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下颌固定义齿不同桥体跨度下受载的三维有限元分析
目的分析当固定义齿桥体加长时修复体及其基牙支持组织的受力状况.方法在建立下颌固定义齿三维有限元模型的基础上,将桥体的跨度分别加至原长的 2～4 倍,施加相同大小的垂直向载荷,利用MARC 软件计算并绘制各种情况下的应力分布图像.结果当固定义齿桥体加长时,修复体受载后的应力分布情况不发生改变,但大等效应力相应增加.当桥体跨度增加至原长的 3 倍时,大 Von Mises应力为 211.30 MPa(桥体加载).结论桥体的跨度增加超过约 3 个前磨牙宽度时,有可能会对修复体造成损害.
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我国复杂可摘局部义齿修复的发展现状与问题
可摘局部义齿修复是口腔修复学的重要组成部分，是适用范围非常广泛的修复设计。近年来，随着固定义齿与种植义齿修复技术的发展，可摘局部义齿修复在口腔修复中所占比重有所下降。另一方面，可摘局部义齿修复的水平也有了较大提高，功能与美观恢复更加完善，舒适度更加理想。尽管如此，在可摘局部义齿，尤其是复杂的可摘局部义齿修复过程中，仍存在着一些问题。为此，中华口腔医学会口腔修复学科专业委员会1999年秋在成都主办了全国复杂可摘局部义齿修复专题研讨会，与会专家就复杂可摘局部义齿修复的现状与发展等问题进行了深入的讨论。下面就我国复杂可摘局部义齿修复方面的主要问题作一评述。
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排龈术的发展及应用状况
排龈技术在口腔临床中,尤其是在固定义齿修复临床中的应用非常广泛,同时也可应用于楔状缺损修复时,以获得良好的充填体边缘[1].固定义齿修复成功取决于良好的设计及精密的制作.牙体预备及印模制取是修复成功的关键,而排龈又是牙体预备及印模制取过程中必不可少的环节.作者就近年来排龈术的发展及应用状况,作一简要的概述.
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老年人牙列重度磨耗的固定义齿咬合重建修复
目的:探讨老年人牙列重度磨耗的固定义齿咬合重建修复的可行性,总结临床经验.方法:回顾性研究7例老年人牙列重度磨耗的固定义齿咬合重建患者临床资料,分析临床表现、诊疗特点,总结诊疗过程中注意事项.由一个典型病例介绍诊疗过程.结果:老年人牙列重度磨耗临床表现、并发症多样,(牙合)垫式活动义齿暂时性修复3个月后,单颌或双颌固定义齿咬合重建,修复12个整牙列,随访2-4年,患者满意度高,未出现再度磨耗,颞下颌关节稳定.结论:老年人牙列重度磨耗的固定义齿咬合重建修复可行,诊疗过程较长,中短期疗效肯定.
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牙冠形态对老年种植修复患者水平型食物嵌塞防治效果的临床研究
目的：观察不同邻面形态的种植单冠修复后对老年种植患者后牙水平型食物嵌塞的防治效果。方法：将80例老年患者第一磨牙种植冠按修复间隙的大小分成两组(A组距离<10.0mm, B组≥10.0mm)，组内再随机分为对照组和试验组各20例，分别按照不同邻面形态制作硬质树脂临时冠并戴入，两两对比并进行随访观察。所有病例在观察6个月后拆除硬质树脂临时冠，使用全解剖形态氧化锆种植冠完成终修复。结果：不同大小的修复间隙，对照组食物嵌塞情况均严重于试验组，两者存在显著性差异(P＜0.05)。结论：针对不同大小的修复间隙，特殊的种植冠邻面形态短期内有利于防治老年患者后牙水平型食物嵌塞，长期的临床效果需进一步研究证实。
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老年口腔修复的特点
如何保证老年人口腔健康提高老年人和生活质量,是现代口腔医学关心的焦点.当前口腔修复中采用的活动义齿、固定义齿、固定活动联合修复以及种植义齿在老年人都可以采用,然而,与老年人修复有关的口腔局部特征,全身生理上、心理上和经济方面都有特殊性.本文就老年口腔修复时方案设计、选择,修复后保健等综合情况做一介绍.
