出现，具有良好的安全性。
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苦参素联合拉米夫定治疗活动性肝硬化的疗效观察及护理研究
目的：探讨苦参素联合拉米夫定治疗活动性肝硬化的疗效及护理。方法：选择活动性肝硬化68例，个部HBV DNA阳性。HbsAg阳性、抗-HBc阳性、HbeAg阳性46例，HB-sAg阳性、抗-HBc阳性、抗-Hbe阳性22例。随机分为两组，治疗组38例，在综合对症治疗基础上，加苦参素4ml肌肉注射，服用拉米夫定每日100mg，疗程一年。对照组30例，仅用综合保肝治疗。结果：疗程结束后，治疗组肝功AST、ALT、ALB及自觉症状体征有效率86.48%，HBV DNA转阴率92.10%，HbeAg转阴率53.84%，抗-Hbe阴转率41.67%，抗-Hbe阴转率19.23。对照组肝功AST、ALT、ALB及自觉症状体征有效率46.66%，HBV DNA转阴率6.67%，HbeAg转阴率20.00%，两组比较差异明显（P<0.05）。结论：苦参素联合拉米夫定可有效地抑制病毒复制，控制肝功能波动，使病人症状体征得到改善，该药病人耐受性好，无毒副作用。
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阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的疗效观察
目的：观察阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法：随机抽取我院2007-2009年门诊及住院病例32例，将其分为治疗组、对照组。治疗组16例，对照组16例。治疗组给予阿德福韦酯10mg qd 联合恩替卡韦片0.5mg qd 疗程24月。对照组给予拉米夫定100mg qd 疗程24月。所有病例均定期监测：(1)生化学指标(主要包括总胆红素
、直接胆红素 、间接胆红素 、谷氨酸转氨酶 、门冬氨酸转移酶 等)，治疗开始后，每月检查1次、连续3次，以后随病情改善可每3个月1次；2)病毒学标志，主要包括 HBV DNA 和 HBeAg、抗-HBe，一般治疗开始后1-3个月检测1次，以后每3-6个月检测1次；3)根据病情需要，定期检测血常规、血清肌酐和肌酸激酶等指标；4）每6个月进行 YYMD 检查。结果：治疗组：1、完全应答6。2、部分应答10。3、无应答0例。治疗有效率100%。对照组：1、完全应答2例。2、部分应答10例。3、无应答4例，治疗有效率75%，两组比较有显著性差异（P<0.05）。结论：阿德福韦酯联合恩替卡韦是治疗慢性乙型肝炎的有效方案。 关键词： 阿德福韦酯 恩替卡韦 拉米夫定 慢性乙型肝炎 HBeAg 血清学转换率 -
拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察与相关不良反应的处理
目的:观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床疗效,并探讨不良反应的有效处置方法.方法:对我院近2 a间168例慢性乙型肝炎患者采用的拉米夫定治疗,并定期对患者进行肝脏各项生化指标检测,与治疗前参数比较.结果:161例患者疗效良好,临床症状于治疗1月后明显改善.ALT数值和HBV-DNA载量逐渐降低至正常水平.余7例患者出现不同程度的严重肝损伤或高敏反应.采取相应的补救措施,患者病情得到控制和好转.结论:拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效确定,效果显著.给乙肝患者带来治疗上的特破和希望,但在患者服药过程中应注意密切观察,出现不良反应应立即采取有效对应措施.
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苦参素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效观察
目的观察苦参素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎病人的抗病毒疗效.方法收集了60例HBsAg(+)、HBeAg(+)、Anti-HBc(+)、HBV-DNA(+)的慢性乙型肝炎患者,随机分为三组:HBV-DNA阴转率分别为90%、85%、85%,三组比较差异无统计学意义(P＞0.05).在Anti-HBe阴转方面(血清学转换),联合组显著高于拉米夫定组及苦参素组(P＜0.05).1年后HBV-DNA复阳率分别为(25%、65%、62%),联合组明显低于其他两组,差异有显著性(P＜0.05).结果苦参素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎,可明显提高HBeAg/Anti-HBe的血清转换率,并可获得持久的疗效,有协同抗病毒作用.结论建议采用联合治疗,以提高抗病毒效果.