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牙周病松动牙经同步牙周治疗及固定修复后的临床报告1例
牙周病治疗目的是消除牙周炎症、恢复牙齿功能.在牙齿出现松动的情况下,如果单纯追求牙周的非炎症状态,而忽略松动牙的咬合创伤,则可加剧牙周疾病的发展.因此,在稳定牙齿的同时进行牙周的治疗,有利于牙周疾病的稳定和恢复,也可缩短整体治疗周期,早期恢复牙齿的咀嚼功能.
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上颌无牙颌种植固定修复中种植体位置对应力分布的影响
目的:在8颗种植体支持的上颌无牙(殆)固定义齿修复设计中,通过对有限元模型的应力分布分析,选择佳种植位点设计.方法:在牙列缺失上颌建立8颗种植体支持的6种固定义齿三维有限元模型.以国际牙科联盟的FDI牙位表示法命名,模型Ⅰ:11,13,15,17,21,23,25,27;模型Ⅱ:13,14,15,17,23,24,25,27;模型Ⅲ:11,14,16,17,21,24,26,27;模型Ⅳ:14,15,16,17,24,25,26,27;双侧不对称模型Ⅴ:11,14,15,17,21,24,25,26;模型Ⅵ:11,13,15,16,21,23,25,26.300N的应力垂直加载于固定义齿右侧第一、二磨牙近中舌尖颊斜面(与水平面呈30°角).利用ABAQUS软件进行力学分析.结果:越靠近应力加载位置,种植体承担的应力越大,应力主要集中在磨牙区,且在末端种植体颊侧颈部显著集中,单端悬臂应力较双端悬臂应力更为集中.末端种植体应力由小到大依次为模型Ⅰ＜模型Ⅵ＜模型Ⅲ＜模型Ⅳ＜模型Ⅱ＜模型Ⅴ,模型Ⅴ是模型Ⅰ的1.8倍.同一模型中,末端种植体承担应力是中间种植体的7倍.结论:种植体的位置排列影响应力分布,种植体分布越分散,越能有效分散咬合力,应力分配更为合理.
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老年人镶牙的方法
老年人牙列的缺损、缺失十分常见.随着生活水平的提高,义齿族的队伍正在不断壮大.许多人虽已步入老年,但仍追求高品质量的生活,他们不愿像过去的老人一样安于缺牙瘪嘴.牙齿缺失后妨碍人的咀嚼功能,影响到美观及发育,严重时会造成牙周组织病变及下颌关节疾病.牙是直接进行咀嚼功能的器官,且与发音、语言及保持面部正常形态有密切的关系.牙缺失后不可避免地要影响这些功能,给身体造成一定的危害.其影响程度与缺牙的部位、数量和缺牙的年龄有关.简单地说,缺牙后可引起咀嚼功能减退、牙周组织病变、发音功能障碍.
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固定义齿修复患者满意度影响因素研究
目的 探讨固定义齿修复患者的满意度及其影响因素,主要包括:人口统计学因子、期望值和牙科焦虑症程度等.方法 选取120例无精神病史并且能理解问卷内容的固定义齿修复患者作为研究对象,使用问卷调查等进行固定义齿满意度的影响因素研究.结果 在人口统计学因子各组间与固定义齿满意度差异有统计意义的是性别、年龄、文化程度和平均月收入;无统计意义的是婚姻状况和职业类型.期望值和满意度的相关性无统计学意义(P＞0.05);而牙科焦虑症则相反.结论 性别、年龄、文化程度、平均收入和牙科焦虑症均能影响固定义齿修复,而期望值、婚姻状况、职业类型等则与患者满意度无关.
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固定义齿与垫式可摘局部义齿修复对牙齿重度磨耗伴牙列缺损患者咀嚼功能的影响
目的 探究固定义齿与垫式可摘局部义齿修复对牙齿重度磨耗伴牙列缺损患者咀嚼功能的影响.方法 选择开封市口腔医院2016年2月-2017年4月收治的100例牙齿重度磨耗伴牙列缺损患者,随机将其分为两组,各50例.对照组采用垫式可摘局部义齿修复治疗,观察组采用固定义齿治疗,比较两组修复后主观感受、咀嚼功能及并发症发生情况.结果 观察组舒适(4.23±1.18)分、美观(4.30±1.17)分、牙齿稳固感(4.32±1.30)分及咀嚼功能(83.65±12.13)分较对照组高,食物嵌塞(1.84±0.98)分较对照组低,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 固定义齿与垫式可摘局部义齿均可有效修复牙齿重度磨耗伴牙列缺损,其中固定义齿舒适性、美观性及牙齿稳固感更优,利于提高咀嚼功能.
关键词： 牙齿重度磨耗 牙列缺损 固定义齿 垫式可摘局部义齿修复 咀嚼功能 -
短牙冠基牙固定义齿修复的临床实践
目的探讨基牙较短的固定义齿修复和有效方法.方法先对基牙进行根管治疗,牙合面制备洞型,做带嵌体的基牙牙冠.结果通过3年观察,应用此方法修复的固定义齿戴入后牢固性良好,未出现松动脱落情况.结论带嵌体的冠作固位体是进行短冠基牙固定义齿修复的有效方法.
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活动义齿与固定义齿在修复口腔中临床效果对比
目的：探讨活动义齿与固定义齿在修复口腔中的临床效果。方法回顾性分析近2011年10月至2013年10月来我院口腔科就诊并进行口腔缺失牙义齿修复的患者112例，观察组患者采取圆锥型套筒冠活动义齿进行修复，对照组患者采取固定义齿进行修复，观察记录两组患者修复治疗前后基牙出血指数，并通过问卷调查随访两组患者修复治疗满意情况。结果修复治疗后，观察组患者基牙出血指数明显低于对照组，观察组患者随访总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论活动义齿修复口腔临床疗效确切，患者满意度高。
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盐酸米诺环素软膏治疗固定修复体引起的牙周炎的临床评价
目的评价牙周袋内局部使用盐酸米诺环素软膏治疗人工冠和固定义齿引起的牙周炎的临床效果.方法选择由人工冠和固定义齿引起的牙周炎患者32例,随机分为实验组和对照组.在龈上洁治和龈下刮治术后,实验组牙周袋注入盐酸米诺环素软膏,对照组牙周袋内只用生理盐水冲洗,每周1次,共4次.分别记录治疗前和治疗后4周、8周时的牙周指数,包括菌斑指数(PLI)、探诊出血(BOP)、牙周袋探诊深度(PD)等指标,并进行统计学分析.结果治疗后第4周、第8周,2组各项指标的测定值与治疗前比较均有明显改善,且实验组各指标的改善程度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 牙周袋内局部使用盐酸米诺环素软膏治疗人工冠和固定义齿引起的牙周炎能够获得较好的临床效果.
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全口长桥固定义齿177临床分析
我院应用全口长桥固定义齿修复技术对牙列重度磨耗,缺牙较多,牙周组织不健康、残根残冠较多,多有咬(牙合)面磨耗,咬(牙合)垂直距离减低的患者进行治疗,疗效肯定,现报告如下.对象与方法1.一般资料:选择2008年1月至2010年12月在我院就诊的177例中老年患者,男123例,女54例;年龄48～79岁,平均64.5岁.其中牙齿发育畸形伴重度磨耗者31例.纳入标准:全口缺牙0～14颗,单颌缺牙不超过10颗.修复前,先为患者余留牙及残冠、残根进行拍片,无保留价值的拔除,余牙行完善的牙周、牙体、牙髓治疗.