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拉米夫定治疗后乙型肝炎病毒YMDD变异及分析
目的了解泉州地区慢性乙型肝炎患者在长期拉米夫定治疗中HBV YMDD变异的情况,并探讨其相关影响因素.方法采用UniArray法对130例服用拉米夫定1年的慢性乙型肝炎感染者进行YMDD变异的检测,并分析性别、年龄、用药前的HBV DNA含量、ALT水平、血清学模式等因素与变异发生的相关性.结果130例服用拉米夫定1年的慢性乙型肝炎感染者YMDD变异率为13.8%.男性组(13.1%)与女性组(17.4%)的变异率差异无显著性(P＞0.05);HBeAg阳性组变异率(15%)与HBeAg阴性组(10%)相比差异无显著性(P＞0.05);不同年龄组之间差异无显著性(P＞0.05).YMDD无变异者治疗前ALT水平[(232.50±108.83)U/L]显著高于变异者[(117.72±74.25)U/L](P＜0.01);而YMDD变异者治疗前HBV DNA含量(8.7772±0.6114)显著高于无变异者(6.9958±1.9931)(P＜0.05).结论HBV多聚酶基因YMDD变异可能与患者治疗前ALT水平和HBV DNA含量有一定关系,而与患者的性别、年龄和血清HBeAg状态无关.
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重型乙型肝炎患者运用恩替卡韦、拉米夫定抗病毒治疗的价值分析
目的:观察恩替卡韦、拉米夫定抗病毒应用到治疗重型乙型肝炎患者的功效.方法:选出2016年1月到2017年10月这一时间段我院接收并治疗的重型乙型肝炎患者88例,并依据不同治疗方式分成两个组别,组一44例患者施以拉米夫定,组二44例患者施以恩替卡韦,比照两组患者治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6与血管内皮生长因子(VEGF)的水平.结果:组二患者TNF-α、IL-6与VEGF的水平都好于组一患者,P<0.05.结论:恩替卡韦运用到治疗重型乙型肝炎可以抑制乙肝病毒产生复制,减退肝部细胞的炎症反应,改善血管内皮细胞的作用,特别对于低蛋白血症、腹腔积液等成效优良.
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拉米夫定与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的抗病毒疗效评估
目的:总结拉米夫定、恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的抗病毒疗效,为乙肝治疗工作提供参考.方法:选择收治治疗的72例慢性乙肝患者,随机分为各36例的观察1组(拉米夫定治疗)、观察2组(恩替卡韦治疗).对比两组患者血清乙型肝炎病毒(HBV)DNA转阴率以及用药安全性、HBeAg(乙型肝炎e抗原)转阴率.结果:观察2组患者HBV-DNA、HBeAg转阴率高于观察1组,P<0.05差异有统计学意义.另外,组间用药安全性对比,P>0.05差异不明显.结论:恩替卡韦治疗慢性乙肝抗病毒效果明显、安全性高,具有实施价值.
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恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎临床效果观察
目的 探讨恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效.方法 选择2014年-2016年120例慢性乙型病毒性肝炎患者的资料,多中心、双盲、随机、双模拟原则分成两组,记为观察组和对照组,都是60例,观察组患者采用恩替卡韦治疗,对照组患者采用拉米夫定治疗,观察40周,比较两组患者10周、20周、30周、40周病毒量,同时测定两组患者治疗前及40周后肝功能指标情况.结果 观察组患者HBV-DNA水平下降明显,与对照组比较差异明显,有统计学意义(p＜0.05);观察组患者肝功能相关指标改善优于对照组,比较差异有统计学意义(p＜0.05).结论 恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效优于拉米失定,且不容易出现耐药性,值得在临床推广.
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阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎代偿期肝硬化的临床疗效
目的 探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎代偿期肝硬化的临床效果.方法 选择我院2014年-2016年收治的90例慢性乙型肝炎代偿期肝硬化患者的资料,按照随机代码表按照1:1原则分为观察组及对照组,对照组采用单药拉米夫定治疗,观察组患者采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗,连续治疗24周,比较两组患者8周、12周、24周HBV-DNA转阴率,同时比较两组患者TBIL、ALB、ALT等指标变化情况.结果 观察组患者不同时间点HBV-DNA转阴率明显高于对照组,比较差异有统计学意义(p<0.05);观察组患者TBIL、ALB、ALT等指标改善优于对照组,比较差异有统计学意义(p<0.05).结论 阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎代偿期肝硬化,效果满意,值得在临床推广.