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固定义齿修复中冠延长术的临床应用分析
目的：对固定义齿修复过程中应用冠延长术的临床效果进行观察分析。方法选取42例患者（44颗患牙）作为研究对象，采取冠延长术及固定义齿修复并观察至术后3个月、6个月、12个月，统计分析固定义齿的修复情况（龈沟深度及出血指数、检查固定义齿边缘及咀嚼效果）并与患牙同颌对侧相对应的健康牙齿进行比较。结果修复组术后牙龈沟深度、牙龈沟出血指数明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。42例患者（44颗患牙）固定义齿均未发生松动、明显裂隙，固位效果显著且其边缘密合度较高。结论在固定义齿修复中利用冠延长术能够显著提高治疗效果，具有较好的临床应用价值。
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固定义齿修复后并发牙龈炎的分析
目的 分析固定义齿修复后并发牙龈炎的影响因素、牙周指数、细菌分布以及治疗情况.方法 选取本院2016年11月～2017年11月收治的56例(63颗)固定义齿修复患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,观察患者修复后并发牙龈炎的情况.结果 固定义齿修复后出现牙龈炎51颗,发病率为81.0%,其影响因素主要为冠颈部与肩台的密合性因素,占比51.0%,其后依次是桥体因素、粘结剂因素、修复体积邻牙因素以及冠外形因素.牙龈炎患者的菌斑指数为(1.8±0.7),牙周治疗需要指数为(2.0±0.5),探诊深度为(3.5±1.1)mm;细菌分布中,球菌(38.2±2.1),螺旋体(10.5±3.0),直杆菌(22.4±3.5),丝状菌(11.2±1.9),梭状菌(10.5±1.8),弯曲菌(9.9±1.6).51颗牙龈炎经治疗,总有效率为72.5%,粘结剂因素所致牙龈炎的总有效率高,为100.0%,其后依次是冠颈部与肩台的密合性因素、修复体积邻牙因素、桥体因素与冠外形因素.结论 固定义齿修复后并发牙龈炎的可能性较大,应全面分析其影响因素,积极进行预防与治疗.
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后牙单端固定桥临床应用与观察
固定义齿相对活动义齿,半固定义齿而言具有方便、舒适、美观、咀嚼效率高等优点,且价格实惠,因此更受患者欢迎.临床上第二、三磨牙游离缺失的患者颇为多见.根据生物力学原理和牙周储备力的理论,在某些后牙游离缺失情况下是可以考虑用单端固定桥修复的.本文通过对后牙单端固定桥修复的应用进行临床观察,证明它是可行的.
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解读《定制式义齿产品技术审查指导原则》
历经一年的研究,新版<定制式义齿产品技术审查指导原则>(简称<指导原则>)已经完稿,现正处于终的征求意见阶段.本文就该<指导原则>的编写背景、要点予以简单介绍.编写背景近年来,我国口腔医疗事业发展迅速,促使口腔医疗模式发生了很大变化,义齿加工从口腔医疗机构中分化出来进入社会,出现了义齿加工生产企业.随后,义齿加工生产企业迅速增加,行业规模不断扩大.2009年8月的数据统计显示,全国共审批产品注册2342卷,其中,固定义齿1396卷,活动义齿946卷.
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义齿生产原料外包装无中文标识该如何处罚
北京市西城区食品药品监督管理局对辖区内某合法义齿生产企业进行检查时，发现该企业使用外包装无中文标识的“氧化锆内冠材料”用于固定义齿产品的生产。该单位定制式固定义齿产品技术要求是《注册产品标准》（编号：YZB/京0942-2013），其中标识“4.2固定义齿的制作，应使用具有医疗器械注册证书的齿科烤瓷合金、齿科铸造合金、瓷粉、瓷块、复合树脂、铸造蜡、铸造包埋材料及其他按医疗器械管理的产品。”经核实，该原料经过注册，购进渠道符合规定，符合国家食品药品监督管理总局《关于加强定制式义齿生产监管的通知》（国食药监械[2009]336号）的要求：不得使用未经注册的义齿材料加工定制式义齿。但外包装无中文标识，显然不符合规定，而现行的医疗器械法规、规章均未明确生产商用于生产的原料不合规所产生的责任，因此，执法人员对此案应适用于何种法律规章，应处以何种处罚产生了分歧。
